2026年儿科主治医师考试试题含答案‑小儿消化系统疾病

2026年儿科主治医师考试试题含答案‑小儿消化系统疾病1.患儿，男，3个月，纯母乳喂养，近1周患儿口腔黏膜出现白色乳凝块样物，不易擦拭，强行擦拭后局部黏膜潮红，患儿无发热，进食正常，最可能的诊断是：A.疱疹性口炎B.鹅口疮C.溃疡性口炎D.疱疹性咽峡炎答案：B解析：鹅口疮为白色念珠菌感染，多见于婴幼儿，特征是口腔黏膜出现白色乳凝块样物，不易擦去，强行剥离后局部黏膜潮红、粗糙，一般无全身症状，不影响进食，符合题干表现。疱疹性口炎多由单纯疱疹病毒引起，表现为发热、口腔黏膜散在疱疹，破溃后形成溃疡，疼痛明显；溃疡性口炎多由细菌感染引起，溃疡面上有灰白色假膜，易擦去，全身症状重；疱疹性咽峡炎病变在咽峡部，表现为咽峡部疱疹，发热明显，故排除其他选项。2.10个月男婴，腹泻2天，每日大便10余次，为黄色稀水样便，无黏液脓血，呕吐4次/日，尿量明显减少，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉，血钠132mmol/L，该患儿脱水的程度及性质是：A.中度等渗性脱水B.重度等渗性脱水C.中度低渗性脱水D.重度低渗性脱水答案：A解析：脱水程度判断：中度脱水表现为尿量明显减少，皮肤弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，精神萎靡，四肢稍凉；重度脱水会出现无尿、四肢厥冷、血压下降等表现，题干符合中度脱水。脱水性质：血钠130~150mmol/L为等渗性脱水，＜130mmol/L为低渗性脱水，＞150mmol/L为高渗性脱水，该患儿血钠132mmol/L，属于等渗性脱水，因此为中度等渗性脱水。3.先天性肥厚性幽门狭窄的典型临床表现，不包括下列哪项：A.喷射性呕吐B.胃蠕动波C.右上腹肿块D.腹泻答案：D解析：先天性肥厚性幽门狭窄典型表现为无胆汁的喷射性呕吐，多数患儿可在右上腹触及橄榄样肿块，可见胃蠕动波，患儿因为幽门梗阻，呕吐后进食少，多表现为便秘，不会出现腹泻，因此答案选D。4.2岁儿童，阵发性哭闹，伴呕吐，果酱样大便，右下腹触及腊肠样肿块，首先考虑的诊断是：A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠痉挛D.先天性巨结肠答案：B解析：肠套叠典型表现为阵发性腹痛（哭闹）、呕吐、血便（果酱样）、腹部肿块，好发于2岁以内婴幼儿，符合题干表现，因此选B。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，发热，不会出现果酱样便和腊肠样肿块；肠痉挛疼痛间歇期无腹部肿块，症状可自行缓解；先天性巨结肠主要表现为胎便排出延迟、顽固性便秘腹胀，不符合。5.患儿，女，1岁，因轮状病毒感染性腹泻入院，入院后突发惊厥，首先考虑的原因是：A.高热惊厥B.低钠血症C.低钙血症D.良性惊厥E.病毒性脑炎答案：D解析：轮状病毒肠炎患儿，约20%可出现无热惊厥，多为轮状病毒感染诱发的良性惊厥，与轻度脱水、电解质紊乱无关，预后良好，因此首先考虑良性惊厥。高热惊厥多有发热，低钙惊厥多有维生素D缺乏病史，低钠一般表现为乏力、意识改变，很少突发惊厥，病毒性脑炎多有意识障碍、颅内压增高表现，因此排除其他选项。6.关于小儿腹泻病的治疗原则，错误的是：A.病毒性肠炎应早期使用广谱抗生素B.纠正水、电解质紊乱C.加强护理，防治并发症D.避免使用止泻剂抑制毒素吸收答案：A解析：小儿腹泻病，病毒性肠炎多为自限性，不需要使用抗生素，抗生素仅用于细菌性肠炎，因此A错误，其他选项均为腹泻病正确治疗原则。7.10个月婴儿，呕吐、腹泻3天，大便每日10余次，为蛋花汤样，无腥臭味，尿量减少，查体：体温37.8℃，皮肤弹性稍差，前囟稍凹，最可能的病原体是：A.致病性大肠杆菌B.轮状病毒C.空肠弯曲菌D.白色念珠菌答案：B解析：轮状病毒肠炎好发于秋冬季，多见于6个月~2岁婴幼儿，大便为蛋花汤样，无腥臭味，可伴发热、脱水，符合题干表现。致病性大肠杆菌肠炎大便有腥臭味，多为黏液便；空肠弯曲菌肠炎常有脓血便；白色念珠菌肠炎多继发于长期使用抗生素后，大便为豆腐渣样，因此选B。8.胃食管反流病患儿最常见的临床表现是：A.反复呕吐B.呛咳C.营养不良D.胸骨后痛答案：A解析：小婴儿胃食管反流最常见的临床表现就是反复溢乳、呕吐，年长儿可表现为胸骨后痛、烧心，婴幼儿最常见的就是反复呕吐，因此选A。9.患儿，男，出生后2周，出现进行性加重的喷射性呕吐，呕吐物为奶凝块，不含胆汁，查体右上腹触及橄榄样质韧肿块，首选的治疗是：A.内科保守治疗B.幽门环肌切开术C.胃肠减压D.静脉营养支持答案：B解析：该患儿诊断为先天性肥厚性幽门狭窄，该病确诊后首选幽门环肌切开术治疗，手术效果好，因此选B。10.下列哪项不是婴儿腹泻导致代谢性酸中毒的主要原因：A.腹泻丢失大量碱性物质B.进食少，热量摄入不足，产生大量酮体C.脱水导致肾血流量不足，排酸保碱功能下降D.脱水导致细胞外液减少，氢离子向细胞内转移答案：D解析：婴儿腹泻代谢性酸中毒发生原因：①腹泻丢失大量碱性肠液；②进食不足，热量不足，脂肪分解增加，产生大量酮体；③脱水导致肾血流量减少，肾功能下降，排酸保钠功能下降，酸性物质潴留。D选项不是主要原因，因此选D。11.以下属于小儿肠套叠非手术治疗适应症的是：A.病程不超过48小时B.全身情况良好，无明显脱水、电解质紊乱C.无明显腹胀D.怀疑有肠穿孔E.腹膜刺激征明显答案：ABC解析：肠套叠非手术治疗常用空气灌肠，适应症为病程＜48小时，全身情况好，无明显脱水、休克、腹胀、腹膜刺激征，无肠坏死穿孔征象，DE是手术指征，因此选ABC。12.关于鹅口疮的描述，正确的是：A.由白色念珠菌感染引起B.多见于新生儿、营养不良、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素的患儿C.病变累及消化道可引起真菌性肠炎D.治疗首选口服制霉菌素E.可用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔答案：ABCE解析：鹅口疮一般不需要口服抗真菌药物，局部用药即可，可用2%碳酸氢钠清洁口腔，局部涂制霉菌素，因此D错误，其余选项均正确。13.小儿腹泻病低渗性脱