PET-CT影像诊断操作手册

PET-CT影像诊断操作手册准备·操作·质控·防护2026年手册导览01检查前准备患者评估与准备规范，筑牢图像质量基础02检查中操作注射静息扫描关键节点，确保流程精准执行03质量控制国家标准与检测指标，夯实设备运行底线04辐射防护检查后管理与防护要点，守护患者与医护安全检查前准备准备质量决定图像质量超过70%的操作误差出现在检查前准备阶段01禁食与血糖：硬性红线血糖不达标，图像必失真，绝不能抱侥幸心理禁食要求禁食4-6小时仅可饮用白开水禁止饮用含糖饮料、咖啡因饮料及肠外营养液特殊人群二甲双胍停用胃肠道肿瘤或示踪剂浓聚者，检查前停用2日饮食调整检查前24小时建议高蛋白、低糖饮食，减少竞争性抑制血糖管理最佳范围4.0-8.0mmol/L，超过11.1mmol/L必须改约降糖药使用检查前一日正常服用，检查当天空腹停用短效胰岛素间隔要求注射短效胰岛素后须间隔至少2小时才能注射FDG禁忌证排查不可含糊预约接诊时必须主动询问并明确排查漏查一个禁忌证，就可能让患者多受一次辐射绝对与相对禁忌妊娠绝对禁忌证绝对禁忌哺乳期相对禁忌，需评估相对禁忌改约情形消化道钡餐/钡灌肠一周内做过钡剂残留致CT衰减校正错误与伪影需改约增强CT、穿刺活检近期做过，至少间隔48小时再安排间隔48h药物与植入物干扰糖皮质激素、免疫抑制剂代谢干扰可造成假阳性或假阴性药物干扰假牙、髋关节置换、心脏起搏器等植入物需提前评估扫描融合影响植入物运动着装与身份双核对约

70%

的操作误差出在准备阶段，细节决定图像成败运动与着装检查前24小时内禁止剧烈运动，曾有患者检查前跑半马，骨骼肌弥漫性FDG摄取完全掩盖纵隔淋巴结病灶，只能重做禁止长距离快速步行、重体力劳动及按摩，防止肌肉过度摄取示踪剂造成假阳性穿着无金属配件宽松衣物，去除首饰、腰带、钥匙、手机等全部金属物品，防止CT硬化伪影秋冬季注意保暖，防止受凉引发棕色脂肪显影干扰图像质量身份核对医疗安全红线—必须同时核验三项：身份证、申请单、预约信息确认姓名、ID号与检查部位完全一致检查中操作细节决定诊断成败从注射到扫描，每一步都关乎图像质量02示踪剂注射与药物质控药物不合格，操作再规范也白费注射操作01患者核对核对患者信息、过敏史、空腹及血糖02静脉注射18F-FDG按体重与目的个性化计算剂量，遵循ALARA原则03按压防外渗注射后立即按压，避免外渗致局部淋巴结假阳性摄取药物质控放化纯度每批次经HPLC/TLC检测，须不低于95%比活度校准剂量校准仪测定放射性活度，符合药典规定无菌内毒素无菌且内毒素含量低于5EU/mL，符合静脉注射安全标准静息等待是摄取关键期少说话、少走动，静息质量决定显影清晰度静息行为要求安静休息40-60分钟，避光环境避光环境避免说话、咀嚼、看手机或肢体活动减少非必要动作减少肌肉非特异性摄取，保障病灶与正常组织对比度提升显影清晰度饮水代谢管理注射后20-30分钟分次饮用500-1500ml温水分次饮用，促进代谢扫描前彻底排空膀胱，避免盆腔病灶被隐藏防止尿液干扰成像尿液沾染皮肤或衣物须立即告知护士处理及时清洁，避免污染警示糖尿病患者静息期间注意防范低血糖反应，必要时监测血糖扫描体位与呼吸配合身体动一下，图像就废一页体部扫描仰卧位，双臂上举抱头固定专用固定带+头枕确保体位稳定时长15-30分钟脑部扫描双臂自然放于身体两侧按技师指令摆放体位时长10-15分钟绝对静止身体晃动导致影像模糊，须重新扫描补做呼吸配合提前练习屏气，减少膈肌运动造成的肝顶、肺底配准不良特殊预案无法耐受平卧或幽闭恐惧者，须提前告知并评估镇静方案即时复核技师当场核查影像完整性与清晰度，存在伪影及时安排延迟补扫质量控制标准是质量的基石以国家标准为纲，以日常质控为常03国家标准WS817-2023权威依据质控有据可依，操作有标准可守WS817-2023《正电子发射断层成像（PET）设备质量控制检测标准》由国家卫健委

2023年3月7日

发布，2024年3月1日

起实施，属

强制性

卫生行业标准适用范围全身PET及PET/CT、PET/MR中的PET组件质控检测TOF突破首次纳入TOF分辨力检测项目，多模态设备PET组件专项要求CT参照标准PET/CT中CT组件质控参照WS519-2019执行三方验收医疗机构、厂商、第三方三方共同完成三类检测分工明确三类检测各司其职，周期不可混淆三类检测分工对照表检测类型触发条件周期要求实施主体验收检测新安装、移机或重大维修后一次性有资质技术服务机构状态检测设备使用过程中每年至少1次有资质技术服务机构稳定性检测日常运行监控按标准定期医疗机构自身或委托机构不合格处置检测不合格的设备及时调试维修，合格后方可继续使用记录报告质控检测须有规范记录，验收与状态检测还须出具报告关键检测项目与限值指标不达标，图像必有偏检测项目与技术指标检测项目技术指标检测周期空间分辨力FWHM≤标称值

105%6个月TOF分辨力≤450ps（新型设备）6个月噪声等效计数率≥标称值

90%6个月散射分数≤42%6个月检测方法要点空间分辨力测量毛细玻璃管点源在轴向、径向多个典型位置测量，每点源采集不少于

10万

计数重建像素尺寸须不大于标称FWHM的

三分之一，确保测量精度日常质控操作要点质控不是一年一次，而是每天一次每日校准标准源能峰校准与均匀性测试显像剂活度测量误差

±5%灵敏度、能量分辨率、空间分辨率校准定期执行均匀性/线性度/计数率性能测试PET与CT机械配准误差

<1mm定期多模态融合精度测试环境控制检查室温度

22±2℃，相对湿度

40%-60%温湿度严格控制在标准范围空调出风口避开扫描床区域减少气流伪影辐射防护科学防护，安心无忧遵循时间、距离、屏蔽三原则04辐射剂量与衰减趋势110分钟18F物理半衰期24小时后辐射已可忽略7-10mSv单次全身PET/CT总剂量低于腹部增强CT10-20mSv注射后体内放射性活度衰减注射后时间体内放射性活度占比6小时约

1.5%24小时不足

0.1%48小时接近环境本底"半衰期110分钟

，24小时后辐射已可忽略"体内放射性活度随时间快速衰减18F物理半衰期约

110分钟医疗辐射遵循正当性和最优化原则在获益明确的前提下实施检查检查后患者防护要点注射部位若出现持续疼痛、皮肤发红或发热，需及时联系检查科室多喝水多排尿，距离拉开就安全代谢促进检查后2小时内饮用500ml以上温水，24小时保持2000ml日饮水量约80%放射性物质24小时内经尿液排出24小时内避免剧烈运动，可散步促进循环接触限制24小时内避免与孕妇、婴幼儿密切接触6-12小时内保持1米以上距离哺乳期女性暂停母乳喂养48小时，定时排空乳汁使用卫生间后及时冲水并洗手检查室辐射防护设施屏蔽到位、操作规范，职业照射才能压到最低环境屏蔽铅当量≥2mm屏蔽层检查室墙壁、门窗须含铅当量≥2mm的屏蔽层联锁装置操作间与扫描间之间设置联锁装置人员防护个人剂量计与铅防护佩戴个人剂量计，穿戴铅防护服、手套自动化设备优先优先使用自动化设备配药或注射缩短接触时间缩短与患者接触时间，避免直接触碰