2026年中医眼科圆翳内障复习试卷

2026年中医眼科圆翳内障复习试卷一、单选题（共30题，每题1.5分，共45分）1.圆翳内障病名中的“圆翳”是指瞳神之中出现的（）A.呈圆形的白色翳障B.呈圆形的红色翳障C.呈圆形的黄色翳障D.呈圆形的青色翳障2.圆翳内障相当于西医学的（）A.角膜白斑B.老年性白内障C.葡萄膜炎D.青光眼3.圆翳内障的主要病位在（）A.肉轮B.血轮C.气轮D.水轮4.下列哪项不是圆翳内障的常见病因（）A.年老体衰B.肝肾不足C.脾虚气弱D.外感风热5.圆翳内障初发期，患者自觉症状多为（）A.眼部剧烈疼痛B.视力骤降C.眼前固定黑影D.视物模糊，或眼前有固定黑点，或视物呈现单眼复视6.圆翳内障未熟期（膨胀期），晶状体混浊加重，检查可见（）A.晶状体皮质明显混浊，虹膜投影阴性B.晶状体皮质明显混浊，虹膜投影阳性C.晶状体完全混浊，呈乳白色D.晶状体核呈棕褐色7.圆翳内障成熟期，晶状体完全混浊，其视力情况通常是（）A.只有光感B.手动/指数C.0.1以上D.正常视力8.中医认为圆翳内障的发生，与下列哪脏关系最不密切（）A.肝B.肾C.脾D.肺9.肝肾亏虚型圆翳内障的最佳治法是（）A.滋补肝肾，清热明目B.滋补肝肾，平肝明目C.补益肝肾，滋阴明目D.疏肝理气，清热明目10.治疗肝肾亏虚型圆翳内障，首选方剂是（）A.杞菊地黄丸B.六味地黄丸C.知柏地黄丸D.明目地黄丸11.脾虚气弱型圆翳内障的临床特点，除视力渐降外，常伴有（）A.头晕耳鸣，腰膝酸软B.面色无华，神疲乏力，食少便溏C.烦躁易怒，口苦咽干D.畏寒肢冷，小便清长12.脾虚气弱型圆翳内障的首选方剂是（）A.参苓白术散B.补中益气汤C.归脾汤D.四君子汤13.肝热上扰型圆翳内障的最佳治法是（）A.清热泻火，平肝明目B.疏肝清热，明目退翳C.清热利湿，明目D.滋阴降火，明目14.肝热上扰型圆翳内障的首选方剂是（）A.龙胆泻肝汤B.石决明散C.丹栀逍遥散D.泻青丸15.下列关于圆翳内障手术治疗时机的说法，正确的是（）A.一旦发现立即手术B.初发期手术效果最好C.成熟期是手术的最佳时机D.过熟期手术效果最好16.中医眼科古代手术“金针拨内障”主要适用于圆翳内障的（）A.初发期B.膨胀期C.成熟期D.过熟期17.圆翳内障患者，若伴有头目胀痛，心烦易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，应辨证为（）A.肝肾亏虚B.脾虚气弱C.肝热上扰D.阴虚夹湿热18.杞菊地黄丸中，主要起滋肾养肝作用的药物是（）A.枸杞子、菊花B.熟地黄、山茱萸C.茯苓、泽泻D.牡丹皮、山药19.补中益气汤中，君药是（）A.人参、白术B.黄芪、人参C.陈皮、当归D.柴胡、升麻20.圆翳内障过熟期，晶状体皮质液化下沉，前房加深，称为（）A.晶状体溶解性青光眼B.晶状体过敏性葡萄膜炎C.Morgagnian白内障D.以上都不是21.检查圆翳内障患者，若用手电筒斜照法看到虹膜在晶状体混浊面上有新月形阴影，称为（）A.虹膜震颤B.虹膜投影C.晶状体脱位D.瞳孔残膜22.下列哪项检查是确诊圆翳内障最直观、准确的方法（）A.裂隙灯显微镜检查B.眼底荧光血管造影C.视野检查D.眼压测量23.老年性皮质性白内障，混浊通常开始于晶状体的（）A.前极B.后极C.赤道部皮质D.核部24.圆翳内障患者，晶状体核混浊变色，呈棕色或棕黑色，视力明显下降，此属于（）A.皮质性白内障B.核性白内障C.囊下性白内障D.后发性白内障25.中医认为“圆翳内障”的病机关键是（）A.玄府闭塞B.晶珠混浊C.瞳神紧小D.神膏混浊26.治疗圆翳内障，除药物内服外，常用的外治法不包括（）A.点眼药水B.手术治疗C.针灸D.熏洗27.既能补益肝肾，又能清肝明目，治疗肝肾不足兼有肝热之圆翳内障的方剂是（）A.明目地黄丸B.石决明散C.驻景丸加减方D.杞菊地黄丸28.圆翳内障患者，若晶状体前囊下出现棕色小点，并向皮质深层扩展，多见于（）A.糖尿病患者B.高血压患者C.青光眼患者D.近视患者29.关于圆翳内障的预后，下列说法错误的是（）A.早期发现，及时治疗，预后较好B.成熟期手术成功率高，预后良好C.过熟期易引起并发症，预后较差D.无论何时手术，视力均能恢复至正常30.某患者，72岁，双眼视物模糊3年，加重1个月。检查：视力右眼0.2，左眼0.3，晶状体皮质灰白色混浊，眼底窥不清。舌淡红，苔薄白，脉细。最可能的诊断是（）A.云雾移睛B.圆翳内障（初发期）C.圆翳内障（未熟期）D.青风内障二、多选题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.圆翳内障的临床分期包括（）A.初发期B.膨胀期（未熟期）C.成熟期D.过熟期2.圆翳内障的常见中医证型有（）A.肝肾亏虚证B.脾虚气弱证C.肝热上扰证D.气血两虚证3.肝肾亏虚型圆翳内障的临床表现可见（）A.视物模糊B.头晕耳鸣C.腰膝酸软D.舌红苔少，脉细数4.圆翳内障未熟期（膨胀期）可能出现的并发症有（）A.继发性青光眼B.晶状体脱位C.葡萄膜炎D.视网膜脱离5.补中益气汤的组成药物中含有（）A.黄芪、人参B.白术、甘草C.当归、陈皮D.升麻、柴胡6.圆翳内障与下列哪些因素有关（）A.年龄B.紫外线照射C.糖尿病D.营养不良7.杞菊地黄丸适用于治疗（）A.肝肾阴虚型圆翳内障B.迎风冷泪C.视瞻昏渺D.瞳神紧小8.圆翳内障成熟期的体征包括（）A.视力严重障碍，仅存光感或手动B.晶状体完全混浊，呈乳白色C.虹膜投影消失D.眼底无法窥见9.中医眼科手术“金针拨内障”的原理是（）A.将混浊的晶状体拨离瞳孔区B.将混浊的晶状体沉入玻璃体腔内C.摘除混浊的晶状体D.超声粉碎晶状体10.预防圆翳内障的发生或发展，应注意（）A.避免紫外线长期照射B.积极控制血糖C.合理饮食，补充维生素D.避免眼部外伤三、填空题（共15空，每空1分，共15分）1.圆翳内障是指瞳神内晶珠混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。相当于西医学的________。2.圆翳内障的病位在晶珠，晶珠在五轮中属于________。3.圆翳内障初发期，晶状体皮质出现________状混浊。4.圆翳内障未熟期，由于晶状体吸收水分膨胀，体积增大，推挤虹膜向前，可导致________加深，容易诱发________。5.肝肾亏虚型圆翳内障的治疗主方是________。6.脾虚气弱型圆翳内障的治疗主方是________。7.肝热上扰型圆翳内障的治疗主方是________。8.圆翳内障成熟期，晶状体完全混浊，呈________色，虹膜投影________。9.古代医籍《________》中记载了“金针拨内障”手术。10.圆翳内障过熟期，晶状体皮质液化，核下沉，前房变________。11.圆翳内障若为老年性皮质性白内障，其混浊常始于晶状体________。12.辨证论治中，圆翳内障的病机主要是________不足，或________虚弱，致使目失所养，晶珠混浊。13.治疗圆翳内障，若晶状体已混浊严重，视力极差，药物疗效不佳时，应考虑________治疗。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.圆翳内障2.虹膜投影3.金针拨内障4.晶珠5.Morgagnian白内障五、简答题（共4题，每题10分，共40分）1.简述圆翳内障（老年性皮质性白内障）各临床分期的主要临床表现及体征。2.试述肝肾亏虚型圆翳内障的证候、治法及方药组成。3.简述圆翳内障的中医病因病机。4.圆翳内障应与哪些眼病进行鉴别？简述鉴别要点。六、病例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.王某，男，68岁，退休教师。因“双眼视物模糊，逐渐加重2年”来诊。患者自述2年前开始发现双眼视物不清，如隔烟雾，眼前有固定黑影，未予重视。近半年来症状加重，阅读困难。检查：视力右眼0.1，左眼0.2，矫正不应。裂隙灯显微镜检查：双眼晶状体皮质呈灰白色混浊，以周边部为甚，晶状体前囊下可见点状混浊。虹膜投影阳性。眼底窥视不清。舌质淡，苔薄白，脉细弱。要求：请写出中医诊断、证型诊断、治法、方药（方名及药物组成）。2.李某，女，75岁。因“右眼视力骤降伴头痛1天”急诊就诊。患者既往有“白内障”病史3年，未行手术。1天前无明显诱因感右眼胀痛，同侧头痛，恶心呕吐，视力急剧下降。检查：视力右眼光感，左眼0.4。右眼混合充血，角膜雾状水肿，前房浅，瞳孔散大，对光反射消失。晶状体皮质呈乳白色完全混浊，晶状体膨胀。眼压：右眼45mmHg，左眼18mmHg。舌红苔黄，脉弦数。要求：请写出中医诊断（含并发症）、证型诊断、治法、方药（方名及药物组成）及应急处理原则。参考答案一、单选题1.A2.B3.D4.D5.D6.B7.A8.D9.C10.A11.B12.B13.A14.B15.C16.C17.C18.B19.B20.C21.B22.A23.C24.B25.B26.D27.A28.A29.D30.C二、多选题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.AC5.ABCD6.ABCD7.AC8.ABCD9.AB10.ABCD三、填空题1.老年性白内障2.水轮3.楔形或放射状（答楔形或放射状均可）4.前房；继发性青光眼（或绿风内障）5.杞菊地黄丸6.补中益气汤7.石决明散8.乳白；阴性（或消失）9.目经大成（或审视瑶函、秘传眼科龙木论，答出任意一本记载金针拨内障的古籍均可）10.深11.赤道部12.肝肾；脾肺（答肝肾、脾胃亦可）13.手术四、名词解释1.圆翳内障：是指瞳神内晶珠混浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。因晶珠混浊位于瞳神之内，形态呈圆翳状，故名。相当于西医学的老年性白内障。2.虹膜投影：在圆翳内障未熟期，以斜照法光线投照于晶状体上，由于晶状体皮质尚未完全混浊，部分光线可被混浊的皮质阻挡，而在晶状体深部或虹膜表面呈现新月形的阴影，称为虹膜投影。3.金针拨内障：是中医眼科传统的手术方法，用特制的针具（金针）将混浊的晶状体（翳）拨离瞳孔区，沉入玻璃体腔内，使患者恢复视力的手术。4.晶珠：中医解剖名称，即眼内的晶状体，位于神膏（玻璃体）之前，黄仁（虹膜）之后，具有调节光线聚焦的作用。5.Morgagnian白内障：即过熟期白内障，晶状体皮质因液化分解而呈乳白色液体，核下沉，沉底的晶状体核可随体位移动而晃动，前房变深。五、简答题1.简述圆翳内障（老年性皮质性白内障）各临床分期的主要临床表现及体征。答：（1）初发期：晶状体皮质周边部出现楔形或放射状灰白色混浊，尖端指向中心。视力一般不受影响或轻微下降。检眼镜检查可见眼底红光反射略暗。（2）未熟期（膨胀期）：晶状体混浊逐渐加重，皮质吸水肿胀，体积增大。视力明显下降。检查可见晶状体皮质呈不均匀灰白色混浊，虹膜投影阳性。前房变浅，可诱发青光眼。（3）成熟期：晶状体完全混浊，呈乳白色，肿胀消退，体积恢复正常。视力严重障碍，仅存光感或手动。虹膜投影阴性，眼底无法窥见。此时是手术的最佳时机。（4）过熟期：晶状体皮质液化，呈乳白色液体，核下沉，前房加深。视力可因核下沉而略有好转。可出现晶状体溶解性青光眼或晶状体过敏性葡萄膜炎。2.试述肝肾亏虚型圆翳内障的证候、治法及方药组成。答：证候：视物模糊，眼前黑影，晶珠混浊，眼底正常或视盘色淡；全身可见头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数。治法：补益肝肾，滋阴明目。方药：杞菊地黄丸加减。组成：熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、枸杞子、菊花。（若伴有阴虚火旺，可加知母、黄柏；若精血亏虚甚，可加当归、白芍。）3.简述圆翳内障的中医病因病机。答：病因：多因年老体衰，肝肾亏虚，或脾胃虚弱，或肝热上扰所致。病机：（1）肝肾亏虚：年老体弱，肝肾不足，精血亏损，目窍失养，晶珠渐混，发为本病。（2）脾虚气弱：饮食不节，思虑过度，损伤脾胃，气虚生化不足，目失濡养，致使晶珠混浊。（3）肝热上扰：情志不舒，肝气郁结，化火上扰，或因肝肾阴虚，虚火上炎，熏蒸晶珠，导致混浊。总之，本病病位在晶珠，主要与肝、肾、脾功能失调有关，导致晶珠失养或受邪而混浊。4.圆翳内障应与哪些眼病进行鉴别？简述鉴别要点。答：（1）绿风内障（急性闭角型青光眼）：两者均可出现视力下降和晶状体混浊。但绿风内障以眼压急剧升高、眼胀头痛、恶心呕吐、混合充血、角膜水肿、瞳孔散大为特征。圆翳内障视力缓降，无眼胀头痛，眼压正常（膨胀期并发青光眼除外）。（2）云雾移睛（玻璃体混浊）：两者均有眼前黑影。但云雾移睛黑影随眼球转动而飘动，裂隙灯下晶状体透明，玻璃体内可见点状、条状或絮状混浊。圆翳内障黑影相对固定，晶状体混浊。（3）瞳神紧小（葡萄膜炎）：两者均可影响视力。但瞳神紧小表现为瞳孔缩小、甚至闭锁或膜闭，睫状压痛，KP阳性，晶状体前囊可能有色素沉着。圆翳内障瞳孔正常或大，无睫状压痛。六、病例分析题1.王某，男，68岁。诊断：圆翳内障（双眼，未熟期）。证型：脾虚气弱证。治法：健脾益气，明目退翳。方药：补中益气汤加减。组成：黄芪、人