2026年骨科主治医师考试试题含答案‑创伤骨科专题

2026年骨科主治医师考试试题含答案‑创伤骨科专题1.患者，男，35岁，因车祸致左下肢疼痛、肿胀、畸形2小时入院。查体：左下肢缩短，外旋畸形约60°，左髋部压痛，可触及骨擦感，左下肢活动受限。X线片示左股骨颈骨折，Garden分型为Ⅲ型。该患者最适宜的治疗方法是（）A.持续皮牵引6～8周B.闭合复位内固定C.人工关节置换术D.切开复位内固定E.无需特殊处理，卧床休息答案：B解析：GardenⅢ型、Ⅳ型股骨颈骨折，有移位的骨折，闭合复位内固定是主要的治疗方法。持续皮牵引适用于无明显移位的外展型或嵌入型骨折；人工关节置换术适用于年龄较大、股骨头坏死风险高或骨折不愈合的患者；切开复位内固定适用于闭合复位失败等情况；该患者骨折有移位不能仅卧床休息。2.下列哪种骨折不属于稳定性骨折（）A.裂缝骨折B.青枝骨折C.横形骨折D.嵌插骨折E.螺旋形骨折答案：E解析：稳定性骨折是指骨折端不易发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、嵌插骨折等。螺旋形骨折骨折端易发生移位，属于不稳定性骨折。3.男性，22岁，右小腿被重物砸伤，拍X线片提示右胫骨干骨折，有移位。下列处理不正确的是（）A.急诊清创缝合B.手法复位，小夹板固定C.观察肢体血运、感觉及运动D.应用抗生素防治感染E.立即切开复位内固定答案：E解析：胫骨干骨折有移位时，应先进行评估和试行手法复位及外固定等处理，观察肢体血运、感觉及运动情况，有开放伤口时进行急诊清创缝合，并应用抗生素防治感染。多数情况下并非立即切开复位内固定，应根据具体情况决定，比如骨折类型、软组织损伤程度等，若不具备切开复位内固定指征而过早手术可能会增加感染等并发症的风险。4.骨折急救处理中不正确的是（）A.包扎伤口B.妥善固定C.迅速转运D.手法复位E.简单了解受伤机制答案：D解析：骨折急救处理包括抢救休克、包扎伤口、妥善固定、迅速转运以及简单了解受伤机制等。在急救现场一般不进行手法复位，以免加重损伤和增加患者痛苦，手法复位应在有条件的医疗机构进行全面评估后实施。5.患者，女，50岁，不慎摔倒致右腕部疼痛、肿胀、畸形1小时。查体：右腕关节呈“枪刺样”畸形，X线片示右桡骨远端骨折，骨折远端向背侧、桡侧移位。该患者的骨折类型是（）A.Colles骨折B.Smith骨折C.Barton骨折D.Monteggia骨折E.Galeazzi骨折答案：A解析：Colles骨折是桡骨远端伸直型骨折，多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤，骨折远端向背侧、桡侧移位，侧面看呈“银叉样”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。Smith骨折是桡骨远端屈曲型骨折，骨折远端向掌侧、尺侧移位；Barton骨折是桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位；Monteggia骨折是尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位；Galeazzi骨折是桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。6.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括（）A.非手术治疗失败B.伴有多发性损伤C.粉碎性骨折D.老年人不宜卧床过久者E.3岁以内儿童答案：E解析：股骨干骨折髓内针内固定的指征包括非手术治疗失败、伴有多发性损伤、粉碎性骨折、老年人不宜卧床过久者等。3岁以内儿童股骨干骨折多采用垂直悬吊皮牵引治疗，不适合髓内针内固定。7.影响骨折愈合最重要的因素是（）A.外伤所致的骨折类型B.骨折部位的血液供应情况C.患者的年龄D.患者是否有代谢性疾病E.全身营养状态答案：B解析：骨折部位的血液供应情况是影响骨折愈合最重要的因素。良好的血液供应可提供骨折修复所需的营养物质和细胞成分，促进骨折愈合。外伤所致的骨折类型、患者的年龄、是否有代谢性疾病、全身营养状态等也会影响骨折愈合，但都不是最重要的因素。8.关于开放性骨折的处理，下列哪项是正确的（）A.清创时间应在伤后24小时内B.骨折端戳出伤口污染者，应尽快将其复位C.彻底清创后，争取一期闭合伤口D.清创时，应保留所有的碎骨片E.骨折内固定应尽量采用钢板等坚强内固定答案：C解析：开放性骨折清创时间要求越早越好，一般在伤后68小时内较好，但并非严格限定在24小时内；骨折端戳出伤口污染者，不应在现场或未彻底清创时将其复位，以免将污染带入深部组织；彻底清创后，争取一期闭合伤口可减少感染机会；清创时，游离的小碎骨片可去除，与周围组织有血运相连的碎骨片应保留；开放性骨折内固定应根据具体情况选择，不主张一律采用钢板等坚强内固定，以免增加感染风险，可采用外固定架等相对简单的固定方式。9.某患者外伤后，髋部疼痛，屈曲、内收、内旋畸形，最可能的诊断是（）A.髋关节前脱位B.髋关节后脱位C.股骨颈骨折D.股骨转子间骨折E.髋臼骨折答案：B解析：髋关节后脱位多由强大暴力引起，伤后髋关节疼痛，活动障碍，患肢呈屈曲、内收、内旋、短缩畸形。髋关节前脱位患肢呈外展、外旋、屈曲畸形；股骨颈骨折和股骨转子间骨折多表现为下肢缩短、外旋畸形；髋臼骨折一般没有典型的上述关节畸形表现。10.脊柱骨折患者在搬运过程中的正确体位是（）A.侧卧位B.仰卧屈曲位C.仰卧过伸位D.俯卧位E.半坐卧位答案：C解析：脊柱