2026年皮肤科理论考试试题(附答案)

2026年皮肤科理论考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20分）1.表皮由内向外排列顺序正确的是A.基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层B.角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层C.基底层、颗粒层、棘层、透明层、角质层D.棘层、基底层、颗粒层、透明层、角质层2.皮肤屏障功能的主要结构基础是A.基底层B.棘层C.颗粒层与角质层D.真皮乳头层3.朗格汉斯细胞的主要功能是A.产生黑色素B.抗原呈递C.合成胶原D.感受触觉4.引起带状疱疹的病原体是A.单纯疱疹病毒1型B.单纯疱疹病毒2型C.水痘-带状疱疹病毒D.EB病毒5.寻常型银屑病特征性体征是A.尼氏征阳性B.蜡滴现象、薄膜现象、点状出血C.Gottron丘疹D.皮肤划痕征阳性6.药疹中病情严重、病死率较高的类型是A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.中毒性表皮坏死松解症D.多形红斑型药疹7.急性荨麻疹发作时肥大细胞释放的主要炎症介质是A.组胺B.白三烯B4C.前列腺素E2D.肿瘤坏死因子α8.梅毒硬下疳的典型特征是A.疼痛性溃疡，表面有脓性分泌物B.无痛性溃疡，基底硬，表面清洁C.簇集性水疱D.环形红斑9.关于基底细胞癌的特点，正确的是A.易发生淋巴结转移B.血行转移常见C.局部侵袭性生长，极少转移D.好发于掌跖10.天疱疮的靶抗原主要是A.桥粒芯糖蛋白B.半桥粒抗原BP180C.Ⅶ型胶原D.板层素11.系统性红斑狼疮特异性较高的自身抗体是A.抗dsDNA抗体、抗Sm抗体B.抗SSA抗体C.抗Jo-1抗体D.抗着丝点抗体12.固定型药疹复发时的特点是A.每次发作部位不同B.原发部位再次出现相同皮损C.仅累及黏膜D.均伴高热13.接触性皮炎的主要变态反应类型是A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型14.寻常狼疮属于A.皮肤结核B.麻风C.深部真菌病D.结节病15.白癜风皮损的主要病理变化是A.黑素细胞数量增多B.黑素细胞缺失或功能丧失C.真皮胶原变性D.角质形成细胞坏死16.特应性皮炎的核心症状是A.瘙痒B.疼痛C.麻木D.烧灼感17.淋病的病原体是A.淋病奈瑟菌B.沙眼衣原体C.解脲脲原体D.梅毒螺旋体18.头癣中黄癣的常见病原菌是A.许兰毛癣菌B.犬小孢子菌C.红色毛癣菌D.须癣毛癣菌19.光毒反应与光变态反应的主要区别是A.光毒反应有免疫记忆B.光变态反应首次接触即可发生C.光毒反应无免疫记忆，首次接触即可发生D.两者无区别20.寻常痤疮的发病因素不包括A.皮脂分泌增多B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌增殖D.表皮黑素细胞功能亢进二、多项选择题（每题2分，共10题，多选、少选、错选均不得分）1.皮肤的主要生理功能包括A.屏障保护B.体温调节C.感觉D.免疫监视E.维生素D合成2.银屑病的常见临床类型包括A.寻常型B.关节病型C.脓疱型D.红皮病型E.硬皮病型3.带状疱疹的临床特点包括A.沿神经单侧分布B.簇集性水疱C.神经痛D.可遗留后遗神经痛E.好发于躯干四肢伸侧且对称分布4.重型药疹包括A.Stevens-Johnson综合征B.中毒性表皮坏死松解症C.药物超敏反应综合征D.固定型药疹E.荨麻疹型药疹5.大疱性类天疱疮的特点包括A.好发于老年人B.疱壁紧张不易破C.尼氏征阴性D.可检出抗BP180抗体E.组织病理为表皮内水疱6.梅毒的主要传播途径包括A.性接触B.血液传播C.母婴传播D.消化道传播E.呼吸道传播7.系统性红斑狼疮的皮肤表现包括A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.皮肤钙化8.外用糖皮质激素的副作用包括A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.色素沉着D.继发感染E.肾上腺皮质功能抑制9.关于疥疮，正确的有A.由疥螨引起B.好发于指缝、腕屈侧、腋窝、腹股沟C.夜间瘙痒剧烈D.可查到隧道和疥螨E.主要通过呼吸道传播10.属于皮肤T细胞淋巴瘤的有A.蕈样肉芽肿B.Sézary综合征C.淋巴瘤样丘疹病D.基底细胞癌E.恶性黑色素瘤三、填空题（每空1分，共20空）1.皮肤由外向内分为______、______、______三层。2.急性湿疹有明显渗出时，外用药应选用______湿敷；亚急性期可选用______；慢性期可选用______。3.寻常型银屑病典型三大现象为______、______、______。4.带状疱疹后遗神经痛是指皮疹消退后疼痛持续超过______周。5.梅毒根据病程分为______、______、______和______。6.天疱疮尼氏征为______性，大疱性类天疱疮尼氏征为______性。7.荨麻疹风团的特点是______、______、消退后不留痕迹。8.皮肤科常用的抗组胺药分为______代和______代。9.基底细胞癌好发于______部位，常见类型包括结节型、______、浅表型等。10.特应性皮炎常伴______、______个人或家族史。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述急性湿疹的外用药治疗原则。2.简述寻常型银屑病的典型临床表现。3.简述带状疱疹的主要治疗措施。4.简述重症药疹Stevens-Johnson综合征/中毒性表皮坏死松解症的处理原则。5.简述天疱疮与大疱性类天疱疮的鉴别要点。五、应用题（共3题，每题10分，共30分）1.病例分析题：患者男，45岁，躯干四肢出现广泛红斑、松弛性大疱，尼氏征阳性，口腔黏膜糜烂。皮肤组织病理示表皮内水疱、棘层松解。直接免疫荧光示IgG和C3沉积于表皮细胞间。请回答：（1）最可能的诊断及诊断依据；（2）需与哪些疾病鉴别；（3）治疗原则。2.计算分析题：患者男，体重70kg，身高170cm，诊断为湿疹，皮损面积约占体表面积25%。拟外用0.1%糠酸莫米松乳膏每日2次。按指尖单位法估算，1指尖单位约0.5g，可涂抹2%体表面积。（1）请写出体表面积Mosteller公式，并计算该患者体表面积；（2）计算每次所需药膏克数及每日总用量。3.综合分析题：患者因卡马西平诱发中毒性表皮坏死松解症，表皮剥脱面积约30%，心率118次/min，血清尿素9.8mmol/L，血糖13.6mmol/L，血碳酸氢盐21mmol/L，年龄62岁，无恶性肿瘤。请根据SCORTEN评分计算该患者得分，并说明预后风险。参考答案与解析一、单项选择题1.A解析：表皮由内向外依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层，透明层在掌跖等厚皮肤中较明显。2.C解析：皮肤屏障功能主要依赖角质层和颗粒层，包括角质形成细胞、细胞间脂质及天然保湿因子。3.B解析：朗格汉斯细胞是表皮内的抗原呈递细胞，参与免疫应答。4.C解析：带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，初次感染表现为水痘，再激活引起带状疱疹。5.B解析：寻常型银屑病典型三大现象为蜡滴现象、薄膜现象、点状出血。6.C解析：中毒性表皮坏死松解症是药疹中最严重类型之一，病死率高。7.A解析：急性荨麻疹主要由肥大细胞脱颗粒释放组胺引起。8.B解析：梅毒硬下疳为无痛性溃疡，基底硬，表面清洁。9.C解析：基底细胞癌呈局部侵袭性生长，极少发生淋巴结和血行转移。10.A解析：天疱疮靶抗原为桥粒芯糖蛋白Dsg1和Dsg3。11.A解析：抗dsDNA抗体和抗Sm抗体是系统性红斑狼疮特异性较高的自身抗体。12.B解析：固定型药疹再次使用同种药物时，原发部位再次出现相同皮损。13.D解析：接触性皮炎主要属于Ⅳ型变态反应，由T细胞介导。14.A解析：寻常狼疮是皮肤结核的常见类型。15.B解析：白癜风皮损处黑素细胞缺失或功能丧失，导致色素脱失。16.A解析：瘙痒是特应性皮炎的核心症状，贯穿病程。17.A解析：淋病由淋病奈瑟菌引起。18.A解析：黄癣的常见病原菌为许兰毛癣菌。19.C解析：光毒反应无免疫记忆，首次接触即可发生；光变态反应有免疫记忆，需再次接触后发生。20.D解析：寻常痤疮与皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖等有关，与表皮黑素细胞功能亢进无关。二、多项选择题1.ABCDE解析：皮肤具有屏障保护、体温调节、感觉、免疫监视、维生素D合成等功能。2.ABCD解析：银屑病常见类型包括寻常型、关节病型、脓疱型、红皮病型。硬皮病型不属于银屑病类型。3.ABCD解析：带状疱疹沿神经单侧分布，簇集性水疱，伴神经痛，可遗留后遗神经痛。对称分布不符合其特点。4.ABC解析：重型药疹包括Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、药物超敏反应综合征等。固定型药疹和荨麻疹型药疹一般不列为重型药疹。5.ABCD解析：大疱性类天疱疮好发于老年人，疱壁紧张不易破，尼氏征阴性，可检出抗BP180抗体，组织病理为表皮下大疱。6.ABC解析：梅毒主要传播途径为性接触、血液传播、母婴传播。消化道和呼吸道不是主要传播途径。7.ABCD解析：系统性红斑狼疮皮肤表现包括蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡等。皮肤钙化多见于硬皮病。8.ABCDE解析：外用糖皮质激素长期使用可致皮肤萎缩、毛细血管扩张、色素沉着、继发感染，大面积长期外用可致肾上腺皮质功能抑制。9.ABCD解析：疥疮由疥螨引起，好发于指缝、腕屈侧、腋窝、腹股沟等部位，夜间瘙痒剧烈，可查到隧道和疥螨。呼吸道传播不正确。10.ABC解析：蕈样肉芽肿、Sézary综合征、淋巴瘤样丘疹病均属于皮肤T细胞淋巴瘤范畴。基底细胞癌和恶性黑色素瘤不属于皮肤T细胞淋巴瘤。三、填空题1.表皮、真皮、皮下组织2.溶液；糊剂或乳剂；软膏、硬膏或乳剂3.蜡滴现象、薄膜现象、点状出血4.45.一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒6.阳；阴7.发生快、消退快8.第一；第二9.头面部；色素型10.哮喘、过敏性鼻炎四、简答题1.急性湿疹外用药治疗原则：急性期渗出明显时，选用3%硼酸溶液或生理盐水冷湿敷；渗出不多时可用炉甘石洗剂；亚急性期少量渗出时选用氧化锌糊剂或糖皮质激素乳剂；慢性期选用软膏、乳膏或硬膏。避免使用刺激性药物，继发感染时加用抗感染药物。2.寻常型银屑病典型临床表现：好发于四肢伸侧、头皮、骶尾部，表现为红色丘疹或斑块，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见蜡滴现象、薄膜现象、点状出血。可有甲点状凹陷，病程慢性，反复发作，多数冬季加重。3.带状疱疹主要治疗措施：早期足量使用抗病毒药物，如阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦；使用维生素B1、维生素B12营养神经；根据疼痛程度给予止痛药物；局部保持干燥，可外用炉甘石洗剂或抗病毒软膏；合并细菌感染时外用抗生素；后遗神经痛给予加巴喷丁、普瑞巴林等治疗。4.重症药疹SJS/TEN处理原则：立即停用可疑致敏药物；早期足量使用糖皮质激素，如甲泼尼龙1～2mg/kg/d；可联合静脉注射免疫球蛋白0.4g/kg/d，连用3～5天；加强支持治疗，维持水电解质平衡，保护创面，预防感染；严格消毒隔离，加强皮肤和黏膜护理；必要时行血浆置换或加用免疫抑制剂。5.天疱疮与大疱性类天疱疮鉴别要点：天疱疮好发于中年人，水疱松弛易破，尼氏征阳性，组织病理为表皮内水疱和棘层松解，直接免疫荧光示IgG和C3沉积于表皮细胞间，靶抗原为Dsg1和Dsg3。大疱性类天疱疮好发于老年人，水疱紧张不易破，尼氏征阴性，组织病理为表皮下大疱，直接免疫荧光示IgG和C3沿基底膜带线状沉积，靶抗原为BP180和BP230。五、应用题1.（1）最可能诊断为天疱疮。诊断依据：中年男性，躯干四肢广泛红斑、松弛性大疱，尼氏征阳性，口腔黏膜糜烂；组织病理示表皮内水疱、棘层松解；直接免疫荧光示IgG和C3沉积于表皮细胞间。（2）需与大疱性类天疱疮、疱疹样皮炎、重症药疹等鉴别。（3）治疗原则：首选糖皮质激素，如泼尼松0.5～1.5mg/kg/d，病情控制后逐渐减量；必要时联合免疫抑制剂如硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯；加强创面护理，预防感染，维持水电解质平衡；监测激素不良反应。2.（1）Mosteller公式：B代入：B（2）皮损面积占体表面积25%，即251指尖单位覆盖2%体表面积，即2所需指尖单位数：=每次用量：12.5每日2次总用量：6.253.SCORTEN评分共7项：年龄>40岁