儿童保健科高危儿管理制度考核试题及答案

儿童保健科高危儿管理制度考核试题及答案一、单项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题给出的四个选项中，只有一项符合题目要求。）1.高危儿管理的核心目标是A.替代常规儿童保健B.早期发现和干预生长发育偏离及障碍C.只治疗已经发生的疾病D.减少预防接种2.下列不属于高危儿范畴的是A.出生体重2400gB.胎龄35周早产C.足月顺产，出生体重3200g，新生儿期无异常D.新生儿期患缺氧缺血性脑病3.高危儿首次接诊时，应建立A.高危儿专案管理卡B.普通门诊登记本C.住院病历D.预防接种卡4.对早产儿进行生长发育评估时，矫正年龄一般使用至A.满12月龄B.满18月龄C.满20月龄D.满24月龄5.高危儿随访中，6月龄内随访间隔一般不超过A.半个月B.2个月C.1个月D.3个月6.下列提示高危儿需立即转诊至上级医疗机构的是A.体重增长稍缓慢B.轻度湿疹C.缺铁性贫血D.肌张力明显增高伴姿势异常7.高危儿结案的基本条件一般包括A.满2周岁且连续两次评估正常B.满6月龄评估正常C.治疗满3个月D.家长要求即可8.新生儿重度窒息是指生后1分钟Apgar评分A.4～7分B.0～3分C.8～10分D.5～10分9.低出生体重儿是指出生体重A.<1500gB.<2000gC.<2500gD.<3000g10.关于高危儿专案管理随访内容，错误的是A.监测体格生长B.进行神经心理发育评估C.指导喂养与护理D.只测量身高体重，不进行发育评估11.极低出生体重儿是指出生体重A.<1000gB.<1500gC.<2000gD.<2500g12.高危儿神经心理发育筛查结果可疑时，应A.继续观察即可B.停止随访C.转诊至发育行为儿科或儿童保健科进一步评估D.仅由家长自行家庭训练13.下列属于胎儿期高危因素的是A.母亲妊娠期高血压疾病B.早产C.新生儿窒息D.病理性黄疸14.高危儿规范管理率计算公式中的分母是A.辖区内0～3岁儿童数B.辖区内常住人口数C.辖区内托幼机构儿童数D.辖区内高危儿数15.矫正年龄满24月龄、连续两次神经心理发育评估均正常且体格生长达标的早产高危儿，下列处理正确的是A.立即转诊康复科B.可按照结案标准办理结案C.继续按每月一次随访至学龄期D.停止所有健康管理二、多项选择题（本大题共10小题，每小题2分，共20分。在每小题给出的五个选项中，至少有两个选项符合题目要求。多选、少选、错选均不得分。）1.下列属于高危儿范畴的有A.早产儿B.低出生体重儿C.新生儿期严重感染D.母亲妊娠期糖尿病所生新生儿E.正常足月儿，出生体重3500g，无异常2.高危儿专案管理的内容包括A.建立专案卡B.定期体格测量与评价C.神经心理发育评估D.营养与喂养指导E.疾病筛查及转诊3.高危儿随访中需要转诊至上级医院的指征包括A.肌张力持续异常B.视听筛查可疑异常C.智力发育测查明显落后D.轻度间歇性腹泻E.体格生长持续偏离4.高危儿神经心理发育评估常用方法包括A.丹佛发育筛查测验B.0～6岁儿童发育行为评估量表C.Gesell发育诊断量表D.血常规检测E.听力筛查5.关于高危儿随访频次，正确的有A.≤6月龄每月1次B.7～12月龄每2个月1次C.13～24月龄每3个月1次D.25～36月龄每6个月1次E.发现异常可增加随访次数6.下列属于胎儿期高危因素的有A.母亲妊娠期高血压疾病B.母亲妊娠期糖尿病C.宫内感染D.胎盘早剥E.胎儿生长受限7.高危儿营养指导中，对早产低出生体重儿应重点关注A.母乳喂养强化B.维生素D补充C.铁剂补充D.追赶生长E.过度喂养8.下列属于新生儿期高危因素的有A.新生儿窒息B.缺氧缺血性脑病C.颅内出血D.病理性黄疸E.新生儿败血症9.高危儿结案前必须完成的工作包括A.全面体格检查B.神经心理发育评估C.视力听力筛查D.家长健康教育E.填写结案记录并归档10.高危儿专案管理卡应记录的内容有A.高危因素B.随访日期与月龄C.体格测量值D.发育评估结果E.处理措施及转诊情况三、填空题（本大题共20个空，每空1分，共20分。请将答案填写在题中横线上。）1.高危儿管理对象是胎儿期、分娩期、新生儿期及婴儿期存在对________尤其是神经系统发育有危险因素的儿童。2.高危儿专案管理应做到“一人一卡一册”，并按月龄定期进行________随访。3.早产儿一般指胎龄小于________周的新生儿。4.低出生体重儿指出生体重低于________g，极低出生体重儿低于________g，超低出生体重儿低于________g。5.新生儿窒息后可能发生缺氧缺血性脑病和________出血，是高危儿随访的重点。6.高危儿神经心理发育评估中，发育商（DQ）低于________分提示发育迟滞。7.高危儿随访中，≤6月龄每________个月一次，7～12月龄每________个月一次，13～24月龄每________个月一次，25～36月龄每________个月一次。8.高危儿专案管理结案标准一般为满________周岁，连续________次评估正常。9.高危儿营养指导中，早产儿/低出生体重儿生后数日开始补充维生素D每日________IU，3个月后改为________IU。10.高危儿转诊时，转出机构填写转诊单，________机构要及时反馈评估结果。11.新生儿听力筛查初筛应在出生后________小时内完成。12.高危儿随访中发现体格生长指标低于同年龄同性别第________百分位数或生长速率异常，应寻找原因并干预。13.高危儿出现惊厥、意识障碍等紧急情况时，应立即转________。四、判断题（本大题共10小题，每小题1分，共10分。正确的打“√”，错误的打“×”。）1.所有早产儿均需纳入高危儿专案管理。（）2.高危儿结案后不需要再纳入常规儿童保健管理。（）3.高危儿随访时只需测量体重和身高，不需要评估神经心理发育。（）4.早产儿评估生长发育时，矫正月龄持续使用至满24月龄。（）5.母亲妊娠期高血压疾病所生新生儿属于高危儿。（）6.高危儿管理档案可以与其他儿童保健档案合并管理，不必单独建立专案卡。（）7.新生儿轻度窒息Apgar评分为4～7分。（）8.对发育评估异常的高危儿，可先在家自行康复训练，效果不佳再转诊。（）9.高危儿管理率是衡量高危儿规范管理质量的重要指标。（）10.为方便管理，高危儿可以在普通儿童保健门诊随访，无需专案管理。（）五、简答题（本大题共2小题，每小题5分，共10分。）1.简述高危儿专案管理的基本流程。2.简述高危儿结案的基本标准。六、案例分析题（本大题共1小题，共10分。）某足月新生儿，出生体重2400g，生后1分钟Apgar评分5分，5分钟评7分，住院诊断为“新生儿轻度窒息、低出生体重儿”。出院后转儿童保健科高危儿门诊。请回答：（1）该患儿纳入高危儿管理的依据有哪些？（3分）（2）出院后首次随访应在什么时间？随访重点内容有哪些？（4分）（3）若随访至矫正月龄6个月时发现患儿俯卧抬头差、四肢肌张力偏高，下一步处理是什么？（3分）参考答案及评分标准一、单项选择题1.B。高危儿管理核心目标是早期发现和干预生长发育偏离及障碍。2.C。足月顺产、出生体重正常且新生儿期无异常，不属于高危儿。3.A。首次接诊应建立高危儿专案管理卡。4.D。早产儿矫正年龄一般使用至满24月龄。5.C。≤6月龄随访间隔不超过1个月。6.D。肌张力明显增高伴姿势异常提示神经系统异常，需立即转诊。7.A。一般满2周岁且连续两次评估正常可结案。8.B。重度窒息Apgar评分0～3分，轻度窒息4～7分。9.C。低出生体重儿指出生体重<2500g。10.D。随访内容必须包括体格生长和神经心理发育评估。11.B。极低出生体重儿指出生体重<1500g。12.C。神经心理发育筛查可疑应转诊进一步评估。13.A。母亲妊娠期高血压疾病属于胎儿期高危因素。14.D。高危儿规范管理率=年度辖区内高危儿规范管理人数/年度辖区内高危儿人数×100%。15.B。矫正年龄满24月龄、连续两次评估正常且生长达标，可办理结案。二、多项选择题1.ABCD。正常足月儿、出生体重正常且无异常不属于高危儿。2.ABCDE。均为高危儿专案管理内容。3.ABCE。轻度间歇性腹泻不属于高危儿转诊指征。4.ABC。血常规和听力筛查不属于神经心理发育评估方法。5.ABCDE。随访频次符合规范，异常时增加随访。6.ABCDE。均为胎儿期高危因素。7.ABCD。过度喂养不是重点，其余均需重点关注。8.ABCDE。均为新生儿期高危因素。9.ABCDE。结案前均须完成相应评估、指导与记录。10.ABCDE。专案管理卡应完整记录上述信息。三、填空题1.生长发育2.专案3.374.2500；1500；10005.颅内6.707.1；2；3；68.2；两9.800～1000；40010.接诊11.4812.313.上级医疗机构（或急救中心）四、判断题1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×五、简答题1.高危儿专案管理基本流程：①在儿童保健门诊、新生儿访视及体检中筛查识别高危儿；②建立高危儿专案管理卡，登记基本信息和高危因素；③制定个体化随访计划；④定期随访，监测体格生长、神经心理发育、营养状况，开展疾病筛查和健康教育；⑤发现异常及时转诊至上级医疗保健机构，追踪转诊结果并记录；⑥达到结案标准后办理结案，资料归档；⑦定期开展质量控制与统计分析。2.高危儿结案基本标准：①一般满2周岁，早产儿矫正年龄满24月龄；②连续两次生长发育评估和神经心理发育评估均正常；③无阳性体征或临床异常表现；④完成健康教育和喂养指导，家长掌握基本护理与发育促进知识；⑤经专案管理人员评估符合结案条件，填写结案记录并归档；⑥如仍存在异常，则继续专案管理或转诊，不予结案。六、案例分析题（1）纳入高危儿管理依据：①出生体重2400g，属于低出生体重儿（<2500g）；②生后1分钟Apgar评分5分，属新生儿轻度窒息；③住院诊断为新生儿轻度窒息、低出生体重儿，存在围生期危险因素。（2）首次随访时间及重点内容：首次随访一般在出院后1～2周内，或按出院医嘱执行。随访重点包括：①体格生长测量与营养评估，指导母乳喂养及体重追赶；②神经行为发育评估，观察原始反射、肌张力、反应及自发运动；③了解黄疸、喂养、大小便、睡眠等情况；④指导维生素D补充，早产/低出生体重儿生后数日开始每日800～1000IU，3个月后改400