2026年中医内科癃闭中医理论复习试卷

2026年中医内科癃闭中医理论复习试卷一、单项选择题（每题1分，共20分）1.癃闭之名，首见于下列哪部著作？A.《黄帝内经》B.《难经》C.《伤寒论》D.《金匮要略》答案A解析《黄帝内经》首次记载癃闭之名，如《素问·宣明五气》曰："膀胱不利为癃，不约为遗溺。"2.癃闭与淋证共有的症状是？A.小便不通B.小便量少C.排尿困难D.尿道疼痛答案C解析癃闭与淋证均可见排尿困难，但淋证尿频而尿痛，每日排尿总量多正常；癃闭则无尿痛，每日排尿总量低于正常，甚则点滴全无。3.下列哪项不属于癃闭的病理因素？A.湿热B.气滞C.血瘀D.风邪答案D解析癃闭的病理因素主要有湿热、热毒、气滞、血瘀、痰浊、结石、败精等，风邪不属其列。4.癃闭之膀胱湿热证，治疗首选方剂是？A.八正散B.沉香散C.代抵当丸D.济生肾气丸答案A解析膀胱湿热证治以清利湿热、通利小便，方用八正散加减。5.患者小便不畅，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，舌红苔薄黄，脉数。其证型是？A.膀胱湿热证B.肺热壅盛证C.肝郁气滞证D.浊瘀阻塞证答案B解析肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道、下输膀胱，故见小便不畅；兼见咽干、烦渴、呼吸急促等肺热上壅之象。6.治疗肝郁气滞型癃闭，首选方剂是？A.柴胡疏肝散B.沉香散C.六磨汤D.逍遥散答案B解析肝郁气滞证治以疏利气机、通利小便，方用沉香散加减。7.患者小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，脉涩。治法是？A.行瘀散结，通利水道B.疏利气机，通利小便C.升清降浊，化气行水D.温补肾阳，化气利水答案A解析此属浊瘀阻塞证，瘀血败精阻塞尿道，治宜行瘀散结、通利水道，方选代抵当丸加减。8.患者小便不通，排尿无力，面色㿠白，神气怯弱，畏寒肢冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力。治疗首选？A.金匮肾气丸B.济生肾气丸C.右归丸D.真武汤答案B解析此为肾阳衰惫证，治宜温补肾阳、化气利水，方用济生肾气丸加减。9.患者小腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅，食欲不振，气短乏力，舌淡，苔薄，脉细弱。治法是？A.补中益气，升清降浊B.温补肾阳，化气利水C.滋补肾阴，育阴利水D.益气健脾，利水渗湿答案A解析此为脾气不升证，中气不足，升清无力，浊阴不降，治宜补中益气、升清降浊，方用补中益气汤合春泽汤加减。10.老年人发生癃闭，首先应考虑的西医疾病是？A.前列腺增生B.膀胱结石C.尿道狭窄D.神经源性膀胱答案A解析老年男性癃闭最常见的原因为前列腺增生症，属中医"精癃"范畴。11.癃闭之肾阳衰惫证，若见小便量少，甚至无尿，呕吐烦躁神昏者，治当？A.温补肾阳，化气利水B.降浊和胃，清热化湿C.温脾汤合吴茱萸汤D.黄连温胆汤答案C解析此乃肾阳衰惫、浊阴上泛之危候，宜用温脾汤合吴茱萸汤温补脾肾、和胃降浊。12.下列哪项不属于癃闭的辨证要点？A.辨虚实B.辨病情轻重C.辨兼夹证D.辨寒热真假答案D解析癃闭辨证要点包括辨虚实、辨病情轻重、辨兼夹证（如夹热、夹瘀、夹浊），一般不涉及寒热真假之辨。13.治疗癃闭"提壶揭盖"法，其理论依据是？A.肺主宣发肃降，通调水道B.脾主运化水湿C.肾主水液代谢D.三焦决渎失职答案A解析"提壶揭盖"法即通过宣降肺气、开上以通下，用于肺气闭阻所致的小便不通，体现肺主肃降、通调水道的生理功能。14.患者小便不通，小腹胀满，口干不欲饮，舌红苔黄腻，脉数。治疗应首选？A.八正散B.导赤散C.沉香散D.滋肾通关丸答案A解析苔黄腻、脉数、小便不通、小腹胀满，为湿热蕴结膀胱之象，治以八正散清热利湿、通利小便。15.下列哪味药物不属于八正散的组成？A.车前子B.滑石C.栀子D.石韦答案D解析八正散由车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草、木通、大黄组成，石韦不在其中。16.患者小便不通，情志抑郁，多烦善怒，胁腹胀满，舌红苔薄黄，脉弦。治疗首选方剂是？A.柴胡疏肝散合沉香散B.逍遥散合六磨汤C.沉香散合六磨汤D.丹栀逍遥散答案C解析肝郁气滞、水道不利之癃闭，治以沉香散疏利气机、通利小便；若气滞甚者，可合六磨汤加强破气行滞之力。17.癃闭日久，出现头晕目花、胸闷喘促、恶心呕吐、烦躁不安，甚则神昏抽搐者，其病机为？A.肝风内动B.浊阴上逆C.热入心包D.痰蒙清窍答案B解析癃闭日久，水毒潴留，浊阴不能排出体外，上凌心肺、蒙蔽清窍，形成关格危候。18.治疗肾阳衰惫型癃闭，济生肾气丸中何药与金匮肾气丸不同？A.附子、肉桂B.牛膝、车前子C.熟地、山药D.茯苓、泽泻答案B解析济生肾气丸即金匮肾气丸加牛膝、车前子，以增强利水消肿之功。19.下列哪项不属于癃闭的常见病因？A.外邪侵袭B.饮食不节C.情志内伤D.瘀血内停答案B解析癃闭的常见病因包括外邪侵袭、情志内伤、瘀浊内停、久病体虚等，饮食不节虽可生湿蕴热，但不作为直接病因单列。20.患者小便点滴不爽，排出无力，面色㿠白，腰膝酸软，形寒肢冷，舌淡胖，脉沉细。治疗首选？A.金匮肾气丸B.济生肾气丸C.右归饮D.真武汤答案B解析此为肾阳衰惫、气化无力之证，治宜温补肾阳、化气利水，首选济生肾气丸。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.癃闭的病位主要在？A.膀胱B.三焦C.肺D.脾E.肾答案ABCDE解析癃闭病位主要在膀胱，与三焦、肺、脾、肾关系密切。膀胱为贮尿之器，三焦为水液运行通道，肺主通调水道，脾主运化水湿，肾主水司气化。2.癃闭的病理性质多为本虚标实，本虚指？A.肺气虚B.脾气虚C.肾阳虚D.肾阴虚E.心气虚答案BCD解析癃闭之本虚主要为脾气不升、肾阳衰惫、肾阴亏耗，肺气虚可影响通调水道，但非癃闭本虚的主要方面。3.下列哪些方剂可用于治疗癃闭？A.八正散B.沉香散C.代抵当丸D.补中益气汤E.济生肾气丸答案ABCDE解析八正散治膀胱湿热证，沉香散治肝郁气滞证，代抵当丸治浊瘀阻塞证，补中益气汤合春泽汤治脾气不升证，济生肾气丸治肾阳衰惫证。4.癃闭的预后，下列说法正确的有？A.若小腹胀满疼痛，小便点滴不通，为实证，预后较佳B.若小便量少，伴恶心呕吐、烦躁神昏，为危候C.若尿量由少而渐至增多，为病情好转之兆D.若见头晕目花、胸闷喘促、抽搐，为浊阴内闭之危象E.癃闭日久不愈，可发展为关格答案ABCDE解析癃闭若得到及时有效治疗，尿量逐渐增多，是病情好转的标志；若失治误治，可出现浊阴上逆之关格危候。5.癃闭之肾阴亏耗证的临床表现包括？A.时欲小便而不得尿B.咽干心烦C.手足心热D.舌红少苔E.脉细数答案ABCDE解析肾阴亏耗，无阴则阳无以化，故小便不得尿；阴虚内热则咽干心烦、手足心热、舌红少苔、脉细数。6.关于癃闭与关格的鉴别，正确的有？A.关格是小便不通与呕吐并见B.癃闭不伴呕吐C.癃闭日久可发展为关格D.关格为癃闭的严重阶段E.癃闭即关格之轻证答案ABCD解析关格以小便不通与呕吐并见为特征，癃闭仅见小便不通而无呕吐，但癃闭日久不愈可发展为关格。癃闭并非关格之轻证，两者是不同疾病，但有因果演变关系。7.治疗癃闭的常用治法包括？A.清利湿热B.疏利气机C.行瘀散结D.升清降浊E.温补肾阳答案ABCDE解析以上五法分别为膀胱湿热、肝郁气滞、浊瘀阻塞、脾气不升、肾阳衰惫诸证之治法。8.下列属于癃闭膀胱湿热证临床表现的有？A.小便点滴不通B.小腹胀满C.口苦口黏D.舌红苔黄腻E.脉数答案ABCDE解析湿热蕴结膀胱，气化不利则小便点滴不通、小腹胀满；湿热上蒸则口苦口黏；舌红苔黄腻、脉数为湿热之征。9.癃闭与淋证的鉴别要点包括？A.淋证尿频而疼痛B.癃闭无尿痛C.淋证每日排尿总量正常D.癃闭每日排尿总量低于正常E.癃闭与淋证均可出现小便不通答案ABCD解析癃闭与淋证均见排尿困难，但淋证尿频而尿痛，每日排尿总量正常；癃闭无尿痛，每日排尿总量低于正常，甚则点滴全无。癃闭一般不出现小便不通（癃闭即小便不通），故E表述不当。10.癃闭的辨证要点中，辨虚实的主要依据包括？A.起病急骤与否B.小便是否灼热疼痛C.有无排尿无力D.舌象脉象E.患者年龄大小答案ABCD解析实证起病急骤，小便灼热疼痛、点滴艰涩；虚证起病缓慢，排尿无力、时欲小便而不得出。舌脉亦是辨虚实的重要依据。年龄大小可作参考，但非辨证要点。三、填空题（每空1分，共15分）1.癃闭之名首见于《______》，其中"____"指小便不畅、点滴而短少，"______"指小便闭塞、点滴不通。答案黄帝内经；癃；闭2.癃闭的基本病机为______，______。答案膀胱气化功能失调；三焦气化失司3.癃闭辨证当分清______、____、______。答案虚实；病情轻重；兼夹证4.膀胱湿热证之癃闭，治法是______，____，代表方为______。答案清利湿热；通利小便；八正散5.肝郁气滞证之癃闭，代表方为______，其治法是______。答案沉香散；疏利气机、通利小便6.脾气不升证之癃闭，代表方为______合______加减。答案补中益气汤；春泽汤7.肾阳衰惫证之癃闭，代表方为________。答案济生肾气丸四、名词解释（每题3分，共12分）1.癃闭答案癃闭是由于肾和膀胱气化失司而导致尿量减少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中以小便不利、点滴而短少、病势较缓者称为"癃"；以小便闭塞、点滴不通、病势较急者称为"闭"。癃与闭虽有区别，但都是指排尿困难，只是程度上不同，故多合称癃闭。2.关格答案关格是指肾气衰惫，气化无权，浊阴不能排出体外，导致小便不通与呕吐并见的危重病证。多见于癃闭、水肿、淋证等病证的晚期，为脾肾衰惫、浊邪壅塞三焦之危候。3.提壶揭盖法答案提壶揭盖法是治疗癃闭的一种特殊治法，指用宣肺、升提之法开上以通下，使上窍开则下窍自通。适用于肺气壅塞、气机闭阻所致的小便不通之证，代表方如麻黄汤、越婢汤等。4.膀胱气化答案膀胱气化是指膀胱贮尿和排尿的功能，有赖于肾气的蒸化和固摄作用协调完成。肾气充沛，气化正常，则开阖有度；若肾气不足或湿热、瘀血等阻滞，气化失司，则见排尿异常，发为癃闭。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述癃闭与淋证的鉴别要点。答案癃闭与淋证均表现为排尿困难，但两者有明显区别：（1）淋证以小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽为特征，每日排尿总量多正常；癃闭以每日排尿总量低于正常为特征，严重时点滴全无，但无尿痛。（2）淋证之排尿困难表现为尿频、尿急、尿痛；癃闭之排尿困难表现为排尿无力或点滴不通。（3）淋证一般不伴小便不通，癃闭则无尿痛之症。2.简述癃闭肺热壅盛证的证候、治法与代表方。答案肺热壅盛证之癃闭：证候：小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红，苔薄黄，脉数。治法：清肺热，利水道。代表方：清肺饮加减。3.简述癃闭浊瘀阻塞证的证候、治法与代表方。答案浊瘀阻塞证之癃闭：证候：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗，或有瘀点，脉涩。治法：行瘀散结，通利水道。代表方：代抵当丸加减。六、论述题（每题9分，共18分）1.试述癃闭的病因病机。答案癃闭的病因病机可概括为以下几个方面：（1）病因：①外邪侵袭：湿热之邪外侵，或热结下焦，膀胱气化不利，发为癃闭。②情志内伤：惊恐、忧思、郁怒等导致肝气郁结，疏泄失常，三焦气化失常，水道通调受阻。③瘀浊内停：瘀血败精、砂石肿块阻塞尿路，水道不通，发为癃闭。④久病体虚：年老体弱、久病不愈、劳倦过度等导致脾肾亏虚，气化无力，发为癃闭。（2）病机：癃闭的基本病机为膀胱气化功能失调。其病位在膀胱，与三焦、肺、脾、肾密切相关。①肺居上焦，主宣发肃降，通调水道，"肺为水之上源"。肺热壅盛或肺气失于宣降，则水道不通。②脾居中焦，主运化水湿。脾失健运，清气不升，浊阴不降，则小便不利。③肾居下焦，主水液代谢，司膀胱气化。肾阳不足，气化无力；肾阴亏耗，无阴则阳无以化，均可致癃闭。④肝主疏泄，调畅气机。肝气郁结，气机不畅，影响三焦水液运行，亦可致癃闭。⑤瘀血、败精、砂石等阻塞尿道，为标实之因。病理性质有虚实之分。实证多因湿热、气滞、瘀血等阻滞尿道；虚证多因脾肾亏虚，气化无力。虚实之间常相互兼夹，如肾虚兼有湿热、气虚兼有血瘀等。2.试述癃闭的辨证论治要点及各证型的治法方药。答案癃闭的辨证论治要点如下：（1）辨证要点：①辨虚实：实证起病急骤，小便灼热疼痛、点滴艰涩，小腹胀满疼痛，舌红苔黄腻或紫暗，脉实有力；虚证起病缓慢，小便排出无力，时欲小便而不得出，精神疲惫，舌淡脉弱。②辨病情轻重：小便量少、点滴而短少者为轻；小便闭塞、点滴不通者为重；若见恶心呕吐、烦躁神昏、喘促抽搐者，为浊阴内闭之危候。③辨兼夹证：审察有无夹热、夹瘀、夹浊等不同。（2）治疗原则：癃闭的治疗应以"腑以通为用"为原则，但通利之法又有虚实之异。实证治宜清利湿热