骨科体格检查

骨科体格检验庞启雄骨科体格检查第1页检验次序（先健侧，先主动)充分暴露，两侧对比全方面，重复，轻柔，到位。检验标准骨科体格检查第2页依赖细致临床体检骨科体检和其它专业体检大致相同侧重于运动系统检验,尤其是脊柱和四肢检验检验时应该结合功效上和解剖上特点骨科体格检查第3页骨科常见症状疼痛麻木畸形、包块跛行关节僵硬无力功效障碍骨科体格检查第4页全身体格检验骨科检验（专科情况)体格检验骨科体格检查第5页全身体格检验发育和体型营养状态体位自动体位、被动体位、强迫体位姿势步态骨科体格检查第6页正常步态1.右足触地相，左足跨步相;2.双足触地相;3.右足跨步相，左足触地相骨科体格检查第7页臀大肌瘫痪步态股四头肌瘫痪,屈膝畸形步态骨科体格检查第8页跨阶步态

肢体长短不等步态1.长肢（左侧)屈膝步态；2.短肢（左侧)马碲步态骨科体格检查第9页剪刀步态骨科体格检查第10页按程序:视诊触诊叩诊听诊动诊测量特殊试验

骨科体格检验骨科体格检查第11页充分暴露双侧对比动静结合指示引导系统检验与局部检验相结合客观检验与主观症状相结合手法规范,防止加重损伤和促进扩散外固定时检验感觉、血运及固定情况骨科体格检验注意事项准确结果判断骨科体格检查第12页步态姿势、轴线（各方向和体位观察四肢和躯干)局部皮肤有没有发红、发绀、色素从容、发亮或静脉怒张软组织有没有肿胀和淤血肌肉有没有萎缩或肌纤维颤动有没有包块，颜色怎样瘢痕、创面、窦道、分泌物及其性质伤口形状与深度，有没有异物残留及活动性出血局部包扎和固定情况有没有畸形，如肢体长短、粗细或者成角畸形视诊骨科体格检查第13页人体关节活动三个平面骨科体格检查第14页轴线项目方法后正中线枕骨粗隆-脊椎棘突-两下肢中间上肢线旋前直线，旋后10-20提携角下肢线髂前上棘-髌骨中心-1，2趾间骨科体格检查第15页身体直立位正常姿态及重心线1.后面观;2.侧面观骨科体格检查第16页正常上肢及下肢力线1.正常上肢和线;2.正常下肢力线骨科体格检查第17页压痛:部位、深度、范围、程度和性质各骨性标志有没有异常有没有异常活动及骨擦感局部温度和适度，双侧对比包块:部位、硬度、大小、活动度、与邻近组织关系、波动感肌肉有没有痉挛或萎缩与骨科相关神经系统检验:感觉、运动、反射、自主神经触诊骨科体格检查第18页主要检验有没有叩击痛轴向叩击痛（传导痛)棘突叩击痛脊柱间接叩痛神经干叩击征（Tinel征)叩诊骨科体格检查第19页弹响和摩擦音骨传导音肢体血流杂音听诊骨科体格检查第20页主动运动肌力测定关节主动运动功效角度测量（中立位0度法)被动运动与主动运动方向相同被动运动与主动运动方向不一样被动运功，如牵拉挤压、侧方挤压等异常活动关节强直关节运动范围减小关节运动范围超常假关节活动动诊骨科体格检查第21页肌力评级标准0级:肌力完全消失，无活动I级:肌肉能收缩，关节不活动II级:肌肉能收缩，关节稍活动，但不能反抗肢体重力III级:能反抗肢体重力使关节活动，但不能抵抗阻力IV级:能抵抗外来阻力，但肌力较弱V级:肌力正常骨科体格检查第22页肢体长度测量,骨性标志点肢体和关节周径测量肢体轴线测定关节运动角度测量畸形疾患测量量诊骨科体格检查第23页量诊-长度项目方法躯干颅顶—尾骨端上肢肩峰（C7棘突）—桡骨茎突尖（中指尖）上臂肩峰—肱骨外髁前臂尺骨鹰嘴（桡骨小头）—尺骨茎突（桡骨茎突）下肢髂前上棘（脐）—内踝尖股骨大转子—膝关节外侧缝/髂前上棘—股骨内髁胫骨膝关节内侧缝—内踝间腓骨腓骨小头—外踝骨科体格检查第24页关节测量方法-中立位零度法骨科体格检查第25页骨科相关神经系统检验

感觉检验浅感觉触觉痛觉温度觉深感觉关节觉位置觉复合感觉皮肤定位觉两点分辨觉实体区分觉体表图形觉骨科体格检查第26页骨科体格检查第27页骨科部位特殊检验骨科体格检查第28页颈部特殊试验骨科体格检查第29页

臂丛神经牵拉试验:又称Eaten试验。此试验之机制是使神经根受到牵拉，观察是否发生患侧上肢反射性痛。检验时，让患者颈部前屈，检验者一手放于头部病侧，另一手握住患肢腕部，沿反方向牵拉，如感觉患肢有疼痛、麻木则为阳性。见于神经根型颈椎病、臂丛损伤、前斜角肌综合征。骨科体格检查第30页

头部叩击试验：病人坐位，医生以一手平置于患者头部，掌心接触头项，另一手握拳叩击放置于头顶部手背。若病人感到颈部不适、疼痛或上肢（一侧或两侧)痛、酸麻，则该试验为阳性。见于神经根型颈椎病。骨科体格检查第31页

椎间孔挤压试验:又称Spurting试验。让患者取坐位，头部微向病侧侧弯，检验者立于患者后方，用手按住患者顶部向下施加压力，如患肢发生放射性疼痛即为阳性。见于神经根型颈椎病。骨科体格检查第32页

转身看物试验：让患者观看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢贸然转头或转动全身观看，说明颈椎或颈肌有疾患，如颈椎结核、颈椎强直、"落枕”等。骨科体格检查第33页颈椎间孔分离试验:检验者一手托住患者颏下部，另一手托住枕部，然后逐步向上牵引头部，如患者感到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。该试验能够拉开狭窄椎间孔，降低颈椎小关节周围关节囊压力，缓解肌肉痉挛，降低神经经根挤压和刺激，从而减轻疼痛。骨科体格检查第34页椎动脉扭曲试验:用于检验椎动脉型颈椎病，患者坐位、头颈放松，检验者站在患者身后，双手抱住患者头枕两侧，将患者头向后仰同时转向一侧，若出现眩晕则为阳性。骨科体格检查第35页阿德森试验(Adson)*:患者坐位，用手指触摸患者桡动脉，同时将其上肢外展后伸并外旋，然后嘱患者深吸气并把头部下颌向患侧旋转，若出现桡动脉搏动减弱或消失并出现颈、肩、背疼为阳性。常见于颈肋、前斜角肌综合症及胸廓出口综合征，也见于颈椎病、颈髓肿瘤及颈部肿瘤引发臂丛神经受压。需加以判别骨科体格检查第36页挺胸试验:医者摸及患肢桡动脉，嘱患者立正尽可能将肩部转向后下方作挺胸动作，若桡动脉搏动降低或消失即为阳性。常见于检验胸廓出口综合征。骨科体格检查第37页

前屈旋颈试验:也称Fenz试验。先将患者头部前屈继而向左右旋转，如颈椎出现疼痛即为阳性，多提醒有颈椎骨关节病。骨科体格检查第38页胸腰椎特殊试验骨科体格检查第39页胸廓挤压试验:检验者两手分别置于被检验者胸骨和胸椎处，前后挤压胸廓，在将两手分别放置在胸廓两侧，向中间挤压，可引发被检验者骨折处猛烈疼痛，称胸廓挤压试验阳性。骨科体格检查第40页屈颈试验:可让患者平卧，四肢自然放平，检验者一手托于患者枕部，另一手按于患者胸前。渐渐将患者颈部屈曲，若能够引发患者腰痛及下肢放射痛，即为阳性。此试验原理是:屈颈使枕部离开床面，可令脊髓上升２cm左右，并使硬膜及神经根受到牵拉，加重了已经发生病变神经根担心程度。多用于脊髓型骨科体格检查第41页坐位屈颈(Lindner)试验:患者坐位，双腿伸直，然后颈部前屈，如出现下肢放射性疼痛，或患者为减轻牵拉痛而不自主屈膝，即为阳性。阳性见于椎间盘突出症或坐骨神经受压。骨科体格检查第42页仰卧挺腹试验:经过增加椎管内压力，刺激神经根产生疼痛，以诊疗椎间盘突出症，详细操作分4个步骤。第1步:病人仰卧，双手放在腹部或身体两侧，以头枕部和双足跟为着力点，将腹部及骨盆用力向上挺起，若患者感觉腰痛及患侧传导性腿痛即为阳性。若传导性腿痛不显著，则进行下一步检验。骨科体格检查第43页第2步:患者保持挺腹姿势，先深吸气后暂停呼吸，用力鼓气，直至脸面潮红约30秒钟左右，若有传导性腿痛即为阳性。第3步:在仰卧挺腹姿势下，用力咳嗽，若有传导性腿痛即为阳性。第4步:在仰卧挺腹姿势下，检验者用手轻压双侧颈内静脉，若出现患侧传导痛即为阳性。骨科体格检查第44页Schober试验:令患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标识为零，向下5cm作标识，向上10cm再作另一标识，然后令患者弯腰(双膝保持直立)测量两个标识间距离，若增加少于4cm即为阳性。阳性说明腰椎活动度降低，见于强直性脊柱炎中晚期。骨科体格检查第45页屈膝屈髋试验（仰卧屈髋试验)患者仰卧位,双腿靠拢,嘱其尽可能屈曲髋、膝关节,检验者也可两手推膝使髋、膝关节尽可能屈曲,使臀部离开床面,腰部被动前屈,若腰骶部发生疼痛,即为阳性。若行单侧髋、膝屈曲试验,患者一侧下肢伸直,检验者用一样方法,使另侧髋、膝关节尽可能屈曲,则腰骶关节和骶髂关节可随之运动。骨科体格检查第46页若有疼痛即为阳性,表示有闪筋扭腰、劳损,或者有腰椎椎间关节、腰骶关节或者骶髂关节等病变。但腰椎间盘突出症患者该试验为阴性。骨科体格检查第47页拾物试验:多用于小儿腰部前屈运动检验。患儿于地上拾物，患儿屈膝屈髋而不弯腰为阳性，表示患儿脊柱有功效障碍，多半为脊柱结核。骨科体格检查第48页（儿童)腰部伸展试验：患儿俯卧，检验者用双手提起患儿双足，将两下肢及骨盆轻轻上提，如有腰椎病变，因为肌痉挛，腰部保持僵直，生理前凸消失。骨科体格检查第49页直腿抬高试验：患者仰卧，伸膝，被动抬高患肢。正常人神经根有4mm滑动度，下肢抬高到60°~70°始感腘窝不适。腰椎间盘突出症患者神经根受压或粘连使活动度降低或消失，抬高在60°内即可出现坐骨神经痛，阳性率约为90%。骨科体格检查第50页直腿抬高加强试验:在直腿抬高试验阳性时，迟缓降低患肢高度，待放射痛消失，这时再被动背屈患肢踝关节以牵拉坐骨神经，又出现放射痛骨科体格检查第51页健侧直腿抬高加强试验:腰椎间盘突出症患者有时因突出髓核较大，抬高健侧下肢也可因牵拉硬脊膜而累计患侧诱发患侧坐骨神经产生放射痛。骨科体格检查第52页腰椎侧凸：为腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛姿势性代偿畸形，如髓核突出于神经根外侧，上身向健侧弯曲，腰椎凸向患侧可松弛受压神经根;当突出髓核在神经根内侧时，上身向患侧弯曲，腰椎凸向健侧可缓解疼痛。如神经根与脱出髓核已经有粘连，则不论腰椎凸向何侧均不能缓解疼痛。骨科体格检查第53页腋下型弯向患侧肩上型弯向健侧髓核突出方向与姿势关系骨科体格检查第54页股神经牵拉试验:患者俯卧、屈膝，检验者将小腿上提或尽力屈膝，出现大腿前侧放射性疼痛者为阳性，见于股神经受压，多为腰3-4间盘突出症。骨科体格检查第55页鞠躬试验（Neri试验)：患者站立做鞠躬动作，出现患肢后侧放射性疼痛为阳性，提醒坐骨神经受压。骨科体格检查第56页Schober试验:令患者直立，在背部正中线髂嵴水平作一标识为零，向下5cm作标识，向上10cm再作另一标识，然后令患者弯腰(双膝保持直立)测量两个标识间距离，若增加少于4cm即为阳性。阳性说明腰椎活动度降低，见于强直性脊柱炎中晚期。骨科体格检查第57页骨盆特殊试验骨科体格检查第58页骨盆挤压试验或分离试验:患者仰卧位，检验者双手将两侧髂棘用力向外下方挤压，称骨盆分离试验。反之，双手将两髂骨翼向中心相对挤压，称为骨盆挤压试验。见于骨盆环骨折。骨科体格检查第59页"4”字试验：患者仰卧，患肢屈髋、屈膝，并外展、外旋，外踝置于对侧大腿上，两腿相交成"4”字，检验者一手固定骨盆，一手于膝内向下压，若骶髂关节痛，则为阳性。见于骶髂关节劳损、类风湿性关节炎、结核、股骨颈骨折。骨科体格检查第60页床边试验：患者仰卧位，患侧靠床边使臀部稍能突出，大腿能垂下为宜，对侧下肢屈髋、屈膝，双手抱于膝前。检验者一手扶住髂嵴，固定骨盆，另一手将垂下床旁大腿向地面方向加压，能诱发骶髂关节处疼痛则为阳性，意义同"4”字试验。骨科体格检查第61页伸髋试验：患者俯卧位，屈膝至90°，检验者一手压住患侧骶髂关节，一手向上提起患侧小腿，如能诱发骶髂关节部位疼痛，则为阳性，意义同"4”字试验。腰大肌脓肿及早期髋关节结核可有此体征。骨科体格检查第62页斜扳试验:患者仰卧，健侧腿伸直，患侧腿屈髋，屈膝各90°，医者一手扶住膝部，一手按住同侧肩部，然后用力使大腿内收，并向下按膝部，如骶髂关节疼痛为阳性。骨科体格检查第63页单髋后伸试验:患者俯卧，两下肢并拢伸直，医者一手按住骶骨中央部，另一手肘部托住患侧大腿下部，用力向上抬起患肢，使之过分后伸，如骶髂关节疼痛为阳性。检验骶髂关节有否病变骨科体格检查第64页并腿屈髋试验:患者仰卧，医者握踝部，使双下肢并拢，并被动作直腿屈髋动作，若小于60°者为阳性。检验臀肌挛缩症骨科体格检查第65页坐位交腿试验:嘱患者坐位，交叉双腿，不能完成者为阳性。检验臀肌挛缩症。骨科体格检查第66页Ober征：患者侧卧，健侧在下，并使髋膝呈屈曲状。检验者一手固定骨盆，另手握住患肢踝部，使膝关节屈曲90°状，之后屈髋、外展再伸直。此时放松握踝手，使患肢自然落下，正常人应落在健肢之后方，如不能落下（或落在健肢前方)，则为阳性。检验髂胫束挛缩。骨科体格检查第67页髋部特殊检验骨科体格检查第68页髋关节屈曲挛缩试验:又称托马斯(Thomas)征。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽可能屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并统计其屈曲畸形角度。骨科体格检查第69页髋关节过伸试验:又称腰大肌孪缩试验。患者俯卧位，患侧膝关节屈曲90°，医生一手握其踝部将下肢提起，使髋关节过伸。若骨盆亦随之抬起．即为阳性征。说明髋关节不能过伸。腰大肌脓肿及早期髋关节结核可有此体征。骨科体格检查第70页单腿独立试验:又称屈德伦堡(Trendeienburg)征。此试验是检验髋关节承重机能。先让患者健侧下肢单腿独立，患侧腿抬起，患侧臀邹襞(骨盆)上升为阴性。再让患侧下肢单腿独立，健侧腿抬高，则可见健侧臀皱襞(骨盆)下降，为阳性征。表明持重侧髋关节不稳或臀中、小肌无力。任何使臀中肌无力疾病均可出现阳性征。骨科体格检查第71页下肢短缩试验:又称艾利斯(Allis)征。患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。骨科体格检查第72页望远镜试验:又称套迭征。患者仰卧位，医生一手固定骨盆，另一手握患侧腘窝部，使髋关节稍屈曲，将大腿纵向上下推拉，若患肢有上下移动感即为阳性征。表明髋关节不稳或有脱位，惯用于小儿髋关节先天性脱位检验。骨科体格检查第73页髋外展外旋试验，又称"4”字试验：患者仰卧位，被检验一侧下肢膝关节屈曲，髋关节屈曲、外展、外旋，将足架在另一侧膝关节上，使双下肢呈"4”字形。检验者一手放在屈曲膝关节内侧，另一手放在对侧髂前上棘前面，然后两手向下按压，如被检验侧骶髂关节处出现疼痛即为阳性。说明有髋部病变或骶髂关节病变。主要是髋部检验顺带着检验骶髂关节。骨科体格检查第74页蛙式试验:患儿仰卧，将双侧髋膝关节屈曲90°位，再作双髋外展外旋动作，呈蛀式位。若一侧或双侧大腿不能平落于床面，即为阳性征，表明髋关节外展受限。用于小儿先天性髋脱位检验。骨科体格检查第75页Ortolani征:患儿平卧，患肢屈髋、屈膝。检验者一手握膝部渐渐外展，另手拇指置于腹股沟下方偏内，余下四指抵住大粗隆，并逐步向下加压。如感到滑动声，并有弹跳，则表示该关节脱位。如再让髋关节内收，又出现滑动及向外弹跳，表示股骨头又脱位，此即阳性。骨科体格检查第76页肩关节特殊试验骨科体格检查第77页

杜加斯(Degas)征：让病人屈曲患肢肘关节，然后用患肢手去扣对侧肩部，若肘关节能贴近胸壁即为正常，不然为阳性，说明有肩关节脱位。Dugas征阳性可有三种情况：①当手搭对侧肩部时，肘关节不能靠近胸壁;②当肘关节靠近胸壁时，手不能搭在对侧肩部;③手搭肩和肘靠均不可能。见于肩关节脱位。骨科体格检查第78页

肩三角试验:肩峰、喙突、大结节三点组成三角形。脱位时，大结节位置变动，故所在三角与对侧不一样骨科体格检查第79页

肩关节外展试验:病人取站立位，检验者站于前侧方，双手分别按在其双肩上，触诊肩胛骨代偿活动。然后，患者从中立位开始外展运动直至上举过头，并及时说明外展过程中肩痛何时开始、何时停顿。检验者注意其疼痛时外展角度。骨科体格检查第80页外展时肩部疼痛临床意义:①患者刚开始外展即有疼痛，可见于肱骨骨折、肩胛骨颈部骨折、锁骨骨折、肩关节脱位、肩关节炎等。②开始外展时不痛，但外展越靠近90°位越痛，可能为肩关节粘连。③病人能主动外展，但无力继续上举，可能为斜方肌瘫痪或上臂丛麻痹骨科体格检查第81页④从外展到上举中间一段60°-120°，出现疼痛，常称"疼痛弧”，小于此角度或大于此范围反而不痛。可能为三角肌下滑囊炎或肩峰下滑囊炎.骨科体格检查第82页直尺试验:正常人肩峰位于肱骨外上髁与肱骨大结节连线内侧。用直尺贴在上臂外侧，下端靠近肱骨外上髁，上端如能与肩峰接触则为阳性征，表示肩关节脱位。骨科体格检查第83页冈上肌腱断裂试验:在肩外展30°--60°范围内时，三角肌用力收缩，但不能外展举起上臂，越外展用力，肩越高耸。但被动外展到此范围以上，患者能主动举起上臂。最初主动外展障碍为阳性征，提醒冈上肌腱断裂。骨科体格检查第84页肱二头肌腱抗阻试验:患者抗阻力屈肘及前臂旋后，引发肱骨结节间沟部位疼痛为阳性征。见于肱二头肌长头腱鞘炎。骨科体格检查第85页落臂试验:患者取立位，先将患上肢伸直，被动外展至90°，去除医生帮助，令其迟缓地放下上肢。如不能慢慢地放下上肢，而出现突然直落到体侧则为本试验阳性。检验肩肌腱袖破裂。骨科体格检查第86页肘关节特殊试验骨科体格检查第87页

肘三角与肘直线：正常人肘关节屈曲90"时，肱骨内上髁、外上髁与尺骨鹰嘴突，此三点形成一个等腰三角形，称为肘三角。当肘关节伸直时，三点在一条直线上，称为肘直线。肘关节脱位时，三角形状改变，伸直时三点不在一条直线上。骨科体格检查第88页

米尔(Mill)征：嘱患者将肘伸直腕部屈曲，同时将前臂旋前，假如肱骨外上髁部感到疼痛即为阳性，对诊疗肱骨外髁炎（网球肘)有意义。

骨科体格检查第89页

屈肌担心试验：让患者握住检验者手指（示指至小指)，强力伸腕握拳，检验者手指与患者握力反抗，如出现内上髁部疼痛即为阳性，多见于肱骨内上髁炎。骨科体格检查第90页前臂试验：1、患者与医者对面而坐，上肢向前伸直。2.医生一手握住肘部，一手握腕部并使前臂内收，握肘部手推肘关节向外，如有外侧副韧带断裂，则前臂可出现内收运动。若握腕部手使前臂外展，而拉肘关节向内，出现前臂有外展运动，则为内侧副韧带损伤，均为本试验阳性。检验肘关节侧副韧带损伤。骨科体格检查第91页腕关节特殊试验骨科体格检查第92页

芬克尔斯坦(Finkelstein)征:先将拇指屈曲，然后握拳将拇指握于掌心，同时将腕向尺侧倾斜，引发挠骨茎突部锐痛，提醒桡骨茎突部狭窄性腱鞘。骨科体格检查第93页第三掌骨叩击痛:手桡偏位，沿掌骨纵轴方向叩击第三掌骨，如有震痛，提醒舟状骨骨折。手尺偏位，沿掌骨纵轴方向叩击第四掌骨，如有震痛，则提醒月状骨骨折。骨科体格检查第94页腕三角软骨挤压试验：腕关节位于中立位;然后使腕关节被动向尺侧偏斜并纵向挤压，若出现下尺桡关节疼痛为阳性征，见于腕三角软骨损伤、尺骨茎突骨折。骨科体格检查第95页屈腕试验:医者手握患者腕部，拇指按压在腕横纹处，同时嘱患腕屈曲，若患手麻痛加重，并放射到中指食指，即为阳性。表示患腕管综合症。骨科体格检查第96页捏--握征:嘱患手拇指与食指尖对捏并成环形。如能成环形者为阴性，如不能成环形而成鸡头状者为阳性。检验有否骨间掌侧神经卡压综合征。骨科体格检查第97页髋关节特殊试验骨科体格检查第98页

单腿独立试验:嘱患者先用健侧下肢单腿独立，患侧下肢抬起，患侧骨盆向上提起，该侧臀皱上升为阴性。再使患侧下肢独立，健侧下肢抬起，则健侧骨盆及臀皱下降为阳性。此试验检验关节负重，检验关节不稳或臀中、小肌无力，任何臀中肌无力疾病这一体征均可出现阳性。骨科体格检查第99页

内拉通(Nelaton)线:又称。髂骨、坐骨结节连线。患者仰卧位，髋关节屈曲45－60°，由髂前上棘至坐骨结节划一联线，正常时此线经过大粗隆顶部。若大粗隆顶部在该线上方或下方，都表明有病理改变。提醒髋关节脱位或股骨颈骨折。骨科体格检查第100页

大粗隆髂前上棘连线(Shoemaker线):患者仰卧，两髋伸直放在中位，两侧髂前上棘在同一水平，分别从两侧大粗隆尖部经双侧髂前上棘延长线应在脐部或脐以上交叉，如一侧大粗隆向上移位，则此点位于对侧或脐下，说明股骨头、股骨颈有缩短性病变，如股骨颈骨折等。骨科体格检查第101页髂股三角（Bryant三角)患者仰卧位，自髂前上棘与床面作一垂线，自大粗隆顶点与垂直线作一水平线，再自髂前上棘与大租隆顶点之间连一直线，组成一直角三角形。对比两侧三角形底边长度，若一侧变短，表明该侧大租隆向上移位。骨科体格检查第102页髋关节屈曲孪缩试验:又称托马斯(Thomas)征。患者仰卧，将健侧髋膝关节尽可能屈曲，大腿贴近腹壁，使腰部接触床面，以消除腰前凸增加代偿作用。再让其伸直患侧下肢，若患肢随之跷起而不能伸直平放于床面，即为阳性征。说明该髋关节有屈曲挛缩畸形，并统计其屈曲畸形角度。骨科体格检查第103页下肢短缩试验:又称艾利斯(Allis)征。患者仰卧，双侧髋、膝关节屈曲，足跟平放于床面上，正常两侧膝顶点等高、若一侧较另一侧低即为阳性征。表明股骨或胫腓骨短缩或髋关节脱位。骨科体格检查第104页望远镜试验:患者仰卧位，医生一手固定骨盆，另一手握患侧腘窝部，使髋关节稍屈曲，将大腿纵向上下推拉，若患肢有上下移动感即为阳性征。表明髋关节不稳或有脱位，惯用于小儿髋关节先天性脱位检验。骨科体格检查第105页蛙式试验:患儿仰卧，将双侧髋膝关节屈曲90°位，再作双髋外展外旋动作，呈蛀式位。若一侧或双侧大腿不能平落于床面，即为阳性征，表明髋关节外展受限。用于小儿先天性髋脱位检验。骨科体格检查第106页Ortolani征:患儿平卧，患肢屈髋、屈膝。检验者一手握膝部渐渐外展，另手拇指置于腹股沟下方偏内，余下四指抵住大粗隆，并逐步向下加压。如感到滑动声，并有弹跳，则表示该关节脱位。如再让髋关节内收，又出现滑动及向外弹跳，表示股骨头又脱位，此即阳性。骨科体格检查第107页膝关节特殊试验骨科体格检查第108页浮髌试验:患肢伸直，医生一手虎口对着髌骨上方，手掌压在髌上囊，使液体流入关节腔，另一手示指以垂直方向按压髌骨，若感觉髌骨浮动，并有撞击股骨髁部感觉，即为阳性征，表明关节内有积液。骨科体格检查第109页膝关节侧向挤压试验:患者仰卧．膝关节伸直，医生一手按住股骨下端外侧，一手握住踝关节向外拉，使内侧副韧带承受外展张力，若有疼痛或有侧方活动，为阳性征，表明内侧副韧带损伤。反之，以一样方法检验外侧副韧带。骨科体格检查第110页抽屉试验:患者仰卧，屈膝90°，足平放于床上，医生坐于患肢足前方，双手握住小腿作前后推拉动作。向前活动度增大表明前交叉韧带损伤，向后活动度增大表明后交叉韧带损伤，可作两侧对比检验。骨科体格检查第111页盘旋研磨试验(Mc·Murry征):患者仰卧，患腿屈曲，医生一手按在膝上部，另一手握住踝部，使膝关节极度屈曲，然后作小腿外展、内旋．同时伸直膝关节，若有弹响和疼痛为阳性征，表明外侧半月板损伤，反之，作小腿内收、外旋同时伸直膝关节出现弹响和疼痛，表明内侧半月板损伤。骨科体格检查第112页研磨试验(Apler征):患者俯卧，膝关节屈曲90。，医生将小腿用力下压，并做内旋、外旋活动，使股骨与胫骨关节面之间法神摩擦，若外旋是疼痛，提醒内侧半月板损伤，今后将小腿上提，并做内旋、外旋运动，如外旋时疼痛，提醒内侧副韧带损伤。骨科体格检查第113页侧卧屈伸试验：又称重力试验。患者侧卧，被检验肢体在上、医生托住病人大腿，让其膝关节作伸屈活动，若出现弹响，表明内侧半月板损伤;若膝关节外侧疼痛表示外侧副韧带损伤。一样方法，被检验肢体在下作伸屈活动，出现弹响为外侧半月板损伤，出现膝关节内侧疼痛为内侧副韧带损伤。骨科体格检查第114页半月板重力试验:检验外侧半月板时，取患侧卧位，将患侧大腿垫高，使小腿离开床面，嘱患者作膝关节屈伸运动，如膝外侧发生疼痛或出现弹响为阳性。用一样方法，健侧卧位能够作内侧半月板检验和健肢对比检验。检验有否半月板损伤或盘状半月板。骨科体格检查第115页交锁征:患者取坐位或仰卧位，嘱患者作患肢膝关节屈伸活动数次，若突然关节出现疼痛，不能屈伸为阳性。检验有否半月板损伤。骨科体格检查第116页膝过伸试验:患者仰卧，膝关节伸直平放。医者一手握伤肢踝部，另一手按压膝部，使膝关节过伸。假如有疼痛，可能是半月板前角损伤、髌下脂肪垫肥厚或股骨髁软骨伤。髌下脂肪垫处有疼痛，即为阳性，表明是髌下脂肪垫损伤。骨科体格检查第117页髌腱松弛压痛试验：患者仰卧，膝伸直。医者一手拇指放在内膝眼或外膝眼处，另一手掌根放在前一拇指指背上，放松股四头肌（髌腱松弛)，逐步用力向下压拇指，压处有显著疼痛感。再令患者收缩股四头肌，重复以上动作，且压力相等，若出现疼痛减轻者为阳性。检验髌下脂肪垫损伤。骨科体格检查第118页挺髌试验:患侧下肢伸直，医生用拇、示指将髌骨向远端推压，嘱病人用力收缩股四头肌．若引发髌骨部疼痛为阳性征。常见于髌骨软骨软化症。骨科体格检查第119页髌骨研磨试验:挤压髌骨，或者上下左右滑动髌骨时有粗糙感和磨嚓音，并伴有疼痛不适，或者一手尽可能将髌骨推向一侧，另一手直接按压髌骨，若髌骨后出现疼痛，均为阳性。髌骨软化症。骨科体格检查第120页单腿下蹲试验:患肢单腿站立，逐步下蹲时出现膝软，膝痛为阳性，髌下出现磨擦音亦为阳性。检验髌骨软化症。骨科体格检查第121页踝与足部检验捏小腿三头肌试验:患者坐位，足垂床边，医者用手捏挤小腿三头肌肌腹，假如引发足踝跖曲，为阴性，假如无足踝跖曲为阳性。检验跟腱是否断裂。骨科体格检查第122页跟腱挛缩试验:患者坐位，如膝关节屈曲，跖屈畸形为比目鱼肌挛缩。如膝关节伸直，足跖屈畸形，为腓肠肌挛缩。如膝伸直或屈曲位均出现跖屈畸形，为双肌挛缩。检验跟腱挛缩是由比目鱼肌挛缩所致，还是腓肠肌挛缩所致。骨科体格检查第123页前足横挤试验:医者用手握住患足前足部横向用力加压，若出现猛烈疼痛为阳性。检验跖骨骨折。骨科体格检查第124页跟轴线测量:患者站立位，作跟腱纵轴线和跟骨纵轴线。若两条线重合为阴性，若两线成角为阳性。检验有否足内翻或外翻畸形。骨科体格检查第125页足弓指数测定:足平放在地板上，测量足跟到第二足趾尖长度为足长度，足最高处至地板距离为足弓高度。正常指数=足弓高度×100/足长度≈29～31指数小于29为扁平足，大于31为高弓足。检验足弓是否正常。骨科体格检查第126页足内、外翻试验：

将踝关节内翻引发外侧疼痛，表示外侧副韧带损伤;踝关节外翻引发内侧疼痛，表示内侧副韧带损伤。骨科体格检查第127页神经系统检验肌力分级0级:肌力完全消失，无活动I级:肌肉能收缩，关节不活动II级:肌肉能收缩，关节稍活动，但不能反抗肢体重力

III级:能反抗肢体重力使关节活动，但不能抵抗阻力IV级:能抵抗外来阻力，但肌力较弱V级:肌力正常骨科体格检查第128页肌肉运动与对应脊髓节段关系运动检验关键肌肉颈5：屈肘肌（肱二头肌，肱肌)颈6：伸腕肌（桡侧腕长伸肌和短肌)颈7：伸肘肌（肱三头肌)颈8：中指屈指肌胸1：小指外展肌腰2：屈髋肌（髂腰肌)腰3：伸膝肌（股四头肌)腰4：踝背伸肌（胫前肌)腰5：趾长伸肌（趾长伸肌)骶1：踝跖屈肌（腓肠肌，比目鱼肌)骨科体格检查第129页皮肤感觉与对应脊髓节段关系感觉检验关键区域颈2:枕骨粗隆颈3:锁骨上窝颈4:肩锁关节顶部颈5:上臂外侧颈6:前臂外侧及拇示指颈7:中指颈8:环小指及前臂尺侧胸1:肘前窝尺侧胸