医疗核心制度试题和答案

医疗核心制度试题和答案一、单项选择题（共25题，每题1分）1.首诊负责制是指首诊医师对患者的（）负责。A.诊疗过程B.检查结果C.诊疗全过程D.住院期间E.抢救过程2.三级医师查房制度中，主治医师查房频率至少为（）。A.每日1次B.每周2次C.每周1次D.每2日1次E.视病情而定3.急危重患者抢救制度中，抢救记录应在抢救结束后（）小时内据实补记。A.6B.8C.12D.24E.484.手术安全核查制度规定，手术医师、麻醉医师和手术室护士三方核查的时刻不包括（）。A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.皮肤切开前E.术后送回病房时5.死亡病例讨论制度要求，一般情况下，死亡病例讨论应在患者死亡后（）内完成。A.1周B.3天C.24小时D.48小时E.1个月6.危急值报告制度中，接听危急值电话的人员必须在（）内将信息转告给经治或值班医师。A.5分钟B.10分钟C.30分钟D.1小时E.立即7.值班与交接班制度中，对于危重患者，必须实行（）。A.床边交接班B.口头交接班C.电话交接班D.办公室交接班E.交接班记录即可8.查对制度中，执行医嘱时，“三查七对”的内容，下列哪项不属于“七对”？（）A.床号、姓名B.药名、剂量C.浓度、时间D.用法、有效期E.诊断9.手术分级管理制度中，四级手术是指（）。A.风险较低、过程简单、技术难度低的普通手术B.有一定风险、过程不复杂、技术难度一般的手术C.风险较高、过程较复杂、难度较大的手术D.风险高、过程复杂、难度大的手术E.试验性手术10.新技术和新项目准入制度中，属于第一类医疗技术的是（）。A.涉及重大伦理问题B.高风险C.安全性、有效性确切，医疗机构通过常规管理能保证其安全性、有效性的技术D.需要卫生行政部门加以严格控制管理的医疗技术E.涉及法律法规规定11.病历书写基本规范中，入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后（）内完成。A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时E.72小时12.抗菌药物分级管理办法中，特殊使用级抗菌药物应由（）开具处方或医嘱。A.住院医师B.主治医师C.副主任医师及以上D.任何医师E.护士13.临床用血审核制度规定，同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由（）核准签发。A.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准B.具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科主任核准C.具有高级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科主任核准D.上级医师E.值班医师14.会诊制度中，一般会诊，应邀医师应当在（）内完成会诊。A.8小时B.12小时C.24小时D.48小时E.3天15.分级护理制度中，特级护理的病情依据是（）。A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.病情不稳定，随时可能发生变化的患者C.病情趋于稳定但仍需观察的患者D.病情稳定，仍需卧床休息的患者E.生活完全自理且病情稳定者16.关于“查对制度”在输血时的要求，下列说法错误的是（）。A.输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容B.检查血袋有无破损、渗漏C.检查血液颜色、质量是否正常D.核对无误后，一名护士即可执行输血E.核对受血者姓名、床号、住院号、血型17.术前讨论制度中，对于高风险、疑难、新开展手术，必须进行讨论，参加人员应包括（）。A.手术组医师B.手术组医师及麻醉医师C.手术组医师、麻醉医师及护士长D.科室全体人员E.手术组医师、麻醉医师、手术室护士、相关科室专家18.医疗机构应当建立（）制度，对由于技术、设备条件限制或其他原因不能诊治的患者，及时转诊。A.转诊B.会诊C.首诊负责D.分级护理E.危急值报告19.执行“口头医嘱”时，下列做法正确的是（）。A.护士执行完口头医嘱后，无需补写医嘱B.护士复诵确认，医师确认无误后执行，抢救结束后6小时内据实补记C.护士直接执行，事后询问医师D.护士记录在护理记录单上即可E.只有在抢救或手术中方可执行，且需复诵确认，事后医师即刻补记20.疑难病例讨论制度中，疑难病例是指（）。A.诊断明确但治疗困难的病例B.诊断不明确或治疗困难的病例C.涉及多器官多系统病变的病例D.术后出现严重并发症的病例E.以上都是21.医师在值班期间，若因抢救患者未能及时接班，应（）。A.委托他人代为交接B.直接离开，事后说明C.必须在抢救结束后6小时内完成交接D.必须在抢救结束后即刻完成交接E.电话向科主任汇报即可22.手术安全核查的依据是（）。A.医嘱单B.病历C.手术安全核查表D.护理记录单E.交接班记录本23.下列哪项不属于“十八项医疗核心制度”？（）A.生物安全管理制度B.病历管理制度C.抗菌药物分级管理制度D.临床用血审核制度E.信息安全管理制度24.危急值是指辅助检查结果与预期预期值偏离较大，当出现此结果时表明（）。A.患者可能处于生命危险状态B.检查仪器故障C.标本采集错误D.患者需要复查E.患者病情轻微25.关于信息安全管理制度，下列说法正确的是（）。A.医师可以将患者信息随意透露给家属B.为了科研需要，可以将患者姓名和住址公开发表C.严禁非授权人员查阅、复制、修改病历资料D.可以在公共场合谈论患者病情E.病历资料可以随意带离医院二、多项选择题（共20题，每题2分）1.首诊负责制的内容包括（）。A.首诊医师必须对患者进行详细检查和处理B.如需转科，首诊医师需写好转诊记录C.如需转院，首诊医师需积极联系并协助转院D.首诊医师只负责门诊阶段，不负责住院阶段E.非本医疗机构诊疗范围内的，首诊医师可不予处理2.三级医师查房制度中，主任医师（副主任医师）查房的主要内容包括（）。A.解决疑难病例B.审查新入院及危重患者的诊疗计划C.决定重大手术及特殊检查治疗D.抽查医嘱、病历、护理质量E.听取下级医师汇报3.会诊制度中，会诊申请单应明确填写的内容有（）。A.患者病情摘要B.会诊目的C.邀请科室及会诊医师D.申请时间及签名E.患者的社会关系4.分级护理的级别包括（）。A.特级护理B.一级护理C.二级护理D.三级护理E.专病护理5.值班与交接班制度要求，接班人员需要做到（）。A.提前到岗B.听取交班人员口头汇报C.查看交接班记录本D.对危重患者进行床边交接E.检查医疗器械及药品6.疑难病例讨论记录中，应记录的内容包括（）。A.讨论日期、地点、主持人及参加人员姓名B.患者姓名、性别、年龄、床号、住院号C.讨论目的及主要意见D.每位发言人的具体意见E.主持人总结意见7.急危重患者抢救制度中，抢救措施包括（）。A.维持生命体征B.对症处理C.病因治疗D.抢救过程中的心理支持E.等待家属签字后再开始治疗8.术前讨论制度中，讨论的内容包括（）。A.术前诊断B.手术指征及禁忌症C.手术方式及手术风险D.麻醉方式及风险E.术后注意事项9.死亡病例讨论中，讨论内容应包括（）。A.死亡原因B.诊断是否正确C.治疗及护理经过D.应吸取的经验教训E.家属意见10.查对制度中，临床科室查对包括（）。A.开具医嘱时查对B.执行医嘱时查对C.转抄医嘱时查对D.给药前查对E.输血前查对11.手术安全核查的三个阶段是（）。A.麻醉实施前B.手术开始前C.患者离开手术室前D.患者送回病房后E.术前访视时12.手术分级管理的依据是（）。A.手术难度B.手术风险C.手术过程复杂程度D.医师职称E.患者意愿13.新技术和新项目准入必须经过的论证包括（）。A.技术安全性、有效性论证B.伦理论证C.经济效益论证D.社会效益论证E.设备条件论证14.危急值报告流程包括（）。A.实验室/检查科室人员确认结果B.电话通知临床科室C.临床科室接听人员复述确认D.临床科室记录及采取处理措施E.实验室/检查科室记录通知时间及接听人15.病历管理制度中，病历借阅的规定包括（）。A.除涉及对患者实施医疗活动的医务人员外，其他任何机构和个人不得擅自查阅患者病历B.科室内部借阅需办理登记手续C.公安、司法机关因办案需要查阅时，需出具采集证据的法定证明及执行公务人员的身份证明D.患者本人可复印客观病历E.医疗保险机构可查阅病历16.抗菌药物临床应用应当遵循的原则是（）。A.安全B.有效C.经济D.方便E.高效17.临床用血审核制度中，输血前评估内容包括（）。A.患者失血量B.血红蛋白水平C.凝血功能D.患者心肺功能E.患者宗教信仰18.医疗核心制度中，涉及时间限制的有（）。A.抢救记录补记时间B.死亡病例讨论时间C.入院记录完成时间D.术后首次病程记录时间E.会诊完成时间19.下列哪些情况需要执行“手术安全核查”？（）A.所有手术B.局部麻醉小手术C.介入手术D.有创操作E.诊断性检查20.信息安全管理中，保护患者隐私的措施包括（）。A.设置信息系统访问权限B.修改密码需经过授权C.打印病历后及时收回废纸D.严禁在微信等公共社交工具上传输患者敏感信息E.告知患者保护隐私的义务三、判断题（共20题，每题1分）1.首诊医师接诊患者后，若发现非本科室疾病，可直接嘱患者去其他科室就诊，无需做任何记录和处理。（）2.三级查房制度中，住院医师对所管患者每日至少查房2次。（）3.急会诊时，应邀医师必须在10分钟内到场。（）4.特级护理的患者，护士应每小时巡视患者，观察病情变化。（）5.值班医师不得擅自离岗，必须在值班室待命。（）6.疑难病例讨论必须由科主任或具有副主任医师以上职称的医师主持。（）7.抢救过程中，如果口头医嘱有误，护士有权拒绝执行，并要求医师核实。（）8.术前讨论可以仅由手术医师单人完成，无需记录。（）9.患者死亡后，死亡病例讨论可以择期进行，不必有严格时间限制。（）10.执行医嘱时，只需核对床号和姓名即可，无需核对药名和剂量。（）11.手术安全核查表必须归入病历保存。（）12.低年资医师可以独立开展四级手术。（）13.医疗机构开展的新技术必须经过卫生行政部门审批后方可实施。（）14.检验科发现危急值后，可以直接打电话给患者本人告知结果。（）15.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。（）16.越级使用抗菌药物是绝对禁止的，即使在紧急情况下也不行。（）17.输血申请单必须由主治医师以上医师填写并核准。（）18.会诊医师提出会诊意见后，后续治疗由会诊医师全权负责。（）19.手术科室在安排手术时，应严格按照手术分级管理制度进行授权。（）20.医师为了科研需要，可以将患者去标识化后的数据用于公开发表。（）四、填空题（共20空，每空1分）1.首诊负责制要求，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和______工作负责。2.三级医师查房制度中，主任医师（副主任医师）查房，每周至少______次。3.会诊制度中，急诊会诊，会诊医师应在接到会诊邀请后______分钟内到达。4.分级护理制度中，______护理指病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。5.值班与交接班制度中，对于危重、新入院和手术后患者，必须进行______交接班。6.疑难病例讨论制度中，讨论记录需由______审核签字。7.急危重患者抢救制度中，抢救现场必须有______名以上医师参加。8.术前讨论制度中，手术方案需经______确认后方可实施。9.死亡病例讨论制度中，尸检结果明确后，应在______内进行讨论补充。10.查对制度中，给药时需“三查七对”，其中“三查”是指操作前查、操作中查、______。11.手术安全核查制度依据《手术安全核查表》进行，三方确认无误后，方可______。12.手术分级管理制度中，手术分为四级，______级手术风险最高。13.新技术和新项目制度中，必须严格遵守______法规。14.危急值报告制度中，临床科室接到危急值报告后，应在______内做出处理。15.病历管理制度中，住院病历保存时间自患者最后一次出院之日起不少于______年。16.抗菌药物分级管理分为非限制使用级、限制使用级和______级。17.临床用血审核制度中，同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由______核准签发。18.医疗机构应当建立健全病历管理制度，严禁任何人______病历。19.手术安全核查的三个阶段中，手术开始前的核查时机是______。20.信息安全管理制度要求，对患者信息实行______保护。五、简答题（共6题，每题5分）1.简述首诊负责制的主要内容。2.简述三级医师查房制度的各级人员职责。3.简述手术安全核查的三个阶段及具体核查内容。4.简述危急值报告制度的流程。5.简述抗菌药物分级管理的原则及各级医师的使用权限。6.简述病历书写应当遵循的基本原则及时间要求。六、案例分析题（共4题，每题10分）1.案例背景：患者张某，男，45岁，因“突发上腹部剧痛2小时”于晚上20:00急诊入院。首诊医师为急诊科李医师（住院医师）。李医师查体后怀疑“急性胰腺炎”或“胃穿孔”，开具血常规、血淀粉酶及腹部立位平片检查。21:00检查结果回报，血淀粉酶轻度升高，腹部平片未见膈下游离气体。李医师请普外科王医师（主治医师）急会诊。王医师21:15到达，并建议急诊CT检查。CT结果提示“急性胰腺炎伴周围渗出”。王医师建议住院治疗，并开具住院证。患者入住普外科，值班医师为赵医师（副主任医师）。赵医师查看患者后，指示禁食水、抑酸、补液等治疗。次日晨8:00，科主任查房，指示病情尚平稳，继续目前治疗。第3日，患者突然出现呼吸困难、血氧饱和度下降，赵医师组织抢救，并请ICU会诊转科治疗。最终患者治愈出院。问题：(1)请分析本案例中体现了哪些医疗核心制度？(2)李医师在处理该患者过程中，若发现患者病情复杂超出本科能力，应如何正确执行首诊负责制？2.案例背景：某医院手术室进行一例“腹腔镜下胆囊切除术”。手术由主治医师孙某主刀，高年资住院医师刘某助手。麻醉实施前，麻醉医师、手术医师、手术室护士进行了第一次核查。手术开始前，准备切皮时，麻醉医师提醒暂停，进行第二次核查。此时，孙某医师认为手术简单，且自己非常熟悉患者，未再次核对患者姓名和手术部位，直接示意开始切皮。手术结束后，在患者离开手术室前，进行了第三次核查。术后发现，孙某医师为该患者切除了胆囊，但该患者实际上术前计划为“腹腔镜下阑尾切除术”（虽然两台手术连台，且病历排程有误，但手术安全核查表上填写的是阑尾切除）。问题：(1)本案例中违反了哪项核心制度？具体违反了哪些环节？(2)请简述该制度中“手术开始前”核查的具体要求，以及孙医师的行为可能导致哪些法律后果？3.案例背景：检验科生化室在上午10:00检测到某住院患者血钾值为2.5mmol/L（参考值3.5-5.5mmol/L），属于危急值。检验人员立即复查标本，结果一致。检验人员拨打电话至临床科室（心内科），接听电话的是实习护士小王。小王接听后，随手记在了一张纸条上，因为正在忙于输液，准备忙完告诉带教老师。30分钟后，带教老师李护士长发现纸条，立即报告值班医师陈医师。陈医师查看患者，发现患者此时已出现心慌、胸闷症状，立即给予补钾处理。患者经抢救后脱离危险。问题：(1)请分析本案例中在危急值报告流程中存在哪些违规行为？(2)依据危急值报告制度，检验科和临床科室应分别如何规范操作？4.案例背景：呼吸内科收治一位老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者，伴有Ⅱ型呼吸衰竭。入院时，值班医师开具了“血气分析、血常规、生化全项”医嘱咐。入院第2天，患者病情加重，出现意识模糊。上级医师查房指示立即复查血气分析，并调整呼吸机参数。护士执行了抽血，但未注明采血时间。检验科回报血气分析结果：pH7.25，PCO285mmHg，PO255mmHg。值班医师看到结果后，未在病程记录中详细记录分析及处理措施，仅口头嘱咐护士调整氧流量。次日，患者家属因病情未见好转投诉医院，要求封存病历。在封存病历过程中，发现该时段的病程记录过于简单，且未体现上级医师查房意见及抢救处理过程。问题：(1)本案例中涉及的核心制度有哪些？请列举。(2)医师和护士在病历书写和医嘱执行方面存在哪些问题？请结合核心制度进行详细分析。参考答案一、单项选择题1.C2.A3.A4.E5.A6.A7.A8.E9.D10.C11.C12.C13.A14.C15.A16.D17.E18.A19.E20.B21.D22.C23.A24.A25.C二、多项选择题1.ABC2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE11.ABC12.ABC13.AB14.ABCDE15.ABCDE16.ABC17.ABCD18.ABCDE19.AC20.ABCDE三、判断题1.×2.√3.√4.×（特级护理应24小时专人护理）5.√6.√7.√8.×9.×10.×11.√12.×13.×（第一类技术不需要，二、三类需要）14.×15.√16.×（紧急情况下可越级使用，但需在24小时内补办手续）17.√18.×（会诊医师提出意见，由原诊疗科室决定是否采纳）19.√20.√四、填空题1.随访2.13.104.特级5.床边6.主持人7.28.科主任或上级医师9.1周10.操作后查11.实施下一步操作（或开始手术/麻醉）12.四13.医疗技术临床应用管理14.立即（或规定时限内）15.3016.特殊使用17.科主任18.涂改、伪造、隐匿、销毁19.皮肤切开之前（或手术开始前）20.等级（或分级）五、简答题1.首诊负责制主要内容：(1)首诊医师是指第一位接诊医师。(2)首诊医师必须对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和随访工作负责。(3)如非本科室范畴疾病，需写好转诊记录，并负责联系相关科室会诊或转科。(4)如涉及多学科疾病，应主持或协助相关科室进行抢救。(5)危重患者需首诊医师先行抢救，待病情稳定后再转科。(6)不得推诿患者。2.三级医师查房制度职责：(1)住院医师：对所管患者每日至少查房2次，重点巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术前后患者；开具医嘱，检查执行情况；及时向上级医师汇报。(2)主治医师：每日查房至少1次，系统了解病情变化；对危重、疑难、诊断不明、治疗效果不佳患者进行重点检查；审核住院医师医嘱；指导住院医师工作。(3)主任医师/副主任医师：每周至少查房1-2次；解决疑难病例；审查新入院、危重患者诊疗计划；决定重大手术及特殊检查；抽查医嘱、病历质量；听取下级医师汇报。3.手术安全核查三个阶段及内容：(1)麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、手术部位与标识、麻醉及手术风险、手术知情同意、麻醉知情同意等。(2)手术开始前：三方共同核对患者身份、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况由手术室护士陈述，手术医师关注点由手术医师陈述，麻醉关注点由麻醉医师陈述。(3)患者离开手术室前：三方共同核对患者身份、实际手术方式、手术用药、输血、清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等。4.危急值报告流程：(1)检验/检查人员确认危急值结果，复核无误。(2)立即电话通知临床科室（病区护士站或医师办公室）。(3)临床科室接听人员（必须为医护人员）复述确认，记录时间、内容、检验科人员姓名。(4)接听人员立即报告经治医师或值班医师。(5)医师接到报告后，立即结合临床情况采取相应救治措施，并在病程记录中记录接收时间、危急值数值及处理措施。(6)检验/检查科室在报告记录本上记录通知时间、接听人姓名。5.抗菌药物分级管理原则及权限：(1)原则：安全、有效、经济；根据抗菌药物安全性、疗效、细菌耐药性、价格及不良反应等因素分级。(2)权限：非限制使用级：经培训考核合格的住院医师及以上专业技术职务任职资格医师。限制使用级：经培训考核合格的主治医师及以上专业技术职务任职资格医师。特殊使用级：具有高级专业技术职务任职资格的医师，且需严格掌握指征，经抗感染专家或药事委员会成员会诊同意后方可开具（紧急情况下可越级使用，但需在24小时内补办手续）。6.病历书写基本原则及时间要求：(1)原则：客观、真实、准确、及时、完整、规范。(2)时间要求：入院记录：24小时内完成。首次病程记录：8小时内完成。抢救记录：抢救结束后6小时内据实补记。术后首次病程记录：术后即时完成。死亡记录：死亡后24小时内完成。出院记录：出院后24小时内完成。日常病程记录：病情稳定者至少3天一次，危重患者随时记录，至少每天一次。六、案例分析题1.(1)体现的核心制度：首诊负责制（急诊李医师接诊并处理）。会诊制度（李医师请普外科急会诊）。值班与交接班制度（夜间值班处理，次日交接）。三级查房制度（次日科主任查房）。急危重患者抢救制度（病情变化时组织抢救）。转科/转诊制度（转ICU治疗）。(2)首诊负责制执行：李医师若发现病情复杂超出本科能力，应严格执行首诊负责制，不得推诿。应先进行急救处理维持生命体征，同时详细书写病历，然后请相关科室（普外科）会诊。需转科治疗时，应开具转科记录，协助联系转科事宜，并确保患者在转科过程中