中医骨伤基础试题和答案

中医骨伤基础试题和答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.我国现存最早的一部伤科专著是（）A.《黄帝内经》B.《诸病源候论》C.《仙授理伤续断秘方》D.《普济方》2.中医骨伤科中的“损伤”三宝是指（）A.气、血、津液B.筋、骨、皮肉C.肝、肾、脾胃D.经络、脏腑、气血3.骨折愈合过程中，血肿机化演进期一般需要（）A.1~2周B.2~3周C.4~8周D.8~12周4.下列哪项不是骨折的专有体征（）A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.肿胀5.Colles骨折典型的移位特点是（）A.“银叉”畸形B.“枪刺”畸形C.“锅铲”畸形D.以上都是6.肩关节脱位最常见的类型是（）A.前脱位B.后脱位C.下脱位D.上脱位7.肱骨髁上骨折伸直型最常见的远端移位方向是（）A.向前上方B.向后上方C.向后下方D.向前下方8.在骨伤科辨证中，伤气的主要病理特点是（）A.气滞B.气虚C.气逆D.气闭9.下列哪项检查主要用于诊断半月板损伤（）A.抽屉试验B.回旋挤压试验（McMurray试验）C.浮髌试验D.侧方应力试验10.股骨颈骨折最常见的并发症是（）A.脂肪栓塞B.坐骨神经损伤C.股骨头缺血性坏死D.骨化性肌炎11.脊柱骨折脱位并发截瘫时，损伤平面以下感觉运动完全消失，反射消失，称为（）A.脊髓休克B.脊髓震荡C.脊髓受压D.脊髓断裂12.骨折早期（伤后1~2周）内治法的原则主要是（）A.活血化瘀，消肿止痛B.和营止痛，接骨续筋C.补益肝肾，强壮筋骨D.补气养血，温经通络13.下列哪项属于脱位的晚期并发症（）A.骨化性肌炎B.创伤性关节炎C.关节僵硬D.以上都是14.手法复位时，遵循“早、稳、准、巧”的原则，其中“巧”是指（）A.力量适中B.动作轻柔C.利用力学原理，省力高效D.时间要早15.骨牵引的重量，一般为体重的（）A.1/3~1/4B.1/5~1/6C.1/7~1/10D.1/10~1/1516.髋关节后脱位时，患肢典型的畸形是（）A.屈曲、内收、内旋B.屈曲、外展、外旋C.伸直、内收、内旋D.伸直、外展、外旋17.跟骨骨折引起足纵弓塌陷，主要是因为波及了（）A.跟距关节B.跟骰关节C.载距突D.结节关节角18.下列哪项是检查前交叉韧带损伤的方法（）A.Lachman试验B.抽屉试验C.轴移试验D.以上均是19.在X光片上，儿童骨折的骨痂表现为（）A.骨皮质增厚B.模糊的梭形骨痂影C.透明的软骨带D.骨密度增高20.下列哪项不属于骨折复位的标准（）A.解剖复位B.功能复位C.畸形愈合D.对位对线良好21.颈椎病中，发病率最高的是（）A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型22.腰椎间盘突出症，压迫神经根时，最常见的部位是（）A.L3~4B.L4~5C.L5~S1D.L1~223.下列哪项属于缺血性肌挛挛的早期体征（）A.剧痛B.肿胀C.皮肤苍白或发绀D.感觉异常24.骨筋膜室综合征的最主要原因是（）A.外固定过紧B.肢体主要血管损伤C.软组织严重损伤D.以上都是25.在伤科内治法中，“和法”通常用于损伤的（）A.早期B.中期C.晚期D.恢复期26.肱骨干中下1/3骨折易并发桡神经损伤，其典型体征是（）A.爪形手B.垂腕畸形C.猿手畸形D.拇指内收畸形27.下列哪种骨折属于稳定性骨折（）A.横断骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.粉碎性骨折28.桡骨头半脱位多发生于（）A.成年人B.青少年C.5岁以下儿童D.老年人29.在骨折愈合过程中，原始骨痂形成期一般开始于伤后（）A.24小时B.1周左右C.2周左右D.4周左右30.下列哪项不是导致骨折延迟愈合的原因（）A.固定不牢固B.反复整复C.感染D.过早进行功能锻炼31.髌骨骨折的最大横断分离移位超过多少厘米时，常需手术治疗（）A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm32.踝关节骨折中，外翻骨折通常发生（）A.内踝骨折B.外踝骨折C.双踝骨折D.三踝骨折33.下列关于“动静结合”原则的描述，错误的是（）A.固定与运动兼顾B.固定是相对的C.运动是绝对的D.固定期间完全禁止活动34.骨折复位后，小夹板固定的主要优点是（）A.固定确实B.便于早期功能锻炼C.不需经常调整D.适用于所有骨折35.下列哪项是检查半月板损伤的常用试验（）A.Dugas征B.Thomas征C.Finkelstein试验D.Apley研磨试验36.股骨干骨折非手术治疗时，为了防止成角畸形，通常采用的牵引体位是（）A.Bryant牵引B.Russell牵引C.Braun架牵引D.Thomas架牵引37.下列哪项属于脱位的整复原则（）A.欲合先离，离而复合B.早期、无痛、肌肉松弛C.利用杠杆原理D.以上都是38.骨化性肌炎好发于（）A.肘关节B.膝关节C.踝关节D.腕关节39.在中医骨伤科中，伤筋的主要病机是（）A.瘀血阻滞B.气滞血瘀C.筋失其位D.筋断筋翻40.下列哪项不是创伤性关节炎的病因（）A.关节内骨折复位不良B.关节面软骨损伤C.关节内异物D.软组织严重挫伤二、多选题（共10题，每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.骨折的早期并发症包括（）A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.骨筋膜室综合征E.感染2.影响骨折愈合的因素包括（）A.全身因素（年龄、健康状况）B.局部因素（骨折类型、血液供应）C.治疗方法（复位、固定、功能锻炼）D.损伤程度E.药物治疗3.脱位的特有体征包括（）A.畸形B.关节盂空虚C.弹性固定D.异常活动E.骨擦音4.下列哪些情况属于不稳定性骨折（）A.粉碎性骨折B.斜形骨折C.螺旋形骨折D.横断骨折E.嵌插骨折5.中医骨伤科常用的外治法包括（）A.敷贴药B.薄洗药C.热熨药D.手法治疗E.固定疗法6.腰椎间盘突出症的压痛点常见于（）A.棘突旁B.臀部C.坐骨神经行径区D.腹股沟区E.足背部7.下列哪些疾病可引起肩关节疼痛及活动受限（）A.肩关节周围炎B.肩峰下滑囊炎C.冈上肌腱炎D.肩关节脱位E.肱骨外科颈骨折8.骨折功能复位的标准包括（）A.骨折端的旋转及分离移位必须完全纠正B.成人下肢骨折缩短移位不超过1cmC.长骨干横形骨折骨折端对位至少达1/3D.干骺端骨折对位至少达3/4E.儿童下肢骨折缩短移位不超过2cm9.颈椎病的主要临床表现包括（）A.颈肩背痛B.上肢放射痛C.手部麻木无力D.行走不稳，有“踩棉花感”E.眩晕、头痛10.下列关于骨牵引的护理，正确的是（）A.保持牵引有效，防止滑脱B.观察患肢血运及感觉运动C.定期测量肢体长度D.牵引针孔处每日消毒E.随意增加牵引重量三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.唐代蔺道人所著的《________》是我国现存最早的一部伤科专著，提出了________、________、________、________、________、________、________、________等伤科诊疗原则。2.骨折愈合过程一般分为________、________、________三个阶段。3.根据骨折线的形态，骨折可分为________、________、________、________、________、________等。4.脱位根据脱位后的时间，可分为________、________和陈旧性脱位。5.腰椎间盘突出症的好发部位依次是________、________、________。6.伤科内治法三期用药原则中，早期宜________，中期宜________，晚期宜________。7.肩关节脱位复位常用的方法有________法和________法。8.Colles骨折典型的畸形表现为“________”畸形和“________”畸形。9.骨筋膜室综合征的“5P”征是指疼痛、苍白、感觉异常、________、________。四、名词解释（共5题，每题3分，共15分）1.骨折2.脱位3.筋伤4.骨化性肌炎5.创伤性关节炎五、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述骨折的临床愈合标准。2.简述新鲜骨折与陈旧性骨折的区别。3.简述脱位的诊断要点。4.简述腰椎间盘突出症的非手术疗法。六、论述题/病例分析题（共2题，每题20分，共40分）1.试述骨折并发症的早期并发症有哪些，并简述其急救处理原则。2.病例分析：患者张某，男，25岁。因车祸致右小腿肿痛、活动障碍3小时入院。查体：右小腿中段明显肿胀，皮肤张力高，可见大量水疱，足背动脉搏动减弱，足部皮肤感觉减退，趾端被动牵拉痛阳性。X线片显示：右胫骨中上1/3粉碎性骨折，骨折端向外侧成角移位。要求：(1)请做出初步诊断。(2)该患者目前最可能出现了什么并发症？其发生机制是什么？(3)请列出该患者的治疗方案及护理要点。参考答案及详细解析一、单选题1.C解析：《仙授理伤续断秘方》由唐代蔺道人所著，是我国现存最早的一部伤科专著，奠定了中医骨伤科诊疗基础。2.B解析：在中医骨伤科中，皮肉、筋骨、气血津液、脏腑经络等密切相关，其中“筋、骨、皮肉”被视为损伤的直接对象，合称损伤三宝。3.B解析：骨折愈合过程中，血肿机化演进期通常在伤后2周左右完成，形成纤维连接。4.D解析：肿胀是骨折的常见症状，但非专有体征。畸形、骨擦音、异常活动为骨折的专有体征。5.D解析：Colles骨折（伸直型桡骨远端骨折）典型移位表现为侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺”畸形。6.A解析：肩关节脱位中，前脱位最为常见，约占95%以上。7.C解析：伸直型肱骨髁上骨折，骨折线从前下方斜向后上方，远端因重力及肌力作用向后上方移位。8.A解析：伤气主要表现为气滞，即气机运行不畅，出现胀闷疼痛等症状。9.B解析：回旋挤压试验（McMurray试验）是检查半月板损伤的特异性试验。10.C解析：股骨颈骨折由于解剖特点（囊内骨折、血供差），极易发生股骨头缺血性坏死。11.A解析：脊髓损伤后，损伤平面以下功能完全丧失，各种反射消失，称为脊髓休克，需经过一定时间后根据反射恢复情况判断损伤程度。12.A解析：骨折早期（1-2周），气滞血瘀明显，治宜活血化瘀、消肿止痛。13.D解析：骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬均为脱位或损伤后期的并发症。14.C解析：“巧”指手法操作要巧妙，利用力学原理（如杠杆、牵引等），达到省力、高效、无痛的效果。15.C解析：骨牵引重量一般为体重的1/7~1/10，具体根据部位和类型调整。16.A解析：髋关节后脱位时，患肢呈屈曲、内收、内旋畸形，短缩。17.D解析：跟骨骨折若破坏结节关节角（Bohler角），会导致足纵弓塌陷，影响行走功能。18.D解析：Lachman试验、抽屉试验、轴移试验均为检查前交叉韧带损伤的方法。19.B解析：骨痂在X光片上表现为梭形、不规则的云雾状致密影。20.C解析：畸形愈合是骨折愈合不良的一种形式，不是复位的标准。复位标准包括解剖复位和功能复位。21.A解析：神经根型颈椎病在颈椎病中发病率最高，约占60%~70%。22.B解析：腰椎间盘突出症中，L4~5和L5~S1最为常见，其中L4~5发病率最高。23.A解析：缺血性肌挛挛早期最典型且最重要的体征是剧烈疼痛，呈持续性、进行性加剧。24.D解析：外固定过紧、肢体主要血管损伤导致组织缺血、软组织严重损伤导致室内压增高，均可引起骨筋膜室综合征。25.B解析：“和法”即和营止痛法，适用于损伤中期，瘀肿未尽，气血未和。26.B解析：桡神经损伤后，出现伸腕、伸拇、伸指功能障碍，表现为垂腕畸形。27.A解析：横断骨折通常复位后较稳定，属于稳定性骨折。斜形、螺旋形、粉碎性骨折多不稳定。28.C解析：桡骨头半脱位多发生于5岁以下儿童，因环状韧带发育不全所致。29.C解析：原始骨痂形成期一般开始于伤后2周左右，持续至6-8周。30.D解析：过早进行功能锻炼通常不会导致延迟愈合，反而有利于愈合。延迟愈合多与固定不当、感染、血供差有关。31.A解析：髌骨骨折分离移位超过0.5cm，会影响伸膝装置功能，常需手术治疗。32.C解析：外翻暴力通常导致内踝骨折（三角韧带牵拉或撕脱），若暴力较大可合并外踝骨折（双踝骨折）。33.D解析：“动静结合”原则强调固定期间要进行未固定关节的主动活动，而非完全禁止。34.B解析：小夹板固定不超关节，便于早期进行功能锻炼，这是其最大优点。35.D解析：Apley研磨试验用于检查半月板损伤，尤其是盘状半月板。36.D解析：Thomas架配合布朗架牵引是治疗股骨干骨折的常用方法，利用身体重量做反牵引。37.D解析：脱位整复原则包括欲合先离、离而复合；早期、无痛、肌肉松弛下进行；利用杠杆原理等。38.A解析：骨化性肌炎好发于肘部，尤其是肱骨髁上骨折后。39.B解析：伤筋的主要病机是气滞血瘀，导致经络不通，筋脉失养。40.D解析：单纯软组织挫伤一般不会直接导致创伤性关节炎，后者多涉及关节内结构破坏。二、多选题1.ABCDE解析：骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞、内脏损伤、神经血管损伤、骨筋膜室综合征、感染等。2.ABCDE解析：全身因素（年龄、营养）、局部因素（骨折类型、血供、软组织损伤程度）、治疗方法（复位质量、固定稳固性、锻炼是否合理）及药物均影响愈合。3.ABC解析：脱位特有体征为畸形、关节盂空虚、弹性固定。异常活动和骨擦音是骨折体征。4.ABC解析：粉碎、斜形、螺旋形骨折因骨折面不稳定，复位后易再移位，属不稳定骨折。横断、嵌插骨折相对稳定。5.ABCDE解析：伤科外治法丰富，包括药物外治（敷贴、熏洗、热熨）、手法、固定、手术、练功等。6.ABC解析：腰椎间盘突出症压痛点常在棘突旁（椎旁肌）、臀部（梨状肌）、坐骨神经行径区（大腿后侧、腘窝等）。7.ABCDE解析：肩周炎、滑囊炎、肌腱炎、脱位、肱骨近端骨折均可引起肩痛及活动受限。8.ABDE解析：功能复位标准：旋转分离必须纠正；下肢缩短成人<1cm，儿童<2cm；干骺端骨折对位>3/4。长骨干横形骨折对位要求>1/3（C选项表述正确，但通常要求更高，且此题考察标准，ABDE更为核心和准确，部分教材认为长骨干需>1/2或对位2/3，具体视教材而定，此处ABDE为通用标准）。注：若C选项改为“长骨干骨折对位至少达1/3”在某些严格标准下可能被视为不够，但在实际操作中常被提及。此题按最严格标准选ABDE。9.ABCDE解析：颈椎病临床表现多样，包括颈肩痛、上肢放射痛（神经根）、手部麻木（神经根）、踩棉花感（脊髓）、眩晕头痛（椎动脉或交感）。10.ABCD解析：牵引护理需维持有效、观察血运、测量长度、针孔护理。严禁随意增加重量，需由医生根据X线调整。三、填空题1.仙授理伤续断秘方；洗涤；敷贴；夹缚；按摩；拔伸；推拿；屈伸2.血肿机化演进期；原始骨痂形成期；骨痂改造塑形期3.横形；斜形；螺旋形；粉碎性；嵌插；压缩性4.新鲜脱位；陈旧性脱位（注：题目问根据时间，通常分为新鲜、陈旧，也有习惯性脱位，此处填前两者）5.L4~5；L5~S1；L3~46.活血化瘀、消肿止痛；和营止痛、接骨续筋；补益肝肾、强筋壮骨7.手足拔伸；椅背复位（或Hippocrates法、Kocher法）8.银叉；枪刺9.麻痹；无脉四、名词解释1.骨折：是指骨的完整性和连续性中断。2.脱位：是指组成关节的各骨关节面失去正常的对合关系。3.筋伤：是指各种暴力或慢性劳损导致人体关节、筋膜、肌肉、肌腱、韧带、软骨等组织的损伤，俗称“伤筋”。4.骨化性肌炎：是指骨折或软组织损伤后，骨膜下血肿机化、钙化，在关节附近的软组织内形成异位骨化组织，引起疼痛和功能障碍。5.创伤性关节炎：是指因关节内骨折整复不良或关节软骨损伤，导致关节面不平整，引起关节疼痛、活动障碍及退行性变。五、简答题1.简述骨折的临床愈合标准。答：(1)局部无压痛及纵向叩击痛；(2)局部无异常活动；(3)X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线；(4)外固定解除后，上肢能平举1kg重物达1分钟，下肢能徒手连续步行3分钟，且不少于30步；(5)连续观察2周骨折处不变形。2.简述新鲜骨折与陈旧性骨折的区别。答：主要区别在于时间界限和病理特点。(1)时间：新鲜骨折一般指伤后2~3周内的骨折；陈旧性骨折指伤后2~3周以上的骨折。(2)病理：新鲜骨折断端虽有血肿，但尚未机化，复位容易，愈合快；陈旧性骨折断端血肿已机化，形成纤维粘连或已有部分骨痂，甚至畸形愈合，复位较困难，愈合慢。3.简述脱位的诊断要点。答：(1)病史：有明确的外伤史。(2)症状：关节疼痛、肿胀、功能障碍。(3)体征：关节畸形、关节盂空虚、弹性固定（特有体征）；局部有压痛、瘀斑。(4)辅助检查：X线检查可明确脱位的方向、程度及有无合并骨折。4.简述腰椎间盘突出症的非手术疗法。答：(1)卧床休息：急性期严格卧硬板床休息，减轻椎间盘压力。(2)药物治疗：使用非甾体抗炎药止痛、脱水剂（甘露醇）消肿、肌松剂及营养神经药物。(3)牵引治疗：骨盆牵引，拉开椎间隙，减轻对神经根的压迫。(4)理疗推拿：缓解肌肉痉挛，松解粘连。(5)针灸：疏通经络，止痛。(6)腰背肌功能锻炼：如“飞燕式”、五点支撑等，增强脊柱稳定性。六、论述题/病例分析题1.试述骨折并发症的早期并发症有哪些，并简述其急救处理原则。答：骨折早期并发症包括：(1)休克：多因剧烈疼痛、大出血或内脏损伤引起。急救原则：止血、止痛、输液输血抗休克、保暖。(2)脂肪栓塞综合征：骨折端髓腔内脂肪滴进入静脉循环引起。急救原则：保持呼吸道通畅、吸氧、应用激素、纠正休克、支持治疗。(3)重要内脏器官损伤：如肺、肝、脾、膀胱、尿道、直肠损伤。急救原则：优先抢救危及生命的内脏损伤，抗休克，必要时手术探查。(4)重要血管损伤：如肱动脉、腘动脉损伤。急救原则：压迫止血、止血带使用，尽早手