2026年初级护师妇产科护理妊娠期并发症妇女的护理练习题（附答案）

2026年初级护师妇产科护理妊娠期并发症妇女的护理练习题（附答案）一、A1型题（最佳选择题，每题只有1个正确答案）1.输卵管妊娠最常见的着床部位是A.伞部B.壶腹部C.峡部D.间质部E.壶腹部与峡部连接处答案：B解析：输卵管妊娠以壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部、伞部，间质部妊娠较少见。2.妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是A.全身小动脉痉挛B.子宫胎盘缺血C.肾小球滤过率降低D.血管内皮细胞损伤E.全身组织器官缺血缺氧答案：A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理改变为全身小动脉痉挛，内皮损伤及局部缺血，由此导致全身各系统及脏器灌流减少，出现相应临床表现。3.胎盘早剥的典型临床表现是A.无痛性反复阴道流血B.有痛性阴道流血伴子宫张力增高C.阴道流血量与贫血程度成正比D.子宫大小与孕周相符E.胎心、胎位清晰答案：B解析：胎盘早剥的典型表现为妊娠20周后突发的持续性腹痛、腰背痛，伴或不伴阴道流血，子宫张力增高、压痛明显，阴道流血量与贫血程度多不成正比，严重时子宫硬如板状，胎位不清，胎心消失。A选项为前置胎盘的典型表现。4.先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是A.阴道流血时间长短B.下腹疼痛程度C.宫口是否扩张D.妊娠反应轻重E.子宫大小与孕周是否相符答案：C解析：先兆流产宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物未排出；难免流产宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或羊膜囊堵塞于宫颈口内，是二者的核心鉴别点。5.妊娠期肝内胆汁淤积症的首发症状通常是A.黄疸B.皮肤瘙痒C.恶心、呕吐D.肝功能异常E.血清胆汁酸升高答案：B解析：妊娠期肝内胆汁淤积症首发症状为妊娠中晚期无皮肤损伤的瘙痒，约80%患者在30周后出现，瘙痒程度不一，昼轻夜重，黄疸多在瘙痒发生后2~4周出现。血清胆汁酸升高是其最主要的特异性实验室证据。6.关于异位妊娠保守治疗的适应症，错误的是A.无药物治疗禁忌症B.输卵管妊娠未发生破裂C.妊娠囊直径≤5cmD.血hCG<2000U/LE.无明显内出血答案：C解析：异位妊娠药物保守治疗的适应症为：无药物治疗禁忌症、输卵管妊娠未发生破裂、妊娠囊直径≤4cm、血hCG<2000U/L、无明显内出血。当妊娠囊直径>4cm或3~4cm伴胎心搏动时为药物治疗禁忌症。7.子痫前期患者使用硫酸镁治疗时，首先出现的中毒反应是A.呼吸减慢<16次/分B.尿量减少<25ml/hC.膝腱反射减弱或消失D.心率减慢E.血压骤降答案：C解析：硫酸镁中毒首先表现为膝腱反射减弱或消失，随血镁浓度升高可出现全身肌张力减退、呼吸抑制，严重者心跳骤停。用药过程中需监测膝腱反射必须存在、呼吸≥16次/分、尿量≥17ml/h或≥400ml/24h。8.前置胎盘患者行期待疗法的适用范围是A.妊娠<34周、胎儿体重<2000g、阴道流血量不多、胎儿存活B.妊娠<36周、胎儿体重<2500g、阴道流血量不多、胎儿存活C.妊娠<37周、胎儿体重<2500g、阴道流血量不多、胎儿存活D.妊娠<36周、胎儿体重<2300g、阴道流血量不多、胎儿存活E.妊娠<37周、胎儿体重<2300g、阴道流血量不多、胎儿存活答案：B解析：前置胎盘期待疗法适用于妊娠<36周、胎儿体重<2500g、阴道流血量少、一般情况好、胎儿存活的孕妇，目的是在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周，提高胎儿存活率。9.妊娠剧吐与普通早孕反应的主要鉴别点是A.恶心呕吐发生时间B.呕吐次数多少C.是否出现脱水、电解质紊乱及酮症酸中毒D.是否影响进食E.尿酮体是否阳性答案：C解析：妊娠剧吐指妊娠早期孕妇出现严重持续的恶心、呕吐，并引起脱水、酮症甚至酸中毒，需要住院治疗，这是与普通早孕反应的本质区别。10.关于早产的定义，正确的是A.妊娠满28周至不满37足周之间分娩者B.妊娠满26周至不满37足周之间分娩者C.妊娠满28周至不满36足周之间分娩者D.妊娠满24周至不满37足周之间分娩者E.妊娠满28周至不满38足周之间分娩者答案：A解析：早产指妊娠满28周至不满37足周（196~258日）间分娩者，此时娩出的新生儿称为早产儿，体重多在1000~2499g之间。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.患者女，28岁，停经42日，突发右下腹撕裂样疼痛1小时伴肛门坠胀感，血压85/50mmHg，脉搏120次/分，下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），妇科检查：宫颈举痛明显，后穹隆饱满，子宫稍大稍软，右侧附件区触诊不满意。该患者最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.输卵管妊娠破裂D.卵巢囊肿蒂扭转E.先兆流产答案：C解析：患者有停经史，突发下腹撕裂样疼痛、休克表现、腹膜刺激征阳性，妇科检查宫颈举痛、后穹隆饱满，符合异位妊娠破裂的典型表现。急性阑尾炎多伴发热、转移性右下腹痛，无停经史及宫颈举痛；黄体破裂多发生在月经周期后半期，无停经史；卵巢囊肿蒂扭转多有附件囊肿病史，体位改变后突发一侧下腹剧痛，无停经及休克表现。2.患者女，32岁，妊娠32周，头痛、视物模糊3日，今晨头痛加剧伴呕吐2次急诊入院，测血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（++），胎心146次/分，无宫缩。该患者首选的治疗药物是A.肼屈嗪B.地西泮C.硫酸镁D.甘露醇E.硝苯地平答案：C解析：患者妊娠晚期出现高血压、蛋白尿、头痛呕吐，符合重度子痫前期诊断，硫酸镁是子痫前期和子痫预防及控制抽搐的首选药物，可有效缓解血管痉挛，预防子痫发作。3.患者女，29岁，妊娠35周，无痛性阴道流血2小时，出血量约200ml，既往有2次剖宫产史，查体：血压105/70mmHg，脉搏92次/分，子宫软，无压痛，胎位LOA，胎心138次/分，宫口未开。该患者最可能的诊断是A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆早产D.胎膜早破E.子宫破裂答案：B解析：妊娠晚期无痛性阴道流血是前置胎盘的典型表现，患者有剖宫产史，为前置胎盘高危因素，子宫软、无压痛、胎位胎心清楚，可排除胎盘早剥；先兆早产会伴规律宫缩、下腹阵痛；子宫破裂多有瘢痕子宫、宫缩过强诱因，伴剧烈腹痛、休克、胎心消失。4.患者女，26岁，妊娠10周，少量阴道流血伴下腹隐痛1周，今日阴道流血量增多、腹痛加剧，妇科检查：宫口扩张可见组织物堵塞，子宫如孕8周大小。该患者正确的处理措施是A.肌注黄体酮保胎B.卧床休息，禁止性生活C.立即行清宫术D.查血hCG及孕酮评估妊娠预后E.口服维生素E保胎答案：C解析：患者宫口扩张、有组织物堵塞、子宫小于孕周，诊断为难免流产，一旦确诊应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出，立即行清宫术，减少出血及感染风险。A、B、E均为先兆流产的处理措施。5.患者女，30岁，妊娠30周，近1周出现皮肤瘙痒，以四肢为主，夜间加重，伴轻度黄疸，查血清总胆汁酸26μmol/L，肝功能ALT轻度升高，病毒学指标阴性。该患者最可能的诊断是A.妊娠合并急性病毒性肝炎B.妊娠期急性脂肪肝C.妊娠期肝内胆汁淤积症D.妊娠合并胆囊炎E.药物性肝损伤答案：C解析：患者妊娠中晚期出现皮肤瘙痒、黄疸、血清总胆汁酸升高（正常≤10μmol/L），无病毒学异常，符合妊娠期肝内胆汁淤积症诊断。妊娠合并急性病毒性肝炎多有肝炎接触史，病毒学指标阳性；妊娠期急性脂肪肝多发生在妊娠晚期，伴凝血功能障碍、低血糖、肝功能明显异常，病情进展快。6.患者女，33岁，妊娠34周，突发持续性下腹疼痛3小时伴少量阴道流血，血压90/60mmHg，脉搏116次/分，子宫硬如板状，压痛明显，胎位不清，胎心消失。该患者最首要的处理措施是A.立即剖宫产终止妊娠B.静脉滴注硫酸镁抑制宫缩C.输血补液纠正休克D.人工破膜E.静脉滴注缩宫素引产答案：A解析：患者妊娠晚期突发持续性腹痛、休克、子宫硬如板状、胎心消失，诊断为Ⅲ度胎盘早剥，一旦确诊需立即剖宫产终止妊娠，抢救母儿生命。纠正休克应与手术同时进行，避免延误手术时机。7.患者女，27岁，妊娠32周，10分钟前不慎摔倒，随即出现下腹阵痛伴少量阴道流血，查体：宫缩20秒/5~6分钟，胎心132次/分，宫口未开，胎膜未破。该患者最可能的诊断是A.先兆早产B.胎盘早剥C.前置胎盘D.难免早产E.子宫破裂答案：A解析：患者外伤后出现规律宫缩，宫口未开、胎膜未破，符合先兆早产诊断。胎盘早剥多伴持续性腹痛、子宫张力增高，该患者宫缩有间歇、子宫无明显压痛，可暂排除；前置胎盘为无痛性阴道流血，不符合。8.患者女，25岁，妊娠8周，恶心呕吐10日，近2日呕吐加重，不能进食，伴乏力、口渴，查尿酮体（+++），血钾3.1mmol/L，体重较孕前下降4kg。该患者首要的处理措施是A.口服止吐药物B.禁食、静脉补液纠正电解质紊乱C.立即终止妊娠D.高蛋白流质饮食E.肌注维生素B6止吐答案：B解析：患者诊断为妊娠剧吐伴酮症、低钾血症，首要处理措施为禁食、静脉补液，每日补液量3000ml左右，补充维生素、纠正低钾及酸中毒，多数患者经治疗后病情可缓解。若出现持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高≥38℃、心动过速≥120次/分、伴发Wernicke脑病等情况时需考虑终止妊娠。三、A3/A4型题（病例组型最佳选择题）（1~3题共用题干）患者女，31岁，初产妇，妊娠35周，既往体健，1周前出现双下肢水肿，休息后不消退，2小时前突发头痛、视物模糊，随即抽搐1次，急诊入院，测血压170/115mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++），胎心152次/分，无宫缩。1.该患者最可能的诊断是A.妊娠期高血压B.轻度子痫前期C.重度子痫前期D.子痫E.妊娠合并原发性高血压答案：D解析：子痫指在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，患者妊娠晚期出现高血压、蛋白尿、水肿，伴抽搐发作，符合子痫诊断。2.针对该患者的护理措施，错误的是A.安置于单人暗室，避免声光刺激B.加床栏防止坠床，开口器置于上下臼齿之间防止舌咬伤C.保持呼吸道通畅，吸氧D.立即静脉滴注缩宫素引产E.监测生命体征、尿量、胎心变化答案：D解析：子痫患者抽搐控制后2小时可考虑终止妊娠，病情稳定后可适当延长孕周，不可立即引产，需先控制抽搐、稳定病情。A、B、C、E均为子痫发作时的正确护理措施。3.患者使用硫酸镁治疗过程中，出现膝腱反射消失，呼吸14次/分，此时除立即停药外，应给予的解毒药物是A.10%葡萄糖酸钙静脉注射B.阿托品静脉注射C.呋塞米静脉注射D.甘露醇快速静脉滴注E.低分子右旋糖酐静脉滴注答案：A解析：硫酸镁中毒时，10%葡萄糖酸钙10ml静脉推注（5~10分钟注完）可拮抗镁离子作用，缓解中毒症状。（4~6题共用题干）患者女，28岁，已婚，停经50日，3日前开始出现少量阴道流血，色暗红，今晨突发左下腹剧痛伴肛门坠胀感，晕厥1次，急诊入院，查体：面色苍白，血压80/45mmHg，脉搏128次/分，下腹压痛、反跳痛，移动性浊音阳性，妇科检查：宫颈举痛，后穹隆饱满，子宫稍大软，左侧附件区压痛明显。4.为明确诊断，首选的辅助检查是A.尿妊娠试验B.血hCG测定C.阴道后穹隆穿刺D.诊断性刮宫E.腹腔镜检查答案：C解析：患者有异位妊娠破裂休克表现，阴道后穹隆穿刺是简单可靠的诊断方法，若抽出不凝血即可证实有腹腔内出血，可快速辅助诊断。5.该患者目前最主要的护理诊断是A.恐惧B.疼痛C.体液不足：与腹腔内出血有关D.有感染的危险E.潜在并发症：失血性休克答案：C解析：患者血压下降、脉搏增快，存在腹腔内大量出血，体液不足是当前最紧急、危及生命的护理诊断，需优先处理。6.对该患者的护理措施，正确的是A.协助患者取半卧位，利于腹腔积液引流B.开放静脉通路，快速补液、输血，纠正休克C.待血压恢复正常后再行手术治疗D.给予哌替啶肌注止痛E.术前常规行阴道冲洗答案：B解析：异位妊娠破裂失血性休克患者应取中凹卧位，立即开放静脉通路，快速补液、输血纠正休克，同时做好急诊手术准备，无需等待血压恢复正常，避免延误抢救。未明确诊断前禁用止痛剂，以免掩盖病情；急诊手术无需常规阴道冲洗。四、B型题（配伍选择题）（1~3题共用备选答案）A.完全流产B.难免流产C.先兆流产D.稽留流产E.不全流产1.患者女，26岁，妊娠12周，少量阴道流血，宫口未开，子宫大小与孕周相符，最可能的诊断是答案：C2.患者女，30岁，妊娠10周，阴道大量流血，宫口扩张见胚胎组织堵塞，子宫较孕周略小，最可能的诊断是答案：B3.患者女，28岁，妊娠11周，阴道反复少量流血2周，宫口未开，子宫如孕8周大小，未闻及胎心，最可能的诊断是答案：D解析：稽留流产指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者，表现为子宫较停经周数小，胎心消失。（4~5题共用备选答案）A.硫酸镁B.沙丁胺醇C.地塞米松D.硝苯地平E.哌替啶4.早产患者用于促进胎儿肺成熟的药物是答案：C解析：妊娠<35周的早产患者，需给予地塞米松6mg肌内注射，每12小时1次，共4次，或倍他米松12mg肌内注射，每24小时1次，共2次，促进胎儿肺成熟。5.子痫前期患者预防抽搐发作的首选药物是答案：A五、X型题（多项选择题，每题有2个及以上正确答案）1.下列属于异位妊娠高危因素的有A.输卵管炎症B.输卵管妊娠史或手术史C.辅助生殖技术D.宫内节育器避孕失败E.子宫肌瘤压迫输卵管答案：ABCDE解析：以上均为异位妊娠的高危因素，输卵管炎症是最主要的病因。2.胎盘早剥的并发症包括A.弥散性血管内凝血（DIC）B.产后出血C.急性肾衰竭D.羊水栓塞E.胎儿宫内死