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早发性结直肠癌诊疗与全程管理专家共识总结2026近年来，早发性结直肠癌(EOCRC)发病率在全球范围内持续上升，我结直肠癌人群为对象，针对EOCRC特征的系统管理框架仍较近期发布的《中国早发性结直肠癌诊疗与全程管理专家共识(2026版)》,保护、心理社会支持和长期随访等方面，共形成18条推荐意见。本文结(一)出现这些症状，别因「年轻」而延迟结肠镜本共识将确诊年龄<50岁的结直肠癌定义为EOCRC,确诊年龄≥50值得注意的是，EOCRC和LOCRC不能简单理解为年龄上的区别。与LOCRC相比，EOCRC在流行病学趋势、遗传背景构成及临床病理特征方面具有异质性，应建立针对性的筛查、诊识推荐：对于50岁以下出现便血、不明原因缺铁性贫血、排便习惯改变镜检查，避免因年龄而延误诊断。(证据质量等级：中；推荐强度：强烈推荐)EOCRC常见表现包括便血(46%)、不明原因缺铁性贫血(13%)及体重下降(10%),其次为腹痛、腹胀及排便习惯改变。其中，便血和缺铁在筛查年龄方面，共识进一步提出：40～49岁人群应作为筛查前移的重点目标。具有散发性高风险因素者，推荐自40岁起接受筛查；一般风险对于<40岁、无明确遗传综合征背景且无高危症状者，目前不推荐常规系统性筛查；存在危险因素者，可采用粪便免疫化学检测(FIT)或多靶(二)年轻患者确诊结直肠癌，需评估遗传风险1家族史采集共识指出：EOCRC患者中约16.7%携带明确遗传性癌症综合征相关胚系致病性变异，约15%的患者具有结直肠癌家族史或家族聚集现象。因共识建议至少采集三级亲属中结直肠癌及其他肿瘤的发病情况。所有EOCRC患者均应在初诊或首次MDT讨论前完成结构化家族史采集与遗传风险评估，以及时识别林奇综合征、家族性对于已经明确遗传性综合征的患者及其高危亲属2所有EOCRC患者，治疗前都应完成MMR共识推荐：所有EOCRC患者均应于治疗前完成肿瘤组织错配修复 (MMR)蛋白免疫组织化学或微卫星不稳定性(MSI)检测；同时推荐在遗传咨询支持下完成胚系多基因panel及关键体细胞驱动基因检测，不以家族史作为唯一检测门槛。(证据质量等级：高；推荐强度：强烈推荐)3查出VUS,不等于查出了「致病突变」随着多基因panel检测普及，意义未明变异(VUS)越来越常见。共识明确指出：不应仅基于VUS结果改变手术决策或强化随访。VUS的临2部分局部晚期直肠癌，并非人人都要接受盆腔放疗盆腔放疗虽然能够降低局部复发风险，但对于EOCRC3低危Ⅲ期结肠癌：并非一定要做足6个月化疗共识指出，对于低危Ⅲ期结肠癌患者，3个月CAPOX辅助化疗与6个月标准方案疗效相当。考虑到EOCRC患者预期寿命较长，长期周围神经毒性对生活质量影响更突出，此类患者可考虑采用3个月CAPOX辅往往处于生育、家庭和职业发展的关键阶段，而因此，共识强调：确诊时处于育龄期的EOCRC患者，应在抗肿瘤治疗考虑胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢组织冷冻尽可能降低卵巢受照剂量。男性患者则应在可能影响生精功能的治疗前，转诊；T1:

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