婴幼儿气管异物海姆立克急救演练脚本

婴幼儿气管异物海姆立克急救演练脚本（场景：社区早教活动区，地垫散落溶豆、小颗粒积木、布书，3名家长携幼儿围坐玩耍，儿保科宣教护士正整理宣教手册放在侧边置物架上）穿米白色外套的家长林女士怀里抱着11月龄男童毛豆，边和邻座家长聊辅食添加要点，边剥了一瓣砂糖橘递到毛豆手里，毛豆攥着橘子瓣直接塞入口中咀嚼几秒，突然身子一僵，手里剩余的橘子碎块掉落在地，两只小手死死攥住颈前位置，脸迅速憋成酱红色，嘴张得很大却发不出任何声音，没过两秒就开始翻白眼，四肢无规律乱蹬。林女士吓了一跳，本能地把毛豆竖抱起来抬手拍后背，连拍三下毛豆没有任何反应，嘴唇已经开始泛紫，林女士瞬间慌了神，眼泪直接掉下来，高声呼救：“有没有人啊！我家孩子呛东西了！救命啊！”护士陈曦听见呼救声立刻冲过来，边跑边疏导周围凑过来的人群：“大家往旁边退一点，留够通风空间，我是儿科专科护士，我来处理！”陈曦冲到林女士面前，快速扫视患儿状态：口唇发绀、无发声、无有效咳嗽、胸廓无起伏，确认属于完全性气道异物梗阻，立刻伸出手接孩子，同时快速安抚林女士：“别慌，我现在给他实施海姆立克急救，你配合我站在旁边等，不要碰孩子。”陈曦就近拉过旁边的硬面靠背椅坐下，左腿搭在右腿上形成支撑面，将毛豆调整为俯卧位，脸朝下放置在自己左前臂上，左手掌稳稳托住毛豆的下颌与头颈部，稍微向下施加力度固定头部，保持毛豆头部低于躯干约20度角，左前臂顺势架在左侧大腿上固定姿势。随后陈曦抬起右手，掌根对准毛豆两肩胛骨连线中点位置，力度适中、快速向下向前叩击，每叩击一次停顿0.5秒，清晰计数：1、2、3、4、5！5次背部叩击完成后，陈曦快速将右手护在毛豆后颈处，左手稳稳托住下颌，顺着手臂轴线将患儿整体翻转成仰卧位，仍旧保持头低脚高的姿势放置在左前臂上，左前臂依然架在左腿上固定。紧接着陈曦伸出左手食指、中指并拢，放在毛豆两乳头连线中点下方一横指的胸骨位置，快速向上向内冲击按压，按压深度约4厘米，同样清晰计数：1、2、3、4、5！完成5次胸部冲击后，陈曦将毛豆头部微微侧向一边，左手拇指伸入患儿口腔压住舌部，其余四指捏住下颌向下牵拉打开气道，清晰看见卡在咽部的橘子瓣已经被冲击到口咽位置，立刻用右手小指勾住橘子瓣边缘，轻轻向外掏出。橘子瓣掏出后不到2秒，毛豆哇的一声哭出声音，面色很快从酱红色转为红润，胸廓起伏均匀有力，哭了十几秒后开始正常喘气，伸着手要找林女士抱。陈曦小心将孩子递到林女士怀里，同时叮嘱：“你先抱着他缓一缓，等下我带你们去旁边全科诊室让医生听诊双肺，确认有没有异物残渣呛入深部气道，接下来两小时尽量不要喂水喂食物，避免刺激水肿的咽部引发呛咳。”周围观摩的居民里有人举手提问：“护士，要是刚才做了好几轮异物还没出来怎么办啊？”陈曦拿起旁边置物架上的1岁内婴儿仿真模型，边演示动作边解答：“如果连续做3轮背部叩击加胸部冲击的组合动作，异物还是没有排出，孩子已经失去意识、没有呼吸的话，要立刻启动心肺复苏，同时让身边的人第一时间拨打120急救电话。大家要注意，要是孩子还能有力咳嗽、能发出声音，说明是不完全气道梗阻，这时候不要盲目用海姆立克法，鼓励孩子自己咳嗽把异物咳出来就好，盲目操作反而可能把异物推到更深的位置，也不要用手去抠看不见的深部异物，很容易划伤气道或者把异物捅得更深。”另一个居民接着问：“那我家孩子已经3岁了，要是呛到了也是这么操作吗？”陈曦把仿真模型放到一边，叫过来扮演3岁患儿的志愿者，站到志愿者身后演示：“1岁以上、能站稳的孩子，施救者要站在孩子背后，双腿分开站在孩子两腿中间做支撑，两只胳膊环抱住孩子的腰，左手握拳，拳眼顶住孩子肚脐往上两横指的位置，也就是胸骨下缘和肚脐中间的上腹部，右手包住左手拳头，快速向上向内用力冲击，就像这样。”陈曦边说边做了三次标准冲击动作，志愿者配合着弯腰咳嗽，假装吐出了一颗“花生”，陈曦停下动作接着说：“如果孩子已经失去意识躺倒在地了，施救者要骑跨在孩子髋部位置，双手交叠掌根放在刚才说的上腹部位置，快速向下向内冲击，每冲击几次就查看一下口腔有没有异物被冲出来，有的话及时取出。”“还要提醒大家，千万不要把呛了异物的孩子倒过来拎着脚晃，那样不仅容易造成颈椎脱位、关节损伤，还可能让异物卡得更紧，也不要乱拍孩子的前胸，拍前胸对排出异物没有任何作用，反而可能伤到孩子的肋骨。”林女士抱着已经缓过来的毛豆走过来道谢，陈曦笑着摸了摸毛豆的小脑袋，转身对着周围的居民说：“现在我们准备了6个不同年龄段的仿真模型，大家可以两人一组分组练习，我会