5、心肺复苏课件解析

健康从业人员基础生命支持您需要掌握几个关键技能胸外按压1气道开放及人工呼吸2气囊面罩技术及人工呼吸3全自动除颤仪的使用4您还需要掌握几个关键流程成人及儿童单人心肺复苏1婴儿单人心肺复苏2成人和儿童双人心肺复苏3婴儿双人心肺复苏4成人胸外按压的操作步骤到患者的一侧,确保患者仰卧在坚硬、平坦的表面上。暴露患者胸部的所有衣物,保证您必须能看到皮肤。将一只手的掌根置于患者两乳头连线与胸骨交界处,另一只手的掌根置于您的第一只手上。伸直双臂,使双肩位于双手正上方。请确保肘部伸直。用力快速按压,每次按压深度至少5cm,每次胸外按压时,确保您垂直按压患者的胸骨。每次按压结束时,确保胸部完全回弹。以每分钟至少100次的速率平稳地进行按压。确保每次按压时大声数出数来。

成人胸外按压定位及正确姿势儿童胸外按压1岁以上儿童按压部位定位与成人相同，而对于1岁以下婴儿，按压部位应于患者两乳头连线与胸骨交界处之下，但切忌按压剑突。对于非常小的儿童，您可以使用一只手进行胸外按压。对于1岁以下婴儿，您应该使用两根手指用力垂直按压胸骨下半部分。按压频率仍为至少100次。按压深度为至少胸廓前后径1/3（儿童约5cm，婴儿约4cm)。

小于1岁儿童胸外按压在2010版指南中,特别强调胸外按压的重要性。如果您不知道您还能做什么,请尽量给患者每分钟至少100次的高质量的胸外按压,并确保中断时间不能超过10秒。

气道开放及人工呼吸用仰头提颏法开放患者气道。用拇指和食指捏住其鼻子（使用放在前额的手)。正常吸气（不必深吸气)，用嘴唇封住患者口周，使完全不漏气。给予1次呼气（吹气1秒钟)，同时观察胸廓是否抬起。如果胸廓未能抬起，请调整仰头提颏法手法。给予第2次呼气（吹气1秒钟)，观察胸廓是否抬起。可以使用口对面罩进行人工通气。确保面罩紧扣患者面部。

仰头提颏法开放气道口对口人工通气儿童及婴儿气道开放及人工呼吸仍使用仰头提颏法开放患者气道。给予2次平静呼气，每次吹气1秒钟，观察胸廓抬起即可，切忌过度通气。婴儿人工呼吸首选口对口鼻呼气，即将您的口完全覆盖婴儿口鼻;如果您不能用口覆盖婴儿口鼻，可使用口对口人工呼吸，方法与成人相同。也可以使用与成人相同的口对面罩人工呼吸，请注意选择合适的面罩，确保能紧密覆盖口鼻，又不会覆盖患儿眼部。

婴儿口对口鼻人工呼吸口对面罩人工通气按压-通气比率对各年龄患者进行心肺复苏时，单人施救者均使用每30次按压与2次呼吸的通用按压-通气比率。双人施救者时，成人仍保持每30次按压与2次呼吸的通用按压-通气比率;儿童和婴儿应当使用每15次按压与2次呼吸的通用按压-通气比率。尽量减少胸外按压的中断，尽可能将中断控制在10秒以内。

气囊面罩技术及人工呼吸提起下颌保持气道开放，将拇指和食指环绕在面罩顶部成"C”形，同时使用中指、无名指和小指提起下颌成"E”形。

气囊面罩技术和人工呼吸可以为患者提供更为有效的通气。其核心是E-C手法扣面罩术。面罩需完整扣住患者口鼻。婴儿气囊面罩通气有时,患者可能有不充分的呼吸或没有呼吸,但仍有脉搏,对于这些患者,施救者将给予呼吸,而无需胸外按压。此种情况下,成人每5-6秒给予1次人工呼吸,儿童每3-5秒钟进行一次人工呼吸。每次吹气1秒钟,每次呼吸应当产生明显的胸廓抬起。每2分钟检查一次脉搏。如果已置入高级气道,则无论患者年龄,均按每6-8秒进行一次人工通气。如果需要胸外按压,应保证在人工通气时也持续按压。

全自动体外除颤器（AED)的使用请确保尽快使用AED！1、打开AED电源2、将电极片贴到患者裸露的胸部3、分析心律，其间不可接触患者4、如果建议电击，大声说出所有人离开5、按下“shock”键，完成电击6、立即开始胸外按压电极片的放置：一个电极片位于裸胸右上方，锁骨正下方；另一个电极片位于左乳左侧，左腋下几厘米处。（前-后、前-左肩胛、前-右肩胛也是可供选择的部位)如果患者胸毛浓密，应先剃去粘贴部位的毛发；如果患者胸部有水，应在连接电极前迅速擦拭胸部；如果患者有植入式除颤器或起搏器，应保证电极片距离该装置至少2.5cm以上；如果患者有经皮药物贴片，应去除该贴片并将该区域擦净。8岁以上儿童可使用普通AED，1至8岁儿童应优先使用具备小儿剂量的AED，如果没用，应使用普通AED。小于1岁儿童最好使用手动除颤器，如果没有，应使用具备小儿剂量的AED，如果两者都没有，可以使用普通AED。

全自动体外除颤器使用步骤1.2全自动体外除颤器使用步骤3.4全自动体外除颤器使用步骤5.6以上是几个关键技能的学习，您都掌握了吗？接下来我们将学习几个关键流程。熟练使用这些流程将使您在抢救病人时更加从容。当然使用这些流程的前提是您已经熟练掌握了前面提到的几个关键技能。从2010年版心肺复苏及心血管急救指南中，我们所熟悉的复苏路径"A-B-C”(开放气道-人工呼吸-胸外按压)已经正式变更为C-A-B

胸外按压-开放气道-人工呼吸！成人及儿童单人心肺复苏流程大声呼叫患者，确定是否无反应无呼吸1、启动急救系统，派人取AED2、花5-10秒钟检查颈动脉搏动3、从30次按压开始心肺复苏4、取得AED，确定是否立即除颤何时选择启动急救系统？如果独自一人看到一位患者突然倒地，可以认定该患者已发生原发性心脏骤停且需要电击，应立即启动急救系统；如果推测患者为溺水等窒息因素，或为儿童，应首先进行约5个周期的心肺复苏后再启动急救系统。花5-10秒钟时间，用正确的手法触摸患者颈动脉搏动（见图示)。对于儿童，脉搏低于每分钟60次并出现肤色差等现象，也请开始心肺复苏。强调从按压开始执行心肺复苏，每30次按压后立即进行2次人工呼吸，确保按压中断时间不超过10秒。

正确触摸患者颈动脉

婴儿单人复苏流程呼叫并轻拍婴儿足部，确定是否无反应1、启动急救系统，派人取AED2、花5-10秒钟检查肱动脉搏动3、从30次按压开始执行心肺复苏4、取得AED，确定是否立即除颤何时选择启动急救系统？如果您是独自一人，且亲眼目睹婴儿突然虚脱，应立即启动急救系统，然后进行心肺复苏；如果不是亲眼所见婴儿虚脱，应该首先给予5个周期的心肺复苏后启动急救系统，然后返回婴儿身边继续心肺复苏。花5-10秒钟时间，用正确的手法触摸患者肱动脉搏动（见图示)。对于婴儿，若脉搏低于每分钟60次并出现肤色差等现象，也请开始心肺复苏。单人婴儿心肺复苏按压呼吸比例仍为30:2，直到另一名施救者到来实施双人复苏，按压呼吸比例调整为15:2。

正确触摸婴儿肱动脉成人和儿童双人心肺复苏流程大声呼叫患者，确定是否无反应无呼吸1、启动急救系统，派人取AED2、花5-10秒钟检查颈动脉搏动3、从30次按压开始执行心肺复苏4、取得AED，确定是否立即除颤5、两名施救者分别执行按压和通气6、每5个周期交换施救者角色在成人，双人心肺复苏按压呼吸比例与单人复苏时一致，仍为30:2;在儿童，双人心肺复苏按压呼吸比例为15:2。每5个周期交换施救角色，交换时间不能超过10秒。如果已置入高级气道，则通气速率不论成人还是儿童，均为每6-8秒通气一次，通气期间无需暂停按压。

成人和儿童双人心肺复苏图示婴儿双人心肺复苏流程呼叫并轻拍婴儿足部，确定是否无反应1、启动急救系统，派人取AED2、花5-10秒钟检查肱动脉搏动3、从30次按压开始执行心肺复苏4、取得AED，确定是否立即除颤5、两名施救者分别执行按压和通气6、每5个周期交换施救者角色婴儿双人心肺复苏按压呼吸比例为15:2。每5个周期交换施救角色,交换时间不能超过10秒。如果已置入高级气道,每6-8秒通气一次,通气期间无需暂停按压。婴儿复苏过程中,请避免人工通气次数过多或通气量过大,特别是已置入高级气道的患儿。双人婴儿复苏时,可使用双拇指环绕法实施胸外按压。

婴儿双人心肺复苏图示接下来简单介绍一下窒息（气道异物梗阻)的处理方法。首先是识别窒息。看到该信号施救者应立即询问是否正在窒息。

站在或跪在患者身后,双手环绕患者腰部。一手握拳,将握拳的拇指紧抵患者腹部,位于脐上和胸骨下的腹中线上。另一只手握住攥拳的手,向上快速按压患者腹部。反复快速按压,直到异物排出,或患儿失去反应。如果患者失去反应,应立即启动急救系统,开放气道,清除您看见的异物,并开始心肺复苏。如果您不能看见异物,请勿盲目清理,应先实施心肺复苏。

解除窒息的哈姆立克手法如果患者怀孕或肥胖,请用胸部快速按压代替腹部快速按压。

解除婴儿窒息跪下或坐下，并将婴儿放在您的膝盖上。将婴儿置于头低俯卧位，用您的手托住婴儿的头部