肌骨超声检查规范化专家共识

汇报人:XXXX2026.07.24肌骨超声检查规范化专家共识CONTENTS目录01

共识制定背景与目的02

肌骨超声检查基础规范03

各部位肌骨超声操作规范04

常见病变检查规范CONTENTS目录05

检查质量控制管理06

安全性与注意事项07

推广与培训建议共识制定背景与目的01肌骨超声临床应用乱象频发部分基层机构操作不规范，如对肩袖损伤的诊断标准不一，导致误诊漏诊情况时有发生。缺乏统一行业标准指导不同地区、医院的肌骨超声检查流程差异大，像膝关节超声扫查路径无统一规范，影响结果可比性。临床诊疗需求迫切随着运动损伤患者增多，如马拉松运动员的跟腱损伤诊疗，亟需统一标准提升诊断精准度。制定共识的原因共识的适用范围各级医疗机构超声科医师涵盖三甲医院、社区医院等不同层级机构的超声从业者，为其肌骨超声检查提供规范指引。骨科与运动医学科临床医师适用于骨科、运动医学科医师，辅助其借助肌骨超声开展疾病诊断与疗效评估工作。康复医学科相关从业人员可供康复科医师、治疗师参考，用于肌肉骨骼损伤康复过程中的超声监测与评估。规范化检查的意义

提升肌骨疾病诊断准确性规范操作可减少误诊漏诊，如通过标准扫查流程精准识别肩袖撕裂，为后续治疗提供可靠依据。

保障临床治疗方案合理性统一检查标准能为手术、康复等治疗方案提供一致参考，避免因检查差异导致治疗偏差。

推动肌骨超声学科标准化发展规范化检查可建立行业统一准则，助力学科人才培养，提升国内肌骨超声整体诊疗水平。肌骨超声检查基础规范02高频线阵探头的选用针对肌肉、肌腱等浅表肌骨组织，需选用7-15MHz高频线阵探头，如飞利浦L12-5探头保障成像清晰。特殊部位专用探头配置检查髋关节、椎管等深部结构时，需配备3-5MHz凸阵探头，例如西门子C5-1探头提升穿透深度。仪器功能模块要求需具备弹性成像、多普勒血流成像功能，像GELogiqE9的相关模块可辅助评估组织病变性质。仪器设备选择要求检查前准备工作

患者信息采集与评估详细记录患者病史、症状及既往检查结果，如类风湿关节炎患者需明确关节肿痛发作时长。

检查部位预处理根据检查部位指导患者清洁皮肤，如肘关节检查需去除局部膏药、饰品，避免干扰成像。

设备与试剂调试提前调试超声设备探头频率，准备耦合剂等耗材，确保肌肉、肌腱等部位成像清晰准确。标准扫查切面要求关节标准扫查切面规范

需严格遵循各关节的标准扫查切面，如膝关节需扫查髌上囊、内外侧半月板等固定切面。肌腱标准扫查切面规范

肌腱扫查需涵盖长轴、短轴两个核心切面，例如跟腱需完整显示其起止点及肌腹连接部。骨骼标准扫查切面规范

骨骼扫查需选取能清晰显示骨皮质、骨小梁的切面，如桡骨远端需扫查前后位及侧位切面。图像存储规范图像命名标准化采用“患者ID-检查部位-检查日期-图像序号”格式命名，如“00123-膝关节-20240520-001”，便于快速检索。存储格式与分辨率要求统一采用DICOM格式存储，分辨率不低于300dpi，保障图像细节清晰，满足临床诊断与教学需求。存储路径与备份规则按“年份-科室-病种”设置存储路径，同时建立云端与本地双重备份，防止图像丢失。报告书写规范

报告核心要素标注规范需明确标注患者基本信息、检查部位、超声征象等核心内容，如标注肩袖损伤的具体撕裂程度。

报告诊断结论表述规范诊断结论需精准严谨，避免模糊表述，如确诊“冈上肌全层撕裂”而非仅描述“肩袖异常”。

报告随访建议撰写规范需根据检查结果给出针对性随访建议，如建议肩袖损伤患者3个月后复查肌骨超声。各部位肌骨超声操作规范03肩袖肌群扫查操作需按冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌顺序扫查，以GELogiqE9超声设备为例，调整至肌骨专用预设。肩关节盂唇扫查操作采用前后滑动扫查法，重点观测盂唇前后缘附着处，结合患者被动外展动作提升检出准确率。肩关节滑囊扫查操作聚焦肩峰下-三角肌下滑囊，通过纵切、横切多切面扫查，排查有无积液、增厚等异常表现。肩部检查操作规范肘部检查操作规范

肘关节前区扫查操作采用高频线阵探头，沿肱二头肌肌腱走行纵向扫查，清晰显示肌腱及周边滑膜结构，排查损伤。

肘关节外侧区扫查操作聚焦肱骨外上髁区域，横向、纵向联合扫查，明确伸肌总腱厚度及回声情况，辅助诊断网球肘。

肘关节内侧区扫查操作重点扫查尺侧副韧带，探头保持与韧带平行，观察韧带连续性及回声，判断是否存在撕裂损伤。腕手部检查操作规范

腕掌侧结构扫查规范需采用横切及纵切联合扫查，重点探查正中神经等结构，参考中华医学会超声分会操作指南执行。

腕背侧结构扫查规范以桡腕关节为中心，依次扫查伸肌腱、腱鞘等，可结合患者握拳动作辅助观察病变情况。

手部小关节扫查规范针对掌指、指间关节，采用高频探头多切面扫查，如类风湿关节炎患者需重点观察滑膜增生。髋部检查操作规范

患者体位摆放规范患者需取仰卧位或侧卧位，充分暴露髋部，仰卧时双腿稍外展外旋，侧卧位需屈膝屈髋。

探头选择与操作手法规范选用线阵探头，频率设置为7-15MHz，沿髋部解剖结构做纵向、横向多切面扫查。

重点扫查区域规范需重点扫查髋关节前侧的关节囊、盂唇，以及后侧的臀肌、坐骨神经等关键结构。膝部检查操作规范髌上囊及髌股关节扫查采用纵向及横向扫查，重点观察髌上囊积液情况，参考北京积水潭医院标准化扫查流程执行。膝关节内侧结构扫查依次扫查内侧副韧带、鹅足腱等结构，探头保持与韧带长轴平行，避免角度偏差影响成像。膝关节外侧结构扫查重点扫查外侧副韧带、髂胫束，需动态观察膝关节屈伸时结构的形态变化，确保扫查全面。前踝结构扫查操作采用线阵探头，从胫骨前肌腱起始处开始横向扫查，依次观察距腓前韧带等关键结构。后踝肌腱扫查操作取俯卧位，以跟腱为中心纵向扫查，清晰显示跟腱厚度及周围滑囊的回声情况。足底部筋膜扫查操作探头轻触足底，从足跟向足趾纵向扫查重点评估跖筋膜的连续性与弹性状态。踝足部检查操作规范脊柱检查操作规范

颈椎超声扫查操作规范需按从上到下顺序扫查颈椎各节段，重点观察椎间盘、神经根，参考北医三院标准化扫查流程。

胸椎超声扫查操作规范以脊柱棘突为定位标志，采用横向与纵向结合扫查，清晰显示胸椎旁肌肉及韧带结构。

腰椎超声扫查操作规范需重点扫查腰椎间隙及双侧腰大肌，借助体位变换优化成像，遵循中华医学会制定的操作标准。常见病变检查规范04肌腱损伤超声检查规范需采用纵、横切面扫查肌腱全程，以跟腱断裂为例，重点观察腱纤维连续性及周围血肿情况。韧带损伤超声检查规范需多方位扫查韧带附着点，如膝关节交叉韧带，明确韧带是否存在撕裂、松弛及周围积液。滑囊炎超声检查规范重点扫查滑囊形态、壁厚及内部回声，以肩峰下滑囊炎为例，判断是否有炎性渗出或增生。软组织病变检查肌腱韧带病变检查

跟腱病变超声检查规范需重点观察跟腱厚度、回声均匀度，以跟腱炎为例，需明确钙化灶位置及撕裂程度。

膝关节交叉韧带病变超声检查规范需采用多切面扫查，如前交叉韧带损伤，要精准判断韧带连续性及周围积液情况。

肩袖肌腱病变超声检查规范需配合患者肩部活动扫查，针对冈上肌腱撕裂，需明确撕裂范围及肌腱回缩程度。关节病变检查膝关节滑膜炎超声检查规范需重点扫查髌上囊、关节腔，以积液量、滑膜增厚程度为核心判定指标，参照北京积水潭医院诊疗标准。肩关节肩袖损伤超声检查规范需多角度扫查冈上肌、冈下肌肌腱，观察肌腱连续性、回声改变，遵循中华医学会制定的操作指南。踝关节距腓前韧带损伤超声检查规范需在跖屈、背伸位动态扫查韧带，结合韧带水肿、断裂征象判断损伤等级，契合临床共识要求。外周神经病变检查

腕管综合征超声检查规范需重点观测正中神经横截面面积、扁平率，结合屈腕试验动态评估，参照北京积水潭医院诊疗标准操作。

肘管综合征超声检查规范要聚焦尺神经在肘管处的走行、卡压部位及神经肿胀程度，遵循中华医学会制定的操作流程。

腓总神经卡压超声检查规范需重点探查腓总神经在腓骨小头处的受压情况，测量神经厚度，依据上海六院的检查标准执行。检查质量控制管理05图像质量控制标准

灰阶图像清晰度达标需清晰显示肌骨结构边界，如膝关节半月板的前后角纹理，避免伪影干扰诊断判断。

彩色多普勒血流参数规范设定合适增益与流速标尺，确保能精准显示肩袖损伤部位的异常血流信号。

弹性成像应变比值控制以健康组织为参照，将病变组织应变比值控制在合理范围，如甲状腺结节的弹性评估。操作流程质量管控检查前设备校准核查检查前需对超声探头、仪器参数等逐一校准，如GEVividE95设备需确认探头频率误差在允许范围。检查中操作规范执行检查时需严格遵循扫查手法规范，如针对肩袖损伤扫查需按冈上肌、冈下肌等固定顺序完成。检查后图像归档审核检查完成后需及时归档标准化图像，由质控医师审核，确保图像清晰度、标注信息符合共识要求。基础执业资质要求从事肌骨超声检查的人员需具备执业医师资格证，且有医学影像学相关执业注册范围。专业技能考核要求需通过肌骨超声专项技能考核，如中国医师协会超声医师分会组织的规范化培训考核。继续教育资质要求每年需完成规定学时的肌骨超声相关继续教育课程，持续更新专业知识与操作技能。人员资质要求安全性与注意事项06检查禁忌证

局部皮肤急性感染禁忌若检查部位存在疖肿、丹毒等急性感染，严禁进行肌骨超声检查，防止感染扩散加重病情。

疑似深部脓肿禁忌当怀疑检查部位存在深部脓肿时，不可开展肌骨超声检查，避免操作导致脓肿破溃引发感染。

安装心脏起搏器局部禁忌心脏起搏器植入部位及周边区域，禁止进行肌骨超声检查，防止干扰起搏器正常运行。特殊人群注意事项

妊娠期女性检查注意事项需避开盆腔等敏感部位，采用低剂量超声模式，参考北京协和医院妇产科的规范化操作标准。

儿童患者检查注意事项需使用儿童专用超声探头，检查时配合趣味引导，遵循中华医学会儿科学分会的操作规范。

老年骨质疏松患者检查注意事项操作时需控制探头压力，避免引发骨折，参照中国老年学学会骨质疏松委员会的指导建议。推广与培训建议07分层级实操培训课程针对不同年资医师设置基础操作、进阶诊断等课程，如模拟操作腕关节超声扫查等训练。标准化考核认证机制建立理论笔试+实操考核的认证体系，参考超声医师规范化培训考核的成熟模式执