2026年艾滋病职业暴露处置考试试卷试题及答案

2026年艾滋病职业暴露处置考试试卷试题及答案1.以下哪种情况不属于艾滋病病毒职业暴露？A.外科医生给HIV阳性患者手术时被污染的缝合针刺伤手指B.护士给HIV感染者拔针时，针头刺破自己戴手套的手背皮肤C.检验人员离心HIV阳性血液时，血液溅到完整的口腔黏膜D.疾控人员整理HIV阳性感染者的病历，汗液沾到未破损的前臂皮肤答案：D解析：艾滋病病毒职业暴露是指医务人员、警务人员等从业者在职业活动过程中，皮肤、黏膜被HIV污染的器具刺破、擦伤，或接触到含有高载量HIV的血液、体液，存在HIV感染风险的情况。HIV不会通过完整皮肤传播，且HIV感染者汗液中不含具有感染性的足量病毒，因此D选项不属于职业暴露。2.根据我国《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》，以下属于二级暴露的是？A.暴露源沾染不完整皮肤，暴露量小且暴露时间短B.暴露源造成表皮针刺伤，损伤程度轻C.深度刺伤伤口伴明显出血D.完整皮肤沾染HIV阳性血液答案：B解析：我国职业暴露分级标准为：一级暴露指暴露源为含HIV的体液/血液，暴露类型为沾染不完整皮肤或黏膜，暴露量小且暴露时间短；二级暴露指暴露源沾染不完整皮肤/黏膜且暴露量大时间长，或暴露源刺伤割伤皮肤，但损伤程度较轻，仅为表皮擦伤或浅表针刺伤；三级暴露指暴露源造成深部伤口，或割伤后有明显出血的重度损伤。因此B选项属于二级暴露。3.发生艾滋病职业暴露后，预防性用药的最佳启动时间是？A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：A解析：发生HIV职业暴露后，预防性用药越早启动阻断成功率越高，最佳启动时间为暴露后2小时内，若因特殊情况无法及时取药，最迟不能超过72小时，超过72小时后也建议启动阻断，仍有一定预防效果。4.以下哪种情况的暴露源属于HIV职业暴露中的高病毒载量水平（高危暴露源）？A.暴露源HIV抗体阳性，规范抗病毒治疗6个月以上，病毒载量<200拷贝/mlB.暴露源HIV抗体阳性，无症状期，CD4+T细胞计数>500个/μlC.暴露源为HIV急性期感染者，未启动抗病毒治疗D.暴露源HIV抗体阴性，发生暴露前1周有高危性行为答案：C解析：HIV高危暴露源指病毒载量水平高、传染性强的暴露源，包括HIV急性期感染、晚期艾滋病、未接受抗病毒治疗、病毒载量高于检测下限的感染者；低危暴露源指经过规范抗病毒治疗，病毒载量持续低于检测下限的感染者。因此C选项属于高危暴露源。5.发生以下哪种艾滋病职业暴露情况，不需要进行预防性抗病毒用药？A.一级暴露，暴露源为低危B.二级暴露，暴露源为低危C.一级暴露，暴露源为高危D.三级暴露，任何暴露源答案：A解析：根据我国艾滋病职业暴露处置规范，一级暴露且暴露源为低病毒载量水平（低危）时，感染风险极低，可不进行预防性用药；其余情况均需要根据暴露分级选择基础或强化阻断用药方案。1.艾滋病职业暴露可能发生的人群包括A.公立医院外科、感染科医务人员B.看守所羁押场所的管教民警C.殡仪馆处理遗体的工作人员D.高校校医院的护士E.街头无偿献血车的采血工作人员答案：ABCDE解析：所有可能在工作中接触HIV感染者血液、体液的职业人群都存在发生职业暴露的风险，包括医务人员、警务人员、殡葬工作人员、采血工作人员等，以上人群均属于职业暴露高危人群范畴。2.发生艾滋病职业暴露后，现场即时处理的正确流程包括A.针刺伤/割伤后，立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液B.挤压后用肥皂液和流动清水冲洗伤口至少15分钟C.冲洗后用75%乙醇或者0.5%碘伏消毒伤口，并进行包扎D.黏膜暴露后，用大量生理盐水反复冲洗接触部位E.伤口较深时，立即局部结扎止血防止病毒扩散答案：ABCD解析：艾滋病职业暴露现场处理禁止对伤口进行局部按压或结扎，局部按压结扎会促进病毒侵入血液循环，反而提升感染风险，其余处理步骤均符合规范要求。3.目前我国艾滋病职业暴露阻断推荐的基础方案用药组合包括A.替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）B.齐多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）C.拉替拉韦（RAL）+替诺福韦+恩曲他滨D.依非韦伦（EFV）+替诺福韦+恩曲他滨E.阿巴卡韦（ABC）+拉米夫定（3TC）答案：ABE解析：我国职业暴露阻断方案中，基础预防方案为两种核苷类反转录酶抑制剂组合，强化预防方案为基础方案加一种整合酶抑制剂，ABE均为合格的基础方案组合；C属于强化方案，依非韦伦不良反应较大，目前不推荐作为暴露后阻断的首选药物。4.艾滋病职业暴露后规范的随访检测时间点包括A.暴露后即刻B.暴露后4周C.暴露后8周D.暴露后12周E.暴露后6个月答案：ABCDE解析：按照我国处置规范，HIV职业暴露后需要在暴露即刻、暴露后4周、8周、12周、6个月分别进行HIV抗体检测，对于合并免疫功能缺陷、长期使用免疫抑制剂的暴露者，需要延长随访时间至6个月，排除窗口期感染可能。5.以下哪些因素会增加艾滋病职业暴露后感染HIV的风险A.暴露源为晚期艾滋病患者，未抗病毒治疗，病毒载量高B.暴露为深度针刺伤，针头残留有患者可见血液C.暴露部位为大血管，损伤后出血量多D.暴露后超过72小时才启动阻断药物E.暴露者本身合并未治愈的梅毒答案：ABCDE解析：以上因素均会提升HIV感染风险：高病毒载量暴露源本身传染性更强，深度损伤、大血管接触会增加病毒侵入循环的剂量，延迟启动阻断会降低阻断成功率，合并其他性传播疾病会造成皮肤黏膜损伤，进一步提升感染概率。案例分析：某三甲医院急诊外科医师张某，2025年10月12日夜间急诊为一名车祸外伤男性患者行清创缝合手术，术前未完善传染病筛查，手术过程中张某被污染的缝针穿透外层无菌手套，刺伤左手食指，伤口深度约2mm，可见少量渗血。现场按规范挤血冲洗消毒后追问病史，该患者3个月前确诊HIV感染，未规律服用抗病毒药物，近1个月反复出现发热、咳嗽症状，未复查CD4+T细胞计数和病毒载量。问题1：请判断本次职业暴露的暴露分级和暴露源危险度分级，说明依据。问题2：请写出本次暴露后的完整处置方案，包括用药方案和随访计划。答案：问题1：①暴露分级为二级暴露，依据：本次暴露源为HIV感染者血液污染的手术器械，符合暴露源分级要求；暴露类型为浅表针刺伤，仅伤及皮肤表层，渗血量少，损伤程度较轻，符合二级暴露的判定标准。②暴露源危险度分级为高危（高病毒载量水平），依据：暴露源为HIV确诊感染者，未规律接受抗病毒治疗，目前已经出现艾滋病相关症状，提示体内病毒复制活跃，病毒载量水平高，传染性强，因此归为高危暴露源。问题2：处置方案：①用药方案：本次为二级暴露合并高危暴露源，需启动强化阻断方案，首选组合为替诺福韦300mg+恩曲他滨200mg，每日1次口服，联合拉替拉韦400mg，每日2次口服，总疗程为连续服用28天。用药前需要完善基线评估：检测HIV抗体、肝肾功能、血糖、血脂，排除禁忌症，用药过程中监测药物不良反应，若出现不可耐受的不良反应，及时调整用药方案。②