2026年儿科护理学考试练习题常考点试题带答案

2026年儿科护理学考试练习题常考点试题带答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.3月龄男婴，出生体重3.2kg，母乳喂养，未添加辅食，今日体检时体重应约为（）A.4.5kgB.5.3kgC.6.1kgD.7.0kg答案：B解析：1-6月龄婴儿体重计算公式为：出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）。代入数据：3.2+3×0.7=5.3kg。2.关于新生儿生理性黄疸的特点，正确的是（）A.生后24小时内出现B.足月儿血清胆红素＜221μmol/LC.早产儿持续时间＜2周D.直接胆红素升高为主答案：B解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退（最迟不超过2周），血清胆红素＜221μmol/L；早产儿持续时间可延长至3-4周，血清胆红素＜257μmol/L，以间接胆红素升高为主。3.1岁患儿因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院，查体：T38.9℃，R45次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音，最可能的诊断是（）A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.肺结核答案：C解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，肺部可闻及固定湿啰音；急性支气管炎湿啰音不固定；哮喘以喘息为主；肺结核多有结核接触史及长期低热。4.8月龄女婴，添加辅食后出现腹泻，大便呈蛋花汤样，每日8-10次，无腥臭味，最可能的病原体是（）A.轮状病毒B.大肠杆菌C.金黄色葡萄球菌D.痢疾杆菌答案：A解析：轮状病毒肠炎好发于6-24月龄婴儿，大便呈蛋花汤样或水样，无腥臭味；大肠杆菌肠炎大便多有腥臭味；金黄色葡萄球菌肠炎多继发于抗生素使用后，大便呈暗绿色海水样。5.佝偻病激期患儿最突出的骨骼改变是（）A.颅骨软化（3-6月龄）B.方颅（7-8月龄）C.鸡胸（1岁左右）D.O型腿（2岁后）答案：C解析：佝偻病激期不同月龄骨骼改变不同：3-6月龄以颅骨软化为主，7-8月龄方颅，1岁左右出现鸡胸、漏斗胸，2岁后遗留O型或X型腿。题干未限定月龄，但“最突出”通常指典型体征，鸡胸为胸部畸形的代表。6.先天性心脏病中，属于右向左分流型（青紫型）的是（）A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D解析：法洛四联症由肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚组成，因静脉血混入动脉血，导致持续性青紫，属于右向左分流型；前三者为左向右分流型，早期无青紫。7.川崎病患儿最关键的治疗药物是（）A.阿司匹林B.丙种球蛋白C.糖皮质激素D.抗生素答案：B解析：川崎病治疗首选大剂量丙种球蛋白（2g/kg）静脉滴注，可降低冠状动脉瘤发生率；阿司匹林用于抗血小板聚集，但需与丙种球蛋白联用。8.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为（）A.3:1B.15:2C.30:2D.4:1答案：A解析：新生儿复苏中，胸外按压频率为100-120次/分，正压通气频率为40-60次/分，按压与通气比例为3:1（即每按压3次，正压通气1次）。9.10月龄患儿因“反复呕吐、精神萎靡2天”入院，查血清钠125mmol/L，属于（）A.等渗性脱水B.低渗性脱水C.高渗性脱水D.水中毒答案：B解析：低渗性脱水血清钠＜130mmol/L，等渗性130-150mmol/L，高渗性＞150mmol/L。10.缺铁性贫血患儿口服铁剂的最佳时间是（）A.餐前1小时B.餐时C.两餐之间D.餐后1小时答案：C解析：铁剂对胃黏膜有刺激，两餐之间服用可减少胃肠道反应，同时避免与牛奶、茶等同服（影响吸收），可与维生素C同服促进吸收。11.早产儿护理中，首要的措施是（）A.保暖B.预防感染C.合理喂养D.维持呼吸答案：A解析：早产儿体温调节中枢不完善，体表面积大，易失热，保暖是首要护理措施（中性温度环境），体温维持在36-37℃。12.新生儿败血症最常见的感染途径是（）A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C解析：产后感染最常见，主要通过皮肤、黏膜（如脐部、呼吸道、消化道）侵入；宫内感染多因母亲感染通过胎盘传播；产时感染因产程中接触污染羊水或产道分泌物。13.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血时，首选的治疗药物是（）A.利尿剂B.洋地黄类C.降压药D.扩血管药答案：A解析：急性肾炎严重循环充血因水钠潴留、血容量增加引起，首选利尿剂（如呋塞米）减轻水肿和心脏负荷，洋地黄类效果差（非心肌收缩力不足）。14.麻疹患儿出疹的顺序是（）A.耳后、发际→面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底B.面部→颈部→躯干→四肢→手掌、足底C.躯干→四肢→面部→耳后、发际D.四肢→躯干→面部→耳后、发际答案：A解析：麻疹出疹顺序为耳后、发际开始，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌、足底。15.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是（）A.皮肤弹性差B.眼窝凹陷C.尿量明显减少D.出现休克症状答案：D解析：重度脱水失水量为体重的10%以上，除皮肤弹性极差、眼窝深凹、尿量极少外，可出现休克症状（如四肢厥冷、血压下降、意识模糊）。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.母乳的优点包括（）A.含丰富的SIgAB.钙磷比例2:1，易吸收C.含较多的饱和脂肪酸D.温度适宜，经济方便E.促进婴儿免疫功能成熟答案：ABDE解析：母乳含不饱和脂肪酸较多（利于脑发育），饱和脂肪酸较少；SIgA可增强肠道免疫；钙磷比2:1，易吸收；温度适宜且经济；含活性免疫细胞（如巨噬细胞）促进免疫成熟。2.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有（）A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性E.腓反射阳性答案：ABC解析：典型表现为惊厥、手足搐搦、喉痉挛（严重时可窒息）；面神经征、腓反射阳性为隐匿型体征（无典型发作时的检查阳性）。3.法洛四联症患儿的护理措施包括（）A.避免剧烈哭闹B.供给充足液体C.取蹲踞位时不强行拉起D.吸氧缓解缺氧E.预防感染答案：ABCDE解析：剧烈哭闹可增加耗氧，诱发缺氧发作；供给液体（尤其夏季或腹泻时）可防止血液浓缩、血栓形成；蹲踞位可增加体循环阻力，减少右向左分流，缓解缺氧；吸氧改善血氧；预防感染（如肺炎）避免加重心脏负担。4.新生儿寒冷损伤综合征的临床表现包括（）A.低体温（＜35℃）B.皮肤硬肿（顺序：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身）C.多器官功能损害D.皮肤发红、灼热E.反应低下答案：ABCE解析：新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）表现为低体温（肛温＜35℃，严重＜30℃）、皮肤硬肿（硬肿顺序：小腿→大腿外侧→下肢→臀部→面颊→上肢→全身）、反应低下、拒乳，严重者出现多器官功能衰竭（如DHF、肺出血）；皮肤硬肿处颜色暗红，而非发红灼热。5.过敏性紫癜的临床表现包括（）A.皮肤紫癜（多见于下肢及臀部，对称分布）B.腹痛（可伴呕吐、血便）C.关节肿痛（多见于大关节）D.血尿、蛋白尿E.血小板减少答案：ABCD解析：过敏性紫癜血小板计数正常（与血小板减少性紫癜鉴别），皮肤紫癜多见于下肢伸侧及臀部，对称分布；腹型可出现腹痛、血便；关节型表现为大关节肿痛；肾型出现血尿、蛋白尿。三、案例分析题（共55分）（一）（15分）患儿，男，10月龄，因“腹泻5天，加重2天”入院。5天前因添加新辅食（鱼泥）后出现腹泻，每日6-8次，为黄色稀便，含少量黏液；近2天大便增至10-12次/日，呈蛋花汤样，无腥臭味，伴呕吐（非喷射性，3-4次/日），尿量明显减少（约4小时1次）。查体：T37.8℃，P130次/分，R32次/分，体重8kg；精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉，哭时泪少。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，大便常规：脂肪球（++），白细胞0-2/HP。问题：1.该患儿最可能的医疗诊断是什么？（3分）2.评估脱水程度及性质。（4分）3.列出主要的护理诊断（至少3个）。（4分）4.简述补液治疗的原则。（4分）答案：1.诊断：轮状病毒肠炎（病毒性肠炎）合并中度等渗性脱水、低钾血症。（3分）解析：患儿添加辅食后腹泻，大便蛋花汤样、无腥臭味，符合轮状病毒肠炎特点；血钠135mmol/L（等渗），结合尿量减少、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷，为中度脱水；血钾3.2mmol/L（＜3.5mmol/L）为低钾血症。2.脱水程度：中度脱水（失水量占体重5%-10%）；脱水性质：等渗性脱水（血钠130-150mmol/L）。（4分）3.护理诊断：①体液不足与腹泻、呕吐致体液丢失过多有关；②营养失调：低于机体需要量与腹泻、呕吐致消化吸收障碍有关；③有皮肤完整性受损的危险与大便次数多刺激臀部皮肤有关；④潜在并发症：低钾血症、代谢性酸中毒。（任意3个，4分）4.补液原则：①总量：中度脱水补液量为120-150ml/kg（8kg×120=960ml，8×150=1200ml，约1000-1200ml）；②溶液种类：等渗性脱水用1/2张含钠液（如2:3:1液）；③补液步骤：先快后慢（前8-12小时补总量的1/2，约500-600ml，速度8-10ml/kg·h；剩余1/2量后12-16小时补，速度5ml/kg·h）；④见尿补钾（患儿已排尿，可静脉补钾，浓度＜0.3%，每日总量3-4mmol/kg）；⑤纠正酸中毒（根据血气分析结果，必要时补充碳酸氢钠）。（4分）（二）（20分）患儿，女，2岁，因“发热5天，皮疹2天”入院。体温波动在38.5-39.8℃，口服退热药后可短暂下降，无寒战；2天前躯干出现红色斑丘疹，无瘙痒；伴双眼球结膜充血（无分泌物），口唇干红、皲裂，杨梅舌；颈部可触及1枚肿大淋巴结（约1.5cm×1cm，质软、无压痛）；手足硬性水肿，指（趾）端可见膜状脱皮。查体：T39.2℃，P128次/分，R28次/分，BP90/55mmHg；心音有力，律齐，未闻及杂音；双肺呼吸音清；腹软，肝肋下1cm，质软。实验室检查：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞75%，PLT450×10⁹/L，CRP55mg/L（正常＜10mg/L），ESR40mm/h；心脏超声：左冠状动脉内径3.2mm（正常＜3mm）。问题：1.该患儿最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？（6分）2.列出3项主要的护理措施。（6分）3.简述该疾病的治疗要点。（8分）答案：1.诊断：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）。（2分）诊断依据：①发热5天以上（符合主要条件）；②双侧球结膜充血（无分泌物）；③口唇干红皲裂、杨梅舌（口腔黏膜改变）；④手足硬性水肿，指（趾）端膜状脱皮；⑤颈部淋巴结肿大（单侧）；⑥实验室检查：WBC、CRP、ESR升高，PLT增多；⑦心脏超声提示冠状动脉扩张（左冠状动脉内径3.2mm，＞3mm）。（4分，需至少5项主要条件中的4项+实验室/影像学依据）2.护理措施：①发热护理：监测体温，物理降温（避免酒精擦浴），遵医嘱使用退热药；②皮肤黏膜护理：保持口腔清洁（生理盐水漱口），口唇涂润唇膏；保持皮肤清洁，避免抓挠皮疹；③心血管系统监测：观察面色、心率、心音，定期复查心脏超声（监测冠状动脉情况）；④用药护理：观察丙种球蛋白、阿司匹林的不良反应（如出血倾向、胃肠道反应）。（任意3项，6分）3.治疗要点：①丙种球蛋白：早期（发病10天内）大剂量静脉滴注（2g/kg），降低冠状动脉瘤发生率；②阿司匹林：急性期30-50mg/kg·d，分3-4次口服（抗炎），热退后改为3-5mg/kg·d（抗血小板聚集），持续至冠状动脉恢复正常；③抗凝治疗：若有冠状动脉瘤，加用双嘧达莫或华法林；④对症支持：补充液体，纠正电解质紊乱；⑤随访：定期复查心脏超声（出院后1、3、6个月及1年），直至冠状动脉正常。（8分）（三）（20分）患儿，男，5岁，因“活动后气促、乏力3年，加重伴青紫1周”入院。3年前家长发现患儿跑跳后易蹲踞休息，近1周出现口唇、甲床青紫，哭闹时加重，偶有晕厥。查体：T36.8℃，P110次/分，R28次/分，BP90/60mmHg；口唇发绀，杵状指（趾）；胸骨左缘第2-4肋间可闻及Ⅲ/6级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。心脏超声：室间隔缺损（膜周部，约1.2cm），主动脉骑跨（约50%），右心室肥