医院行风建设总结

医院行风建设总结202X年以来，我院严格按照国家卫生健康委、省市区卫健主管部门关于加强医疗卫生行业作风建设的部署要求，将行风建设作为医院高质量发展的核心支撑性工作，贯穿于医疗服务、运营管理、队伍建设全流程，全年未发生重大行风违纪违规事件，患者满意度、职工满意度分别较上年提升4.2个百分点、3.7个百分点，行风建设工作取得阶段性成效。一、主要工作开展情况（一）健全责任传导体系，压实行风建设主体责任我院第一时间调整充实行风建设工作领导小组，由党委书记、院长担任双组长，分管副院长担任副组长，各职能科室、临床医技科室负责人为成员，下设行风建设办公室在纪检监察室，配备3名专职工作人员负责日常统筹、督查、考核工作。年初组织召开全院行风建设工作大会，逐项分解上级部门下达的行风建设工作任务，制定《202X年行风建设工作实施方案》，明确12项重点工作任务、27项具体工作举措，逐项明确责任领导、责任科室、完成时限，确保各项任务落到实处。严格落实“一岗双责”要求，明确班子成员对分管领域的行风建设负直接领导责任，各科室主任是科室行风建设第一责任人，每个科室配备1名行风监督员，负责本科室的日常行风教育、问题排查和信息报送工作，形成“一级抓一级、层层抓落实”的责任链条。完善行风建设考核机制，将行风建设指标纳入科室综合目标考核体系，权重占比达到25%，考核结果与科室绩效分配、科室负责人年度考核、评优评先直接挂钩，全年对行风考核排名后3位的科室进行了约谈，扣罚科室负责人绩效共计1.2万元。建立常态化督查机制，采取“四不两直”方式每月开展一次行风巡查，每季度开展一次专项督查，全年累计开展专项督查12次，覆盖所有临床医技科室、职能部门和窗口单位，下发整改通知书27份，排查出问题68项，全部建立整改台账，实行销号管理，整改完成率达到100%。同时引入第三方评估机制，每半年委托第三方机构开展一次患者满意度调查和行风建设评估，对第三方反馈的19项问题全部整改到位，有效提升了行风建设工作的客观性和针对性。（二）深化思想教育引导，筑牢廉洁从业思想防线我院始终将思想教育作为行风建设的基础性工作，坚持正面引导和警示教育相结合，不断提升医务人员的廉洁从业意识和服务意识。一是常态化开展医德医风教育，将《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《医师法》《护士条例》等法律法规和行风规范纳入全院职工年度培训计划，每月组织一次全院行风大讲堂，由院领导、纪检监察部门负责人授课，全年累计开展行风大讲堂12次，覆盖职工1200余人次。每周各科室利用科务会开展行风学习，每次学习时长不少于30分钟，学习内容包括上级行风政策、典型案例、科室行风问题整改要求等，行风学习情况纳入科室月度考核内容，确保学习不走过场、取得实效。针对新入职人员，将行风培训作为岗前培训的必备内容，培训时长不少于8学时，培训结束后组织闭卷考试，考试不合格的不予办理入职手续，全年新入职126名职工全部通过行风培训考试，覆盖率达到100%。二是深化警示教育，每季度组织全院职工观看医疗卫生领域违纪违法典型案例警示片，邀请纪委监委、卫健部门的专家开展警示教育讲座3次，通报全国、全省卫健系统查处的行风典型案例21起，组织重点岗位人员到廉政教育基地开展现场警示教育2次，覆盖采购、药剂、医保、基建等重点岗位人员72人次，切实提升重点岗位人员的廉洁风险防控意识。全年组织全院职工开展《廉洁从业九项准则》闭卷考试2次，平均成绩达到92分，对考试不合格的11名职工进行了补考，补考全部合格。三是全员签订廉洁从业承诺，年初组织全院1200余名职工全部签订《医务人员廉洁从业承诺书》《拒绝红包回扣承诺书》，明确承诺内容和违约责任，承诺书存入个人廉政档案，作为年度考核、职称评定、评优评先的重要依据。同时组织医药配送企业、设备耗材供应商签订《廉洁供销承诺书》32份，明确约定凡是发现供应商存在向医务人员赠送回扣、礼品等行为的，立即终止合作，纳入医院采购黑名单，3年内不得参与医院任何采购项目。四是强化正面典型引领，全年组织开展“最美医师”“最美护士”“医德标兵”“党员先锋岗”等评选活动，累计选树行风先进个人42名，先进科室8个，对先进个人和先进科室进行全院通报表彰，给予相应的绩效奖励，同时在医院公众号、官网、宣传栏开设“行风榜样”专栏，宣传先进典型的事迹，全年累计宣传先进个人28名，组织先进典型巡讲活动4次，覆盖所有科室，充分发挥先进典型的示范带动作用，在全院营造了学习先进、争当先进的浓厚氛围。（三）聚焦重点领域整治，着力解决群众反映强烈的突出问题一是深入开展医药购销领域和医疗服务不正之风专项整治。我院成立专项整治工作领导小组，制定专项整治工作方案，重点整治医务人员收受红包、回扣、开单提成等违规行为。建立“红包”主动上缴机制，在财务部门设立专门的红包上缴账户，明确医务人员收到患者红包后24小时内必须上缴，全年累计收到医务人员主动上缴红包112人次，金额共计12.7万元，全部按照规定返还患者或者冲抵患者住院费用，得到了患者及家属的一致好评。加强药品耗材采购管理，所有药品、耗材全部通过省级阳光采购平台采购，采购流程全程留痕、公开透明，成立药品耗材采购监督小组，对采购全过程进行监督，全年开展药品耗材采购专项督查3次，未发现采购过程中存在违规违纪行为。针对高值耗材使用问题，建立高值耗材使用事前审批、事中监控、事后追溯机制，每月对高值耗材使用情况进行通报，重点排查超适应症使用、过度使用等问题，全年累计排查高值耗材使用病例1200余份，纠正超适应症使用案例11例，约谈相关医师6名，扣罚绩效共计1.8万元，有效规范了高值耗材的使用行为。二是持续开展不合理医疗检查专项整治。严格落实国家卫健委关于不合理医疗检查专项整治的要求，制定《医院检查检验结果互认实施方案》，明确跨机构互认检查项目32项，院内互认项目47项，患者在同级医院或者上级医院做的检查检验结果符合互认要求的，不得要求患者重复检查，全年累计减少重复检查费用约1800万元，切实减轻了患者的就医负担。建立检查检验结果通报机制，每月对CT、磁共振、DR等大型设备的检查阳性率进行通报，要求CT阳性率不低于70%，磁共振阳性率不低于75%，全年我院CT平均阳性率达到72%，磁共振平均阳性率达到78%，符合国家规定的标准。加强处方点评和检查申请单审核工作，每月抽取不少于10%的门诊处方、5%的住院病历进行点评，重点排查不合理检查、不合理用药等问题，全年累计点评门诊处方3.6万张，住院病历2100余份，查处不合理检查处方76张，不合理用药处方124张，对相关医师进行了通报批评和绩效扣罚，累计扣罚绩效2.1万元。三是扎实开展欺诈骗取医保基金专项整治。严格落实医保基金监管的各项要求，成立医保基金监管工作领导小组，配备4名专职医保稽核人员，建立医保基金使用全流程监管机制，对住院患者的入出院标准、诊疗项目、收费标准、医保结算等进行全程监管。每月开展医保结算专项稽核，抽取不少于10%的住院病历进行核查，重点排查挂床住院、串换诊疗项目、虚记费用、超标准收费等违规行为，全年累计核查住院病历1.3万余份，排查出违规结算费用23.6万元，全部退回医保基金账户，约谈科室负责人4名，对相关责任人员进行了绩效扣罚。全年组织开展医保政策培训4次，覆盖所有临床医师和医保结算人员，有效提升了医务人员的医保政策知晓率，全年未发生重大欺诈骗保事件，顺利通过了省市区医保部门的专项检查。四是深入开展窗口服务作风专项整治。针对群众反映强烈的挂号难、候诊时间长、缴费排队久等问题，持续优化门诊服务流程，全面推行预约诊疗服务，目前我院门诊预约率达到85%以上，分时段预约精准到30分钟以内，患者平均候诊时间控制在20分钟以内。在收费、药房、检验等窗口实行弹性排班制度，高峰时段增开窗口，减少患者排队等待时间，目前患者缴费、取药平均等待时间控制在10分钟以内。建立一站式投诉接待中心，安排专人24小时接待群众投诉，实行“首诉负责制”，投诉反馈时长从原来的72小时压缩到24小时，全年累计受理群众投诉124件，办结率达到100%，患者对投诉处理的满意度达到94%。针对窗口服务人员的服务态度问题，组织开展服务礼仪培训2次，覆盖所有窗口工作人员，建立窗口服务评价机制，患者在办理业务后可以通过评价器对工作人员的服务进行评价，每月对评价结果进行通报，对满意度排名后3位的工作人员进行约谈，全年窗口服务满意度达到96%，较上年提升5.1个百分点。（四）完善制度机制建设，构建行风建设长效管控体系一是完善院务公开制度，严格按照公立医院院务公开的要求，将医疗服务价格、药品耗材价格、医保报销政策、就诊流程等信息全部在门诊大厅、住院部的醒目位置公示，同时在医院公众号、官网开通查询功能，患者可以随时查询医疗服务价格、收费明细等信息，每月在医院公示栏公示医院的财务收支、绩效考核、评优评先等信息，主动接受职工和群众的监督。二是完善廉洁风险防控制度，定期开展廉洁风险点排查工作，针对药品采购、耗材采购、基建工程、人事招聘、医保结算等重点领域和关键岗位，梳理出廉洁风险点72个，制定针对性防控措施146项，建立重点岗位人员定期轮岗制度，对在重点岗位工作满5年的人员必须进行轮岗，全年累计轮岗重点岗位人员18名，有效降低了廉洁风险。三是完善社会监督机制，面向社会聘请行风监督员30名，其中患者代表12名，媒体代表5名，社区代表8名，机关事业单位代表5名，每半年召开一次行风监督员座谈会，听取行风监督员的意见建议，全年累计收集行风监督员提出的意见建议47条，全部建立整改台账，整改完成后及时向行风监督员反馈整改情况。畅通群众监督渠道，在全院各区域设置意见箱26个，公布24小时行风举报电话和举报邮箱，在医院公众号开通行风投诉端口，群众可以随时通过多种渠道反映问题，对群众反映的问题第一时间核查处置，做到件件有回音、事事有着落。四是完善奖惩激励机制，制定《行风建设奖惩办法》，对行风表现突出的个人和科室，在职称评定、评优评先、绩效分配、外出进修等方面给予倾斜，全年累计对行风先进个人奖励绩效共计8.2万元，对行风先进科室奖励绩效共计36万元。对违反行风规定的人员，根据情节轻重分别给予通报批评、绩效扣罚、暂停执业、职称降级、解除聘用合同等处理，全年累计处理违反行风规定的人员11名，其中暂停执业1名，通报批评6名，绩效扣罚4名，起到了强烈的震慑作用。二、存在的主要问题在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到，我院行风建设工作还存在一些短板和不足，距离上级部门的要求和群众的期盼还有一定差距。一是部分科室对行风建设的重视程度不够，存在“重业务、轻行风”的倾向，少数科室主任把主要精力放在医疗业务指标完成上，对科室的行风教育、日常监管不够到位，全年有3个科室出现2起以上的行风投诉，科室的行风考核排名连续两个季度在后3位。二是少数医务人员的服务意识有待提升，部分医务人员沟通能力不足，对待患者态度生硬、解释不到位，全年因服务态度引发的投诉占投诉总量的38%，个别医务人员对行风政策掌握不牢，存在不合理用药、不合理检查的偶发情况，全年查处的不合理检查、不合理用药处方中，有3名医师是连续2次被查出存在违规行为。三是行风监管的信息化水平有待提升，目前对医疗行为的监管还主要依靠人工抽查，监管的覆盖面和精准度不足，一些隐蔽性较强的违规行为难以及时发现，智慧行风监管平台还处于筹备阶段，没有实现对医疗服务、药品耗材使用、医保结算等环节的全程动态监控。四是行风建设的覆盖范围不够全面，目前的行风教育和监管主要针对临床医务人员和职能部门工作人员，对后勤、安保、保洁等外包人员的行风教育和监管不够到位，全年有8起投诉是针对后勤、安保、保洁人员的服务行为，反映出我们在外包人员的管理上还存在漏洞。三、下一步工作打算202X+1年，我院将严格按照上级部门的部署要求，坚持问题导向，补短板、强弱项、建机制，持续推动行风建设工作走深走实，不断提升群众的就医获得感和满意度。一是进一步压实行风建设责任，完善“党委统一领导、班子成员分工负责、科室主任具体落实、纪检监察全程监督”的责任体系，修订完善行风建设责任清单，将行风建设考核权重提升到科室综合考核的30%，严格落实行风建设“一票否决”制度，凡是出现重大行风事件的科室和个人，取消当年所有评优评先资格，科室主任当年年度考核不得评为优秀等次，每季度召开一次行风建设工作推进会，通报各科室行风建设工作开展情况，对工作推进不力的科室负责人进行约谈，确保责任落到实处。二是进一步深化思想教育和典型引领，每月常态化开展行风警示教育，每季度组织一次行风政策闭卷考试，考试不合格的人员暂停上岗，补考合格后方可返岗，将行风培训纳入外包人员的日常培训体系，每季度开展一次服务礼仪、行风规范培训，实现培训全覆盖。加大正面典型选树和宣传力度，每月评选2-3名“行风之星”，在全院进行通报表彰和奖励，组织先进典型巡讲活动，覆盖所有科室和外包人员，充分发挥先进典型的示范带动作用，在全院营造“行风建设人人有责”的浓厚氛围。三是进一步深化重点领域专项整治，持续开展医药购销领域不正之风整治，上线药品耗材采购全流程溯源系统，对高值耗材使用实行智能预警，对超适应症使用的高值耗材自动拦截，全年开展不少于4次的专项督查，对发现的问题严肃追责问责。持续开展不合理医疗检查、不合理用药专项整治“回头看”，建立大型设备检查、贵重药品使用的智能监控系统，对超出合理范围的检查、用药自动提醒，每月通报检查阳性率和处方点评结果，对连续2次被查出存在不合理检查、不合理用药的医师，暂