2026卫生专业技术资格考试（中医眼科学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

2026卫生专业技术资格考试（中医眼科学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、一名58岁男性患者，发现皮肤溃疡1年不愈合。活检见皮肤表皮呈外生性生长，癌巢向真皮内浸润性生长，细胞异型性明显，核大深染，可见角化珠形成。该病例最可能的诊断是：A.基底细胞癌B.鳞状细胞癌C.恶性黑色素瘤D.Bowen病E.Paget病2、一名45岁男性患者，反复右上腹痛伴发热2年。超声示胆囊壁增厚，伴多发结石。手术切除胆囊见胆囊壁弥漫性增厚，质硬，黏膜面粗糙不平。镜下见胆囊壁大量炎细胞浸润，纤维组织增生，腺体萎缩，未见异型性。该病例最可能的诊断是：A.慢性萎缩性胆囊炎B.慢性增生性胆囊炎C.腺肌增生症D.胆囊癌E.胆囊息肉3、一名28岁女性患者，发现颈部肿块半年。手术切除见淋巴结肿大，切面灰白色，实性，结节状。镜下见淋巴组织正常结构破坏，代之以大片异型细胞浸润，细胞大，核大深染，可见核仁，胞质丰富。免疫组化：CD20（+），CD79a（+），CD3（-），CK（-）。该病例最可能的诊断是：A.淋巴结结核B.霍奇金淋巴瘤C.弥漫大B细胞淋巴瘤D.转移性癌E.淋巴瘤样肉芽肿病4、一名65岁男性患者，发现血尿3个月。CT示膀胱右侧壁肿块。经尿道切除见肿物呈乳头状，向膀胱腔内生长，有细蒂与膀胱壁相连。镜下见乳头状结构，轴心为纤维血管轴，被覆多层尿路上皮细胞，细胞轻度异型性，核分层但极性尚存，核分裂象少见。该病例最可能的诊断是：A.尿路上皮乳头状瘤B.尿路上皮癌I级C.尿路上皮癌II级D.尿路上皮癌III级E.腺癌5、一名55岁男性患者，进行性吞咽困难3个月。胃镜示食管下段黏膜粗糙、糜烂。活检见食管黏膜鳞状上皮增厚，细胞异型性明显，核大深染，核分裂象可见，异型细胞局限于上皮内，未突破基底膜。该病例最可能的诊断是：A.食管鳞状细胞癌I级B.食管鳞状细胞癌II级C.食管高分化鳞癌D.食管原位癌E.食管低分化鳞癌6、一名40岁女性患者，发现腹部包块半年。手术切除见卵巢肿块，切面囊实性，囊内含油脂和毛发。镜下见多种组织成分，包括皮肤及其附件、呼吸道上皮、消化道上皮、神经组织、软骨等。该病例最可能的诊断是：A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.成熟畸胎瘤D.未成熟畸胎瘤E.无性细胞瘤7、一名50岁男性患者，发现右侧阴囊无痛性肿块2个月。手术切除见睾丸肿大，切面灰白色，均匀一致，呈鱼肉状。镜下见肿瘤细胞呈巢状、片状排列，细胞大，圆形或多边形，胞质透明或淡染，核圆居中，核仁明显，间质见淋巴细胞浸润。免疫组化：PLAP（+），OCT3/4（+），CK（-）。该病例最可能的诊断是：A.精原细胞瘤B.胚胎性癌C.卵黄囊瘤D.绒癌E.畸胎瘤8、一名35岁女性患者，反复腰痛伴血尿2年。超声示双肾多发结石，肾盂肾盏扩张。手术切除肾脏见肾盂黏膜呈乳头状增生，局部细胞异型性明显，核大深染，极性紊乱，可见核分裂象，肿瘤已侵犯肾盂肌层。免疫组化：CK7（+），GATA3（+）。该病例最可能的诊断是：A.肾细胞癌B.肾盂尿路上皮癌C.肾母细胞瘤D.肾血管平滑肌脂肪瘤E.肾盂鳞状细胞癌9、一名25岁男性患者，发现右大腿肿块半年，逐渐增大。手术切除见肿块位于皮下，边界清楚，切面灰红色，质地软。镜下见肿瘤由大量空泡状细胞组成，核深染、弯曲或呈新月形，异型性明显，可见核分裂象。免疫组化：S-100（-），Desmin（-），SMA（-），CD34（-）。该病例最可能的诊断是：A.脂肪肉瘤B.恶性黑色素瘤C.横纹肌肉瘤D.平滑肌肉瘤E.纤维肉瘤10、一名68岁男性患者，发现肝脏占位3个月。CT示肝右叶巨大肿块，边界不清，周围有卫星灶。手术切除见肿块呈浸润性生长，切面灰白色，质硬，可见坏死和出血。镜下见癌细胞呈腺管状、腺泡状排列，细胞异型性明显，核大深染，核仁明显，间质纤维组织增生明显。免疫组化：CK7（+），CK20（+），HepPar-1（-）。该病例最可能的诊断是：A.肝细胞癌B.肝内胆管癌C.肝转移癌D.肝腺瘤E.局灶性结节性增生11、一名30岁女性患者，发现甲状腺肿块1年，逐渐增大。手术切除见甲状腺单发肿块，边界清楚，切面灰褐色，实性，挤压周围甲状腺组织。镜下见肿瘤由大小不一的滤泡组成，滤泡内充满胶质，部分滤泡扩张，部分为实性巢状。肿瘤细胞核bland，无异型性，核分裂象少见，间质纤维组织包绕，未见包膜侵犯和血管侵犯。该病例最可能的诊断是：A.甲状腺乳头状癌B.甲状腺滤泡性癌C.甲状腺腺瘤D.甲状腺未分化癌E.甲状腺髓样癌12、一名55岁男性患者，发现右上腹包块2个月，伴消瘦、乏力。CT示肝右叶巨大肿块，边界不清，可见坏死和出血。手术切除见肿块呈浸润性生长，切面灰白色，质软，易碎。镜下见肿瘤细胞呈弥漫性排列，细胞异型性明显，核大深染，核仁明显，胞质丰富，可见核分裂象。免疫组化：HepPar-1（+），Arginase-1（+），CK（-）。该病例最可能的诊断是：A.肝细胞癌B.肝内胆管癌C.肝转移癌D.肝淋巴瘤E.肝肉瘤13、一名42岁女性患者，发现乳房肿块半年。手术切除见乳房外上象限肿块，切面灰白色，质硬，边界不清，呈蟹足状浸润。镜下见癌细胞呈巢状、条索状排列，细胞异型性明显，核大深染，核仁明显，可见核分裂象，间质纤维组织增生明显。免疫组化：CK7（+），E-cadherin（+），S-100（-）。该病例最可能的诊断是：A.乳腺导管内癌B.乳腺浸润性导管癌C.乳腺浸润性小叶癌D.乳腺黏液癌E.乳腺汗腺癌14、一名60岁男性患者，发现左侧睾丸无痛性肿大3个月。手术切除见睾丸弥漫性肿大，切面灰白色，均匀一致，质地较硬。镜下见肿瘤细胞呈巢状、片状排列，细胞大小较一致，胞质透明或淡染，核圆居中，核仁不明显，间质纤维间隔内有淋巴细胞浸润。免疫组化：PLAP（+），CD117（+），OCT3/4（+），CK（-）。该病例最可能的诊断是：A.精原细胞瘤B.非精原细胞性生殖细胞肿瘤C.支持细胞瘤D.间质细胞瘤E.颗粒细胞瘤15、一名45岁男性患者，发现右上腹不适1个月。CT示肝右叶占位，边界清楚，呈结节状。手术切除见结节状肿块，切面灰红色，均匀一致，未见包膜。镜下见正常肝小叶结构破坏，被增生的纤维组织分隔成假小叶，假小叶内肝细胞呈结节状再生，可见双核细胞和脂肪变。该病例最可能的诊断是：A.肝硬化B.肝细胞癌C.肝腺瘤D.局灶性结节性增生E.肝炎16、一名28岁女性患者，发现左乳房肿块半年。手术切除见肿块边界清楚，切面灰白色，呈编织状，挤压周围乳腺组织。镜下见肿瘤由增生的腺管和纤维组织构成，腺管受压呈裂隙状，纤维组织呈席纹状排列。该病例最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺腺病C.乳腺囊肿D.乳腺炎性假瘤E.乳腺脂肪坏死17、一名52岁男性患者，发现右侧阴囊无痛性肿大3个月。手术切除见睾丸肿大，切面灰白色，均匀一致，呈鱼肉状，可见坏死和出血。镜下见肿瘤细胞呈弥漫性排列，细胞大，异型性明显，核大深染，核仁明显，胞质丰富，可见核分裂象，见病理性核分裂象。免疫组化：OCT3/4（+），PLAP（-），CK（-），S-100（-）。该病例最可能的诊断是：A.精原细胞瘤B.胚胎性癌C.卵黄囊瘤D.绒癌E.畸胎瘤18、一名65岁男性患者，反复右上腹痛伴黄疸3个月。CT示胰头区肿块，胆总管和胰管扩张。手术切除见胰头肿块，切面灰白色，质硬，边界不清，侵犯周围组织。镜下见癌细胞呈腺管状、腺泡状排列，细胞异型性明显，核大深染，核仁明显，间质纤维组织增生明显（促纤维增生反应）。免疫组化：CK7（+），CK19（+），CA19-9（+）。该病例最可能的诊断是：A.胰腺神经内分泌肿瘤B.胰腺导管腺癌C.胰腺浆液性囊腺瘤D.胰腺黏液性囊腺瘤E.胰腺实假乳突状肿瘤19、一名38岁女性患者，发现右乳房肿块半年。手术切除见肿块边界清楚，切面灰白色，实性，呈编织状，挤压周围乳腺组织。镜下见肿瘤由增生的腺管和纤维组织构成，但腺管无明显受压变形，呈开放状，纤维组织增生不如典型纤维腺瘤明显，间质细胞较丰富。免疫组化：ER（+），PR（+），SMA（-）。该病例最可能的诊断是：A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺分叶瘤C.乳腺纤维病D.乳腺腺病E.乳腺导管扩张症20、一名70岁男性患者，发现颈部肿块半年。CT示右侧颈后三角区肿块，边界清楚，直径约5cm。手术切除见肿块位于皮下，切面灰白色，实性，质软。镜下见肿瘤由大量成熟的脂肪细胞组成，细胞大小较一致，核小深染，位于细胞周边，胞质呈空泡状，未见异型性和核分裂象。免疫组化：S-100（+），SMA（-），Desmin（-），CD34（-）。该病例最可能的诊断是：A.脂肪肉瘤B.脂肪瘤C.血管瘤D.神经鞘瘤E.纤维瘤21、一名55岁女性患者，发现肝脏占位1年，近期增大伴疼痛。CT示肝右叶占位，直径约8cm，边界清楚，周围有假包膜。手术切除见肿块呈圆形，有完整包膜，切面灰褐色，不均匀，可见坏死、出血和囊性变。镜下见肿瘤细胞呈梁索状排列，细胞异型性明显，核大深染，核仁明显，可见核分裂象，胞质嗜酸性。免疫组化：HepPar-1（+），Arginase-1（+），CK（+）。该病例最可能的诊断是：A.肝细胞腺瘤B.肝细胞癌C.肝血管瘤D.局灶性结节性增生E.肝囊肿22、一名22岁男性患者，发现右股骨下端肿块半年，逐渐增大伴疼痛。X线示右股骨下端溶骨性破坏，边界不清，可见Codman三角和日光射线现象。手术切除见肿块侵犯骨皮质，突破骨膜，侵犯周围软组织。镜下见肿瘤细胞呈多形性，核大深染，异型性明显，可见核分裂象，肿瘤细胞直接形成骨样组织（恶性骨样组织）。该病例最可能的诊断是：A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.软骨肉瘤D.尤文肉瘤E.骨转移癌23、一名48岁男性患者，发现左臀部肿块半年，逐渐增大。手术切除见肿块位于皮下，边界清楚，切面灰白色，质韧。镜下见肿瘤由大量泡沫状组织细胞组成，细胞胞质丰富呈泡沫状，核小圆居中，可见少量淋巴细胞和浆细胞浸润。肿瘤细胞PAS染色阳性，可被淀粉酶消化。免疫组化：CD68（+），S-100（-），CD1a（-）。该病例最可能的诊断是：A.黄色瘤B.脂肪肉瘤C.黄肉芽肿D.朗汉斯细胞组织细胞增生症E.恶性组织细胞增生症24、一名62岁男性患者，反复黑便3个月。胃镜示胃窦部溃疡，边缘隆起，底部不平。活检见胃黏膜腺体破坏，癌细胞呈腺管状排列，细胞异型性明显，核大深染，核仁明显，可见核分裂象，癌巢浸润至黏膜肌层以下。免疫组化：CK7（+），CK20（-），CEA（+）。该病例最可能的诊断是：A.胃良性溃疡B.胃腺瘤C.胃腺癌D.胃淋巴瘤E.胃间质瘤25、五轮学说中，瞳神属于哪一轮？A.肉轮B.血轮C.气轮D.风轮E.水轮26、黑睛在五轮学说中被称为：A.风轮B.气轮C.血轮D.肉轮E.水轮27、白睛在五轮学说中属于：A.风轮B.气轮C.血轮D.肉轮E.水轮28、眼睑在五轮学说中被称为：A.风轮B.气轮C.血轮D.肉轮E.水轮29、两眦在五轮学说中属于：A.风轮B.气轮C.血轮D.肉轮E.水轮30、《黄帝内经》指出目与五脏的关系是：A.肝开窍于目B.心主血脉，其华在面C.五脏六腑之精气皆上注于目D.肺主气，司呼吸E.脾主运化，为后天之本31、足少阳胆经与目的关系主要表现为：A.胆经连目系B.胆经别络于肝C.胆经与肝相表里D.胆经上行至头目E.胆经与肾相表里32、肝开窍于目的主要生理基础是：A.肝藏血，目受血而能视B.肝主疏泄，调畅气机C.肝经上连目系D.肝主筋，目为筋之子E.肝与胆相表里33、中医认为“肝气通于目”的理论依据是：A.肝经上连目系B.肝主疏泄，调畅气机C.肝藏血，目受血而能视D.肝胆相表里E.肝主筋，目为筋之子34、目之黑睛在五轮学说中归属于：A.肝B.心C.脾D.肺E.肾35、暴风客热的主要病机是：A.风热外袭，肺气失宣B.疫毒袭目，热毒蕴结C.肝火上炎，灼伤黑睛D.脾胃积热，上攻于目E.肝肾阴虚，虚火上炎36、天行赤眼的主要病因是：A.风热外袭B.疫毒袭目C.肝火上炎D.脾胃积热E.肝肾阴虚37、凝脂翳的主要病机是：A.风热外袭，肺气失宣B.疫毒袭目，热毒蕴结C.肝火炽盛，上攻于目D.脾胃积热，上蒸于目E.肝肾阴虚，虚火上炎38、黄液上冲的病位主要在：A.白睛B.黑睛C.瞳神D.胞睑E.两眦39、绿风内障的主要病机是：A.风热外袭，肺气失宣B.肝火上炎，上攻于目C.脾胃积热，上蒸于目D.肝肾阴虚，虚火上炎E.气血两虚，目失所养40、青风内障的主要特点不包括：A.发病缓慢B.瞳神呈淡青色C.视野逐渐缩窄D.眼珠剧烈疼痛E.多见于青壮年41、雀目发病的主要脏腑在：A.肝B.心C.脾D.肺E.肾42、云雾移睛的主要病位在：A.白睛B.黑睛C.神膏D.视衣E.瞳神43、暴盲的主要病机是：A.风热外袭，肺气失宣B.肝火上炎，上攻于目C.脾胃积热，上蒸于目D.肝肾阴虚，虚火上炎E.气血两虚，目失所养44、视瞻昏渺的主要病位在：A.白睛B.黑睛C.神膏D.视衣E.瞳神45、中医眼科学中，目与五脏六腑的关系密切，其中与肝的关系最为密切，其主要原因是A.肝开窍于目，肝血上注于目B.肝主疏泄，调节情志C.肝藏血，主筋D.肝经上行连目系E.肝主升发，助气血运行46、白睛在五脏中属A.肝B.心C.脾D.肺E.肾47、黑睛在五脏中属A.肝B.心C.脾D.肺E.肾48、瞳神在五脏中属A.肝B.心C.脾D.肺E.肾49、胞睑在五脏中属A.肝B.心C.脾D.肺E.肾50、两眦在五脏中属A.肝B.心C.脾D.肺E.肾51、内障眼病的主要病变部位在A.胞睑B.白睛C.黑睛D.瞳神E.两眦52、外障眼病的主要病变部位在A.胞睑、白睛、黑睛及两眦B.瞳神C.晶珠D.神膏E.目系53、下列哪项不属于目系组成部分A.视神经B.视网膜C.睫状体D.脉络膜E.巩膜54、晶珠相当于现代医学的A.角膜B.虹膜C.晶状体D.玻璃体E.视网膜55、神膏相当于现代医学的A.房水B.晶状体C.玻璃体D.视网膜E.脉络膜56、青风障早期主要症状是A.眼珠胀痛B.视力骤降C.视野缩小D.黑睛混浊E.白睛红赤57、瞳神紧小症的基本病机是A.肝胆火炽B.肝肺风热C.阴虚火旺D.肝肾两虚E.脾虚湿困58、云雾移晴的主要临床表现是A.视物模糊如隔烟雾B.眼前黑影飘动C.视野缺损D.视物变形E.失明59、暴盲的病因病机不包括A.肝郁气滞B.气滞血瘀C.痰火上扰D.气血两亏E.肾精充足60、针眼的发病部位在A.胞睑B.白睛C.黑睛D.瞳神E.两眦61、椒粟目又名为A.砂眼B.天行赤眼C.金针缠穴D.胞里生疮E.椒疮62、圆翳内障相当于现代医学的A.白内障B.青光眼C.视网膜脱离D.黄斑变性E.视神经炎63、肝开窍于目的理论依据主要是A.肝经上连目系B.肝主疏泄C.肝藏血，目受血而能视D.肝主筋E.肝为刚脏64、下列哪项不是黑睛疾病的常见病因A.风热犯目B.肝胆火盛C.湿热蕴结D.阴虚火旺E.肾精亏损65、中医认为五轮学说中，黑珠属什么轮？A.风轮B.气轮C.血轮D.肉轮E.水轮66、根据脏腑辨证，睑弦赤烂多与下列哪项关系最密切？A.肝火上炎B.脾经湿热C.肺热壅盛D.肾阴不足E.心火亢盛67、瞳神紧小证的病因病机，下列哪项是错误的？A.肝胆火炽B.风湿挟热C.肝肾阴虚D.脾肺气虚E.肝经风热68、中医眼科"暴盲"病名最早见于哪部著作？A.《黄帝内经》B.《伤寒杂病论》C.《银海精微》D.《审视瑶函》E.《医宗金鉴》69、下列哪种情况属于"青盲"范畴？A.急性闭角型青光眼B.视神经萎缩C.白内障D.视网膜脱离E.黄斑变性70、《银海精微》的作者一般认为是谁？A.孙思邈B.昝殷C.王肯堂D.傅青主E.倪维得71、眼科辨证中，白睛红赤，眵多粘着的证候属性是：A.风热B.湿热C.火毒D.燥热E.虚火72、中医认为"目中血络"主要归属于哪一脏腑？A.肝B.心C.脾D.肺E.肾73、下列哪项不是"椒疮"的主要临床表现？A.胞睑内面颗粒密布B.赤肿浑浊C.白膜遮盖黑睛D.摩擦涩痛E.怕光流泪74、"金疳"病位主要在：A.黑睛B.白睛C.胞睑D.黑睛与白睛交界处E.目眦75、下列哪项不是肝开窍于目的理论依据？A.肝藏血B.肝主疏泄C.肝经连目系D.肝主筋E.肝为罢极之本76、中医眼科学中，"肝开窍于目"的理论主要来源于哪部经典著作？A.《黄帝内经》B.《伤寒论》C.《金匮要略》D.《温病条辨》77、患者目赤肿痛，畏光流泪，伴头痛发热，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。辨证为：A.肝经风热B.肝火上炎C.肝胆湿热D.肝肾阴虚78、《银海精微》的作者是：A.孙思邈B.倪维德C.钱乙D.王肯堂79、胞睑红肿疼痛，痒痛并作，胞睑皮肤破损流水，伴发热恶寒，舌红苔黄，脉浮数。此为：A.针眼B.胞睑丹毒C.麦粒肿D.风赤疮痍80、黑睛病变，白睛混赤，畏光流泪，视力下降，舌红苔黄，脉弦数。治疗宜选用：A.龙胆泻肝汤B.仙方活命饮C.桑菊饮D.银翘散81、"五轮学说"中，瞳神属：A.肉轮B.血轮C.气轮D.水轮82、患者视物模糊，眼干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。辨证为：A.肝肾阴虚B.气血两虚C.脾胃虚弱D.肝火上炎83、"天行赤眼"的病因多为：A.外感疫疠之气B.肝火上炎C.风热外袭D.脾胃湿热84、患者目痒难忍，遇风加重，泪多清稀，苔薄白，脉浮。治疗宜选用：A.疏风清热汤B.羌活胜风汤C.银翘散D.桑菊饮85、瞳神紧小证，症见眼珠坠痛，畏光流泪，视物模糊，瞳神缩小如针尖，舌红苔黄，脉弦数。治疗首选：A.龙胆泻肝汤B.知柏地黄丸C.甘露消毒丹D.黄连解毒汤86、"云雾移晴"对应的现代医学疾病是：A.玻璃体混浊B.白内障C.视网膜脱落D.青光眼87、患者胞睑下垂，睁眼无力，劳累后加重，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。辨证为：A.脾胃气虚B.中气下陷C.先天不足D.风湿阻络88、"高风内障"的主要临床表现为：A.夜盲及视野缩小B.视力骤降C.眼珠胀痛D.视物变形89、眼科内治法中，"扶正祛邪"适用于：A.正虚邪恋证B.实证初期C.虚证为主D.急症重症90、患者眼珠胀痛，虹视，头痛剧烈，恶心呕吐，瞳孔中等散大，舌红苔黄，脉弦数。此为：A.绿风内障B.青风内障C.雷头风D.偏头痛91、"暴盲"突发视力下降，甚至失明，多见于：A.视网膜中央动脉阻塞B.白内障C.老视D.翼状胬肉92、眼科外用药物中，"八宝眼药"主要用于：A.清热明目，退翳去障B.补益肝肾C.活血化瘀D.祛风止痒93、"金疳"病变部位在：A.白睛B.黑睛C.胞睑D.两眦94、"上胞下垂"的治疗原则中，虚证宜：A.补气升提B.清热泻火C.祛风通络D.活血化瘀95、"能近怯远"即今之：A.近视B.远视C.散光D.老视96、根据中医五轮学说，胞睑在五轮中被称为？A.风轮B.血轮C.气轮D.肉轮E.水轮97、两眦在五轮学说中属于？A.风轮B.血轮C.气轮D.肉轮E.水轮98、白睛在五轮学说中属于？A.风轮B.血轮C.气轮D.肉轮E.水轮99、黑睛在五轮学说中属于？A.风轮B.血轮C.气轮D.肉轮E.水轮100、瞳神在五轮学说中属于？A.风轮B.血轮C.气轮D.肉轮E.水轮

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】本例患者皮肤溃疡1年不愈合，活检见癌巢呈外生性生长并向真皮内浸润，可见角化珠形成，这是鳞状细胞癌的典型特征。角化珠（癌珠）是鳞癌的特征性结构，由同心圆状角化细胞构成。基底细胞癌表现为基底样细胞团，周边呈栅栏状排列，无间质浸润。恶性黑色素瘤见异型黑色素细胞，可见黑色素。Bowen病为原位鳞癌，未突破基底膜。Paget病表现为表皮内见大细胞（Paget细胞），核大空亮。故选B。2.【参考答案】B【解析】本例患者有反复右上腹痛和胆囊结石病史，手术见胆囊壁弥漫性增厚、质硬，镜下见大量炎细胞浸润、纤维组织增生、腺体萎缩，符合慢性增生性胆囊炎的诊断。慢性增生性胆囊炎以纤维组织和腺体增生为主要病变，导致胆囊壁增厚、质硬。慢性萎缩性胆囊炎以黏膜腺体萎缩为主。腺肌增生症见胆囊壁肌层增生，腺体囊性扩张，形成Rokitansky-Aschoff窦。胆囊癌见异型性明显的腺癌或鳞癌。故选B。3.【参考答案】C【解析】本例患者颈部淋巴结肿大，镜下见淋巴组织正常结构破坏，大片异型大细胞浸润，免疫组化CD20（+）、CD79a（+），提示B细胞来源的淋巴瘤。弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤，由大淋巴细胞组成，核大深染，可见核仁，常见核分裂象。淋巴结结核见干酪样坏死和朗汉斯巨细胞。霍奇金淋巴瘤见Reed-Sternberg细胞。转移性癌CK（+），CD20阴性。故选C。4.【参考答案】A【解析】本例患者膀胱乳头状肿物，镜下见典型乳头状结构，轴心为纤维血管轴，被覆多层尿路上皮细胞，细胞轻度异型性，核分层但极性尚存，核分裂象少见，符合尿路上皮乳头状瘤的诊断。尿路上皮乳头状瘤是良性肿瘤，乳头细长，细胞无异型性或轻度异型性，极性尚存。尿路上皮癌I级异型性稍明显，但仍保持极性。尿路上皮癌II级、III级异型性明显，极性紊乱，核分裂象增多。腺癌罕见，见腺管状结构。故选A。5.【参考答案】D【解析】本例患者食管下段病变，活检见鳞状上皮细胞异型性明显，核大深染，但异型细胞局限于上皮内，未突破基底膜，符合食管原位癌的诊断。原位癌是指癌细胞累及上皮全层，但未突破基底膜，无间质浸润。一旦突破基底膜即为浸润癌。食管鳞状细胞癌I级、II级、高分化或低分化均为浸润性癌，有间质浸润。故选D。6.【参考答案】C【解析】本例患者卵巢肿块，切面囊内含油脂和毛发，镜下见皮肤及其附件、呼吸道上皮、消化道上皮、神经组织、软骨等多种组织成分，这是成熟畸胎瘤（良性畸胎瘤）的典型表现。成熟畸胎瘤来源于生殖细胞，含有来自两个或三个胚层的成熟组织。未成熟畸胎瘤含未成熟组织（如神经管样结构），恶性度较高。卵巢浆液性囊腺瘤含浆液，衬覆单层立方或柱状上皮。黏液性囊腺瘤含黏液，衬覆单层高柱状上皮。无性细胞瘤见大片大细胞，核圆，胞质透明。故选C。7.【参考答案】A【解析】本例患者睾丸灰白色鱼肉状肿块，镜下见肿瘤细胞呈巢状、片状排列，细胞大，胞质透明，核圆居中，核仁明显，间质见淋巴细胞浸润，符合精原细胞瘤的诊断。精原细胞瘤是最常见的睾丸恶性生殖细胞肿瘤，PLAP、OCT3/4阳性。胚胎性癌细胞异型性明显，见腺管状或乳头状结构。卵黄囊瘤见Schiller-Duval小体。绒癌见合体滋养细胞和细胞滋养细胞。畸胎瘤含多种分化组织。故选A。8.【参考答案】B【解析】本例患者肾盂乳头状肿物，侵犯肌层，CK7、GATA3阳性，符合肾盂尿路上皮癌的诊断。尿路上皮癌是肾盂最常见的恶性肿瘤，好发于肾盂和输尿管，与长期慢性刺激（如结石）有关。肾细胞癌发生在肾实质，透明细胞癌最常见。肾母细胞瘤见于儿童，由胚胎组织构成。血管平滑肌脂肪瘤由血管、平滑肌和脂肪组织构成。肾盂鳞状细胞癌罕见，与慢性刺激和感染有关，CK7阴性，p63阳性。故选B。9.【参考答案】A【解析】本例患者年轻男性，大腿皮下肿块，镜下见大量空泡状细胞（胎儿型脂肪母细胞），核深染、弯曲或呈新月形，异型性明显，符合脂肪肉瘤的诊断。脂肪肉瘤是最常见的软组织肉瘤，多见于深部软组织，尤其是腹膜后和四肢。恶性黑色素瘤S-100阳性。横纹肌肉瘤Desmin、SMA阳性。平滑肌肉瘤SMA、Desmin阳性。纤维肉瘤见梭形细胞呈席纹状排列。故选A。10.【参考答案】B【解析】本例患者肝内肿块，镜下见癌细胞呈腺管状、腺泡状排列，间质纤维组织增生明显（促纤维增生反应），HepPar-1阴性，CK7、CK20阳性，符合肝内胆管癌的诊断。肝内胆管癌是起源于肝内胆管的恶性肿瘤，常伴明显间质纤维增生。肝细胞癌见梁索状排列，HepPar-1阳性，CK7阴性。肝转移癌常有原发灶病史，免疫组化有助于确定来源。肝腺瘤为良性肿瘤，由肝细胞组成，无纤维间质。故选B。11.【参考答案】C【解析】本例患者甲状腺单发肿块，边界清楚，镜下见由滤泡组成的肿瘤，核bland无异型性，未见包膜侵犯和血管侵犯，符合甲状腺腺瘤的诊断。甲状腺腺瘤是常见的甲状腺良性肿瘤，有完整包膜，不侵犯包膜和血管。甲状腺滤泡性癌见包膜侵犯或血管侵犯。甲状腺乳头状癌见核特征（毛玻璃样核、核沟、核内假包涵体）。甲状腺未分化癌恶性度极高，见多形性巨细胞和核分裂象。甲状腺髓样癌来源于C细胞，见淀粉样物质沉积。故选C。12.【参考答案】A【解析】本例患者肝巨大肿块，镜下见肿瘤细胞弥漫性排列，异型性明显，HepPar-1、Arginase-1阳性，符合肝细胞癌的诊断。肝细胞癌是最常见的原发性肝癌，与乙肝、丙肝、肝硬化关系密切。HepPar-1和Arginase-1是肝细胞癌的特异性标记物。肝内胆管癌CK7、CK20阳性，HepPar-1阴性。肝转移癌常有原发灶病史。肝淋巴瘤见淋巴细胞浸润，LCA阳性。肝肉瘤罕见，见梭形细胞。故选A。13.【参考答案】B【解析】本例患者乳房肿块，切面灰白色质硬，边界不清呈蟹足状浸润，镜下见癌细胞呈巢状、条索状排列，异型性明显，间质纤维组织增生明显，符合乳腺浸润性导管癌的诊断。浸润性导管癌是最常见的乳腺癌，癌细胞浸润间质，形成巢状、条索状结构。乳腺导管内癌癌细胞局限于导管内，未突破基底膜。乳腺浸润性小叶癌癌细胞呈单行串珠状排列，E-cadherin阴性。乳腺黏液癌见大量黏液湖。乳腺汗腺癌罕见，见大汗腺分化。故选B。14.【参考答案】A【解析】本例患者睾丸弥漫性肿大，切面灰白色均匀一致，镜下见肿瘤细胞呈巢状、片状排列，胞质透明，核圆居中，间质纤维间隔内有淋巴细胞浸润，PLAP、CD117、OCT3/4阳性，符合精原细胞瘤的诊断。精原细胞瘤是睾丸最常见的恶性生殖细胞肿瘤，好发于中年男性。CD117（c-kit）阳性是精原细胞瘤的重要特征。非精原细胞性生殖细胞肿瘤包括胚胎性癌、卵黄囊瘤、绒癌和畸胎瘤，形态学更复杂。选A。15.【参考答案】A【解析】本例患者肝右叶结节状肿块，镜下见正常肝小叶结构破坏，被纤维组织分隔成假小叶，假小叶内肝细胞呈结节状再生，符合肝硬化的诊断。肝硬化是由多种原因引起的弥漫性肝纤维化和假小叶形成的病理状态，常见病因有病毒性肝炎、酒精中毒等。肝细胞癌见异型性明显的肿瘤细胞。肝腺瘤为良性肿瘤，有包膜。局灶性结节性增生见中央瘢痕和辐射状纤维间隔。肝炎见肝细胞变性坏死和炎细胞浸润。故选A。16.【参考答案】A【解析】本例患者乳房肿块，边界清楚，切面灰白色呈编织状，镜下见增生的腺管和纤维组织，腺管受压呈裂隙状，纤维组织呈席纹状排列，符合乳腺纤维腺瘤的诊断。乳腺纤维腺瘤是常见的乳腺良性肿瘤，由腺上皮和纤维组织两种成分构成，肿瘤包膜完整。乳腺腺病以腺体增生为主，无完整包膜。乳腺囊肿为囊性病变，内含液体。乳腺炎性假瘤见大量炎细胞浸润。乳腺脂肪坏死见脂肪细胞坏死和异物巨细胞反应。故选A。17.【参考答案】B【解析】本例患者睾丸灰白色鱼肉状肿块，见坏死和出血，镜下见肿瘤细胞弥漫性排列，异型性明显，核大深染，核仁明显，可见病理性核分裂象，OCT3/4阳性但PLAP阴性，符合胚胎性癌的诊断。胚胎性癌是恶性生殖细胞肿瘤，细胞异型性明显，核分裂象多见，可有病理性核分裂象。精原细胞瘤PLAP阳性，细胞异型性较轻。卵黄囊瘤见Schiller-Duval小体。绒癌见合体滋养细胞和细胞滋养细胞。畸胎瘤含多种分化组织。故选B。18.【参考答案】B【解析】本例患者胰头肿块伴黄疸，胆总管和胰管扩张（双管征），切面灰白色质硬，镜下见癌细胞呈腺管状、腺泡状排列，间质纤维组织增生明显（促纤维增生反应），CK7、CK19、CA19-9阳性，符合胰腺导管腺癌的诊断。胰腺导管腺癌是最常见的胰腺恶性肿瘤，好发于胰头，常引起胆道梗阻和黄疸。胰腺神经内分泌肿瘤细胞异型性较轻，巢状或梁索状排列。胰腺囊性肿瘤见囊性结构。实假乳突状肿瘤见假乳头状结构，细胞异型性较轻。故选B。19.【参考答案】B【解析】本例患者乳房肿块，边界清楚，镜下见增生的腺管和纤维组织，但腺管无明显受压变形，呈开放状，纤维组织增生不如典型纤维腺瘤明显，间质细胞较丰富，符合乳腺分叶瘤的诊断。乳腺分叶瘤（叶状肿瘤）与纤维腺瘤相似，但间质细胞更丰富，腺管呈树枝状扩张，呈分叶状生长。乳腺纤维腺瘤腺管受压呈裂隙状。乳腺纤维病以纤维组织增生为主，腺体减少。乳腺腺病以腺体增生为主。乳腺导管扩张症见导管扩张和分泌物潴留。故选B。20.【参考答案】B【解析】本例患者颈部皮下肿块，切面灰白色质软，镜下见大量成熟脂肪细胞，细胞大小较一致，核小深染位于细胞周边，无异型性和核分裂象，S-100阳性，符合脂肪瘤的诊断。脂肪瘤是常见的软组织良性肿瘤，由成熟脂肪组织构成，有薄层纤维包膜。脂肪肉瘤为恶性肿瘤，见异型脂肪细胞和核分裂象。血管瘤由血管组成。神经鞘瘤由Schwann细胞组成，见Verocay小体。纤维瘤由纤维组织组成。故选B。21.【参考答案】B【解析】本例患者肝右叶占位，见假包膜，切面灰褐色不均匀，有坏死、出血和囊性变，镜下见肿瘤细胞呈梁索状排列，异型性明显，HepPar-1、Arginase-1阳性，符合肝细胞癌的诊断。肝细胞癌是常见的原发性肝癌，常有假包膜形成，可见坏死和出血。肝细胞腺瘤为良性肿瘤，多见于年轻女性，异型性较轻，无坏死出血。肝血管瘤由血管组成。局灶性结节性增生见中央瘢痕和辐射状纤维间隔。肝囊肿为囊性病变。故选B。22.【参考答案】B【解析】本例患者青少年男性，股骨下端肿块，X线见溶骨性破坏、Codman三角和日光射线现象，镜下见肿瘤细胞直接形成恶性骨样组织，符合骨肉瘤的诊断。骨肉瘤是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年长骨干骺端，镜下见肿瘤细胞形成骨样组织或骨质是诊断要点。骨巨细胞瘤见多核巨细胞，良性或低度恶性。软骨肉瘤见软骨分化，形成软骨基质。尤文肉瘤见小圆细胞，CD99阳性。骨转移癌有原发灶病史，见转移癌特征。故选B。23.【参考答案】A【解析】本例患者臀部肿块，镜下见大量泡沫状组织细胞，PAS阳性可被淀粉酶消化（提示脂质），CD68阳性，S-100阴性，CD1a阴性，符合黄色瘤的诊断。黄色瘤是组织细胞增生性疾病，以含脂质的泡沫状组织细胞为主，常见于肌腱和皮下组织。脂肪肉瘤见异型脂肪细胞。黄肉芽肿是炎性假瘤，见大量泡沫状组织细胞和炎细胞。朗汉斯细胞组织细胞增生症见朗汉斯细胞，S-100、CD1a阳性。恶性组织细胞增生症见异型组织细胞，侵袭性强。故选A。24.【参考答案】C【解析】本例患者胃窦部溃疡，边缘隆起，底部不平，活检见癌细胞呈腺管状排列，异型性明显，癌巢浸润至黏膜肌层以下，CK7、CEA阳性，符合胃腺癌的诊断。胃腺癌是最常见的胃癌类型，占胃癌的90%以上，多与幽门螺杆菌感染、慢性萎缩性胃炎有关。胃良性溃疡见炎性肉芽组织和纤维组织增生，无癌组织。25.【参考答案】E【解析】五轮学说将眼睛分部与五脏相联系，其中瞳神归属于肾，称为水轮。肉轮对应眼睑属脾，血轮对应两眦属心，气轮对应白睛属肺，风轮对应黑睛属肝，水轮对应瞳神属肾。此题为中医眼科基础理论的核心内容。26.【参考答案】A【解析】黑睛即角膜，在五轮学说中属风轮，与肝脏相应。肝开窍于目，黑睛病变多从肝论治。气轮指白睛，血轮指两眦，肉轮指眼睑，水轮指瞳神。掌握五轮分部是中医眼科辨证的基础。27.【参考答案】B【解析】白睛即巩膜，在五轮学说中属气轮，与肺相应。肺主气，司呼吸，白睛病变多从肺论治。风轮对应黑睛，血轮对应两眦，肉轮对应眼睑，水轮对应瞳神。此知识点为眼科基础必考内容。28.【参考答案】D【解析】眼睑即眼皮，在五轮学说中属肉轮，与脾相应。脾主肌肉，眼睑病变多从脾胃论治。风轮对应黑睛，气轮对应白睛，血轮对应两眦，水轮对应瞳神。五轮学说是中医眼科辨病定位的重要依据。29.【参考答案】C【解析】两眦即内外眼角，在五轮学说中属血轮，与心相应。心主血脉，两眦病变多从心论治。风轮对应黑睛，气轮对应白睛，肉轮对应眼睑，水轮对应瞳神。此为中医眼科基础理论的重要内容。30.【参考答案】C【解析】《灵枢·大惑论》云：“五脏六腑之精气，皆上注于目而为之精。”说明目与五脏六腑均有密切关系。肝开窍于目虽正确，但非本题所指的经典原文。本题考查中医眼科理论基础的重要论述。31.【参考答案】C【解析】胆与肝相表里，足少阳胆经与足厥阴肝经相互络属，肝开窍于目，故胆经通过表里关系影响目疾。胆经本身并不直接连属目系，其主要通过肝胆表里关系发挥作用。此为经络与眼科关系的考点。32.【参考答案】A【解析】《素问·五藏生成》云：“肝受血而能视。”肝藏血，目为肝之窍，依赖肝血的濡养才能发挥视觉功能。肝经上连目系是经络联系，但主要生理基础在于肝藏血功能。此题考查肝与目的核心关系。33.【参考答案】A【解析】《素问·金匮真言论》云：“肝气通于目，肝和则目能辨五色矣。”其经络依据是足厥阴肝经上连目系，使肝气得以通达于目。此为肝与目联系的经典理论依据，属中医眼科基础考点。34.【参考答案】A【解析】黑睛属风轮，在五轮学说中与肝相应。肝开窍于目，黑睛病变多从肝论治。心主血轮，脾主肉轮，肺主气轮，肾主水轮。此题为中医眼科基础理论的重要考点。35.【参考答案】A【解析】暴风客热是外感风热所致的眼病，症见胞睑肿胀、白睛红赤、畏光流泪等，病机为风热外袭，肺气失宣。疫毒袭目多见于天行赤眼，肝火上炎多见于黑睛生翳。此题考查常见眼病的病因病机。36.【参考答案】B【解析】天行赤眼又名流行性角结膜炎，具有传染性，中医认为由疫毒袭目所致。风热外袭多见暴风客热，肝火上炎多见目赤肿痛，脾胃积热多见眼疳，肝肾阴虚多见干涩不适。此题考查传染性眼病的病因。37.【参考答案】C【解析】凝脂翳相当于西医的化脓性角膜溃疡，中医认为多由肝火炽盛，上攻于目所致。症见黑睛溃陷、凝脂堆积、黄液上冲等。风热外袭多见于暴风客热，疫毒袭目多见于天行赤眼。此题考查黑睛疾病的病机。38.【参考答案】C【解析】黄液上冲是指黑睛与黄仁之间出现黄白色积液，属于瞳神病变范畴。多因脾胃积热或肝胆火盛，火毒上攻所致。白睛病变多见红赤，黑睛病变多见翳障，胞睑病变多见肿胀，两眦病变多见赤烂。此题考查眼病定位。39.【参考答案】B【解析】绿风内障相当于西医的原发性急性闭角型青光眼，中医认为多由肝郁化火，火上炎攻目所致。症见头痛眼痛、视力骤降、瞳神散大、目硬如石等。风热外袭多见于暴风客热，脾胃积热多见于黄液上冲。此题考查内障疾病的病机。40.【参考答案】D【解析】青风内障相当于西医的原发性开角型青光眼，特点是发病缓慢、瞳神呈淡青色、视野逐渐缩窄，多见于青壮年。眼珠剧烈疼痛是绿风内障的急性表现。此题考查两种内障疾病的鉴别要点。41.【参考答案】E【解析】雀目即夜盲症，中医认为主要责之于肾。肾精亏虚，目失濡养，则夜间视物不清。肝血不足也可致夜盲，但主要病位在肾。此题考查常见眼病的脏腑辨证要点。42.【参考答案】C【解析】云雾移睛相当于西医的玻璃体混浊，中医认为病位在神膏。神膏属肾，为视网膜玻璃体部分，混浊则见飞蚊症。白睛病变多见红赤，黑睛病变多见翳障，视衣病变多见视物变形，瞳神病变多见瞳孔异常。此题考查眼内病变的定位。43.【参考答案】B【解析】暴盲是指突然视力下降甚至失明，中医认为多由肝火上炎，上攻于目，或气滞血瘀，脉络阻塞所致。风热外袭多见于暴风客热，脾胃积热多见于黄液上冲，肝肾阴虚多见于干涩不适。此题考查急症眼病的病机。44.【参考答案】D【解析】视瞻昏渺相当于西医的Age-relatedMacularDegeneration等黄斑病变，中医认为病位在视衣。视衣属心，为视网膜部分，病变则见视物模糊、变形等。白睛病变多见红赤，黑睛病变多见翳障，神膏病变多见飞蚊，瞳神病变多见瞳孔异常。此题考查眼底病变的定位。45.【参考答案】A【解析】肝开窍于目，肝的经脉上连目系，肝藏血，肝血充足则目能视。肝血上注于目，使目得滋养而能视物，故目与肝的关系最为密切。其他选项虽为肝的生理功能，但与目的直接关系不如A项明确。46.【参考答案】D【解析】中医五轮学说中，白睛属气轮，对应肺。肺主气，白睛色白，与肺的生理功能相应。内应肺脏，肺主气司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，其华在毛，与白睛密切相关。47.【参考答案】A【解析】中医五轮学说中，黑睛属风轮，对应肝。肝属木，主风，黑睛色青，与肝的生理特性相应。内应肝脏，肝主疏泄，藏血，主筋，开窍于目，黑睛为眼球前部透明组织，受肝血濡养。48.【参考答案】E【解析】中医五轮学说中，瞳神属水轮，对应肾。肾属水，主藏精，瞳神内有晶状体及玻璃体等结构，依赖肾精滋养。肾精充足则瞳神明亮，视物清晰。49.【参考答案】C【解析】中医五轮学说中，胞睑属肉轮，对应脾。脾主肌肉，胞睑为肌肉所主，开阖自如。内应脾脏，脾主运化水谷精微，为气血生化之源，胞睑得其濡养则开阖正常。50.【参考答案】B【解析】中医五轮学说中，两眦属血轮，对应心。心主血脉，两眦血络丰富，色红。内应心脏，心主神明，开窍于舌，其华在面，两眦血脉运行与心功能密切相关。51.【参考答案】D【解析】内障眼病是指瞳神及其内部组织的疾病，包括晶珠、神膏、目系等。临床表现为视力下降、视物变形等，外部无明显红肿疼痛。常见疾病有圆翳内障、云雾移晴、暴盲等。52.【参考答案】A【解析】外障眼病是指胞睑、白睛、黑睛及两眦等外部组织的疾病。临床表现为眼部分泌物增多、红肿疼痛、畏光流泪等外部症状明显。常见疾病有针眼、椒粟目、暴风客热等。53.【参考答案】E【解析】目系包括视神经、视网膜、睫状体、脉络膜等内眼组织结构。巩膜为眼球外层纤维膜，属于白睛范畴，不属于目系结构。目系连接眼球与脑，是视觉信息传导的重要通路。54.【参考答案】C【解析】晶珠位于瞳神之后，神膏之前，相当于现代医学的晶状体。晶状体具有屈光作用，可调节焦距以看清远近物体。年老体弱或气血亏虚可导致晶珠混浊，形成圆翳内障。55.【参考答案】C【解析】神膏位于晶珠之后、视网膜之前，充满眼球后部腔隙，相当于现代医学的玻璃体。玻璃体为透明胶状物质，主要成分为水，具有支撑眼球壁和屈光作用。56.【参考答案】C【解析】青风障相当于现代医学的开角型青光眼，早期症状隐匿，主要表现为视野逐渐缩小，可伴轻度眼胀、头痛。由于病情发展缓慢，患者常不易察觉，待视力明显下降时已属晚期。57.【参考答案】A【解析】瞳神紧小症多因肝胆火炽，循经上炎，灼伤黄仁，导致瞳神缩小的急性眼病。临床表现为眼珠疼痛、畏光流泪、视力下降、瞳神缩小如针尖。治宜清肝泻火。58.【参考答案】B【解析】云雾移晴相当于现代医学的玻璃体混浊，主要临床表现为眼前出现点状、线状或蛛网状黑影飘动，随眼球转动而移动。轻者不影响视力，重者可致视力下降。59.【参考答案】E【解析】暴盲是指眼部无器质性病变而突然失明的眼病。病因病机多与肝郁气滞、气滞血瘀、痰火上扰、气血两亏等有关。肾精充足为健康状态，非致病因素。60.【参考答案】A【解析】针眼相当于现代医学的麦粒肿，是胞睑边缘生疔，状如麦粒的眼病。多因风热侵袭或脾胃蕴热所致。临床表现为胞睑红肿疼痛，局部可触及硬结，脓成则破溃出脓。61.【参考答案】E【解析】椒粟目包括椒疮和粟粒疣两类，均为胞睑内侧颗粒状的慢性炎症。椒疮相当于沙眼，由沙眼衣原体感染所致；粟粒疣为胞睑内侧粟粒样隆起。二者均属外障眼病范畴。62.【参考答案】A【解析】圆翳内障是指晶珠逐渐混浊，呈现圆形灰白色遮蔽瞳神的疾病，相当于现代医学的年龄相关性白内障。多见于中老年人，发病缓慢，逐渐出现无痛性视力下降。63.【参考答案】C【解析】肝开窍于目的理论依据主要是肝藏血，目得肝血濡养而能视。《素问·五脏生成篇》云："肝受血而能视"。肝血充足则视物清晰，肝血不足则视物模糊。64.【参考答案】E【解析】黑睛疾病常见病因包括风热犯目、肝胆火盛、湿热蕴结、阴虚火旺等。肾精亏损主要影响瞳神及内障眼病，而非黑睛疾病的主要病因。黑睛属风轮，内应于肝，与肝关系最为密切。65.【参考答案】A【解析】五轮学说将眼部不同部位与五脏相对应。黑珠属肝，肝属木主风，故为风轮；白珠属肺，肺属金，为气轮；目眦属心，心主血，为血轮；眼睑属脾，脾主肌肉，为肉轮；瞳孔属肾，肾主水，为水轮。掌握五轮与脏腑归属是中医眼科诊断的基础。66.【参考答案】B【解析】睑弦赤烂又称风轮疾病，病位在眼睑边缘，眼睑属脾，脾主肌肉。多因脾胃湿热，复感风邪所致。脾经湿热上蒸睑缘，故见睑弦赤烂、糜烂、瘙痒。治疗以清热利湿、祛风止痒为主，方选除湿汤加减。肝火上炎多见黑睛疾患，肺热壅盛多见白睛疾病。67.【参考答案】D【解析】瞳神紧小证主要病机为肝胆火炽、肝经风热、风湿挟热、肝肾阴虚等。脾肺气虚不是该病的常见病因。本病多因情志不遂、郁而化火，或外感风热之邪，或风湿内蕴，上攻于目所致。肝肾阴虚可致虚火上炎而发病。治疗应根据不同证型分别采用清肝泻火、疏风清热、祛风湿、滋补肝肾等法。68.【参考答案】C【解析】"暴盲"一书名目最早见于唐代《银海精微》。该病以突发视力下降或失明为主要特征，多因气滞血瘀、肝火上扰、痰湿阻络等所致。《审视瑶函》对眼科各病有详细论述，《医宗金鉴·眼科心法要诀》亦有专门章节。但"暴盲"病名首载于《银海精微》。69.【参考答案】B【解析】青盲是指眼外观无异常，而视力逐渐下降直至失明的一类疾病，类似于现代医学的视神经萎缩。其病机多为肝肾亏虚、气血不足，目失濡养。急性闭角型青光眼属"雷头风"范畴，白内障属"圆翳内障"，视网膜脱离属"云雾移晴"，黄斑变性属"视瞻昏渺"。注意各病名的对应关系。70.【参考答案】E【解析】《银海精微》一般认为作者是唐代眼科医家倪维得。该书是中医眼科发展史上的重要专著，首次系统论述了眼科疾病的诊断和治疗。孙思邈著《千金要方》，昝殷著《经效产宝》，王肯堂著《证治准绳》，傅青主著《傅青主女科》。倪维得所著的《银海精微》对后世眼科影响深远。71.【参考答案】C【解析】白睛属肺，白睛红赤且眵多粘着为火毒壅盛的表现。火毒炽盛，熏灼白睛，则红赤明显；火毒煎熬津液，则眵多粘着。若为风热，多见白睛浮肿、畏光流泪；若为湿热，多见白睛黄染、眵稀；若为虚火，多见白睛淡红、时轻时重。临床需仔细辨别证候特点。72.【参考答案】B【解析】中医认为心主血脉，目中血络的荣枯与心的功能密切相关。《素问·五脏生成篇》云："心之合脉也，其荣色也。"心气充沛则血脉通利，目得血而能视。肝开窍于目，主藏血；脾统血；肺主气；肾藏精。虽然各脏均与目有关，但血络主要归属心所主。73.【参考答案】C【解析】椒疮相当于西医的沙眼