2026年主管护师重症护理模拟试卷及答案

2026年主管护师重症护理模拟试卷及答案一、A1型题（单项选择题，每题1分，共30分）1.关于ICU收治范围，下列哪项不属于ICU收治指征？A.各种原因所致的急性可逆性脏器衰竭B.慢性消耗性疾病终末期C.高危术后需严密监护者D.各种类型休克E.心肺脑复苏后需生命支持者答案B解析ICU收治原则为急性、可逆、有救治价值的危重患者；慢性消耗性疾病终末期不属于ICU收治范围。2.有创动脉血压监测最常选用的穿刺部位是？A.桡动脉B.股动脉C.足背动脉D.肱动脉E.腋动脉答案A解析桡动脉位置表浅、易于固定，且有尺动脉侧支循环，是首选部位。3.正常成人中心静脉压（CVP）的参考范围是？A.2～4cB.5～12cC.13～18cD.15～20cE.20～25c答案B4.判断休克患者组织灌注状态最常用、最直接的指标是？A.血压高低B.尿量C.皮肤温度D.心率E.中心静脉压答案B解析尿量是反映肾灌注及组织灌注的敏感指标，休克时尿量常<25ml/h，复苏有效后尿量≥30ml/h。5.根据柏林定义，诊断ARDS的氧合指数（PaA.≤100mmHgB.≤200mmHgC.≤300mmHgD.≤400mmHgE.≤500mmHg答案C解析柏林标准按氧合指数分级：轻度200～300mmHg，中度100～200mmHg，重度<100mmHg。6.成人心肺复苏时，胸外按压的推荐深度为？A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.5～6cmE.7～8cm答案D7.成人单人施救心肺复苏时，胸外按压与人工通气的比例为？A.15:1B.15:2C.30:1D.30:2E.30:5答案D8.心室颤动最有效的治疗措施是？A.静脉注射肾上腺素B.同步电复律C.非同步电除颤D.静脉注射胺碘酮E.临时心脏起搏答案C9.使用双相波除颤器行电除颤时，成人首次推荐能量为？A.100JB.150JC.200JD.360JE.500J答案C解析双相波首次除颤能量为120～200J，国内教材及指南常取200J；单相波为360J。10.格拉斯哥昏迷评分（GCS）的满分是？A.3分B.10分C.12分D.15分E.20分答案D11.机械通气患者气管导管气囊压力应维持在？A.10～15cB.15～20cC.20～25cD.25～30cE.35～40c答案D12.人工气道患者行气管内吸痰时，负压应控制在？A.50～100mmHgB.100～150mmHgC.200～250mmHgD.300～400mmHgE.400～500mmHg答案B解析气管内吸痰推荐负压为100～150mmHg，负压过大易损伤气道黏膜、加重低氧。13.呼气末正压（PEEP）改善氧合的主要机制是？A.降低气道阻力B.增加功能残气量，防止肺泡萎陷C.促进二氧化碳排出D.增加潮气量E.抑制呼吸中枢答案B14.失血性休克患者首要的护理措施是？A.立即手术止血B.快速补充血容量C.应用血管活性药物D.预防感染E.给予保暖答案B15.MODS中最常见、最早受累的器官是？A.心B.肺C.肝D.肾E.脑答案B解析肺是MODS中最常受累的器官，常表现为ARDS。16.感染性休克早期目标导向治疗（EGDT）6小时复苏目标不包括？A.CVP8～12mmHgB.MAP≥65mmHgC.尿量≥0.5ml/(kg·h)D.中心静脉血氧饱和度（ScE.心率≤60次/分答案E17.ICU成年重症患者镇静深度评估最常推荐的量表是？A.Ramsay评分B.RASS评分C.GCS评分D.APACHEII评分E.Braden评分答案B解析RASS（Richmond躁动-镇静评分）是目前ICU镇静评估最推荐、最常用的量表。18.对无法自我表达疼痛的机械通气患者，最常用的行为学疼痛评估量表是？A.VAS评分B.NRS评分C.BPS评分D.GCS评分E.RASS评分答案C19.CRRT治疗过程中，最常见导致治疗中断的并发症是？A.低血压B.滤器及管路凝血C.空气栓塞D.穿刺部位出血E.导管相关性感染答案B解析滤器/管路凝血是CRRT最常见的并发症，表现为跨膜压升高、滤器颜色变暗。20.重症患者血流动力学稳定后，早期肠内营养的启动时间一般主张在入住ICU后？A.6小时内B.24～48小时C.72小时后D.5天后E.1周后答案B21.重症急性胰腺炎患者，肠内营养途径首选？A.鼻胃管B.鼻空肠管C.口服D.胃造瘘E.全肠外营养答案B22.糖尿病酮症酸中毒患者初期液体复苏首选？A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液C.5%碳酸氢钠D.低分子右旋糖酐E.10%葡萄糖溶液答案B23.心搏骤停抢救时，肾上腺素首选给药途径是？A.心内注射B.气管内滴入C.静脉注射D.肌内注射E.皮下注射答案C24.行锁骨下静脉穿刺置管时，最常见的机械性并发症是？A.气胸B.空气栓塞C.导管断裂D.血栓形成E.心律失常答案A解析锁骨下静脉穿刺邻近胸膜顶，气胸是最常见的机械性并发症，置管后应常规行胸部X线检查。25.动脉血气分析中，反映代谢性酸碱失衡的主要指标是？A.PB.PC.HD.pHE.S答案C解析HCO326.颅内压增高患者，床头抬高的适宜角度为？A.0°～5°B.15°～30°C.45°～60°D.60°～90°E.无需抬高答案B27.危重患者院内转运途中，必须全程持续监测且最能及时反映病情恶化的指标是？A.体温B.血糖C.脉搏血氧饱和度D.尿量E.皮肤颜色答案C解析转运途中应持续监测心电图、血压和SpO228.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化措施中，最基础、最有效的护理措施是？A.每日更换呼吸机管路B.抬高床头30°～45°C.每日更换吸痰管D.常规预防性使用抗生素E.每日更换湿化罐答案B解析VAP预防集束化措施包括床头抬高、每日镇静中断与撤机评估、口腔护理、声门下吸引、手卫生等，其中床头抬高30°～45°是基础且有效的护理措施。29.预防压疮最根本、最有效的护理措施是？A.每2小时翻身减压B.使用气垫床C.按摩受压部位皮肤D.加强营养支持E.保持床单位平整干燥答案A30.感染性休克患者液体复苏后血压仍不达标，首选的血管活性药物是？A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.间羟胺E.多巴酚丁胺答案B解析去甲肾上腺素是感染性休克的一线血管活性药物，目标MAP≥65mmHg。二、A2型题（病例摘要型最佳选择题，每题1分，共20分）1.患者，男，65岁，急性广泛前壁心肌梗死2小时。查体：神志淡漠，面色苍白，四肢湿冷，脉搏细速120次/分，血压80/55mmHg，尿量20ml/h。该患者最可能的诊断是？A.心源性休克B.感染性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.神经源性休克答案A解析急性心肌梗死基础上出现低血压、组织灌注不足表现，首先考虑心源性休克。2.患者，女，58岁，机械通气3天，发热38.8℃，气道分泌物增多，胸片示右下肺新发浸润影，临床怀疑呼吸机相关性肺炎。下列哪项检查对明确病原学诊断最有价值？A.痰培养B.血培养C.支气管镜肺泡灌洗液定量培养D.尿培养E.咽拭子培养答案C解析支气管镜肺泡灌洗液定量培养能较好区分定植与感染，对VAP病原学诊断价值最高。3.患者，男，42岁，车祸致骨盆骨折、失血性休克，血压70/50mmHg，心率130次/分，CVP2cmA.全血B.血浆C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖溶液E.20%白蛋白答案C解析失血性休克早期首选晶体液（平衡盐溶液）快速复苏，必要时按比例输注血制品。4.患者，男，70岁，COPD急性加重，血气分析：PaO2A.高浓度面罩吸氧B.低流量持续给氧C.间断给氧D.高压氧治疗E.氧浓度越高越好答案B解析COPD患者应给予低流量、低浓度持续氧疗，避免Pa5.患者，女，45岁，感染性休克，CVP6mmHg，MAP60mmHg，ScA.应用去甲肾上腺素B.继续液体复苏C.输注红细胞D.应用多巴酚丁胺E.立即行CRRT答案B解析CVP6mmHg低于8～12mmHg的目标值，应先继续液体复苏使CVP达标，再评估血压与灌注。6.患者，男，35岁，溺水后心肺复苏成功转入ICU，烦躁，呼吸困难，FiO₂60%时PaA.心源性肺水肿B.ARDSC.自发性气胸D.肺不张E.肺栓塞答案B解析氧合指数Pa7.患者，女，66岁，机械通气中呼吸机报警提示气道压力过高。下列哪项不是气道压力过高的常见原因？A.气管导管堵塞B.支气管痉挛C.气胸D.人机对抗E.呼吸机管路漏气答案E解析管路漏气常导致气道压力过低报警；导管堵塞、支气管痉挛、气胸、人机对抗均可致气道压力升高。8.患者，男，60岁，肝移植术后第2天，血压90/60mmHg，心率110次/分，CVP10cmA.低血容量B.急性肾损伤C.心力衰竭D.尿路梗阻E.感染性休克答案B解析CVP正常而尿量减少、血肌酐进行性升高，符合急性肾损伤的临床表现。9.患者，男，50岁，急性重症胰腺炎，液体复苏后CVP由4cmH2A.继续快速补液B.加用血管活性药物C.应用呋塞米D.减慢输液速度E.输注白蛋白答案B解析CVP已恢复正常而血压仍低，提示血管张力不足，应加用血管活性药物而非盲目扩容。10.患者，女，28岁，产后大出血约2000ml，血压70/45mmHg，心率140次/分。输血补液原则正确的是？A.单纯输注晶体液B.单纯输注全血C.以输注血浆为主D.晶体液、胶体液与血液成分按比例输注E.单纯输注葡萄糖溶液答案D解析大量失血时需晶体液、胶体液与红细胞、血浆、血小板等按比例输注，维持氧输送与凝血功能。11.患者，男，75岁，ICU机械通气期间使用咪达唑仑镇静。护士进行镇静监测时最应警惕的是？A.过度镇静致呼吸抑制B.血压升高C.心率增快D.体温升高E.血糖升高答案A解析苯二氮䓬类镇静药物最危险的并发症是过度镇静引起的呼吸抑制和血压下降，应密切监测镇静深度与呼吸功能。12.患者，男，56岁，院外心搏骤停，复苏成功后转入ICU，昏迷，GCS6分。关于目标温度管理，正确的是？A.立即降温至32～36℃并维持至少24小时B.无需温度管理C.仅发热时给予药物降温D.降温至30℃以下E.维持体温38～39℃答案A解析复苏后自主循环恢复但仍昏迷的患者，推荐目标温度管理，维持体温32～36℃至少24小时。13.患者，女，63岁，感染性休克，去甲肾上腺素维持血压仍不达标，床旁超声提示左心收缩功能明显减低。最宜加用？A.肾上腺素B.多巴酚丁胺C.间羟胺D.硝酸甘油E.异丙肾上腺素答案B解析感染性休克合并心功能不全、心输出量不足时，在去甲肾上腺素基础上可加用多巴酚丁胺。14.患者，男，48岁，重度ARDS，FiO₂100%、PEEP15cmH2A.潮气量增至12ml/kgB.俯卧位通气C.降低PEEPD.减少呼吸频率E.降低FiO₂答案B解析重度ARDS在肺保护性通气基础上氧合仍不达标时，推荐行俯卧位通气，每日12～16小时。15.患者，男，58岁，急性肾衰竭行CRRT治疗4小时，护士发现滤器及管路内血液颜色变暗，跨膜压（TMP）进行性升高。最可能的原因是？A.滤器凝血B.血流量不足C.静脉压过低D.置换液温度过低E.空气混入管路答案A解析滤器凝血时血液颜色变暗、跨膜压及滤器压进行性升高，应及时冲管或更换滤器管路。16.患者，女，52岁，气管切开机械通气，痰液黏稠。下列吸痰操作中错误的是？A.吸痰前后给予纯氧2分钟B.吸痰管不带负压插入，旋转上提时给予负压C.每次吸痰时间不超过15秒D.先吸气管内分泌物，再吸口腔分泌物E.吸痰管带负压边插入边吸引答案E解析吸痰管应在无负压状态下插入，到达适宜深度后旋转上提并间断给予负压，带负压插入易损伤气道黏膜并加重低氧。17.患者，男，44岁，急性重症胰腺炎，腹内压25mmHg，尿量20ml/h，血压100/70mmHg。该患者最可能发生了？A.腹腔间隔室综合征（ACS）B.急性肾损伤C.消化道出血D.胰性脑病E.肺栓塞答案A解析腹内压>20mmHg且出现新发器官功能障碍（少尿等），即可诊断腹腔间隔室综合征。18.患者，男，68岁，呼吸衰竭行有创机械通气。关于气管导管气囊压力管理，正确的是？A.每4～6小时监测一次，维持在25～30cB.每日监测一次C.气囊压力越高越能防止漏气D.无需常规监测E.每周监测一次即可答案A19.患者，女，70岁，机械通气5天，拟行自主呼吸试验（SBT）评估撤机。下列哪项提示具备撤机条件？A.浅快呼吸指数（RSBI）>105B.潮气量<4ml/kgC.呼吸频率<30次/分且SpD.心率较基础值增快30次/分以上E.血压较基础值下降超过20mmHg答案C解析撤机条件包括氧合稳定、呼吸频率<30次/分、心率血压无明显波动，RSBI<105提示撤机可能成功。20.患者，男，36岁，重度有机磷农药中毒，气管插管机械通气。应用阿托品过程中出现躁动不安、体温39.5℃。正确的处理是？A.减少阿托品用量B.加大阿托品用量C.立即停用呼吸机D.加用碘解磷定E.仅给予物理降温答案A解析高热、躁动、谵妄提示阿托品过量中毒，应减量或暂停阿托品，而非继续加量。三、A3/A4型题（共用题干单选题，每题1分，共25分）（一）病例1（第1～5题共用题干）患者，男，62岁，急性广泛前壁心肌梗死3小时。入院后突然意识丧失，心电监护示心室颤动。1.立即采取的措施是？A.同步电复律B.非同步电除颤C.静脉推注利多卡因D.先胸外按压5分钟E.静脉推注阿托品答案B解析室颤属于无脉性心律失常，应立即行非同步电除颤，越快越好。2.双相波除颤器首次除颤能量为？A.50JB.100JC.200JD.360JE.500J答案C3.首次除颤后心电监护仍示室颤，正确的做法是？A.立即再次电除颤B.立即心肺复苏2分钟，再评估心律C.静脉推注阿托品D.安装临时起搏器E.停止抢救答案B解析每次除颤后应立即恢复胸外按压2分钟（5个循环），再判断心律，避免因反复检查中断按压。4.抢救过程中，首选应用的药物及用法是？A.利多卡因100mg静脉推注B.肾上腺素1mg静脉推注，每3～5分钟重复C.阿托品1mg静脉推注D.碳酸氢钠250ml快速静滴E.葡萄糖酸钙10ml静脉推注答案B5.复苏成功后，患者意识模糊，血压80/50mmHg，心率120次/分，心电图示ST段抬高。首要处理是？A.应用碳酸氢钠B.快速补液C.急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）D.静脉应用呋塞米E.应用糖皮质激素答案C解析急性心肌梗死合并心源性休克时，急诊再灌注治疗（PCI）是改善预后的根本措施。（二）病例2（第6～10题共用题干）患者，女，55岁，重症肺炎，行有创机械通气。FiO₂80%、PEEP10cmH2O时血气分析：6.该患者的氧合指数为？A.60B.75C.80D.100E.120答案B解析氧合指数Pa7.按柏林定义，该患者ARDS严重程度分级为？A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.不符合ARDS诊断答案C解析柏林标准：轻度200～300mmHg，中度100～200mmHg，重度<100mmHg。本例75mmHg，属重度。8.关于该患者机械通气参数设置，正确的是？A.潮气量6ml/kg理想体重，平台压≤30cB.潮气量12ml/kg理想体重C.平台压可>35cD.无需限制潮气量E.潮气量越大越好答案A解析ARDS应采用肺保护性通气策略，潮气量4～6ml/kg理想体重，平台压≤30cm9.若患者氧合仍难以改善，下列哪项不作为常规推荐？A.俯卧位通气B.肺复张手法C.高频振荡通气（HFOV）D.应用神经肌肉阻滞剂E.适当增加PEEP答案C解析HFOV未显示能改善中重度ARDS预后，不作为常规推荐；重度ARDS可考虑俯卧位、肺复张及短期肌松治疗。10.患者病情好转，拟行自主呼吸试验（SBT）。常用的SBT方式包括？A.T管试验B.低水平压力支持通气（PSV5～8cmC.CPAP5cD.以上均可E.直接拔管观察答案D解析SBT常用T管、低水平PSV或CPAP三种方式，持续30～120分钟，观察患者耐受情况。（三）病例3（第11～15题共用题干）患者，男，50岁，车祸致重型颅脑损伤，GCS8分，气管插管机械通气。查体：血压160/90mmHg，心率55次/分，呼吸18次/分。CT示脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血。11.该患者血压升高、心率减慢，最可能提示？A.颅内压增高（Cushing反应）B.脑疝形成C.低血容量D.迷走神经反射E.心律失常答案A解析Cushing反应表现为血压升高、心率减慢、呼吸节律不规则，是颅内压增高的典型征象。12.降低颅内压的护理措施中，错误的是？A.床头抬高30°B.保持头颈中立位C.避免躁动和剧烈咳嗽D.过度通气使PaE.控制体温答案D解析PaCO13.该患者机械通气时，PEEP宜设置为？A.高水平PEEP（>15cmB.低水平PEEP（≤5cmC.20cD.25cE.越高越好答案B解析高PEEP可增加胸内压、阻碍颅内静脉回流而使颅内压升高，颅脑损伤患者宜采用低水平PEEP。14.若患者出现一侧瞳孔散大、对光反射消失，最可能发生了？A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.脑积水D.硬膜下血肿E.脑干损伤答案A解析小脑幕切迹疝典型表现为患侧瞳孔先缩小后散大、对光反射消失，伴对侧肢体瘫痪。15.颅内压监测的"金标准"方法是？A.脑室内导管监测B.脑实质内光纤传感器C.硬膜下传感器D.蛛网膜下腔螺栓E.无创监测答案A解析脑室内导管监测最准确，且可兼作脑脊液引流降压，是颅内压监测的金标准。（四）病例4（第16～20题共用题干）患者，女，68岁，感染性休克，行CRRT治疗，置右侧股静脉双腔导管。治疗过程中患者突然出现呼吸困难、发绀，Sp16.首先考虑发生了？A.空气栓塞B.肺栓塞C.急性心肌梗死D.气胸E.导管相关性血流感染答案A解析CRRT过程中突发呼吸困难、低血压、低氧血症，首先考虑空气栓塞，应立即检查管路连接及静脉壶液面。17.立即处理措施是？A.继续CRRT观察B.立即夹闭管路，患者取左侧卧位、头低脚高位C.加快血泵速度D.静脉注射呋塞米E.立即拔除导管答案B解析左侧卧位、头低脚高位（Durant体位）可使空气滞留于右心房顶部，防止其进入右心室和肺动脉，同时夹闭管路并通知医师。18.预防空气栓塞的措施中，错误的是？A.确保管路连接紧密B.使用空气探测器C.更换液体时充分排尽管路内空气D.血泵转速越快越安全E.密切观察静脉壶液面答案D解析血泵转速应根据处方设定，并非越快越安全，转速过快可加重滤器凝血和溶血风险。19.该患者CRRT期间使用肝素抗凝，现出现牙龈出血、皮肤瘀斑，ACT明显延长。正确处理是？A.维持原剂量肝素B.减少肝素剂量或改用枸橼酸抗凝C.立即终止CRRTD.加大肝素剂量E.无需处理答案B解析出现出血倾向且ACT延长，应减量或停用肝素，对有出血风险者优先选用枸橼酸局部抗凝。20.关于CRRT的护理，错误的是？A.每4～6小时监测凝血功能B.每小时记录出入液量C.置换液加温至37℃左右D.跨膜压进行性升高提示滤器凝血E.血流速度越快越好，不受限制答案E（五）病例5（第21～25题共用题干）患者，男，45岁，高处坠落致骨盆骨折、失血性休克，行骨盆外固定术后转入ICU。查体：神志淡漠，血压75/50mmHg，心率130次/分，CVP2cm21.首要护理措施是？A.快速建立两条以上静脉通路，积极液体复苏B.立即应用升压药C.给予5%碳酸氢钠D.留置胃管E.立即转手术室答案A解析失血性休克抢救的首要措施是快速建立有效静脉通路并积极扩容，同时止血。22.液体复苏首选？A.全血B.平衡盐溶液C.5%葡萄糖溶液D.血浆E.20%白蛋白答案B23.快速补液2000ml后，血压升至90/60mmHg，CVP6cmA.继续补液，并考虑输注红细胞B.立即应用呋塞米C.严格限制液体入量D.应用硝酸甘油E.停止补液答案A解析CVP仍偏低、尿量未改善，提示血容量仍不足，应继续补液；结合骨盆骨折失血，应评估血红蛋白并输注红细胞。24.补液过程中，最能反映组织灌注改善的床旁指标是？A.血压B.心率C.尿量D.皮肤温度E.体温答案C25.若补液充分后血压仍低，CVP升至15cmA.心力衰竭B.急性肾损伤C.腹腔感染D.应激性溃疡E.弥散性血管内凝血答案A解析CVP明显升高而血压仍低，提示心功能不全或容量过负荷，应减慢输液速度并评估心功能。四、B型题（共用备选答案单选题，每题1分，共15分）（一）第1～5题共用备选答案A.7.35～7.45B.35～45mmHgC.5～12cD.8～12mmHgE.95%～100%1.动脉血pH正常范围答案A2.动脉血二氧化碳分压（Pa答案B3.中心静脉压（CVP）正常范围答案C4.感染性休克早期复苏中CVP的目标值答案D5.动脉血氧饱和度（Sa答案E（二）第6～10题共用备选答案A.GCS评分B.RASS评分C.APACHEII评分D.BPS评分E.Braden评分6.评估意识障碍程度答案A7.评估ICU患者镇静深度答案B8.评估病情严重程度及预测预后答案C9.预测压疮发生风险答案E10.评估机械通气患者疼痛程度答案D（三）第11～15题共用备选答案A.非同步电除颤B.同步电复律C.阿托品D.胺碘酮E.临时心脏起搏11.心室颤动首选答案A12.血流动力学不稳定的室