外科学习题库含答案

外科学习题库含答案一、单项选择题1.外科临床上最常见的缺水类型是（）。A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.原发性缺水E.混合性缺水2.低钾血症的患者，心电图早期典型的改变是（）。A.T波高尖B.T波低平或倒置C.ST段抬高D.出现U波E.QRS波增宽3.休克监测中，反映组织灌注最敏感的指标是（）。A.血压（BP）B.中心静脉压（CVP）C.心排出量（CO）D.动脉血乳酸水平E.尿量4.下列关于麻醉前禁食禁水的目的，错误的是（）。A.防止围术期发生胃内容物反流B.防止呕吐物误吸C.防止肺部感染或窒息D.防止术后腹胀E.保证手术安全5.破伤风患者典型的肌肉痉挛顺序是（）。A.面部肌肉→咀嚼肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌B.咀嚼肌→面部肌肉→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌C.咀嚼肌→面部肌肉→四肢肌→颈项肌→背腹肌→膈肌D.四肢肌→面部肌肉→咀嚼肌→颈项肌→背腹肌→膈肌E.膈肌→背腹肌→颈项肌→咀嚼肌→面部肌肉6.代谢性酸中毒最典型的临床表现是（）。A.呼吸浅慢B.呼吸深快，伴有酮味C.呼吸浅快D.呼吸深慢E.呼吸不规则7.乳腺癌根治术后，预防皮瓣坏死的关键措施是（）。A.术前彻底清洗皮肤B.术后持续负压引流C.术后加压包扎D.适当延长拆线时间E.皮瓣下放置引流管8.腹股沟斜疝与直疝最主要的鉴别点是（）。A.发病年龄B.疝块外形C.疝块是否进入阴囊D.回纳疝块后压迫内环，疝块是否再突出E.嵌顿机会9.继发性腹膜炎最常见的致病菌是（）。A.大肠杆菌B.变形杆菌C.金黄色葡萄球菌D.溶血性链球菌E.铜绿假单胞菌10.胃溃疡穿孔的最佳手术方式是（）。A.胃大部切除术（毕I式）B.胃大部切除术（毕II式）C.穿孔修补术D.高选择性迷走神经切断术E.全胃切除术11.肠梗阻最主要的临床表现是（）。A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便B.腹痛、呕吐、发热、黄疸C.腹痛、肠型、呕吐、停止排气排便D.腹胀、呕吐、便血、停止排气排便E.腹痛、发热、腹膜刺激征、休克12.急性阑尾炎最典型的体征是（）。A.脐周压痛B.右下腹麦氏点压痛C.结肠充气试验阳性D.腰大肌试验阳性E.闭孔内肌试验阳性13.门静脉高压症手术分流术的主要目的是（）。A.降低门静脉压力B.止血C.消除脾亢D.预防肝性脑病E.改善肝功能14.胆石症出现Charcot三联征是指（）。A.腹痛、寒战高热、黄疸B.腹痛、黄疸、休克C.寒战高热、黄疸、休克D.腹痛、寒战高热、休克E.黄疸、休克、神经精神症状15.急性胰腺炎最常见的病因是（）。A.胆道疾病B.酗酒C.暴饮暴食D.高脂血症E.创伤16.下肢静脉曲张最主要的并发症是（）。A.深静脉血栓形成B.血栓性静脉炎C.足部溃疡D.小腿丹毒E.湿疹17.肾结核最常见的临床表现是（）。A.全程血尿B.脓尿C.膀胱刺激症状D.腰部疼痛E.发热18.良性前列腺增生症患者最早出现的症状是（）。A.尿频B.排尿困难C.尿潴留D.尿失禁E.血尿19.骨折治疗原则中，最重要的是（）。A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.物理治疗20.Colles骨折典型的畸形表现是（）。A.“枪刺样”畸形B.“银叉”畸形C.“爪形手”畸形D.“猿手”畸形E.垂腕21.关节脱位特有的体征是（）。A.疼痛B.肿胀C.畸形D.弹性固定E.功能障碍22.颈椎病最常见的类型是（）。A.神经根型B.脊髓型C.椎动脉型D.交感神经型E.混合型23.腰椎间盘突出症最常见的部位是（）。A.L1-2B.L2-3C.L3-4D.L4-5E.L5-S124.烧伤休克期补液时，调节补液量及速度的最简单、有效的指标是（）。A.血压B.脉搏C.尿量D.中心静脉压E.精神状态25.甲状腺功能亢进症患者术前准备，下列哪项指标不符合手术标准（）。A.基础代谢率在+20%以下B.脉搏在90次/分以下C.情绪稳定，睡眠好转D.体重增加E.甲状腺体缩小变硬26.诊断原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物是（）。A.CEAB.AFPC.CA19-9D.CA125E.PSA27.直肠癌最主要的淋巴转移途径是（）。A.向上沿直肠上动脉B.向下沿直肠下动脉C.向侧方沿直肠侧壁D.向前穿越盆底E.经肠系膜28.颅内压增高三主征是指（）。A.头痛、呕吐、视乳头水肿B.头痛、抽搐、意识障碍C.头痛、偏瘫、失语D.呕吐、抽搐、视乳头水肿E.头痛、呕吐、颈强直29.脓肿切开引流的关键操作是（）。A.切口要大B.切口要小C.切口要低位D.要有良好的引流E.以上都是30.下列哪项属于闭合性损伤（）。A.擦伤B.刺伤C.裂伤D.挤压伤E.切割伤二、多项选择题1.下列属于外科休克特殊监测指标的是（）。A.中心静脉压（CVP）B.肺毛细血管楔压（PCWP）C.心排出量（CO）和心脏指数（CI）D.动脉血气分析E.胃肠黏膜pH值2.全身性感染的临床表现包括（）。A.骤起寒战，高热B.头痛、头晕、食欲不振C.神志淡漠或烦躁D.呼吸急促或困难E.代谢性酸中毒3.甲状腺大部切除术后并发症包括（）。A.呼吸困难和窒息B.喉返神经损伤C.喉上神经损伤D.手足抽搐E.甲状腺危象4.乳腺癌的辅助检查方法包括（）。A.钼靶X线摄片B.B超检查C.活组织病理检查D.红外线热像图E.CT检查5.腹股沟疝修补术后预防复发的措施包括（）。A.术前治疗咳嗽、便秘等腹压增高因素B.术后切口沙袋压迫C.术后3个月内避免重体力劳动D.严格无菌操作，防止感染E.选用合理的修补材料6.胃十二指肠溃疡大出血的手术指征包括（）。A.严重休克，经短时间输血后情况不见好转B.不久前曾发生过类似大出血C.正在进行药物治疗中的病人发生大出血D.60岁以上的老年病人E.瘢痕性幽门梗阻7.绞窄性肠梗阻的临床特征包括（）。A.持续剧烈腹痛B.呕吐物为血性或肛门排出血性液体C.腹膜刺激征D.腹部有孤立胀大的肠袢E.休克表现8.急性胆囊炎的体征包括（）。A.右上腹压痛B.Murphy征阳性C.肌紧张D.反跳痛E.可触及肿大的胆囊9.肾、输尿管结石的临床表现包括（）。A.疼痛B.肉眼血尿C.膀胱刺激征D.感染症状E.肾积水10.骨折的早期并发症包括（）。A.休克B.脂肪栓塞综合征C.重要内脏器官损伤D.重要周围组织损伤E.骨筋膜室综合征11.影响骨折愈合的因素包括（）。A.全身因素（年龄、健康状况）B.局部因素（骨折类型、骨折段血液供应）C.治疗方法不当D.软骨组织损伤E.感染12.颞下颌关节脱位的临床表现包括（）。A.口不能闭合或闭合困难B.语言不清C.流涎D.下颌前伸E.耳屏前有凹陷13.椎间盘突出症的体征包括（）。A.腰椎侧凸B.腰部活动受限C.压痛及叩击痛D.直腿抬高试验阳性E.感觉、运动、反射改变14.烧伤深度判断的三度四分法包括（）。A.I度烧伤B.浅II度烧伤C.深II度烧伤D.III度烧伤E.IV度烧伤15.颅脑损伤昏迷患者的护理要点包括（）。A.保持呼吸道通畅B.抬高床头15°~30°C.观察生命体征、意识、瞳孔D.预防压疮E.营养支持三、填空题1.外科临床常用的晶体溶液有________、________和平衡盐溶液。2.代谢性酸中毒时，血浆HCO原发性________，pH值________。3.休克抑制期的主要临床表现是：神志________，面色________，皮肤________，尿量________。4.局部麻醉药中毒反应的主要原因有________和________。5.破伤风是由________引起的急性特异性感染，其潜伏期通常为________。6.乳腺癌改良根治术保留了________和________。7.斜疝的疝囊颈经________突出，直疝的疝囊颈经________突出。8.胃大部切除术后胃排空障碍的主要原因是________和________。9.急性胰腺炎的病理分型为________和________。10.上尿路结石的主要治疗方法有________、________和________。11.骨折的专有体征包括________、________和________。12.关节脱位的特有体征包括________、________和________。13.脊柱骨折搬运时，应使用________或________，保持脊柱中立位。14.烧伤严重程度分度中，总面积在30%~49%之间，或III度面积在10%~19%之间属于________烧伤。15.颅内压增高超过________mmHO即为颅内压增高。四、名词解释1.低钾血症2.休克3.丹毒4.疝5.夏科三联征6.柯林溃疡7.雷诺综合征8.骨筋膜室综合征9.半月板损伤10.颅内压增高五、简答题1.简述休克的治疗原则。2.简述手术后切口裂开的处理原则。3.简述甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证。4.简述乳腺癌的典型体征。5.简述急性腹膜炎的非手术治疗指征。6.简述胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现。7.简述门静脉高压症的临床表现。8.简述胆道蛔虫病的典型临床表现。9.简述骨折的功能复位标准。10.简述腰椎间盘突出症的保守治疗方法。六、病例分析题1.病例：患者，男，45岁，因“饱餐后突发上腹部剧痛6小时”入院。查体：T38.5℃，P110次/分，R24次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，蜷曲位。全腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音消失。腹部X线透视可见膈下游离气体。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)诊断依据有哪些？(3)应如何处理？2.病例：患者，女，55岁，因“右乳外上象限无痛性肿块3个月”入院。查体：右乳外上象限可触及3cm×2cm肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度差，与皮肤有粘连。右腋窝可触及2枚肿大淋巴结，质硬，融合。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，需做哪些检查？(3)若确诊为乳腺癌，TNM分期至少属于哪一期？3.病例：患者，男，28岁，因“车祸致右小腿疼痛、活动障碍2小时”入院。查体：右小腿中段肿胀明显，皮肤张力高，出现水泡，足背动脉搏动减弱，足部感觉麻木，被动牵伸足趾引起剧烈疼痛。问题：(1)该患者最严重的并发症是什么？(2)应采取哪些紧急处理措施？(3)若延误治疗，最严重的后果是什么？4.病例：患者，男，65岁，因“进行性排尿困难5年，尿潴留6小时”入院。患者5年前开始出现尿频、尿急、夜尿增多，近半年排尿费力，尿线变细。6小时前无法排尿，下腹胀痛。B超检查示前列腺明显增大，残余尿量300ml。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)首选的处理方法是什么？(3)为明确诊断及鉴别诊断，还需做哪些检查？5.病例：患者，女，35岁，因“转移性右下腹痛12小时”入院。患者12小时前感上腹部隐痛，伴恶心、呕吐，4小时前疼痛转移至右下腹。查体：T38.0℃，右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。结肠充气试验阳性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)应与哪些疾病鉴别？(3)拟行手术治疗，术后常见的并发症有哪些？七、参考答案与解析一、单项选择题1.C[解析]外科临床中，急性体液丧失常导致水和电解质成比例丢失，表现为等渗性缺水。2.B[解析]低钾血症早期心电图改变为T波低平、变平或倒置，随后出现U波。3.D[解析]乳酸是糖无氧酵解的产物，其水平升高直接反映组织灌注不足和细胞缺氧。4.D[解析]禁食的主要目的是防止麻醉状态下胃内容物反流误吸导致窒息或肺炎，而非预防术后腹胀。5.A[解析]破伤风毒素主要作用于运动神经元，通常从咀嚼肌开始，依次累及面部、颈项、背腹、四肢、膈肌。6.B[解析]代谢性酸中毒时，机体通过肺部排出CO进行代偿，表现为呼吸深快，呼气中可有酮味（糖尿病酮症酸中毒时）。7.B[解析]术后持续负压引流可及时吸出积血积液，防止皮瓣下积血积液导致皮瓣坏死。8.D[解析]压迫内环后疝块不再突出者为斜疝，仍突出者为直疝，这是两者最本质的区别。9.A[解析]继发性腹膜炎多由腹腔内空腔脏器穿孔引起，最常见的致病菌是大肠杆菌，常为混合感染。10.C[解析]胃溃疡穿孔患者若情况允许，首选穿孔修补术，因胃溃疡恶性几率较高，术后需活检。毕II式多用于十二指肠溃疡。11.A[解析]痛、吐、胀、闭是肠梗阻的典型四大症状。12.B[解析]右下腹麦氏点压痛是急性阑尾炎最重要且最常见的体征。13.A[解析]分流术旨在建立门体分流通道，直接降低门静脉压力，从而控制出血和腹水。14.A[解析]Charcot三联征包括腹痛、寒战高热、黄疸，是胆管炎的典型表现。15.A[解析]胆道疾病（如胆结石、胆道感染）是我国急性胰腺炎最常见的病因（“共同通道”学说）。16.C[解析]长期静脉曲张导致皮肤营养障碍，可出现皮肤溃疡，经久不愈。17.C[解析]膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）是肾结核最早出现的症状，因结核菌随尿液排入膀胱刺激膀胱黏膜引起。18.A[解析]尿频是前列腺增生最早出现的症状，尤以夜尿增多为明显。19.B[解析]复位、固定、功能锻炼是骨折治疗三大原则，其中固定是骨折愈合的关键。20.B[解析]Colles骨折（伸直型桡骨下端骨折）典型畸形呈“银叉”样或“枪刺”样，银叉样更为典型。21.D[解析]弹性固定是关节脱位特有的体征，指关节脱位后，由于肌肉痉挛和关节囊韧带的牵拉，患肢处于异常位置，被动活动时感到一定弹性阻力。22.A[解析]神经根型颈椎病发病率最高，约占所有颈椎病的50%~60%。23.D[解析]腰椎间盘突出症以L4-5、L5-S1最为常见，其中L4-5略多见。24.C[解析]尿量能直观反映肾灌注情况，是调节补液最简便有效的指标。25.E[解析]甲亢术前准备标准要求基础代谢率<+20%，脉搏<90次/分，情绪稳定，甲状腺体缩小变软（而非变硬）。26.B[解析]甲胎蛋白（AFP）是诊断原发性肝癌特异性最高的肿瘤标志物。27.A[解析]直肠癌淋巴转移主要向上沿直肠上动脉至肠系膜下动脉旁淋巴结。28.A[解析]颅内压增高三主征为头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿。29.E[解析]脓肿切开引流要求切口足够大、位置低、通畅引流，以达到充分引流的目的。30.D[解析]挤压伤是指人体大面积组织受压，组织缺血坏死，解除压迫后出现的一系列病理生理改变，属于闭合性损伤。二、多项选择题1.ABCDE[解析]均为休克严重时的重要血流动力学和代谢监测指标。2.ABCDE[解析]全身性感染即脓毒症，可出现全身各系统的症状及代谢紊乱。3.ABCDE[解析]甲状腺大部切除术后可能出现呼吸困难和窒息、神经损伤、手足抽搐、甲状腺危象等并发症。4.ABCDE[解析]这些都是乳腺癌常用的辅助检查手段，病理检查是确诊依据。5.ABCDE[解析]术前准备、术后护理、手术技术及材料均影响复发率。6.ABCD[解析]短时间内大量出血、既往出血史、药物治疗中出血、高龄患者均为手术指征。瘢痕性幽门梗阻是溃疡的手术指征，但不是大出血的直接指征。7.ABCDE[解析]绞窄性肠梗阻意味着肠壁血运障碍，具有上述典型临床特征。8.ABCDE[解析]急性胆囊炎体征主要集中在右上腹，包括压痛、Murphy征、肌紧张反跳痛及肿大胆囊。9.ABCDE[解析]上尿路结石可引起疼痛、血尿、感染、梗阻及肾积水。10.ABCDE[解析]骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞、脏器损伤、神经血管损伤、骨筋膜室综合征等。11.ABCE[解析]骨折愈合受全身因素、局部因素及治疗方法影响。软骨损伤不直接决定骨折愈合。12.ABCDE[解析]颞下颌关节脱位表现为口不能闭、下颌前伸、流涎、语言不清及耳屏前凹陷。13.ABCDE[解析]腰椎间盘突出症常伴有脊柱侧凸、活动受限、压痛、直腿抬高试验阳性及神经功能改变。14.ABCD[解析]烧伤深度分为I度、浅II度、深II度、III度。15.ABCDE[解析]昏迷患者需保持呼吸道通畅、抬高床头、严密观察病情、预防并发症及营养支持。三、填空题1.生理盐水；林格氏液2.减少；降低3.淡漠或烦躁；苍白或发绀；湿冷或花斑；减少（<30ml/h）4.一次用量过大；误注入血管内5.破伤风梭菌；1-7天（或6-12天）6.胸大肌；胸小肌7.腹股沟管内环；直疝三角（Hesselbach三角）8.吻合口水肿；输出袢梗阻9.水肿型；出血坏死型10.体外冲击波碎石（ESWL）；输尿管镜碎石取石；经皮肾镜碎石取石11.畸形；反常活动；骨擦音或骨擦感12.畸形；弹性固定；关节空虚13.硬板担架；门板14.重度15.200四、名词解释1.低钾血症：是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理生理状态。2.休克：是机体在强烈的致病因子作用下，有效循环血量急剧减少，组织微循环灌注严重不足，导致重要生命器官发生代谢障碍和功能损害的全身性病理过程。3.丹毒：是皮肤及网状淋巴管的急性炎症，由β-溶血性链球菌经皮肤或黏膜破损处侵入引起。4.疝：体内任何脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。5.夏科三联征：指胆道感染时出现的腹痛、寒战高热、黄疸三种症状的统称。6.柯林溃疡：是指由于严重烧伤、颅脑损伤等应激情况，在胃或十二指肠发生的急性溃疡。7.雷诺综合征：是指受寒冷或情绪激动后，肢端小动脉发生痉挛，导致手指或足趾皮肤颜色出现苍白-青紫-潮红阵发性变化的疾病。8.骨筋膜室综合征：即由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧而产生的一系列症状和体征。9.半月板损伤：是指膝关节内的半月状软骨纤维软骨发生撕裂，多由膝关节半屈位时的扭转外力引起。10.颅内压增高：是指颅腔内容物体积增加或颅腔容积减小，导致颅内压力持续超过200mmHO（2.0kPa）的病理状态。五、简答题1.简述休克的治疗原则。答：(1)一般紧急治疗：包括控制活动性大出血、保持呼吸道通畅、采取休克体位、保暖等。(2)补充血容量：是治疗休克最基本和首要的措施。(3)积极处理原发病：在抗休克的同时，尽快手术处理引起休克的原发病灶。(4)纠正酸碱平衡失调。(5)应用血管活性药物：在充分扩容的基础上使用。(6)改善微循环。(7)应用糖皮质激素和其他药物。2.简述手术后切口裂开的处理原则。答：(1)立即用无菌敷料覆盖切口，并用腹带包扎。(2)若肠管或网膜脱出，切勿直接回纳腹腔，应妥善保护，避免污染。(3)立即送手术室，在良好的麻醉下进行全层缝合。(4)术后加强抗感染及支持治疗，必要时减张缝合。3.简述甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证。答：(1)中度以上的原发性甲亢。(2)继发性甲亢（高功能腺瘤）。(3)腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢。(4)抗甲状腺药物或I治疗后复发或坚持长期用药有困难者。(5)妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者。4.简述乳腺癌的典型体征。答：(1)无痛性、单发、质硬、外上象限多见的肿块。(2)肿块表面不光滑，边界不清，活动度差。(3)癌肿侵犯Cooper韧带可出现“酒窝征”。(4)癌肿堵塞皮下淋巴管可出现“橘皮样改变”。(5)晚期可出现肿块固定、卫星结节、皮肤溃破及铠甲胸等。5.简述急性腹膜炎的非手术治疗指征。答：(1)原发性腹膜炎或盆腔器官感染引起的腹膜炎。(2)病情较轻或病程已超过24小时，且腹部体征已减轻或局限。(3)伴有严重心肺疾病等不能耐受手术者。(4)休克尚未纠正或全身情况极差，不宜立即手术者，可先行非手术治疗，待情况好转后再考虑手术。6.简述胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现。答：(1)突发上腹部剧烈刀割样疼痛，迅速波及全腹。(2)患者常呈休克体位，面色苍白，出冷汗。(3)全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈“板状腹”。(4)肝浊音界缩小或消失。(5)肠鸣音减弱或消失。(6)X线检查可见膈下游离气体。7.简述门静脉高压症的临床表现。答：(1)脾大、脾功能亢进（血细胞减少）。(2)呕血和黑便（食管胃底曲张静脉破裂出血）。(3)腹水。(4)其他：肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、黄疸等肝功能损害表现。8.简述胆道蛔虫病的典型临床表现。答：(1)症状与体征不符：突发剑突下钻顶样剧烈绞痛，而查体仅有轻微或无压痛。(2)疼痛发作时，患者辗转不安，呻吟不止；间歇期如常人。(3)常伴有恶心、呕吐，可吐出蛔虫。(4)合并胆道感染时，可出现寒战高热、黄疸。9.简述骨折的功能复位标准。答：(1)骨折部位的旋转、分离移位必须完全矫正。(2)缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童不超过2cm。(3)成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正；向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，必须完全复位。上肢骨折要求不高，轻微成角对功能影响不大。(4)长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3左右，干骺端骨折至少应对位3/4左右。10.简述腰椎间盘突出症的保守治疗方法。答：(1)绝对卧床休息：减轻椎间盘压力。(2)持续牵引：增大椎间隙，减轻对神经根的压迫。(3)理疗推拿按摩：缓解肌肉痉挛，松解粘连