心电学技术（中级）专业实践能力：四、心电图运动负荷试验

1.[A3/A4型题]患者男性，47岁。心房颤动，长期服用地高辛。近半年来经常胸痛。下列哪项是该患者不宜做运动试验的主要理由A.可能诱发心室颤动B.可能出现晕厥C.无法判断试验结果D.胸痛性质已确定E.出现低血压反应答案：C解析：心房颤动本身对运动试验结果有影响，加上洋地黄类药亦引起ST-T改变，因此运动试验无法得到客观而准确的结果。2.[A1/A2型题]以下是心电图运动负荷试验的适应证，但应不包括A.心律失常的定性和定量诊断B.帮助诊断不明原因的胸痛C.评估冠心病患者的预后，检出高危患者D.了解各种和运动相关的症状E.了解各种心血管病变对运动的反应答案：A解析：心律失常的定性和定量诊断主要依靠动态心电图检查。3.[A1/A2型题]关于运动试验检查前准备工作的描述，哪项正确A.了解患者的基本病情B.准备急救药品（硝酸甘油等）C.了解患者的用药情况D.配备急救设备（除颤器等）E.以上都是答案：E4.[A3/A4型题]患者男性，47岁。心房颤动，长期服用地高辛。近半年来经常胸痛。如果心房颤动已经转为窦性心律，但仍服用地高辛，暂不适宜做运动试验的理由A.可能出现晕厥B.可引起假阴性C.出现低血压反应D.可引起假阳性E.以上都不是答案：D解析：因洋地黄类药物可引起假阳性，因此，运动试验前需停用洋地黄类制剂至少3～4个半衰期，以排除洋地黄对结果判断的影响。5.[A1/A2型题]心电图运动试验检查前的准备除外A.详细了解患者心慌发作前后的经过B.了解患者的病史以及血脂、血糖等检查有无异常C.试验前1～2天停用特殊的心血管药物，如洋地黄、血管扩张剂等D.认真体格检查，尤其要注意血压、心脏杂音等情况E.向患者解释检查的一般过程和可能出现的意外情况，签订知情同意书答案：A解析：运动试验前，患者必须有准备才能保证患者的安全，达到准确诊断和正确评价的目的。准备除B、C、D、E外还有:①仔细查阅标准12导联静息心电图和心脏超声报告单，必要时拍X线胸片及心脏二位片；②试验前3天禁食，禁饮含咖啡因的饮料、禁吸烟和饮酒；③试验前1天要洗澡，实验时要穿宽松的衣服和平底的鞋子；④运动试验的设备必须定期校准，室内温度控制在18～20℃。6.[A1/A2型题]以下为运动试验的阳性判断标准，但除外A.如果运动前心电图ST段已下移，则运动中在原基础上应再下移≥0.1mV，持续1分钟以上B.ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV，持续1分钟以上C.运动中出现室性心律失常D.ST段抬高≥0.1mVE.运动中及运动后出现典型的心绞痛症状答案：C解析：运动试验中出现心律失常的原因很多，其中也包括心肌缺血，但心律失常本身不能作为心肌缺血的阳性判断标准。7.[A1/A2型题]关于运动试验的表述，错误的是A.运动中单纯R波振幅减低不作为阳性诊断标准B.有右束支阻滞的患者在运动试验时仍能检出心肌缺血C.运动试验的并发症包括心肌梗死、心力衰竭、摔伤等D.运动中收缩压不升高或收缩压下降＞10mmHg，常提示多支冠状动脉病变E.在冠心病发病率低的人群中，运动试验中倒置T波转为直立具有诊断意义答案：E解析：一般认为，运动试验中单纯R波振幅减低不能作为阳性诊断标准。在冠心病发病率低的人群中，运动试验中倒置T波转为直立不具有诊断意义。8.[A3/A4型题]患者女性，40岁。因反复胸闷1年，平时心电图正常，行平板运动试验，运动至2分钟时，患者即诉胸闷，气短，相应心电图上无ST段改变。因患者要求运动到4分钟时停止运动。如果患者运动中显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移0.15mV，并持续1分钟以上，运动试验结果应报告为A.假阴性B.阴性C.可疑阳性D.阳性E.假阳性答案：D解析：ST段呈水平型或下斜型压低≥0.1mV，持续1分钟以上，符合运动试验的阳性标准。9.[A1/A2型题]下列哪项是运动试验可疑阳性的判断标准A.ST段弓背向上抬高≥0.1mVB.ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV，持续1分钟C.出现严重的心律失常D.ST段水平型或下斜型下移在0.05～0.1mV，持续1分钟以上E.运动中出现典型心绞痛答案：D10.[A1/A2型题]患者女性，49岁，平时有心慌、胸闷症状，常规心电图显示正常。行运动平板试验检查，运动至目标心率时出现V₄～V6导联ST段水平型压低0.08mV，持续1分钟后逐渐恢复正常，其结果应判断为A.无法判断B.阴性C.可疑阳性D.阳性E.假阳性答案：C解析：患者运动中出现ST段水平型压低介于0.05～0.1mV之间，持续1分钟以上，根据标准应判断为可疑阳性。11.[A1/A2型题]下列哪项是运动试验阴性的判断标准A.运动中及运动后ST段抬高≤0.1mVB.未满足运动试验阳性和可疑阳性标准C.运动中及运动后ST段下移≤0.1mVD.运动中及运动后未见心律失常E.ST段水平型或下斜型下移在0.05～0.1mV答案：B12.[A1/A2型题]患者男性，48岁，活动后胸闷半年，常规心电图检查显示为正常。行运动平板试验，运动至5分钟时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段水平型压低0.15mV，运动后6分钟时ST段压低才恢复正常。其结果应判断为A.不能评价B.阴性C.可疑阳性D.阳性E.假阳性答案：D13.[A1/A2型题]患者女性，46岁，胸闷、胸痛2月余，无明显诱因。相关心血管检查均未发现异常，运动试验检查过程中出现室性期前收缩，约1～4次/分，未见ST-T异常改变。运动试验结果应判断为A.可疑阳性B.阴性C.不能评价D.阳性E.假阴性答案：B解析：运动试验时出现室性心律失常不能作为心肌缺血的诊断标准，但运动试验对了解心律失常的发生机制及检出部分高危患者仍有重要意义。14.[A3/A4型题]患者男性，58岁。胸闷1年，因平时静息心电图正常而行平板运动试验。运动至目标心率的70%时即出现V₁～V₄导联ST段弓背向上抬高0.1～0.15mV，立即终止试验。运动试验结果应为A.假阳性B.阴性C.可疑阳性D.阳性E.假阴性答案：D15.[A1/A2型题]以下为引起运动试验假阳性的原因，但应不包括A.有运动耐力的运动员B.药物影响，如洋地黄等C.电解质紊乱，如低钾血症D.心脏病变，如二尖瓣脱垂、预激综合征等E.心电图异常，如左心室肥厚、左束支阻滞等答案：A解析：有运动耐力的运动员可引起运动试验假阴性。16.[A1/A2型题]患者男性，50岁，发作性胸痛3年，在当地医院诊断为“冠心病”，长期服用美托洛尔、阿司匹林治疗，未停药即行运动试验检查，结果为阴性，下列说法正确的是A.该患者所用药物对运动试验结果没有影响B.该患者可除外冠心病C.该患者冠状动脉储备能力强D.该患者运动试验阴性是由于阿司匹林的影响E.该患者运动试验阴性可能是由于美托洛尔使患者具有较高的运动耐受力答案：E解析：美托洛尔可提高患者的运动耐量，可使运动试验呈现假阴性。17.[A3/A4型题]患者女性，40岁。因反复胸闷1年，平时心电图正常，行平板运动试验，运动至2分钟时，患者即诉胸闷，气短，相应心电图上无ST段改变。因患者要求运动到4分钟时停止运动。运动试验结果应为A.假阳性B.阴性C.假阴性D.阳性E.不能评价答案：E解析：运动试验结果是否为阳性应主要根据有无ST段缺血型改变来确定。如果运动过程中出现典型心绞痛，血压下降，也是运动试验阳性的判断指征。此患者提前终止试验，症状不典型，运动心电图无ST段改变，故无法判定。18.[A3/A4型题]患者女性，40岁。因反复胸闷1年，平时心电图正常，行平板运动试验，运动至2分钟时，患者即诉胸闷，气短，相应心电图上无ST段改变。因患者要求运动到4分钟时停止运动。如果该患者冠状动脉造影正常，则上述运动试验结果应解释为A.假阴性B.阴性C.可疑阳性D.阳性E.假阳性答案：E解析：如果患者心绞痛症状不典型，冠状动脉造影未发现冠状动脉狭窄，而运动试验结果阳性则考虑为假阳性，此种情况常见于女性，尤其仅有下壁导联ST段改变者。19.[A1/A2型题]以下为引起运动试验假阴性的原因，但应不包括A.导联错误，如单导联记录、导联部位不当等B.药物影响，如β受体阻滞剂、硝酸酯类等C.长期从事体力劳动D.心电图异常，如电轴左偏、左前分支阻滞等E.育龄妇女、过度通气答案：E解析：育龄妇女、过度通气等是引起运动试验假阳性的原因。20.[A1/A2型题]以下为终止运动试验的指征，错误的是A.患者面色苍白、发绀B.达到目标心率C.出现典型心绞痛D.ST段偏移达到阳性标准E.运动中收缩压升高≥10mmHg答案：E解析：运动中收缩压轻度升高为正常生理表现。21.[A1/A2型题]以下哪种情况应立即终止运动试验A.无病理性Q波的导联ST段抬高0.05mVB.收缩压较基础值升高＞10mmHgC.出现面色苍白、发绀D.轻度胸闷E.ST段水平型下移0.01mV答案：C解析：运动过程中出现面色苍白、发绀、严重胸痛、黑矇等症状和体征时，是立即终止运动试验的指征。22.[A1/A2型题]以下为终止运动试验的指征，但除外A.运动至Bruce方案3级时，收缩压升高30mmHgB.患者出现体力衰竭C.ST段水平型压低0.3mVD.收缩压下降＞10mmHgE.剧烈胸痛答案：A解析：运动至Bruce方案3级时，收缩压升高30mmHg是正常反应。23.[A3/A4型题]患者男性，58岁。胸闷1年，因平时静息心电图正常而行平板运动试验。运动至目标心率的70%时即出现V₁～V₄导联ST段弓背向上抬高0.1～0.15mV，立即终止试验。下列哪项是该患者终止运动试验的理由A.极度体力衰弱B.血压下降C.仪器故障D.出现ST段抬高E.严重心律失常答案：D24.[A1/A2型题]有关健康人运动试验时正常生理反应的描述，错误的是A.收缩压随运动量的增加而升高B.运动过程中心率随着运动量的增加而加快C.随着运动量的增加，QRS波群时限增宽D.随着运动量的增加，心肌耗氧量增加E.舒张压随运动量的增加开始升高，而后轻度下降答案：C解析：健康人运动试验时，心率、心肌耗氧量、收缩压随着运动量的增加而增加，舒张压随运动量的增加开始升高，而后轻度下降。运动试验一般不引起QRS波群时限的显著改变，如运动引起QRS波群时限延长，则为异常。25.[A3/A4型题]患者男性，58岁。胸闷1年，因平时静息心电图正常而行平板运动试验。运动至目标心率的70%时即出现V₁～V₄导联ST段弓背向上抬高0.1～0.15mV，立即终止试验。冠状动脉狭窄最可能是下列哪个部位A.左回旋支B.左前降支远端C.左前降支的对角支D.左前降支近端E.右冠状动脉及左回旋支答案：D26.[B1型题]运动试验提示心内膜下心肌缺血的是A.房性心律失常B.ST段下移水平型或下斜型＞0.1mVC.室性心律失常D.无Q波的导联出现ST段抬高E.R波振幅增加答案：B27.[B1型题]运动试验提示透壁心肌缺血的是A.房性心律失常B.ST段下移水平型或下斜型＞0.1mVC.室性心律失常D.无Q波的导联出现ST段抬高E.R波振幅增加答案：D28.[A1/A2型题]患者女性，19岁，曾晕厥3次，均发生于运动时。行心电图运动试验检查，运动中出现室性心律失常（见图），下列有关运动试验对心律失常评价的表述，错误的是A.运动试验诱发的室性期前收缩的分级越高，提示预后越差B.运动试验可了解室性心律失常的机制C.运动试验诱发出室性心动过速即可诊断冠心病D.运动试验可了解晕厥是否与室性心律失常有关E.运动引起的最常见的心律失常是室性心律失常答案：C29.[B1型题]运动试验中最常见的心律失常是A.房性心律失常B.ST段下移水平型或下斜型＞0.1mVC.室性心律失常D.无Q波的导联出现ST段抬高E.R波振幅增加答案：C30.[B1型题]陈旧性心肌梗死患者运动试验过程中可出现A.ST段上斜型下移B.有病理性Q波的导联ST段抬高C.ST段下斜型下移D.ST段水平型下移E.ST段回复至基线答案：B解析：运动试验过程中出现ST段抬高见于两种情况，一种是在有病理性Q波的导联出现ST段抬高，可能与室壁运动异常或室壁瘤有关。另一种情况是在无病理性Q波的导联出现ST段抬高，提示冠状动脉近端病变或发生冠状动脉痉挛。31.[B1型题]早期复极患者运动过程中可出现A.ST段上斜型下移B.有病理性Q波的导联ST段抬高C.ST段下斜型下移D.ST段水平型下移E.ST段回复至基线答案：E解析：早期复极患者在运动过程中，随着心率逐渐增快，ST段抬高可回复至基线。32.[A1/A2型题]患者男性，43岁，心前区不适。运动平板试验中随负荷量的增加，收缩压逐渐下降，表明为A.冠状动脉病变较重B.正常血压反应C.运动负荷不足D.无高血压病E.未达最大目标心率答案：A解析：运动负荷增加，收缩压逐渐下降，提示心脏不能有效地增加心排出量或外周血管阻力下降。收缩压下降多是由于冠心病患者发生心肌缺血使心功能降低引起，提示患者可能有多支冠状动脉病变。33.[A3/A4型题]患者男性，60岁。活动时胸痛，平时静息心电图显示完全性左束支