2026年中医内科痿证中医理论复习试卷

2026年中医内科痿证中医理论复习试卷一、单项选择题（每题1分，共30分）1.痿证首载于下列哪部著作？A.《黄帝内经》B.《伤寒杂病论》C.《难经》D.《神农本草经》答案A解析《黄帝内经》首论痿证，设《素问·痿论》专篇，对痿证的病因病机、证候分类及治疗大法进行了系统论述。2.《素问·痿论》提出"治痿者独取何者"？A.肝B.心C.脾D.阳明答案D解析《素问·痿论》指出"治痿者独取阳明"，因阳明为五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。3.下列哪项不属于痿证的临床特征？A.肢体筋脉弛缓B.肢体软弱无力C.肢体肌肉萎缩D.肢体关节疼痛剧烈答案D解析痿证以肢体筋脉弛缓、软弱无力、日久不用致肌肉萎缩或瘫痪为主症，一般不伴关节剧烈疼痛，痹证则以关节疼痛为主。4.痿证与痹证的鉴别要点在于：A.是否肢体疼痛B.是否肌肉萎缩C.是否关节变形D.是否肢体麻木答案A解析痿证肢体一般不痛，痹证则以肢体关节疼痛为主症，故疼痛与否是两者鉴别的关键。5.肺热津伤证痿证的代表方剂是：A.清燥救肺汤B.沙参麦冬汤C.百合固金汤D.麦门冬汤答案A解析肺热津伤证治以清热润燥、养肺生津，方选清燥救肺汤加减。6.湿热浸淫证痿证的治法应为：A.清热利湿，通利经脉B.清热润燥，养肺生津C.健脾益气，升清降浊D.补益肝肾，滋阴清热答案A解析湿热浸淫证治以清热利湿、通利经脉，方选加味二妙散加减。7.脾胃虚弱证痿证的代表方剂是：A.补中益气汤B.参苓白术散C.归脾汤D.六君子汤答案A解析脾胃虚弱证治以健脾益气、升清降浊，方选补中益气汤合参苓白术散加减。8.肝肾亏损证痿证的代表方剂是：A.六味地黄丸B.虎潜丸C.金匮肾气丸D.左归丸答案B解析肝肾亏损证治以补益肝肾、滋阴清热，方选虎潜丸加减。9.下列哪项不是痿证的病因？A.温热毒邪B.湿热浸淫C.饮食不节D.跌打损伤答案D解析痿证的病因包括温热毒邪、湿热浸淫、饮食不节、久病房劳等，跌打损伤多致瘀血痹阻，不属于痿证的主要病因。10."肺热叶焦"是指：A.肺气不足B.肺阴亏耗，失于宣降C.肺热伤津，津液不布D.肺气壅塞答案C解析"肺热叶焦"指肺热伤津，津液不能敷布全身，筋脉失养，发为痿证。11.痿证的病位主要在：A.筋脉肌肉B.关节骨骼C.皮肤腠理D.经络血脉答案A解析痿证病在筋脉肌肉，但与五脏功能失调密切相关。12.痿证与哪些脏腑关系最为密切？A.肺、脾、肝、肾B.心、肝、脾、肺C.心、脾、肺、肾D.肝、心、脾、肾答案A解析痿证病变涉及五脏，但与肺、脾、肝、肾关系最为密切，如肺热津伤、脾胃虚弱、肝肾亏损等证型。13.下列哪项属痿证的病理因素？A.风、寒、湿B.热、湿、虚、瘀C.风、火、痰、瘀D.气、血、痰、食答案B解析痿证的病理因素主要为热、湿、虚、瘀，热伤津液、湿阻经络、虚损不足、瘀血阻滞均可致痿。14.治疗痿证，除内服药外，常用的外治法不包括：A.针灸B.推拿C.熏洗D.放血疗法答案D解析针灸、推拿、熏洗等均为痿证常用外治法，放血疗法主要用于实证热证，痿证一般不首选放血。15.患者肢体软弱无力，肌肉萎缩，伴食少便溏，神疲乏力，面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。证属：A.肺热津伤证B.湿热浸淫证C.脾胃虚弱证D.肝肾亏损证答案C解析食少便溏、神疲乏力、面色萎黄为脾虚气弱之象，故辨证为脾胃虚弱证。16.患者下肢痿软无力，身体困重，胸脘痞闷，小便短赤涩痛，舌苔黄腻，脉濡数。治宜：A.清燥救肺汤B.加味二妙散C.补中益气汤D.虎潜丸答案B解析身体困重、胸脘痞闷、苔黄腻、脉濡数为湿热内蕴之象，下肢痿软为湿热浸淫经脉所致，方选加味二妙散。17.患者病起发热，热退后肢体软弱无力，皮肤枯燥，心烦口渴，咽干咳呛少痰，小便黄少，大便干燥，舌红苔黄，脉细数。证属：A.肺热津伤证B.湿热浸淫证C.脾胃虚弱证D.肝肾亏损证答案A解析病起发热、咽干咳呛、心烦口渴、舌红苔黄为肺热津伤之象，热退后筋脉失养而痿软。18.痿证日久，肌肉萎缩，肢软无力，腰脊酸软，头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数。治宜：A.清热润燥，养肺生津B.清热利湿，通利经脉C.健脾益气，升清降浊D.补益肝肾，滋阴清热答案D解析腰脊酸软、头晕耳鸣、舌红少苔为肝肾阴亏之象，故治以补益肝肾、滋阴清热。19."治痿独取阳明"的含义是：A.只取阳明经穴治疗B.补益脾胃，清化阳明湿热C.针刺阳明经穴D.调理脾胃，使气血生化有源答案D解析"治痿独取阳明"强调调理脾胃在痿证治疗中的重要性，使脾胃运化功能健旺，气血生化有源，筋脉得以濡养。20.下列哪项不是痿证的预防调护措施？A.避居湿地B.加强肢体功能锻炼C.长期卧床者勤翻身拍背D.大量服用温补之品答案D解析痿证患者应根据证型辨证用药，不宜盲目大量温补，以免助热伤阴或助湿生热。21.痿证出现肌肉萎缩时，常与下列哪种病证相鉴别？A.痹证B.中风后遗症C.痫证D.厥证答案B解析中风后遗症可出现半身不遂、肌肉萎缩，需与痿证鉴别，但中风多有神志障碍病史及偏瘫特征。22.下列哪项不属于痿证的辨证要点？A.辨虚实B.辨脏腑C.辨阴阳D.辨病程答案C解析痿证辨证重在辨虚实、辨脏腑、辨病程，阴阳辨证不是痿证的主要辨证要点。23.痿证初期多属：A.虚证B.实证C.虚实夹杂D.本虚标实答案B解析痿证初起多因温热毒邪或湿热浸淫，以实证为主；日久则气血亏虚、肝肾不足，转为虚证或虚实夹杂。24.治疗痿证时，应注意"泻南方，补北方"的理论出自：A.《黄帝内经》B.《难经》C.《伤寒论》D.《金匮要略》答案A解析《素问·痿论》提出"泻南方，补北方"的治法，南方属火，北方属水，即泻心火、补肾水之意。25.患者下肢痿软，行走困难，伴腰膝酸软，畏寒肢冷，舌淡胖，脉沉细。证属：A.肝肾亏损，阴虚内热B.脾肾阳虚C.肺热津伤D.湿热浸淫答案B解析畏寒肢冷、舌淡胖、脉沉细为阳虚之象，腰膝酸软、下肢痿软为肾虚表现，故辨证为脾肾阳虚。26.痿证的病机关键是：A.气血不足B.筋脉失于濡养C.痰瘀阻络D.外邪侵袭答案B解析痿证病机为五脏功能失调，气血津液亏耗，筋脉失于濡养而痿软无力。27.下列哪味药物为治疗痿证肝肾亏损证的常用药？A.黄芩B.黄连C.熟地黄D.苍术答案C解析熟地黄滋阴补血、益精填髓，为补益肝肾之要药，常用于肝肾亏损证痿证。28.湿热浸淫证痿证若兼见胸脘痞闷，纳呆，宜加用：A.厚朴、陈皮、茯苓B.柴胡、枳壳、白芍C.丹参、赤芍、川芎D.黄芪、党参、白术答案A解析厚朴、陈皮、茯苓健脾理气、化湿和中，适用于湿热浸淫证兼胸脘痞闷、纳呆者。29.痿证日久，气血瘀阻，肌肤甲错，舌质紫暗，脉细涩。宜配伍：A.活血化瘀药B.温阳散寒药C.清热解毒药D.理气解郁药答案A解析肌肤甲错、舌紫暗、脉细涩为瘀血内阻之象，治当活血化瘀通络。30.下列哪项是痿证的预后特点？A.起病急骤者多预后不良B.病程短、正气未衰者预后较好C.肌肉萎缩明显者预后良好D.与治疗是否及时无关答案B解析痿证病程短、正气未衰者，治疗及时得当，预后较好；病程长、肌肉萎缩明显、正气大衰者预后较差。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.痿证的病因包括：A.温热毒邪B.湿热浸淫C.饮食不节D.久病房劳E.跌打损伤答案ABCD解析痿证病因包括温热毒邪、湿热浸淫、饮食不节、久病房劳等，跌打损伤多致瘀血阻络，不属痿证主要病因。2.下列哪些属于《素问·痿论》提出的痿证分类？A.脉痿B.筋痿C.肉痿D.骨痿E.皮痿答案ABCDE解析《素问·痿论》将痿证分为痿躄、脉痿、筋痿、肉痿、骨痿五类，后世概括为五痿。3.痿证脾胃虚弱证的临床表现包括：A.肢体软弱无力B.肌肉萎缩C.食少便溏D.神疲乏力E.舌红少苔答案ABCD解析脾胃虚弱证以肢体痿软、肌肉萎缩、食少便溏、神疲乏力、面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱为主症，舌红少苔为阴虚之象。4.痿证肝肾亏损证的临床表现包括：A.起病缓慢B.下肢痿软无力C.腰脊酸软D.头晕耳鸣E.舌红少苔答案ABCDE解析肝肾亏损证起病缓慢，渐见肢体痿软无力，尤以下肢明显，伴腰脊酸软、头晕耳鸣、遗精遗尿等，舌红少苔、脉细数。5.痿证的辨证要点包括：A.辨虚实B.辨脏腑C.辨阴阳D.辨病程E.辨寒热答案ABD解析痿证辨证重在辨虚实、辨脏腑、辨病程，以指导立法处方。6.痿证与下列哪些病证需要鉴别？A.痹证B.中风后遗症C.痫证D.厥证E.颤证答案ABE解析痿证需与痹证、中风后遗症、颤证等鉴别。痫证以突然昏仆、四肢抽搐为主，厥证以突然昏倒、不省人事为主，均与痿证不同。7.治疗痿证常用的治法包括：A.清热润燥，养肺生津B.清热利湿，通利经脉C.健脾益气，升清降浊D.补益肝肾，滋阴清热E.活血化瘀，通络止痛答案ABCD解析痿证四大治法为清热润燥、清热利湿、健脾益气、补益肝肾，活血化瘀通络为兼证加减治法。8.下列哪些药物适用于湿热浸淫证痿证？A.苍术B.黄柏C.牛膝D.薏苡仁E.熟地黄答案ABCD解析苍术、黄柏、牛膝、薏苡仁清热利湿、通利经脉，为湿热浸淫证痿证常用药物；熟地黄滋腻助湿，不宜用于湿热证。9.痿证的调护措施包括：A.加强肢体功能锻炼B.长期卧床者勤翻身拍背C.注意心理疏导D.避居湿地E.大量进食滋补之品答案ABCD解析痿证调护应加强功能锻炼、防止压疮、注意心理疏导、避免潮湿环境，但不宜盲目大量进补。10.关于痿证的预后，下列说法正确的有：A.病程短、正气未衰者预后较好B.肌肉萎缩明显者预后较差C.治疗及时得当者预后良好D.起病急骤、进展迅速者预后不良E.所有痿证预后均不良答案ABCD解析痿证预后与病程长短、正气盛衰、治疗是否及时密切相关。起病急骤、进展迅速、肌肉萎缩明显者预后较差，但并非所有痿证预后均不良。三、填空题（每题1分，共10分）1.《素问·痿论》指出："治痿者独取______。"答案阳明2.痿证病位在____，但与____密切相关。答案筋脉肌肉；五脏3.痿证的主要病理因素为____、__、__、____。答案热；湿；虚；瘀4.肺热津伤证痿证的代表方剂为______。答案清燥救肺汤5.湿热浸淫证痿证的代表方剂为______。答案加味二妙散6.脾胃虚弱证痿证的治法为______。答案健脾益气，升清降浊7.肝肾亏损证痿证的治法为______。答案补益肝肾，滋阴清热8.痿证与痹证的鉴别要点在于______。答案肢体关节疼痛与否9.《素问·痿论》提出"泻____，补____"的治法。答案南方；北方10.痿证日久，气血瘀阻者，可在辨证基础上配伍______药。答案活血化瘀四、简答题（每题5分，共20分）1.简述痿证的定义及临床特征。答案痿证是指肢体筋脉弛缓、软弱无力，日久因不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。临床以肢体软弱无力、筋脉弛缓、肌肉萎缩或瘫痪为主要特征，以下肢痿软多见，但亦可见于上肢、面部等部位。2.简述"治痿独取阳明"的含义及临床意义。答案"治痿独取阳明"出自《素问·痿论》。阳明为五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。其含义是治疗痿证应以调理脾胃为要，使脾胃运化功能健旺，气血生化有源，筋脉得以濡养。临床意义在于：一是补益脾胃，以助气血生化；二是清化阳明湿热，以通利经脉。针刺治疗则常取阳明经穴，如足三里、手三里等。3.简述痿证与痹证的鉴别要点。答案痿证与痹证均可见肢体活动障碍，但两者有明显区别。痿证以肢体筋脉弛缓、软弱无力、肌肉萎缩为主症，肢体一般不痛；痹证以肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着及关节屈伸不利为主症，疼痛是其突出特征。此外，痿证后期可见肌肉萎缩，痹证后期虽亦可见肌肉萎缩，但以关节疼痛、肿胀、变形为特点。4.简述痿证四大证型的治法与代表方剂。答案（1）肺热津伤证：治法为清热润燥、养肺生津，代表方为清燥救肺汤。（2）湿热浸淫证：治法为清热利湿、通利经脉，代表方为加味二妙散。（3）脾胃虚弱证：治法为健脾益气、升清降浊，代表方为补中益气汤合参苓白术散。（4）肝肾亏损证：治法为补益肝肾、滋阴清热，代表方为虎潜丸。五、论述题（每题10分，共20分）1.试述痿证的病因病机，并结合临床谈谈如何把握虚实辨证。答案（1）病因：①温热毒邪：外感温热毒邪，或病后余邪未清，肺受热灼，津液耗伤，筋脉失养。②湿热浸淫：久处湿地，或冒雨涉水，感受湿邪，湿郁化热，湿热浸淫经脉，气血运行不畅。③饮食不节：过食肥甘厚味或嗜酒，损伤脾胃，运化失常，湿热内生，气血生化不足。④久病房劳：久病体虚，或房劳过度，肾精亏耗，肝肾亏虚，筋脉失养。（2）病机：痿证的病机关键是五脏功能失调，气血津液亏耗，筋脉失于濡养。肺热津伤则津液不布；脾胃虚弱则气血生化无源；肝肾亏虚则精血不足；湿热浸淫则经脉阻滞。病理因素主要为热、湿、虚、瘀。（3）虚实辨证：痿证初起多属实证，以温热毒邪、湿热浸淫为主，起病较急，多见发热、身重、苔黄腻等症。病程日久多属虚证，以脾胃虚弱、肝肾亏损为主，起病缓慢，多见食少便溏、腰膝酸软、肌肉萎缩等症。临床亦可见虚实夹杂之证，如脾胃虚弱兼湿热内蕴，肝肾亏虚兼瘀血阻络，当详辨标本缓急，虚实兼顾。（4）治疗原则：实证治以清热润燥、清热利湿；虚证治以健脾益气、补益肝肾；虚实夹杂者当扶正祛邪并施。同时注意"治痿独取阳明"的指导思想贯穿始终。2.试述痿证的辨证论治要点，并列举各证型的临床表现、治法与方药。答案（1）辨证要点：①辨虚实：起病急、病程短、发热或湿热明显者多属实证；起病缓、病程长、肌肉萎缩明显者多属虚证。②辨脏腑：肺热津伤者多