2026年股骨粗隆间骨折护理试题及答案

2026年股骨粗隆间骨折护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.股骨粗隆间骨折患者典型的体位表现为（）A.髋关节屈曲外展外旋位B.髋关节屈曲内收内旋位C.髋关节过伸外展外旋位D.髋关节中立位伴轻度内旋答案：A2.对股骨粗隆间骨折患者进行术前皮肤准备时，备皮范围应超过手术切口上下（）A.10cmB.15cmC.20cmD.25cm答案：C3.股骨粗隆间骨折术后最严重的早期并发症是（）A.切口感染B.深静脉血栓形成（DVT）C.髋内翻畸形D.肺部感染答案：B4.行骨牵引的股骨粗隆间骨折患者，牵引重量通常为体重的（）A.1/5-1/4B.1/7-1/6C.1/10-1/8D.1/12-1/10答案：C5.评估股骨粗隆间骨折患者压疮风险时，应首选（）A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Morse量表答案：A6.股骨粗隆间骨折患者术后早期（术后24-48小时）康复训练的重点是（）A.髋关节主动屈伸B.股四头肌等长收缩C.拄拐行走训练D.直腿抬高训练答案：B7.股骨粗隆间骨折合并糖尿病患者，术后血糖控制目标为（）A.空腹5.0-7.2mmol/L，餐后2小时≤10.0mmol/LB.空腹3.9-6.1mmol/L，餐后2小时≤7.8mmol/LC.空腹7.2-9.0mmol/L，餐后2小时≤12.0mmol/LD.空腹4.4-6.1mmol/L，餐后2小时≤8.0mmol/L答案：A8.使用低分子肝素预防DVT时，股骨粗隆间骨折患者的常规给药时间为（）A.术前12小时开始，术后持续4周B.术后6小时开始，持续2周C.术后24小时开始，持续3周D.术前2小时开始，持续1周答案：A9.股骨粗隆间骨折患者主诉“疼痛像火烧一样，影响夜间睡眠”，数字评分法（NRS）评分应为（）A.3-4分B.5-6分C.7-8分D.9-10分答案：C10.股骨粗隆间骨折患者使用CPM机（持续被动运动）时，初始关节活动度应设置为（）A.0°-30°B.30°-60°C.60°-90°D.90°-120°答案：A11.评估股骨粗隆间骨折患者下肢血运时，最直接的观察指标是（）A.皮肤温度B.足背动脉搏动C.下肢周径D.皮肤颜色答案：B12.股骨粗隆间骨折患者术后出现“小腿后方压痛，Homan征阳性”，首先应考虑（）A.切口感染B.腓总神经损伤C.深静脉血栓D.肌肉拉伤答案：C13.老年股骨粗隆间骨折患者术前肺功能评估的关键指标是（）A.潮气量（VT）B.用力肺活量（FVC）C.1秒用力呼气量（FEV1）D.最大呼气中期流速（MMFR）答案：C14.股骨粗隆间骨折患者使用气垫床预防压疮时，充气压力应维持在（）A.5-10mmHgB.10-15mmHgC.15-20mmHgD.20-25mmHg答案：B15.股骨粗隆间骨折患者术后首次下床活动时，正确的辅助工具选择是（）A.单拐（健侧）B.单拐（患侧）C.四脚拐D.助行器答案：D16.股骨粗隆间骨折合并认知障碍患者，护理重点应优先关注（）A.疼痛管理B.防跌倒措施C.康复训练D.营养支持答案：B17.股骨粗隆间骨折患者术后引流量24小时超过（）应警惕活动性出血A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：D18.评估股骨粗隆间骨折患者髋关节活动度时，“屈髋90°位内旋”的正常范围是（）A.0°-15°B.15°-30°C.30°-45°D.45°-60°答案：B19.股骨粗隆间骨折患者术后使用多模式镇痛时，首选的非药物镇痛方法是（）A.经皮电刺激（TENS）B.冷敷C.针灸D.音乐疗法答案：A20.股骨粗隆间骨折患者出院前需掌握的关键技能不包括（）A.正确使用助行器B.伤口自我观察方法C.药物服用时间D.髋关节过度内收的判断答案：C（注：药物服用时间属于基础用药指导，非关键技能）二、多项选择题（每题3分，共10题）1.股骨粗隆间骨折术前评估的重点内容包括（）A.下肢感觉运动功能B.合并症控制情况（如高血压、糖尿病）C.跌倒风险评估D.营养状况（血清白蛋白、前白蛋白）E.心理状态（焦虑/抑郁评分）答案：ABCDE2.股骨粗隆间骨折术后可能出现的并发症有（）A.内固定物松动B.髋关节脱位C.下肢短缩畸形D.尿路感染E.废用性肌萎缩答案：ACDE（注：髋关节脱位多见于股骨颈骨折术后）3.股骨粗隆间骨折患者康复训练应遵循的原则包括（）A.早期无痛范围内活动B.由被动运动过渡到主动运动C.优先训练髋部力量D.结合平衡功能训练E.避免盘腿、跷二郎腿答案：ABDE4.骨牵引患者的护理要点包括（）A.保持牵引锤悬空B.每日消毒牵引针孔C.定期测量双下肢长度D.指导患者进行牵引侧股四头肌收缩E.牵引重量可根据患者耐受度自行调整答案：ABCD5.股骨粗隆间骨折患者的心理护理措施包括（）A.术前介绍手术成功案例B.术后鼓励表达疼痛感受C.指导家属参与康复监督D.对抑郁患者使用SSRIs类药物E.强调“完全恢复”的康复目标答案：ABC（注：D属于医疗措施，E不符合实际康复预期）6.股骨粗隆间骨折患者的饮食指导正确的有（）A.术后早期（1-3天）以流质/半流质为主B.恢复期增加钙、维生素D摄入C.合并糖尿病者控制碳水化合物比例D.长期卧床者增加膳食纤维摄入E.鼓励每日饮用200ml以上牛奶答案：ABCD7.预防深静脉血栓的措施包括（）A.术后6小时开始踝泵运动B.使用梯度压力弹力袜C.每日按摩下肢促进血液循环D.术后24小时内启动药物预防E.避免长时间屈髋≥90°答案：ABDE（注：按摩可能导致血栓脱落）8.股骨粗隆间骨折患者术后功能锻炼的阶段划分正确的是（）A.急性期（0-3天）：被动活动为主B.亚急性期（4-14天）：主动关节活动C.恢复期（2-6周）：部分负重训练D.强化期（6周后）：抗阻训练E.所有阶段均需避免内收超过中线答案：ABCDE9.股骨粗隆间骨折患者体位护理的注意事项包括（）A.平卧位时在腘窝下垫软枕B.侧卧位时两腿间夹枕头C.避免患侧卧位超过30分钟D.坐起时床头抬高不超过60°E.翻身时保持髋关节中立位答案：ABDE（注：健侧卧位允许，患侧卧位需根据术式调整）10.股骨粗隆间骨折患者的健康教育内容包括（）A.3个月内避免患侧卧位B.体重管理（BMI控制在18.5-24）C.天气变化时注意关节保暖D.每年复查X线评估内固定情况E.出现下肢肿胀立即就医答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共5题）1.简述股骨粗隆间骨折术前皮肤准备的特殊要求。答案：①避免传统剃毛法（易致皮肤损伤），改用剪毛或化学脱毛；②重点清洁腹股沟、会阴部等易污染区域；③备皮后检查皮肤完整性，记录皮疹、抓痕等异常；④术前2小时再次用0.5%碘伏消毒术区并覆盖无菌巾；⑤合并压疮者需提前处理，确保术区无感染灶。2.术后6小时内的护理重点有哪些？答案：①生命体征监测（每30分钟1次），重点观察血压（警惕出血性休克）；②切口护理：观察渗血情况，记录引流液颜色、量（正常为淡红色，24小时≤200ml）；③体位管理：平卧位，患侧下肢外展15°-20°，膝下垫软枕（避免腘窝受压）；④疼痛评估：使用NRS评分，疼痛≥4分时启动镇痛（首选静脉镇痛泵）；⑤循环监测：触摸足背动脉，观察肢端温度、颜色及感觉（对比健侧）。3.预防髋内翻畸形的关键护理措施有哪些？答案：①保持正确体位：术后3个月内避免患髋内收（夹角＜30°）、内旋及过度屈曲（＜90°）；②限制负重：根据X线复查结果，通常术后6-8周开始部分负重（从1/4体重起）；③康复训练指导：避免早期进行髋关节内收肌群抗阻训练（如侧抬腿内收）；④定期影像学评估：术后1周、1个月、3个月复查X线，测量颈干角（正常125°-135°）；⑤避免外伤：指导使用助行器时保持身体中立位，防止绊倒导致髋部受力不均。4.疼痛评估的动态观察要点包括哪些方面？答案：①时间特征：记录疼痛起始时间、持续时间（如夜间痛加重提示可能感染）；②性质变化：从锐痛转为钝痛提示炎症缓解，持续性刺痛需警惕神经损伤；③诱发/缓解因素：活动时疼痛加重提示康复训练强度过大，静息痛加剧需排查感染或血栓；④伴随症状：发热伴疼痛加重提示感染，下肢肿胀伴疼痛提示DVT；⑤镇痛效果：使用NRS评分评估药物起效时间（如口服药30分钟、静脉药15分钟后评分变化），记录突破性疼痛发生频率（＞3次/日需调整方案）。5.早期康复训练（术后3-7天）的具体内容有哪些？答案：①踝泵运动：主动背伸跖屈（5-10次/组，3-5组/日），促进静脉回流；②股四头肌等长收缩：绷紧大腿前侧肌肉（保持5秒，放松5秒，10-15次/组）；③臀肌收缩训练：用力夹紧臀部（保持3秒，重复10次）；④直腿抬高（低强度）：在无痛范围内抬高15°-30°（保持5秒，5-8次/组）；⑤CPM机使用：从0°-30°开始，每日增加10°-15°（每次30分钟，2次/日）；⑥床上坐起训练：床头逐步抬高（从30°开始，每日增加10°，至60°为止），维持5-10分钟/次。四、案例分析题（共20分）患者，女，78岁，因“跌倒后右髋部疼痛、活动受限2小时”入院。既往有高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130-140/70-80mmHg），2型糖尿病5年（皮下注射门冬胰岛素30，空腹血糖6-7mmol/L，餐后2小时8-9mmol/L）。查体：右下肢短缩约2cm，呈外旋90°畸形，右髋部肿胀、压痛（+），轴向叩击痛（+）。X线示：右股骨粗隆间粉碎性骨折（EvansⅢ型），拟行PFNA内固定术。问题：1.术前评估的重点内容有哪些？（5分）2.术后24小时内需重点观察的并发症有哪些？如何观察？（7分）3.术后第3天，患者主诉切口疼痛NRS4分，可耐受，医嘱予塞来昔布200mgpobid。请制定当日康复训练计划。（8分）答案：1.术前评估重点：①骨折专科评估：患肢短缩程度、外旋角度、肿胀范围（测量大腿周径）、皮肤完整性（有无张力性水疱）；②合并症控制：监测空腹及餐后血糖（目标空腹≤7.2mmol/L，餐后≤10.0mmol/L）、血压（控制＜140/90mmHg）；③跌倒风险：使用Morse量表评估（关注年龄、平衡能力、药物影响）；④营养状况：检测血清白蛋白（＜30g/L需静脉营养支持）、前白蛋白；⑤心理状态：采用GAD-7量表评估焦虑程度（评分＞10分需心理干预）；⑥肺功能：老年患者需行血气分析（氧分压＜80mmHg需术前呼吸训练）。2.术后24小时重点并发症及观察：①切口出血：观察敷料渗血范围（每小时扩大＞2cm提示活动性出血），记录引流液量（＞200ml/24h需报告医生）；②深静脉血栓：触摸下肢皮肤温度（患侧＞健侧2℃提示可能），观察小腿周径（较健侧增粗＞2cm），Homan征（被动背屈踝关节时小腿疼痛）；③低氧血症：老年患者易发生，监测SpO2（＜95%需吸氧），观察呼吸频率（＞24次/分或＜12次/分）；④低血糖：糖尿病患者术后禁食可能诱发，每4小时监测血糖（＜3.9mmol/L需静脉补糖）；⑤心脑血管事件：观察意识状态、肢体活动（突发言语不清提示脑卒中），监测心率（＞100次/分或＜50次/分）。3.术后第3天康复训练计划：①晨间：被动踝泵运动（护理人员辅助背伸跖屈，5-10次/组，2组）→主动踝泵（患者自行完成，10次/组，3组）；②上午：股四头肌等长收缩（绷紧大腿前侧，保持5秒/次，15次/组，2组）→臀肌收缩（夹紧