2026年过敏性休克紧急抢救练习题及答案

2026年过敏性休克紧急抢救练习题及答案1.按照2025版国际过敏学会（WAO）发布的过敏性休克处置指南，过敏性休克抢救的首选用药及给药途径是A.地塞米松10mg静脉推注B.1:1000肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌内注射C.1:10000肾上腺素1mg静脉推注D.异丙嗪25mg肌内注射2.过敏性休克抢救时，肾上腺素肌内注射的首选部位是A.上臂三角肌B.臀大肌C.大腿前外侧中部D.前臂外侧3.无基础心血管疾病的成人过敏性休克患者，肾上腺素肌内注射的常规单次剂量为A.0.1~0.3mgB.0.3~0.5mgC.0.5~1.0mgD.1.0~1.5mg4.过敏性休克患者首次注射肾上腺素后症状未得到明显缓解，最短间隔多久可重复给药A.2~3分钟B.5~15分钟C.20~30分钟D.30~60分钟5.过敏性休克患者通常最早出现的临床表现是A.血压骤降、意识丧失B.胸闷、呼吸困难C.皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等皮肤黏膜症状D.腹痛、腹泻、呕吐6.过敏性休克合并严重喉头水肿、气道梗阻，经面罩给氧、气管插管失败时，首选的紧急开放气道措施是A.继续尝试气管插管B.环甲膜穿刺/切开术C.气管切开术D.放置口咽通气管7.儿童过敏性休克患者肾上腺素肌内注射的标准剂量计算方式为A.0.01mg/kg，1:1000肾上腺素，单次最大剂量不超过0.5mgB.0.1mg/kg，1:1000肾上腺素，单次最大剂量不超过1mgC.0.01mg/kg，1:10000肾上腺素，单次最大剂量不超过0.3mgD.0.1mg/kg，1:10000肾上腺素，单次最大剂量不超过0.5mg8.过敏性休克无意识障碍、无呼吸困难的患者，抢救时应采取的最优体位是A.半坐卧位B.侧卧位C.中凹位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°）D.平卧位，头偏向一侧9.过敏反应患者出现以下哪项表现即可明确诊断为过敏性休克A.全身广泛荨麻疹B.收缩压低于90mmHg或较基础值下降超过30%C.胸闷、喉头异物感D.心率增快超过120次/分10.过敏性休克患者经抢救症状完全缓解后，需留观多长时间方可出院，以监测双相过敏反应的发生A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时1.下列属于过敏性休克核心抢救原则的有A.立即脱离并移除可疑过敏原B.第一时间给予肾上腺素肌内注射C.保持气道通畅，给予高流量吸氧D.快速静脉输注晶体液扩充血容量E.常规使用糖皮质激素预防双相反应2.肾上腺素用于过敏性休克抢救的作用机制包括A.激动α肾上腺素能受体，收缩外周血管，纠正低血压B.激动β1肾上腺素能受体，增强心肌收缩力，增加心输出量C.激动β2肾上腺素能受体，松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛D.抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞释放组胺、白三烯等炎症介质E.减慢心率，降低心肌氧耗，减少心肌损伤3.下列属于过敏性休克抢救二线用药的有A.甲泼尼龙B.盐酸异丙嗪C.沙丁胺醇D.去甲肾上腺素E.1:1000肾上腺素4.下列属于过敏性休克常见诱发因素的有A.青霉素、头孢菌素等β内酰胺类抗生素B.坚果、海鲜、乳制品等食物C.蜜蜂、胡蜂等昆虫叮咬D.碘造影剂、化疗药物E.疫苗、单抗类生物制剂5.过敏性休克患者发生双相过敏反应的高危因素包括A.初始过敏发作程度严重，出现低血压、意识障碍B.首次肾上腺素给药时间延迟超过30分钟C.合并哮喘病史且平时控制不佳D.可疑过敏原未完全清除E.年轻、无基础疾病1.患者男性，34岁，因“急性化脓性扁桃体炎”于社区卫生服务中心静脉输注头孢曲松钠，输注约1分钟时患者自觉全身皮肤发痒，随即出现胸闷、喉头堵塞感、声音嘶哑、大汗淋漓，家属呼叫医护人员到场。查体：神志清，烦躁不安，全身散在红色风团，口唇发绀，BP72/43mmHg，P134次/分，R33次/分，SPO288%（未吸氧），双肺可闻及广泛哮鸣音，心率齐，无杂音。请回答以下问题：（1）该患者目前的首要诊断是什么？（2）请列出该患者的即刻抢救措施。2.患儿女性，6岁，体重22kg，周末随家长前往野生动物园游玩时被胡蜂蛰伤右前臂，约8分钟后患儿出现颜面部肿胀、频繁咳嗽、说话费力，随即呼之不应，家属立即将其送往景区急救站。查体：BP62/31mmHg，P146次/分，R9次/分，神志昏迷，四肢湿冷，颜面部及躯干可见多发荨麻疹，右前臂蛰伤处可见明显红肿，局部可见毒刺残留。请回答以下问题：（1）该患儿首选的抢救药物、剂量、给药途径及给药部位是什么？（2）若首次给药5分钟后患儿症状仍无明显缓解，BP65/34mmHg，SPO289%，应采取哪些处理措施？（3）该患儿后续处置及抢救注意事项有哪些？答案及解析单选题答案及解析1.答案：B。解析：2025版WAO过敏性休克处置指南明确，1:1000肾上腺素大腿前外侧肌内注射是过敏性休克抢救的首选方案，给药后吸收速度快，血药浓度可在5~10分钟达到峰值，安全性远高于静脉推注肾上腺素；糖皮质激素、抗组胺药均为辅助用药，不作为首选；1:10000肾上腺素静脉推注仅用于心跳骤停的过敏性休克患者。2.答案：C。解析：大腿前外侧中部肌层厚，血管丰富，肾上腺素肌注后吸收速度及稳定性显著优于上臂三角肌、臀大肌，且不受患者年龄、体重影响，是指南推荐的首选肌注部位。3.答案：B。解析：无基础心血管疾病的成人过敏性休克患者，1:1000肾上腺素肌注常规单次剂量为0.3~0.5mg，合并严重心血管疾病的老年患者可酌情减量至0.1~0.3mg。4.答案：B。解析：指南明确，首次肌注肾上腺素后5~15分钟症状未缓解，可重复相同剂量肾上腺素肌注，直至患者血压、气道症状得到改善。5.答案：C。解析：超过90%的过敏性休克患者首发症状为皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等皮肤黏膜表现，通常出现在接触过敏原后数分钟内，之后才会逐渐出现呼吸道、循环系统症状。6.答案：B。解析：严重喉头水肿导致气道梗阻、气管插管失败时，环甲膜穿刺/切开术操作时间短、创伤小，可快速开放气道，是首选的紧急处置措施；常规气管切开术操作时间长，不适用于紧急抢救场景。7.答案：A。解析：儿童过敏性休克患者肾上腺素肌注剂量为0.01mg/kg，采用1:1000浓度，单次最大剂量不超过0.5mg，避免过量给药导致心律失常、高血压危象等不良反应。8.答案：C。解析：中凹位可同时增加回心血量、改善通气，是无呼吸困难、无意识障碍的过敏性休克患者的首选体位；合并呼吸困难者可采取半坐卧位，意识丧失者需采取侧卧位防止误吸。9.答案：B。解析：过敏性休克的核心诊断标准为过敏反应基础上出现循环衰竭表现，即收缩压低于90mmHg（儿童低于相应年龄正常低值）或较基础值下降超过30%，其余表现均为过敏反应的常见症状，不能单独诊断过敏性休克。10.答案：C。解析：约20%的过敏性休克患者会出现双相过敏反应，即症状缓解后1~24小时内再次出现严重过敏表现，指南要求所有过敏性休克患者症状缓解后需留观至少24小时，无异常方可出院。多选题答案及解析1.答案：ABCD。解析：过敏性休克核心抢救原则包括立即脱离过敏原、首选肾上腺素肌注、维持气道通畅及氧供、快速扩容纠正休克；指南不推荐常规使用糖皮质激素预防双相反应，仅用于严重过敏反应的辅助治疗，目前无证据表明激素可降低双相反应发生率。2.答案：ABCD。解析：肾上腺素通过激动α、β受体同时发挥改善循环、缓解气道痉挛、抑制炎症介质释放的作用，其对β1受体的激动作用会加快心率，而非减慢心率，故E选项错误。3.答案：ABCD。解析：二线用药为肾上腺素之外的辅助用药，包括糖皮质激素、抗组胺药、支气管扩张剂、血管活性药物等；1:1000肾上腺素为一线首选用药，不属于二线用药。4.答案：ABCDE。解析：上述选项均为过敏性休克的常见诱发因素，其中抗生素、食物、昆虫叮咬是社区获得性过敏性休克排名前三的诱因，造影剂、生物制剂是院内过敏性休克的主要诱因。5.答案：ABCD。解析：双相过敏反应的高危因素包括初始发作严重、肾上腺素给药延迟、哮喘病史、过敏原未完全清除、既往有双相反应史等，年轻无基础疾病不是双相反应的高危因素。案例分析题答案1.（1）首要诊断：头孢曲松钠诱发的过敏性休克。（2）即刻抢救措施：①立即停止输注头孢曲松钠，更换输液管路，保留静脉通路；②立即予1:1000肾上腺素0.5mg大腿前外侧肌内注射；③予高流量面罩吸氧，氧流量8~10L/min，维持SPO2≥94%，评估气道情况，若出现严重喉头梗阻表现立即准备环甲膜穿刺/切开；④快速静脉输注等渗晶体液（生理盐水）1000ml，10~20分钟内输注完成，若血压仍低可重复补液；⑤5~15分钟后评估患者症状，若血压仍低于90mmHg、气道症状未缓解，重复肌注肾上腺素0.5mg；⑥辅助用药：予甲泼尼龙80mg静脉滴注，异丙嗪25mg肌内注射，若存在明显支气管痉挛，予沙丁胺醇雾化吸入；⑦持续监测生命体征、血氧饱和度、意识状态，做好心肺复苏准备，症状完全缓解后留观24小时。2.（1）首选药物为1:1000肾上腺素，剂量为0.01mg/kg×22kg=0.22mg（可酌情取整至0.2mg），给药途径为肌内注射，给药部位为大腿前外侧中部。（2）处理措施：①再次予相同剂量1:1000肾上腺素大腿前外侧肌内注射；②予高流量面罩吸氧，若自主呼吸微弱立即予球囊面罩通气，必要时行气管插管或环甲膜穿刺开放气道；③快速静脉输注等渗晶体液20ml/kg（即440ml），10~15分钟内输注完成，若血压仍低可重复补液；④若经反复肌注肾上腺素及补液后血压仍不升，予肾上腺素静脉泵入，初始剂量0.05~0.1μg/(kg·min)，根据血压调整剂量；⑤辅助用药：予甲泼尼龙2mg/kg（即44mg）静脉滴注，异丙嗪1mg/kg（即