医院招聘（护理岗）护理学专业知识专项：儿科护理学

-儿科护理学1.(单选题)HL2023-2N38小儿前囟闭合的时间最晚在。A.8~12个月B.12~18个月C.18~20个月D.2岁答案：D解析：本题考点：颅骨发育。颅骨发育是婴幼儿期重要的生理过程之一，其特点在于颅骨间存在小的缝隙称为骨缝，以及较大的缝隙即囟门；这些缝隙为颅骨的生长发育提供了空间，通常情况下，囟门会在婴儿出生后12至18个月内逐渐闭合，最迟不应超过2岁；囟门的闭合情况常被作为评估婴幼儿颅骨发育和脑发育的一个重要指标（D对ABC错）。========================================2.(单选题)HL2023-2N99急性特发性血小板减少性紫癜的表现不包括A.多见于儿童B.多有发热C.有皮肤、黏膜出血D.淋巴结肿大答案：D解析：本题考点：急性特发性血小板减少性紫癜的临床表现。无淋巴结肿大，肝、脾偶可见轻度肿大（D错，为本题正确答案）；以小儿多见，好发于2~8岁儿童（A对）；可出现发热（B对）；全身的皮肤、黏膜出血，常伴有鼻出血或牙龈出血，出血严重时可有贫血（C对）。========================================3.(单选题)HL2024-2N58先天性心脏病法洛四联症的患儿，活动后常见的症状是A.发绀B.蹲踞C.呼吸困难D.体力差答案：B解析：本题考点：法洛四联症的临床表现。法洛四联症是一种复杂的先天性心脏畸形，其临床表现多样且显著；患儿在活动后常出现蹲踞现象，这是为了缓解呼吸困难和发绀而采取的一种特征性姿态（B对）；此外，法洛四联症还伴随有明显的发绀，即皮肤和黏膜呈青紫色，尤其在情绪激动、哭闹或活动时更为显著。患儿可能因缺氧而出现呼吸困难，且整体体力较同龄儿童差，容易疲劳；这些症状共同构成了法洛四联症典型的临床表现（ACD错）。========================================4.(单选题)某新生儿出生时无呼吸，心率<90次/分，全身苍白，四肢瘫软。此时清理呼吸道后的下一步抢救措施是A.药物治疗B.胸外按压C.保暖D.建立呼吸，增加通气答案：D解析：本题考点：新生儿窒息护理措施。新生儿窒息的复苏程序：严格按照A-B—C—D步骤进行，顺序不能颠倒。复苏过程中严密心电监护。A通畅气道（要求在生后15~20s内完成）：①新生儿娩出后即置于远红外或其他方法预热的保暖台上；②温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热；③摆好体位，肩部以布卷垫高2~2.5cm，使颈部轻微伸仰；④立即吸净口、咽、鼻黏液，吸引时间不超过10s，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。建立呼吸应同时进行胸外心脏按压，胸外心脏按压45~60s后评估心率恢复情况药物治疗。保温整个治疗护理过程中应注意患儿的保温，可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖，使用热水袋保暖时，避免烫伤。维持患儿肛36.5~37.5℃。3.家庭支持耐心细致地解答病情，告诉家长患儿目前的情况和可能的预后，帮助家长树立信心，促进父母角色的转变（D对ABC错）。========================================5.(单选题)小儿呼吸、心搏骤停最常见的原因是A.窒息B.严重外伤C.心肌炎D.电解质紊乱答案：A解析：本题考点：心搏骤停的原因。呼吸功能衰竭或呼吸停止的疾患，如严重的肺炎、窒息、溺水以及气管异物等紧急情况，是引发小儿呼吸、心搏骤停最为常见的原因；这些状况能够迅速阻断或严重限制氧气的摄入，导致体内缺氧，进而影响心脏功能，最终可能引发致命的呼吸、心搏骤停；因此，对于此类疾病的及时识别、迅速干预和有效治疗至关重要，以最大限度地减少不良后果的发生（A对BCD错）。========================================6.(单选题)HL2025-2N78下列关于婴儿添加辅食的原则，不正确的是。A.每种辅食都应从少量开始B.由稠到稀C.从细到粗D.从一种到多种答案：B解析：本题考点：辅助食物引入的原则。辅助食物引入的原则包括：①从少到多：初次引入辅食可在哺乳后立即给予婴儿少量含铁米粉，用勺进食，6~7月龄后可代替一次乳量；②从细到粗：从泥（茸）状到碎末状再过渡到固体食物，逐渐增加食物的能量密度；③从一种到多种：如蔬菜的引入，应每种菜泥尝1~2次/d，直至3~4d婴儿习惯后再换另一种，以刺激味觉的发育；单一食物引入的方法可帮助了解婴儿是否出现食物过敏（B错，为本题正确答案；ACD对）。========================================7.(单选题)HL2024-2N41足月儿生理性黄疸一般出现和消失的规律是A.出生后1~2天出现，3~4天达到高峰，1周内消退B.出生后2~3天出现，4~5天达到高峰，2周内消退C.出生后3~4天出现，7~8天达到高峰，3周内消退D.出生后5~6天出现，8~9天达到高峰，4周内消退答案：B解析：本题考点：生理性黄疸消退的时间。生理性黄疸其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2~3d出现黄疸，4~5d达高峰，5~7d消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5d出现，5~7d达高峰，7~9d消退，最长可延迟到3~4周；③每日血清胆红素升高＜85μxmol/L（5mg/dl）或每小时＜0.85μmol/L（0.5mg/dl）；生理性黄疸始终是排除性诊断，判定其是“生理”，还是“病理”的血清胆红素最高界值，由于受个体差异、种族、地区、遗传及喂养方式等影响，迄今尚不存在统一标准；通常认为，足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜256μmol/L（15mg/dl）是生理性的，但临床发现，即使早产儿的血清胆红素水平低于此值，也可发生胆红素脑病；因此，采用日龄或小时龄胆红素值进行评估，目前已被多数学者所接受，同时也根据不同胎龄和生后小时龄，以及是否存在高危因素来评估和判断（B对ACD错）。========================================8.(单选题)一正常小儿出生体重为3.7kg，该小儿4个月时的体重为A.6kgB.6.5kgC.7.5kgD.8kgE.8.5kg答案：B解析：本题考点：正常儿童体重的估算。小儿3~12月龄的计算公式为（月龄+9）/2，即（4+9）/2=6.5（B对ACDE错）。相关知识点补充：正常足月儿生后第1个月体重增长可达1~1.7kg，出生后前3个月体重的增长约等于后9个月体重的增长，即12月龄时婴儿体重约为出生体重的3倍（10kg）。生后第1年是体重增长最快速的时期，为“第一个生长高峰”。生后第2年体重增加2.5~3.0kg；2岁后到青春前期体重增长趋于稳定，年增长2~3kg。========================================9.(单选题)HL2024-2N736个月小儿出现低钙性手足抽搐，下列处理措施正确的是A.保持呼吸道通畅，控制惊厥是首要的治疗措施B.补钙使血钙升至正常水平是首要的治疗措施C.补充维生素D,促进患儿自身对钙吸收是首要的治疗措施D.治疗的正确程序：维生素D→补钙→止抽答案：A解析：本题考点：低钙性手足抽搐的护理措施。低钙性手足抽搐的治疗原则是先保持呼吸道通畅，控制惊厥是首要的治疗措施，后补钙，再补维生素D，抽搐发作时，可通过肌内注射镇静剂（如安定）、或静脉注射钙剂，钙剂需缓慢推注，（10分钟以上）或滴注，每次用量10%葡萄糖酸钙5~10ml，25％硫酸镁1~2ml，注意静脉注射时要快速给药，防止钙盐沉着于血管壁，肌内注射苯巴比妥也可阻断肌肉电活动，缓解惊厥，若惊厥反复发作，可用20%甘露醇静脉推注（A对BCD错）。========================================10.(单选题)HL2018-1N5患儿，3岁。上臂围12.7cm。该患儿的营养状况为A.良好B.中等C.过剩D.不良答案：B解析：本题考点：儿童营养状况的判断。上臂围指沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点绕上臂一周的长度，反映上臂骨骼肌肉、皮下脂肪及皮肤的发育水平。评估标准为上臂围＞13.5cm为营养良好，12.5~13.5cm为营养中等，＜12.5cm为营养不良（B对ACD错）。========================================11.(单选题)HL2023-2N54中度营养不良的患儿腹部褶皱厚度是A.0.2~0.4cmB.0.4~0.6cmC.＜0.4cmD.＜0.6cm答案：C解析：本题考点：婴幼儿不同程度营养不良的临床表现。婴幼儿营养不良的临床表现随程度加深而愈加显著；轻度营养不良时，腹部皮下脂肪厚度减至0.4~0.8cm，患儿虽体重不增或略有下降，但精神状态尚好，活动基本正常；进入中度阶段，腹部皮下脂肪层厚度减少至<0.4cm，体重明显下降，可见精神不振、反应迟钝及肌肉松弛；重度营养不良则更为严重，腹部皮下脂肪几乎完全消失，体重极低，伴有明显消瘦、水肿、皮肤干燥无弹性及精神萎靡等症状，严重影响婴幼儿生长发育（C对ABD错）。========================================12.(单选题)HL2025-1N82某小儿出现味觉敏感性降低、生长发育迟缓、毛发干枯易脱落等临床表现。则其最可能是因为机体缺乏。A.硒B.锌C.碘D.镁答案：B解析：本题考点：患儿锌缺乏的临床表现。患儿免疫力较低，缺锌导致孩子的免疫力下降，身体容易被病菌感染，智力会表现的比一般孩子低下；影响舌黏膜的功能，引起味觉敏感度下降、容易厌食，营养素跟不上身体发育所需量，导致身高以及体重量增长受限，根据题干信息，该患儿最有可能机体缺乏锌元素（B对ACD错）。========================================13.(单选题)HL2020-1N4预防上呼吸道感染患儿发生惊厥的主要措施是A.保持安静，减少刺激B.积极控制体温C.按医嘱输液D.按医嘱应用抗生素E.按医嘱应用镇静药物答案：B解析：本题考点：上呼吸道感染的预防措施。卧床休息，保持室内安静、温度适中、通风良好。衣被不可过厚，以免影响机体散热。保持皮肤清洁，及时更换被汗液浸湿的衣被。加强口腔护理。根据患儿的舒适感受选择物理降温或遵医嘱给予药物降温方式，若有高热惊厥病史者则应及早给予处置。退热处置30min至lh后复测体温，并随时注意有无新的症状或体征出现，以防惊厥发生或体温骤降（B对A错）；使用解热剂后应注意多饮水，以免大量出汗引起虚脱；高热惊厥的患儿使用镇静剂时，应注意观察止惊的效果及药物的不良反应；使用青霉素等抗生素时，应注意观察有无过敏反应的发生（CDE错）。========================================14.(单选题)HL2024-2N12新生儿生理性体重下降常发生在出生后。A.数天内B.2周内C.7周内D.9周内答案：A解析：本题考点：儿童体重增长特征。出生后体重增长应为胎儿宫内体重增长曲线的延续，新生儿在生后数天内，由于摄入不足、胎粪及水分的排出，体重会暂时性下降，称生理性体重下降，一般下降范围为原有体重的3%~9%，多在生后3~4d达到最低点，以后逐渐回升，至第7~10d恢复到出生体重；早产儿体重恢复较慢，如体重下降超过10%或至第10d体重未恢复到出生时水平，应考虑喂养不足或病理原因所致，生后如及早合理喂哺可减轻甚至避免生理性体重下降的发生（A对BCD错）。========================================15.(单选题)HL2020-2N1佝偻病患儿早期的临床表现主要是A.前囟晚闭B.出牙延迟C.睡眠不安、多汗、枕秃D.方颅E.颅骨软化答案：C解析：本题考点：佝偻病患儿的临床表现。佝偻病患儿早期多见于婴儿（特别是6个月内），主要表现为神经兴奋性增高，如夜惊、易激惹、烦躁不安，常有与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗会刺激头皮致婴儿摇头擦枕，出现枕秃。骨骼改变并不明显，可有病理学颅骨软化（C对E错）；激期（活动期）常见于3个月至2岁的婴幼儿，此期主要为骨骼改变和运动功能发育迟缓。头部骨骼改变为6个月以内的婴儿可见颅骨软化，即用手固定婴儿头部，指尖略用力压顶骨后部或枕骨中央部，可有压乒乓球的感觉，故称“乒乓头”；7~8月龄时，变成“方盒样”头型（从上向下），即额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起，严重时呈马鞍状或十字状头型。患儿前囱闭合延迟，出牙迟，牙釉质缺乏并易患弱齿（ABD错）。========================================16.(判断题)HL2019-1N10结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。A.正确B.错误答案：A解析：本题考点：小儿肺结核的类型。原发型肺结核为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是儿童肺结核的主要类型，包括原发综合征与支气管淋巴结结核。因此正确。========================================17.(单选题)儿童重症肺炎可发生心血管系统严重功能障碍。下列不符合肺炎合并心力衰竭特点的是。A.安静状态下呼吸突然加快（>60次/分）,不能用发热或原发病解释B.安静状态下心率突然加快（>180次/分）,不能用发热或原发病解释C.心音低钝、奔马律D.尿量增多答案：D解析：本题考点：肺炎合并心力衰竭特点。合并心力衰竭主要表现为：①安静状态下，呼吸困难加重，呼吸突然加快超过60次/min。②安静状态下，心率突然增快超过180次/min，与体温升高和呼吸困难不相称。③心音低钝，奔马律。④骤发极度烦躁不安，面色苍白或发灰，指/趾甲微血管充盈时间延长。⑤肝脏迅速增大。⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。重症革兰氏染色阴性杆菌肺炎还可发生微循环衰竭，出现面色灰白、四肢发凉、脉搏细弱等（D错，为本题正确答案；ABC对）。========================================18.(判断题)HL2019-2N8小儿脊髓灰质炎减毒活疫苗的接种方式之一是口服。A.正确B.错误答案：A解析：本题考点：小儿脊髓灰质炎减毒活疫苗的接种。根据人卫第七版儿科护理学P59~60说明：脊髓减毒活疫苗，参考”表3-2国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表“该疫苗接种途径为口服。因此正确。注：预防脊髓灰质炎共需接种4次疫苗，前两次为肌注脊髓灰质炎疫苗，于2月龄、3月龄各接种1次；后两次为口服二价脊灰减毒活疫苗，于4月龄、3岁龄各接种1次。========================================19.(单选题)HL2023-2N72下列符合早产儿外观特点的是A.足底纹少B.四肢呈屈曲状态C.胎毛少D.乳晕明显，乳房可摸到结节答案：A解析：本题考点：早产儿外观特点。早产儿的外观特点包括四肢肌张力低下、皮肤红嫩、胎毛多、足底纹少、乳晕不清、指（趾）甲未达指端等（A对）；足月儿肌肉有一定张力，四肢屈曲，皮肤红润，胎毛少，耳壳软骨发育好，指/趾甲达到或超过指/趾端，乳晕清楚，乳头突起，乳房可扪到结节，整个足底有较深的足纹（BCD错）。========================================20.(单选题)足月新生儿在生后4个月内很少患营养性缺铁性贫血，其原因是A.生长发育速度相对较慢B.从母体获得足够的储备铁C.铁的排泄量较少D.红细胞破坏较少答案：B解析：本题考点：铁的摄入。食物铁供应不足是缺铁性贫血的主要原因，约4月龄以后，从母体获得的铁逐渐耗尽，婴儿期生长发育迅速，造血活跃，因此对食物中铁的需要增加，而婴儿主食人乳和牛乳的铁含量均低，人乳含铁0.05mg/100g，吸收率为50%，牛乳含铁量与人乳相似，但吸收率仅为10%；婴儿单纯乳类喂养，未及时添加辅食，储存铁耗竭后即发生缺铁，故6个月至2岁的小儿缺铁性贫血发生率高；动物性食物中铁的吸收率高，如瘦肉及肝脏的吸收率最高，可达22%，鸡、鸭、猪血及鱼肉次之；植物性食物中的铁吸收率低，谷类中含铁量少，长期用谷物等低铁食品喂养而不及时添加含铁丰富的辅食，婴儿容易发生缺铁性贫血；年长儿偏食、挑食等饮食习惯可导致铁摄入量不足（B对ACD错）。========================================21.(判断题)小儿病毒性心肌炎的主要辅助检查为心肌活检。A.对B.错答案：B解析：本题考点：病毒性心肌炎。病毒性心肌炎的辅助检查包括血象及血沉、血清心肌酶谱测定、病毒学诊断、X线检查、心电图检查，主要辅助检查不是心肌活检。因此错误。========================================22.(单选题)HL2025-1N13幼儿期年龄的划分应是A.出生~1岁B.出生~2岁C.1岁~3岁D.1岁~4岁答案：C解析：本题考点：儿童年龄分期。自1周岁到满3周岁之前为幼儿期，此期儿童体格长生发育速度较前稍减慢，行为发育迅速，活动范围渐广，接触周围事物的机会增多，智能发育较前突出，语言、思维和社会适应能力增强，自主性和独立性不断发展，但对危险的识别能力和自我保护能力不足，伤害发生率高；此期自身免疫力仍低，传染病发病率仍较高，防病仍为保健重点；此阶段消化功能仍不完善，营养需求量仍然相对较高，合理喂养仍然是保持正常生长发育的重要环节（C对ABD错）。========================================23.(多选题)HL2020-1N7下列属于新生儿生理状态的有A.生理性贫血B.乳腺肿大C.生理性黄疸D.假月经答案：B,C,D解析：本题考点：新生儿的生理状态。生后第3~5d，男、女新生儿均可发生乳腺肿大，切勿挤压，以免感染。一般生后2~3周内消退（B对）；生理性黄疸的特点为一般情况良好。足月儿生后2~3d出现黄疸，4~5d达高峰，5~7d消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5d出现，5~7d达高峰，7~9d消退，最长可延迟到3~4周。每日血清胆红素升高＜85umol/L（5mg/dl）或每小时＜0.85umol/L（0.5mg/dl），通常认为，足月儿＜221umol/L（12.9mg/dl），早产儿＜256umol/L（15mg/dl）是生理性的（C对）；有些女婴生后5~7d阴道可见血性分泌物，可持续1周，称假月经。系因妊娠后期母亲雌激素进入胎儿体内，生后突然中断，形成类似月经的出血，一般不必处理（D对）；新生儿常见的几种生理状态包括生理性体重下降、生理性黄疸、“马牙”和“螳螂嘴”、乳腺肿大、假月经、粟粒疹（A错）。========================================24.(单选题)HL2024-1N10足月儿生理性黄疸消退的时间是A.出生后7~10天B.出生后2~3周C.出生后5~7天D.出生后5天至5周答案：C解析：本题考点：生理性黄疸消退的时间。生理性黄疸其特点为：①一般情况良好；②足月儿生后2~3d出现黄疸，4~5d达高峰，5~7d消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3~5d出现，5~7d达高峰，7~9d消退，最长可延迟到3~4周；③每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）或每小时＜0.85μmol/L（0.5mg/dl）；生理性黄疸始终是排除性诊断，判定其是“生理”，还是“病理”的血清胆红素最高界值，由于受个体差异、种族、地区、遗传及喂养方式等影响，迄今尚不存在统一标准；通常认为，足月儿＜221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿＜256μmol/L（15mg/dl）是生理性的，但临床发现，即使早产儿的血清胆红素水平低于此值，也可发生胆红素脑病；因此，采用日龄或小时龄胆红素值进行评估，目前已被多数学者所接受，同时也根据不同胎龄和生后小时龄，以及是否存在高危因素来评估和判断（C对ABD错）。========================================25.(单选题)HL2023-2N47新生儿出生后哭声微弱，全身青紫，呼吸浅表，肌张力低下。Apgar评分为4分，诊断为新生儿窒息，即刻进行复苏抢救，经清理气道和增加通气均无效，准备胸外按压心脏。护士双拇指放置的正确按压部位是A.胸骨体上1/2B.胸骨体上1/3C.胸骨体下1/3D.胸骨体下1/4答案：C解析：本题考点：新生儿窒息抢救措施。恢复循环：气管插管正压通气30s后，心率＜60次/min，应同时进行胸外心脏按压；可采用双拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托在后背；中示指法操作者一手的中示指按压胸骨体下1/3处，另一只手或硬垫支撑患儿背部；按压频率为90次/min（每按压3次，正压通气1次，每个动作周期包括3次按压和1次人工呼吸，双人配合，耗时约2s），压下深度为前后胸直径1/3左右（4~5cm），按压放松过程中，手指不离开胸壁；按压有效时可摸到股动脉搏动；胸外心脏按压45~60s后评估心率恢复情况（C对ABD错）。========================================26.(判断题)儿童计划免疫程序中，婴儿6个月以前应先后接受卡介苗、乙型肝炎、脊髓灰质炎、百白破等疫苗的免疫接种。A.对B.错答案：A解析：本题考点：疫苗的免疫接种的时间。计划免疫是指有计划的进行预防接种，以达到预防、控制和消灭某种传染病的目的，儿童计划免疫程序中，儿童计划免疫程序中，婴儿6个月以前应先后接受卡介苗、乙型肝炎、脊髓灰质炎、百白破等疫苗的免疫接种。========================================27.(多选题)下列关于小儿过敏性紫癜的叙述，正确的有A.起病前1~3周常有上呼吸道感染史B.常见低热、乏力、精神萎靡C.常以皮肤紫癜为首发症状D.可出现紫癜性肾炎E.常见脐周或下腹部腹痛答案：A,B,C,D,E解析：本题考点：小儿过敏性紫癜。多为急性起病，病前1~3周常有上呼吸道感染史（A对）；约半数患儿伴有低热、乏力、食欲缺乏等全身症状（B对）；皮肤紫癜常为首发症状，反复出现为本病特征，多见于四肢和臀部，以下肢伸面为多，对称分布，严重者累及上肢，面部及躯干少见（C对）；多数患儿出现血尿、蛋白尿及管型尿，伴血压增高和水肿，称为紫癜性肾炎（D对）；急性弥漫性腹痛，可出现肠套叠或胃肠道出血（E对）。========================================28.(单选题)新生儿出生3周后出现黄疸，伴有厌食、呕吐。则其最有可能发生了A.新生儿溶血症B.母乳性黄疸C.新生儿败血症D.新生儿肝炎答案：D解析：本题考点：新生儿肝炎的临床症状。新生儿肝炎，大多为胎儿在宫内由病毒感染所致，以巨细胞病毒最常见，感染可经胎盘传给胎儿或在通过产道分娩时被感染；常在生后1~3周或更晚出现黄疸，病重时粪便色浅或灰白，尿色深黄，患儿可有厌食、呕吐、肝轻至中度增大，题干中患儿症状与上述一致，故考虑为新生儿肝炎（D对）；新生儿溶血症是一种由于母子血型不合导致的免疫性溶血疾病，主要表现为黄疸、贫血、肝脾肿大等，严重时可致胆红素脑病（A错）；母乳性黄疸表现为母乳喂养的婴儿在生后4~7天出现黄疸，可持续数周到数月，无其他异常表现（B错）；新生儿败血症的常见表现为发热或体温不升、拒奶、体重不增、黄疸、休克等，病因则主要由细菌或真菌感染引起（C错）；========================================29.(单选题)HL2022-1N2被称为“现代心理学之父”的精神分析学派的创始人是A.艾瑞克森B.科尔伯格C.弗洛伊德D.皮亚杰E.奥瑞姆答案：C解析：本题考点：儿童发展理论中弗洛伊德性心理发展理论。弗洛伊德是著名奥地利精神病学家，被誉为“现代心理学之父”，通过精神分析法观察人的行为，创建了性心理发展理论。弗洛伊德的理论注重于儿童性心理的发展、对自己身体的欣赏及与他人关系的建立。他认为性本能是个性发展过程中具有重要意义的因素（C对）；艾瑞克森是美籍丹麦裔心理学家，将弗洛伊德的理论扩展至社会方面，形成了心理社会发展理论（A错）；科尔伯格是美国哈佛大学教授，基于对儿童和成人道德发展的研究，提出了3期6段的道德发展学说（B错）；皮亚杰是瑞士心理学家，基于对儿童行为的长期观察，提出了儿童认知发展理论（D错）；奥瑞姆将护理系统分为三类，完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统（E错）。========================================30.(单选题)HL2022-1N4对该患儿的首要护理措施宜选择A.暂禁食8小时B.按医嘱给患儿口服抗生素C.停止辅食，继续母乳喂养D.停乳类食物，改喂豆制品E.按医嘱静脉输液答案：C解析：本题考点：腹泻患儿的护理措施。母乳喂养者可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间、暂停换乳期食物（辅食）添加（C对B错）；限制饮食过严或禁食过久常造成营养不良，并发酸中毒，造成病情迁延不愈而影响生长发育，故应继续进食，以满足生理需要，缩短病程，促进恢复。呕吐严重者，可暂时禁食4~6小时（不禁水）（AD错）；静脉补液用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿，该患儿为轻型腹泻，故静脉输液不作为首要措施（E错）。========================================31.(单选题)HL2021-2N2患儿，男，5岁。因肺炎住院、住院期间表现出对母亲的过分依赖，喜欢各种智力游戏，爱问问题，经常以自我为中心，治疗中易苦恼、不愿与同病室的小孩玩，经常一个人蹲在角落。根据科尔伯格的道德发展理论，该患儿处于A.前习俗道德期惩罚与顺从取向阶段B.前习俗道德期相对功利取向阶段C.习俗道德期好孩子取向阶段D.习俗道德期法律和规则取向阶段E.后习俗道德期答案：B解析：本题考点：儿童发展理论。前习俗期（1~6岁），此期儿童固守家长和其他权威人物的教导，对他们来说，道德是外来的概念。当面对道德的两难情境，进行好坏、对错的判断时，他们往往依据外界对其的限制，而不能兼顾行为后果是否符合社会习俗或道德规范。此期又分为2个阶段，惩罚-顺从导向阶段，儿童根据行为的结果而不是行为本身来判断好坏，是非观念建立在回避惩罚的基础上，因害怕惩罚，他们无条件地遵从规则，服从家长、老师或其他权威人士，他们没有语言和行为一致的观念。相对功利导向阶段，是日日观念主要建立在满足自身需要的基础上，以自我为中心，根据题干可知，患儿处于前习俗期相对功利导向阶段（B对A错）；习俗期（6~12岁），好孩子导向阶段，儿童的思维和行为都集中在他人的反应上，一切行为均为得到他人的认可，认为只有个人做得好才能赢得赞扬。儿童在理解他人感受的基础上，达到父母或他人的期望（C错）；社会秩序导向阶段，道德发展从关心他人发展到明确社会需求上，思维和行为能遵守社会习俗和法规，服从团体规则，尊重法律权威，有责任心，有义务感，有一定的法制观念（D错）；后习俗期（12岁以上），此期儿童将社会道德规范内化，形成个人的道德理想和良心，能全面地进行自我约束，有个人需要、团体利益的道德观念和原则。当面对道德的两难情境时，他们凭自己的良心及个人的价值观念进行是非善恶的判断，而未必受传统习俗或社会规范的限制。达到此道德水平的人，并非在思想上反抗社会规范，而是在符合大众利益的基础上，寻求更适合的社会规范（E错）。========================================32.(单选题)下列不属于易引发新生儿寒冷损伤综合征的因素是A.早产低体重B.新生儿败血症C.母乳性黄疸D.新生儿体温过低答案：C解析：本题考点：新生儿寒冷损伤综合征的病因。新生儿寒冷损伤综合征是指新生儿时期由多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬及水肿，常伴有低体温及多器官功能低下，严重患儿常并发肺出血而死亡，发病主要与寒冷、早产、窒息与重症感染有关；母乳性黄疸与遗传、胆红素生成较多、肝脏清除能力较弱、母乳中β~葡萄糖醛酸酐酶较多以及母乳中含有孕二醇和非酯化脂肪酸等因素有关，此外，母乳喂养的频率、开奶时间以及婴儿对乳汁的需求量等也可能对母乳性黄疸的发生产生影响（C错，为本题正确答案；ABD对）。========================================33.(单选题)HL2025-1N57患儿，女性。出生后7天，皮肤发黄明显，来医院就诊。查体：T36.8℃，P132次/分。R42次/分，食欲及大小便均正常。诊断为生理性黄疸。下列指导正确的是A.给予白蛋白注射液B.给予光照疗法C.给予酶诱导剂D.继续观察，无须处理答案：D解析：本题考点：生理性黄疸的治疗要点。生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2~3天出现，4~5天达到高峰，5~7天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状，可自行消退，无须特殊处理（D对）；病理性黄疸适当用酶诱导剂、输血浆和白蛋白，降低游离胆红素（ABC错）。========================================34.(单选题)HL2024-1N36早产儿肺发育不成熟，表面活性物质缺乏，易发生A.大叶性肺炎B.病毒性脑炎C.早产窒息D.肺透明膜病答案：D解析：本题考点：早产儿呼吸系统生理。呼吸系统早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表而不规则，常出现呼吸暂停现象；如呼吸停止时间达15~20s，或虽不到15s，但伴有心率减慢（＜100次/min）并出现发如及四肢肌张力的下降称呼吸暂停；早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病；有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎（D对ABC错）。========================================35.(单选题)HL2024-1N19新生儿出生后开始排出胎粪的正常时间是。A.10~12hB.12~16hC.20~24hD.24~32h答案：A解析：本题考点：胎粪正常的排放时间。足月儿吞咽功能已经完善，但食管下端括约肌松弛，胃呈水平位，幽门括约肌较发达，易发生溢乳和呕吐；新生儿消化道面积相对较大，有利于吸收；消化道已能分泌大部分消化酶，只是淀粉酶至出生后4个月才能达到成人水平；生后10~12h开始排胎粪，2~3d内排完；胎粪由胎儿肠道分泌物、胆汁及咽下的羊水等组成，呈墨绿色，若超过24h还未见胎粪排出，应检查是否为肛门闭锁及其他消化道畸形；新生儿肝葡萄糖醛酰基转移酶的活力较低，多数新生儿出现生理性黄疸，同时对某些药物解毒能力低下，易出现药物中毒（A对BCD错）。========================================36.(单选题)HL2025-1N93患儿，男性，10个月。其妈妈跟李护士说，不知道为什么孩子满6个月以后反复出现感冒、肺炎，6个月以前从未生过病。李护士应给出正确回答是A.6个月后孩子从母体获得的抗体逐渐消失，容易发生感冒、肺炎B.6个月后孩子开始添加辅食，消化能力差，容易发生感冒、肺炎C.6个月后孩子户外活动增加，接触感冒人群，容易发生感冒、肺炎D.6个月后孩子自身免疫抗体逐渐减少，抵抗力减低，容易发生感冒、肺炎答案：A解析：本题考点：儿童特异性免疫。来自母体的IgG抗体是新生儿在出生后初期的重要免疫保护屏障，这些抗体通过胎盘传递给胎儿，有助于抵御外界病原体的侵袭；然而随着时间的推移，这些来自母体的IgG抗体在小儿体内逐渐减少，大约在出生后6个月左右时几乎全部消失；由于此时小儿自身的免疫系统尚未完全发育成熟，产生的IgG抗体量相对较少，因此他们在面临病原体侵袭时，防御能力相对较弱；这导致小儿在出生后6个月左右至2岁期间，特别容易发生感冒、肺炎等呼吸道感染性疾病；家长需特别关注小儿的健康状况，加强护理，预防疾病的发生（A对BCD错）。========================================37.(单选题)HL2024-2N49诊断儿童肾病综合征的必备条件是A.大量蛋白尿和低蛋白血症B.大量蛋白尿和高脂血症C.水肿和低蛋白血症D.水肿和大量蛋白尿答案：A解析：本题考点：肾病综合征诊断的必备条件。肾病综合征的诊断关键在于满足两大必备条件：首先，患者需呈现大量蛋白尿，这反映了肾小球基底膜通透性异常增高，导致血浆蛋白大量滤入尿液；其次，必须伴随低蛋白血症，这是由于大量蛋白质从尿中丢失，进而引发血浆蛋白水平显著降低；这两点共同构成了肾病综合征诊断的基石，而高胆固醇血症与明显水肿则为该疾病的典型伴随症状，虽非诊断必需，但同样具有重要临床意义（A对BCD错）。========================================38.(单选题)HL2019-1N8发生新生儿窒息时，首要的处理措施为A.给予氧气吸入B.进行人工呼吸C.保持呼吸道通畅D.心内注射肾上腺素答案：C解析：本题考点：新生儿窒息的处理措施。发生新生儿窒息时，应及时复苏。复苏程序严格按照A（通畅气道）→B（建立呼吸）→C（恢复循环）→D（药物治疗）步骤进行，顺序不能颠倒。A通畅气道（要求在生后15~20s内完成），新生儿娩出后即置于远红外或其他方法预热的保暖台上；温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热；摆好体位，肩部以布卷垫高2~2.5cm，使颈部轻微伸仰；立即吸净口、咽、鼻黏液，吸引时间不超过10s，先吸口腔，再吸鼻腔黏液（C对ABD错）。========================================39.(单选题)HL2025-1N94患儿，女性，32周早产。小于胎龄儿，出生后出现哭声异常，阵发性青紫，肢体抖动。查血糖1.7mmol/L。该患儿最可能的诊断是A.先天性心脏病B.新生儿低血糖C.新生儿呼吸窘迫综合征D.低钙血症答案：B解析：本题考点：新生儿低血糖的临床表现。早产、小于胎龄患儿容易出现低血糖，低血糖发作时可表现为面色苍白，四肢厥冷，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停等症状；根据题干可知，该患儿临床表现与上述情况相符，故考虑该患儿为低血糖症（B对）；新生儿先天性心脏病表现为左心房扩大或肺动脉压迫喉返神经，则自幼哭声嘶哑、易气促、咳嗽；合并其它畸形，如先天性白内障、唇腭裂和先天愚型等；心室增大可致心前区隆起，胸廓畸形（A错）；新生儿呼吸窘迫综合征是指新生儿出生后已出现短暂的自然呼吸（数分钟至数小时）后，发生进行性呼吸困难、发绀等急性呼吸窘迫症状和呼吸衰竭。多见于早产儿、过低体重儿或过期产儿（C错）；低钙血症主要表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，手腕内屈，踝部伸直，可有惊跳及惊厥等（D错）。========================================40.(单选题)HL2022-2N2患儿，日龄4日。诊断为新生儿寒冷损伤综合征。综合治疗最关键的处理措施为A.逐步复温B.尽量减少肌内注射C.观察有无出血倾向D.供给足够液体和热量E.积极治疗原发病和并发症答案：A解析：本题考点：新生儿寒冷损伤综合征的处理措施。复温是低体温患儿治疗的关键、复温原则为逐步复温，循序渐进（A对BE错）；有感染者选用抗生素。纠正代谢紊乱。有出血倾向者用止血药，高凝状态时考虑用肝素，但DIC已发生出血时不宜用肝素。休克时除扩容纠正酸中毒外，可用多巴胺（C错）；足够的热量有利于体温恢复，根据患儿情况选择经口喂养或静脉营养。但应注意严格控制输液量及速度（D错）。========================================41.(单选题)HL2023-2N88患儿，男性，日龄10天，因口腔黏膜有异常来院就诊。查体可见口腔黏膜有白色凝乳块样小点，汇集成小片，家长称不易拭去。目前该患儿饮食正常，无全身症状。为该患儿进行口腔黏膜局部治疗，应选用的是A.2%利多卡因B.3%过氧化氢溶液C.10万U/ml制霉菌素鱼肝混悬溶液D.1%碳酸氢钠溶液答案：C解析：本题考点：鹅口疮的治疗要点。根据题干信息可知，该患儿口腔黏膜有白色凝乳块样小点，故可诊断该患儿为鹅口疮，治疗要点：①局部用药，局部涂抹10万~20万U/ml制霉菌素鱼肝混悬溶液，每天2~3次（C对）；②保持口腔清洁，可用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁患儿口腔（D错）；2%浓度的利多卡因常用于黏膜表面麻醉（A错）；3%过氧化氢溶液可用于清洗创面、溃疡、脓窦、耳内脓液（B错）。========================================42.(单选题)HL2022-2N4按医嘱给患儿服用ORS液，不妥的是A.每日腹泻后喂50~100ml/kgB.每日应给予500mlC.若患儿呕吐应停止喂服D.若患儿眼睑水肿应停止喂服E.服用ORS液期间让患儿多饮白开水答案：C解析：本题考点：腹泻患儿的护理措施。9个月的婴儿消化系统尚未完全发育成熟，饺子相对婴儿的消化能力来说可能较难消化，过量食用容易导致消化不良性腹泻。如果患儿是母乳喂养，可以继续按需喂养；如果是奶粉喂养，可以适当调整奶粉冲调的浓度，调稀一点，减轻肠道负担。暂停辅食或选择易消化辅食（C错，为本题正确答案）；轻度脱水50ml/kg~100ml/kg，4h内用完（A对）；小儿体重计算公式为：9月婴儿计算公式为：（月份+9）/2=9kg，故小儿的补液量为450~900ml（B对）；小儿肾脏排泄功能不完善，输入电解质溶液过多后，过多的电解质导致血中渗透压升高，导致水潴留，易引起水肿（D对）；为防止高钠血症的发生，服用ORS液期间应让患儿照常饮白开水（E对）。========================================43.(单选题)HL2024-2N46足月新生儿，第1胎，男性，生后第3天，母乳喂养，生后24h出现黄疽，皮肤黄染逐渐加重。实验室检查：Hd110g/L，母血型0，子血型B。诊断为新生儿ABO血型不合溶血症。该患儿的护理不包括A.给予光照疗法B.输白蛋白C.保暖D.减少奶量摄入答案：D解析：本题考点：新生儿溶血症患儿的护理。①疾病的评估：严重的胎儿溶血可能会出现胎儿水肿，生后出现全身水肿、苍白、皮肤瘀斑、胸腔积液、腹水、心力衰竭和呼吸窘迫；迅速评估后护士应该积极参与复苏抢救，保证有效通气，抽腹水或胸水，尽快换血；②黄疸的监测及评估，每4~6h监测血清胆红素，判断其发展速度，观察患儿有无胆红素脑病的早期表现；③保证充足的营养供给：耐心喂养患儿，黄疸期间患儿容易发生吸吮无力、食欲缺乏，护理人员应按需调整喂养方式，保证奶量的摄入，静脉补充液体时要合理安排补液计划，切忌快速输入高渗性药物，以免血脑屏障暂时开放，使已与白蛋白联结的胆红素进入脑组织；④光疗的护理：光疗时注意保护患儿安全，光疗前给患儿佩戴合适的眼罩，避免光疗对患儿视网膜产生毒性作用，注意观察患儿的全身情况，有无抽搐、呼吸暂停等现象的发生；观察患儿的皮肤情况，如出现大面积的光疗皮疹或青铜症，应通知医生考虑暂停光疗，光疗分解物经肠道排出时刺激肠壁引起肠道蠕动增加，因此光疗患儿大便次数增加，应做好臀部护理，预防红臀的发生；⑤换血的护理：严格按照新生儿换血指征进行新生儿换血，术前核对换血知情同意书，并有家长签字，选择合适的血源；术前停奶一次，并抽出胃内容物以防止呕吐，选择合适的静动脉通路；换血过程中计算换血量，保证输入量和输出量的一致，注意观察患儿有无抽搐、呼吸暂停、呼吸急促等表现；换血后进行血生化的监测，观察黄疸程度和黄疸症状（D对ABC错）。========================================44.(多选题)某患儿常诉头痛，每次哭闹时可出现阵发性呼吸困难，喜蹲踞。辅助检查可能出现的结果为A.X线检查可见靴形心影B.周围血红细胞计数下降C.血红蛋白和血细胞比容增高D.心电图示电轴右偏，右心室肥大E.心脏大小正常或稍增大答案：A,C,D,E解析：本题考点：法洛四联症的辅助检查。法洛四联症患者X线检查可见心影左心腰凹陷，心尖圆钝上翘，主动脉结突出，心脏大小正常或稍增大，呈“靴状心”（AE对）；周围血红细胞计数增多，血红蛋白和血细胞比容增高（C对B错）；心电图心电轴右偏，右心室肥大，也可右心房肥大（D对）。========================================45.(单选题)HL2025-1N14患儿，女性，足月儿。出生后1min评估患儿情况：躯干皮肤色红，四肢发紫，心率120次/分，哭声响亮，肌张力好，弹足底反应正常。该患儿最终的Apgar评分是A.6分B.7分C.8分D.9分答案：D解析：本题考点：新生儿Apgar评分法。新生儿Apgar评分法：①皮肤颜色：青紫或苍白0分，躯干红、四肢青紫1分，全身红2分；②心率（次/min）：无0分<1001分，>100为2分；弹足底或插鼻管反应：无反应0分，有些动作，如皱眉1分，哭、喷嚏2分；③肌肉张力：松弛0分，四肢略屈曲1分，四肢能活动2分；④呼吸：无0分，慢、不规则1分，正常，哭声响2分。根据题干可知，患儿最终的分数为1+2+2+2+2=9分（D对ABC错）。========================================46.(单选题)HL2019-1N6化脓性脑膜炎患儿治疗10日后病情好转，囟门隆起，头围增大，双眼下视，体温和脑脊液正常。该患儿发生了A.脑积水B.中毒性脑病C.病毒性脑膜炎D.硬脑膜积液E.脑室管膜炎答案：A解析：本题考点：急性细菌性脑膜炎的临床表现。脑积水是由于脑膜炎症导致脑脊液循环障碍所致，可见婴儿头围迅速增大，颅骨缝裂开、头皮变薄、静脉扩张，患儿额大面小。严重的脑积水由于颅内压增高压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称“落日眼”。由于颅骨缝裂开，头颅叩诊可呈“破壶音”，根据题干可知，患者的临床表现与上述情况相符，故考虑该患者发生了脑积水（A对BC错）；30%~60%的化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液，多见于1岁以下婴儿。经48~72h治疗发热不退或退后复升，病情不见好转或病情反复的，首先应考虑并发硬脑膜下积液的可能。头颅透光检查和CT扫描可协助诊断，硬膜下穿刺可确诊，同时达到治疗目的（D错）；脑室管膜炎主要见于治疗延误的婴儿。表现为治疗过程中出现高热不退、前因饱满、惊厥频繁、呼吸衰竭等病情加重的症状，脑脊液检查始终异常，CT检查见脑室扩大，需考虑本症，确诊依赖脑室穿刺检查。治疗大多困难，病死率和致残率高（E错）。========================================47.(判断题)HL2020-1N8出生时存在，以后永不消失的神经反射有角膜反射和握持反射。A.正确B.错误答案：B解析：本题考点：小儿的神经反射。出生时婴儿即具有觅食、握持、吸吮、吞咽等非条件反射和对强光、寒冷、疼痛的反应，其中有些无条件反射（如觅食、吸吮、握持、拥抱等反射）随年龄增长和大脑皮质的发育而逐渐减退。因此错误。========================================48.(单选题)HL2021-1N6中毒型细菌性痢疾患儿可以解除隔离的时间是A.临床症状消失后3日B.临床症状消失后5日C.连续3次大便培养阴性D.连续2次大便培养阴性答案：C解析：本题考点：中毒型细菌性痢疾的护理措施。中毒型细菌性痢疾患儿应给予彻底治疗，消化道隔离至临床症状消失后1周或3次大便培养阴性（C对ABD错）。相关知识点补充：中毒型细菌性痢疾患儿应做好消毒隔离，加强患儿粪便、便器、尿布等的消毒及工作人员手的消毒。患儿食具要煮沸消毒15min，粪便要用1%含氯消毒液处理，尿布和衬裤要煮过或用沸水浸泡后再洗。加强饮食、个人及环境卫生管理，培养良好的卫生习惯，如饭前便后洗手，不饮生水，不吃不洁的变质食物等。疾病流行期间，易感儿口服多价痢疾减毒活菌苗，有较好的保护作用。========================================49.(单选题)维生素D缺乏性佝偻病患儿激期主要表现是A.烦躁B.易激惹C.夜间惊啼D.骨骼改变答案：D解析：本题考点：维生素D缺乏性佝偻病的临床表现。维生素D缺乏性佝偻病主要表现为生长最快部位的骨骼改变、肌肉松弛及神经兴奋性改变，临床上分为初期、激期、恢复期、后遗症期4期；激期常见于3个月至2岁的婴幼儿，此期主要为骨骼改变和运动功能发育迟缓（D对）；初期主要表现为神经兴奋性增高，如夜惊、易激惹、烦躁不安、常与室温季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿摇头擦枕，出现枕秃（ABC错）；恢复期是指患儿经治疗及日光照射后，临床症状和体征逐渐减轻或消失；后遗症期是指因婴幼儿期严重佝偻病，残留不同程度的骨骼畸形，或运动功能障碍。多见于2岁以后的儿童，临床症状消失。========================================50.(多选题)小儿在1岁内应完成的基础免疫有A.卡介苗B.乙肝疫苗C.甲肝疫苗D.麻疹疫苗E.百白破疫苗答案：A,B,D,E解析：本题考点：儿童疫苗接种时间。小儿在1岁内应完成的基础免疫有卡介苗、乙肝疫苗、麻疹疫苗和百白破疫苗；卡介苗是预防结核病的疫苗，通常在婴儿出生后24小时内接种（A对）；乙肝疫苗需要接种三针，分别在儿童出生后24小时内、1个月及6个月时注射（B对）；麻疹疫苗通常在婴儿8个月大时接种初免，虽然有些地区可能会根据具体情况调整接种时间，但麻疹疫苗通常在1岁前接种（D对）；百白破疫苗是一种三联合疫苗，用于预防百日咳、白喉、破伤风三种疾病，在我国计划免疫中，百白破疫苗在宝宝出生之后3、4、5月龄的时候接种，每次间隔不少于28天，此3针为基础免疫；虽然最后一针接种可能稍晚于1岁，但基础免疫的接种是在1岁内完成的（E对）；甲肝疫苗一般在新生儿出生后满一周岁的时候接种，这不属于1岁内必须完成的基础免疫（C错）。========================================51.(单选题)HL2018-2N6患儿，男，1岁。支气管肺炎合并心力衰竭，该患儿采取的最佳体位为A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.半卧位E.俯卧位答案：D解析：本题考点：支气管肺炎合并心力衰竭患儿的护理措施。支气管肺炎合并心力衰竭，给予半坐卧位，有利于呼吸及减轻心脏负担（D对）；去枕仰卧位适用于昏迷或全身麻醉未清醒的患者，可避免呕吐物误入气管而引起窒息或肺部并发症，椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的患者。可预防颅内压降低而引起的头痛。中凹卧位适用于休克患者，因抬高头胸部，有利于保持气道通畅，改善通气功能，从而改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加心输出量而使休克症状得到缓解。屈膝仰卧位适用于胸腹部检查或行导尿术、会阴冲洗等（A错）；灌肠治疗一般取左侧卧位，由于细菌性痢疾的病变部位是在直肠和乙状结肠，也就是说，在身体左边的肠道。这种情况采取左侧卧位，有利于药物在身体的左侧肠道停留，有利于药物的吸收以及疾病的恢复（B错）；右侧卧位适用于阿米巴痢疾患者的灌肠（C错）；俯卧位适用于腰、背部检查或配合胰、胆管造影检查时、脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的患者、胃肠胀气所致腹痛的患者（E错）。========================================52.(单选题)HL2021-2N7下列关于小儿生理性贫血的说法，正确的是A.出生后6个月发生B.为小细胞低色素性贫血C.营养不良是主要原因D.与红细胞生成素不足有关答案：D解析：本题考点：小儿生理性贫血的临床表现。新生儿出生后，随着自主呼吸的建立，血氧含量增加，红细胞生成素减少，骨髓造血功能暂时下降；红细胞破坏增加。婴儿生长发育迅速，循环血量迅速增加等因素，红细胞数和血红蛋白量逐渐降低，至2~3个月时（早产儿较早）红细胞数降至3.O×10/L左右，血红蛋白量降至100g/L左右，出现轻度贫血，称为生理性贫血。“生理性贫血”呈自限性经过，3个月后，红细胞生成素的生成增加，红细胞数和血红蛋白量又逐渐增加，约12岁时达成人水平（D对ABC错）。========================================53.(单选题)HL2024-2N23关于病理性黄疸的诊断依据，下列叙述正确的是A.黄疸出现早，生后48h内出现B.黄疸较重，血清胆红素>26μmoVLC.足月儿黄疸持续2周不消退D.黄疸消退后不再出现答案：C解析：本题考点：病理性黄疸的诊断依据。病理性黄疸一般指的是新生儿病理性黄疸，一般在新生儿出生24小时内出现，是新生儿时期常见的疾病，新生儿病理性黄疸可能会引起胆红素脑病、牙釉质发育不良、手足徐动、听力障碍等并发症，若新生儿出现皮肤黄染、巩膜发黄等情况，建议及时就诊于新生儿科、儿科，避免病情加重，生后一周之后开始的黄疸，考虑是母乳性黄疸，这类黄疸往往消退的时间要一个月，甚至2~3个月才能慢慢消退（C对ABD错）。========================================54.(单选题)HL2025-2N97新生儿通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是。A.IgDB.IgGC.IgMD.抗核抗体答案：B解析：本题考点：儿童免疫特点。儿童免疫系统发育不成熟，防御能力差；新生儿虽可从母体获得IgG，但3~5个月后逐渐下降，而自行合成IgG的能力一般要到6~7岁时才达到成人水平；母体IgM不能通过胎盘，故新生儿血清IgM浓度低，易患革兰氏阴性细菌感染；婴幼儿期SIgA也缺乏，易患呼吸道及胃肠道感染；因此，适当的预防措施对儿童特别重要（B对ACD错）。========================================55.(单选题)HL2025-1N64引起新生儿病理性黄疸的疾病不包括A.新生儿溶血病B.胆道闭锁C.周围血管扩张D.新生儿败血症答案：C解析：本题考点：引起新生儿病理性黄疸的原因。引起新生儿病理性黄疸的原因主要包括：①感染因素，如细菌、病毒等引起的重症感染，可能导致溶血，进而引发黄疸；特别是败血症和新生儿肝炎，是常见的感染性原因；②遗传性疾病，如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷、球形红细胞增多症等，导致红细胞破坏增加，胆红素生成过多；③胆道闭锁，如胆道受阻，胆红素排泄异常，引起黄疸；④围产期因素，如窒息、缺氧、酸中毒等，可能影响肝细胞酶的活性，导致胆红素代谢障碍；因此新生儿病理性黄疸的发生与感染、遗传、胆道问题以及围产期因素密切相关，这些因素导致胆红素生成过多、代谢障碍或排泄异常，进而引发黄疸，与周围血管扩张并无关系（C错，为本题正确答案；ABD对）。========================================56.(单选题)HL2024-2N57下列关于胎儿发育的叙述，不正确的是A.受精后8周的人胚称为胚胎B.12周末胚胎初具人形C.28周末胎儿可有呼吸运动，但肺泡表面活性物质含量低D.40周末胎儿已成熟，出生后能很好存活答案：B解析：本题考点：胎儿期。12周时胎儿器官基本形成，已可辨别性别，是胎儿发育关键期（B错，为本题正确答案）；受精后前8周受精卵迅速分化形成胚胎（A对）；28周末胎儿可有呼吸运动，但肺泡表面活性物质含量低（C对）；40周末胎儿已成熟，出生后能很好存活（D对）。========================================57.(多选题)下列关于小儿年龄分期的叙述，错误的有A.胎儿期，从妊娠第9周到胎儿娩出为止B.新生儿期，从胎儿娩出脐带结扎开始到出生后30天C.婴儿期，从出生到1周岁之前D.青春期，年龄范围一般为10~16岁，女孩青春期的开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右E.幼儿期，自满1周岁到满3周岁前答案：B,D解析：本题考点：儿童年龄分期。自胎儿娩出脐带结扎至出生28d称新生儿期（B错，为本题正确答案）；青春期指从第二性征出现到生殖功能发育成熟、身高停止增长的时期，女孩一般为11~12岁至17~18岁，男孩13~15岁至19~21岁（D错，为本题正确答案）；按照胎龄胎儿期分为胚胎期（0~8周）和胎儿期（9~40周）（A对）；自出生到1周岁之前为婴儿期（C对）；自1周岁到满3周岁之前为幼儿期（E对）。========================================58.(单选题)HL2025-2N57下列关于尿布皮炎的护理，不正确的是A.勤换尿布B.用橡皮布或者塑料布包裹臀部C.便后用温水冲洗臀部D.局部皮肤有溃疡时应暴露于空气中答案：B解析：本题考点：尿布皮炎的护理。尿布应透气性好、吸水性强，根据需要可选择一次性尿布或棉质尿布，并应做到勤更换（B错，为本题正确答案；A对）；每次便后用温水清洗臀部并擦干，以保持皮肤清洁、干燥（C对）；局部皮肤糜烂或溃疡者，可采用暴露法，臀下仅垫尿布，不加包扎，使臀部皮肤暴露于空气中或阳光下（D对）。========================================59.(单选题)HL2019-1N11~2岁小儿，在吃花生米时，突然出现呛咳，口唇发绀，喉部高调哮鸣音，此时应立即采取A.将患儿平卧，头偏向一侧B.腹部冲击法C.环甲膜穿刺D.口对口人工呼吸E.胸外心脏按压答案：B解析：本题考点：小儿窒息的处理措施。腹部冲击法（Heimlich手法）适用于神志清楚的患者，也适用于1岁以上的儿童。施救者站于患者身后、用双臂环抱其腰部，一手握拳、以拇指侧紧顶住患者腹部，位于剑突与脐的腹中线部位，另一手紧握该拳，用力快速向内、向上冲击腹部，反复冲击直至异物排出（B对AC错）；心肺复苏=（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外按压+后续的专业用药，口对口人工呼吸是指在保持患者仰头抬颏前提下，施救者用一手捏闭的鼻孔（或口唇），然后深吸一大口气，迅速用力向患者口（或鼻）内吹气，然后放松鼻孔（或口唇），照此每5秒钟反复一次，直到恢复自主呼吸（D错）；胸外心脏按术只能在患（伤）者心脏停止跳动下才能施行（E错）。========================================60.(单选题)HL2024-1N98新生儿的死亡率最高的时期是A.生后1h内B.生后1天内C.生后3天内D.生后1周内答案：D解析：本题考点：新生儿死亡率最高的时期。自胎儿娩出脐带结扎至出生28d称新生儿期；出生不满7d的阶段称新生儿早期；新生儿期是儿童生理功能进行调整以逐渐适应外界环境的阶段，此期新生儿脱离母体独立生存，体内外环境发生根本变化，由于其生理调节和适应能力尚不成熟，体温维持不够稳定，不仅发病率高，死亡率也高，尤以新生儿早期为高；新生儿期死亡人数占婴儿期死亡总数的60%-70%，出生后7d以内死亡者又占新生儿期死亡总数的70%；因此，新生儿时期应特别加强护理，如保温、喂养、清洁卫生、消毒隔离等（D对ABC错）。========================================61.(单选题)HL2024-2N15早产儿适宜的病室温度和相对湿度是A.22~24℃，50%~60%B.22~24℃，55%~65%C.24~26℃，50%~60%D.24~26℃，55%~65%答案：D解析：本题考点：早产儿病室温度管理。早产儿病室温度管理是早产儿护理中的关键环节；由于早产儿体温调节功能尚未成熟，对环境温度变化尤为敏感，因此需特别注重温度控制；病房内应维持适宜的温湿度，足月儿室控制在22~24℃，而早产儿室则需提升至24~26℃，湿度则统一保持在55%~65%之间，以模拟母体子宫环境，确保早产儿舒适；同时，新生儿保温箱内也需保持适中温度，以减少新生儿因寒冷刺激而致的能量消耗，促进其健康成长（D对ABC错）。========================================62.(单选题)HL2025-2N84早产儿，胎龄35周，目前体重2100g。此时护士应将室温保持在A.18~20℃B.21~23℃C.24~26℃D.27~28℃答案：C解析：本题考点：早产儿病室温度管理。新生儿病理性黄疸的诱因多样，其中早产儿对环境温度更为敏感；病室温度管理不当可加剧其病情，早产儿室应维持较高温度（24~26℃），足月儿室则为22~24℃，湿度均控制在55%~65%，以模拟母体子宫环境；加强基础护理，确保新生儿保温箱内温度适中，有助于减少新生儿因寒冷刺激而致的能量消耗，进而降低病理性黄疸的风险（C对ABD错）。========================================63.(单选题)HL2025-1N23肠套叠患儿排便是。A.脓血便B.鲜血便C.果酱样便D.柏油样便答案：C解析：本题考点：肠套叠的排便症状。肠套叠是一种急性肠道疾病，表现为一段肠管异常地套入相邻的肠腔内，造成肠腔狭窄，严重阻碍肠内容物的正常通过；其典型症状包括突发性剧烈腹痛、频繁呕吐、排出果酱样血便，以及腹部可触及的腊肠样肿块，为明确诊断，常采用灌肠结合X线检查的方法，以清晰显示肠套叠的形态及位置，治疗上，对于符合指征的病例，可采用空气或钡剂灌肠复位法，这是一种非手术疗法，旨在通过外力作用使套叠的肠管恢复原位，从而缓解病情（C对ABD错）。========================================64.(单选题)HL2022-2N7某患儿体重14kg，身高96cm。判断该儿童的年龄可能为A.2岁B.3岁C.4岁D.5岁答案：B解析：本题考点：儿童体格生长发育。1~6岁的儿童体重（kg）=年龄（岁）×2+8。2~6岁儿童的身高（cm）=年龄（岁）×7+75。根据该患儿的体重和身高，可以推出患儿目前3岁（B对ACD错）。========================================65.(单选题)HL2024-1N49关于预防佝偻病的护理，下列叙述错误的是A.婴儿期多服用钙剂B.多到户外哂太阳C.多食含维生素D的食物D.每天口服维生素D400~800IU答案：A解析：本题考点：预防佝偻病的护理。预防佝偻病口服应在生后两个星期后开始补充维生素D，每日400IU（A错，为本题正确答案）；维生素D缺乏性佝偻病的护理措施包括：①增加日光照射：小儿室外活动时间应在上午10点到下午3点之间，冬季应在室内开窗多晒太阳；②多晒太阳，增加富含维生素D的食物；③避免久站、立、坐；④衣着宽松舒适；⑤肌注维生素D，需要在医生的指导下，遵医嘱使用（BCD对）。========================================66.(多选题)HL2021-1N7下列主要经呼吸道途径传播的传染病有A.麻疹B.流行性腮腺炎C.乙脑D.脊髓灰质炎E.水痘答案：A,B,E解析：本题考点：经呼吸道途径传播的传染病。麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要传播途径是呼吸道飞沫传播，密切接触者亦可经污染病毒的手传播，通过第三者或衣物间接传播很少见（A对）；流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，主要传播途径为呼吸道飞沫传播，或直接接触经唾液污染的食具和玩具传播（B对）；水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的出疹性疾病，病毒存在于患者上呼吸道鼻咽分泌物及疱疹液中，主要通过空气飞沫经呼吸道传染，也可通过直接接触患者疱疹液或被污染的用具而感染（E对）；流行性乙型脑炎，简称为乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的中枢神经系统急性传染病、主要通过蚊叮咬传播（C错）；脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒所致的急性消化道传染病、主要通过粪-口途径传播（D错）。========================================67.(单选题)HL2024-2N94营养不良患儿最早出现的症状是A.体重不增B.表情呆滞C.肌张力低下D.身高低于正常值答案：A解析：本题考点：营养不良的临床表现。营养不良的早期表现是活动减少，精神较差，体重不增，继之出现体重下降，主要表现为消瘦，皮下脂肪逐渐减少以至消失；皮下脂肪层厚度是判断营养不良程度的重要指标之一，皮下脂肪消耗的顺序首先是腹部，其次为躯干、臀部、四肢，最后为面颊；皮下脂肪逐渐减少以致消失，皮肤干燥、苍白渐失去弹性，额部出现皱纹，肌张力渐降低、肌肉松弛、肌肉萎缩呈“皮包骨”时，四肢可有挛缩；根据营养不良轻度、中度、重度的划分，儿童的临床症状不同；初期营养不良，身高并无影响，但随着病情加重，身高亦低于正常，出现生长迟缓；重度营养不良可有精神萎靡，反应差，抑郁与烦躁交替，食欲低下，腹泻、便秘交替，体温偏低，脉细无力等表现；也可有重要脏器功能损害，如心脏功能下降，出现心音低钝、血压偏低、脉搏变缓、呼吸浅表等；蛋白质严重缺乏时，可有凹陷性水肿（A对BCD错）。========================================68.(单选题)HL2023-1N62新生儿低血糖指足月儿出生3天内全血血糖低于A.10mg/dB.20mg/dlC.30mg/dlD.40mg/dl答案：C解析：本题考点：新生儿低血糖的定义。新生儿低血糖—般指足月儿出生3d内全血血糖<1.67mmol/L（30mg/dl），3d后<2.2mmol/L（40mg/dl）；低体重儿出生3d内<1.1mmol/L（20mg/dl），1周后<2.2mmol/L（40mg/dl）；目前认为凡全血血糖<2.2mmol/L（40mg/dl）都诊断为新生儿低血糖（C对ABD错）。========================================69.(单选题)HL2024-2N51新生儿黄疸最主要的护理问题是A.营养失调B.潜在并发症：胆红素脑病C.持续性高热D.有感染的危险答案：B解析：本题考点：新生儿黄疸最主要的护理问题。新生儿黄疸是胆红素（大部分为未结合胆红素）在体内积聚而引起，重者可致中枢神经系统受损，产生胆红素脑病，引起死亡或严重后遗症，故应加强对新生儿黄疸的临床观察，尽快找出原因，及时治疗，加强护理，因此，新生儿黄疸患儿最主要的护理问题为潜在并发症：胆红素脑病（B对ACD错）。========================================70.(单选题)HL2022-1N1新生儿Apgar评分的五项依据是A.心率、呼吸、哭声、皮肤颜色、肌张力B.心率、呼吸、脐血管充盈度、羊水性状、皮肤颜色C.心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射D.心率、呼吸、喉反射、皮肤颜色、哭声答案：C解析：本题考点：Apgar评分。Apgar评分是一种简易的临床上评价新生儿窒息程度的方法。内容包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜5项；每项0~2分，总共10分，8~10分为正常，4~7分为轻度窒息，0~3分为重度窒息。生后1min评分可区别窒息程度，5min及lOmin评分有助于判断复苏效果（C对ABD错）。========================================71.(单选题)HL2025-1N30小儿无尿的标准是A.每天尿量为200~300mlB.每天尿量为100~150mlC.每天尿量为30~50mlD.每天尿量少于50ml答案：D解析：本题考点：儿童无尿的定义。儿童尿量个体差异较大，新生儿出生后2d内正常尿量一般为1~3ml/（kg•h），平均尿量为30~60ml/d；出生后3~10d，尿量为100~300ml/d，2个月为250~400ml/d，2个月~1岁为400~500ml/d，1~3岁为500~600ml/d；3~5岁为600~700ml/d，5~8岁为600~1000ml/d，8~14岁为800~1400ml/d，＞14岁为1000~1600ml/d；若新生儿尿量＜1.0ml/（kg•h）为少尿，＜0.5ml/（kg•h）为无尿；婴幼儿每日尿量少于200ml，学龄前儿童每日尿量少于300ml，学龄期儿童每日尿量少于400ml为少尿；每日尿量少于50ml为无尿（D对ABC错）。========================================72.(单选题)HL2024-2N63患儿，女性，足月儿，出生后5天。母乳喂养。出生第3天食奶量明显减少，第4天皮肤出现黄染而就诊。体检：体温37.8℃。脐部周围皮肤红肿，诊断为新生儿脐炎。我国发生此疾病最常见的病原菌是。A.大肠埃希菌B.铜绿假单胞菌C.溶血性链球菌D.金黄色葡萄球菌答案：D解析：本题考点：新生儿脐炎的病因。脐炎主要是因为断脐时或出生后处理不当，脐残端被细菌入侵、繁殖所引起的急性炎症，也可由于脐血置管保留导管或换血时被细菌污染而导致发炎；可有任何化脓菌引起，但最常