皮肤科规培理论考试题及答案

皮肤科规培理论考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.表皮由深至浅排列顺序正确的是（）A.基底层、棘层、颗粒层、透明层、角质层B.角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层C.基底层、颗粒层、棘层、透明层、角质层D.棘层、基底层、颗粒层、透明层、角质层E.基底层、棘层、透明层、颗粒层、角质层答案：A2.正常表皮更替时间约为（）A.7天B.14天C.21天D.28天E.45天答案：D3.皮肤屏障功能的主要结构基础是（）A.基底层B.棘层C.颗粒层D.透明层E.角质层“砖墙结构”答案：E4.接触性皮炎的主要发病机制是（）A.I型超敏反应B.II型超敏反应C.III型超敏反应D.IV型超敏反应E.非免疫性反应答案：D5.急性荨麻疹首选的系统性治疗药物是（）A.糖皮质激素B.第一代或第二代H1受体拮抗剂C.抗生素D.钙剂E.免疫抑制剂答案：B6.带状疱疹的病原体是（）A.单纯疱疹病毒I型B.单纯疱疹病毒II型C.水痘-带状疱疹病毒D.EB病毒E.巨细胞病毒答案：C7.寻常型银屑病典型的鳞屑为（）A.糠秕状B.银白色云母状C.油腻性D.黄色厚痂E.片状污褐色答案：B8.银屑病Auspitz征是指（）A.蜡滴现象B.薄膜现象C.点状出血现象D.同形反应E.束状发答案：C9.药疹中最常见的类型是（）A.固定型药疹B.荨麻疹型药疹C.麻疹型或猩红热型药疹D.多形红斑型药疹E.剥脱性皮炎型药疹答案：C10.寻常痤疮的主要致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.痤疮丙酸杆菌D.链球菌E.大肠埃希菌答案：C11.头癣中可破坏毛囊形成永久性秃发的是（）A.白癣B.黑点癣C.黄癣D.脓癣E.体癣答案：C12.体癣的典型皮损为（）A.环形或半环形红斑，边缘丘疹、水疱，中央消退B.片状红斑上覆油腻性鳞屑C.多形性红斑、虹膜样损害D.苔藓样变E.色素减退斑答案：A13.梅毒的病原体是（）A.沙眼衣原体B.梅毒螺旋体C.淋病奈瑟菌D.杜克雷嗜血杆菌E.人乳头瘤病毒答案：B14.一期梅毒硬下疳的典型特点是（）A.疼痛性溃疡，表面脓性分泌物B.无痛性溃疡，基底软骨样硬度C.多发性小水疱D.菜花样赘生物E.浅表糜烂，易出血答案：B15.男性淋病潜伏期一般为（）A.1～2天B.2～10天C.1～3周D.1个月E.3个月答案：B16.尖锐湿疣最常见的病原体类型是（）A.HPV16、18型B.HPV6、11型C.HPV31、33型D.HPV35、39型E.HPV45、52型答案：B17.对系统性红斑狼疮诊断特异性最高的自身抗体是（）A.抗核抗体B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.抗SSA抗体E.抗RNP抗体答案：C18.皮肌炎的特征性皮损是（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.Gottron丘疹和Heliotrope征D.雷诺现象E.口腔溃疡答案：C19.天疱疮组织病理学特征为（）A.表皮下大疱B.棘层松解、表皮内水疱C.角化过度D.基底细胞液化变性E.真皮乳头水肿答案：B20.大疱性类天疱疮的组织病理学特征为（）A.表皮内水疱B.表皮下大疱，无棘层松解C.棘层松解D.角层下脓疱E.真皮血管炎答案：B21.基底细胞癌最好发于（）A.掌跖B.头面部C.躯干D.四肢伸侧E.外阴答案：B22.鳞状细胞癌最常见的转移途径是（）A.血行转移B.淋巴道转移C.直接蔓延D.种植转移E.不转移答案：B23.恶性黑素瘤ABCDE原则中“E”代表（）A.边缘不规则B.颜色不均匀C.直径大于6mmD.演变或变化E.隆起答案：D24.白癜风发病机制中最重要的学说是（）A.感染学说B.自身免疫学说C.遗传学说D.神经化学因子学说E.氧化应激学说答案：B25.黄褐斑最常发生于（）A.老年男性B.育龄期女性C.儿童D.青少年男性E.绝经后女性答案：B26.斑秃的脱发特点是（）A.瘢痕性脱发，毛囊口消失B.非瘢痕性脱发，圆形或椭圆形斑片C.弥漫性脱发，头皮油腻D.发干折断E.永久性脱发答案：B27.急性湿疹渗出明显时外用药宜选用（）A.软膏B.乳膏C.溶液湿敷D.硬膏E.粉剂答案：C28.亚急性湿疹外用药宜选用（）A.溶液湿敷B.糊剂或乳膏C.软膏D.硬膏E.振荡剂答案：B29.慢性湿疹苔藓样变明显时外用药宜选用（）A.溶液湿敷B.粉剂C.软膏或硬膏D.振荡剂E.洗剂答案：C30.外用糖皮质激素中属于超强效的是（）A.氢化可的松B.地塞米松C.丁酸氢化可的松D.丙酸氯倍他索E.糠酸莫米松答案：D31.长期外用糖皮质激素的局部副作用不包括（）A.皮肤萎缩B.毛细血管扩张C.多毛D.色素沉着E.过敏性休克答案：E32.皮肤科常用的抗组胺药主要拮抗的受体是（）A.H2受体B.H1受体C.M受体D.β受体E.α受体答案：B33.维A酸类药物最严重的不良反应是（）A.皮肤黏膜干燥B.血脂升高C.肝功能异常D.致畸作用E.骨痛答案：D34.窄谱中波紫外线（NB-UVB）的波长为（）A.254nmB.308nmC.311nmD.365nmE.405nm答案：C35.疥疮好发于（）A.面部B.掌跖C.指缝、腕屈侧、腋窝、腹股沟等薄嫩部位D.背部E.小腿伸侧答案：C36.疥疮夜间瘙痒明显的原因是（）A.过敏反应夜间加重B.疥螨夜间活动、挖掘隧道C.精神紧张D.温度升高E.组胺昼夜节律答案：B37.寻常狼疮属于（）A.真菌感染B.病毒感染C.皮肤结核D.深部脓皮病E.寄生虫感染答案：C38.麻风病的病原体是（）A.结核分枝杆菌B.麻风分枝杆菌C.非结核分枝杆菌D.梅毒螺旋体E.金黄色葡萄球菌答案：B39.皮肤癣菌病不包括（）A.头癣B.体癣C.股癣D.花斑糠疹E.手足癣答案：D40.关于特应性皮炎，下列叙述错误的是（）A.常有个人或家族特应性病史B.婴幼儿期好发于面颊部C.血清IgE常升高D.皮肤干燥、瘙痒明显E.外周血嗜酸性粒细胞一定减少答案：E二、多项选择题（每题1分，共10分，每题至少有2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.皮肤的主要功能包括（）A.屏障保护B.感觉C.体温调节D.免疫E.分泌与排泄答案：ABCDE2.属于IV型超敏反应的皮肤病有（）A.接触性皮炎B.湿疹C.结核样型麻风D.急性荨麻疹E.过敏性休克答案：ABC3.寻常型银屑病的临床特征包括（）A.银白色鳞屑B.薄膜现象C.点状出血D.同形反应E.束状发答案：ABCDE4.急性荨麻疹严重发作时可出现（）A.喉头水肿B.呼吸困难C.过敏性休克D.腹痛、腹泻E.关节畸形答案：ABCD5.重型药疹常见类型包括（）A.Stevens-Johnson综合征B.中毒性表皮坏死松解症C.药物超敏反应综合征D.红皮病型药疹E.固定型药疹答案：ABCD6.梅毒的传播途径包括（）A.性接触传播B.血液传播C.母婴垂直传播D.密切接触传播E.呼吸道飞沫传播答案：ABCD7.系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现包括（）A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光敏感D.口腔溃疡E.Gottron丘疹答案：ABCD8.天疱疮的临床类型包括（）A.寻常型B.增殖型C.落叶型D.红斑型E.大疱性类天疱疮答案：ABCD9.基底细胞癌的特点包括（）A.好发于头面部B.生长缓慢C.可局部侵袭破坏D.极少发生远处转移E.常早期血行转移答案：ABCD10.特应性皮炎的诊断要点包括（）A.慢性或慢性复发性瘙痒B.典型皮损形态和分布C.个人或家族特应性病史D.皮肤干燥E.血清IgE常升高答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共10分）1.皮肤由外向内依次为表皮、真皮和______。答案：皮下组织2.表皮由深至浅依次为基底层、棘层、颗粒层、透明层和______。答案：角质层3.急性湿疹渗出明显时，外用药宜选用______湿敷。答案：溶液4.带状疱疹的特征性表现为沿______分布成簇水疱伴明显神经痛。答案：单侧周围神经5.银屑病三联征包括蜡滴现象、薄膜现象和______。答案：点状出血现象6.梅毒非特异性血清学试验常用______或______。答案：RPR；VDRL7.系统性红斑狼疮最常累及的内脏器官是______。答案：肾脏8.天疱疮直接免疫荧光检查显示______和/或C3在表皮细胞间沉积。答案：IgG9.疥疮的病原体是______。答案：疥螨10.恶性黑素瘤全球最常见的临床类型为______。答案：浅表扩散型四、名词解释（每题2分，共10分）1.尼氏征（Nikolskysign）答案：指用手指推压水疱边缘或摩擦正常皮肤后，表皮易剥脱或出现新水疱的现象，常见于天疱疮等棘层松解性疾病。2.Auspitz征答案：银屑病皮损刮除鳞屑后出现淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可见点状出血的现象，是银屑病的特征性表现。3.同形反应（Koebner现象）答案：指某些皮肤病在正常皮肤受外伤、搔抓、摩擦、手术等刺激后，在损伤部位出现与原发皮损相同皮损的现象，常见于银屑病、白癜风、扁平疣等。4.棘层松解（acantholysis）答案：指表皮棘层细胞间连接破坏，细胞失去相互黏附而分离、松散，形成表皮内裂隙或水疱的病理改变，主要见于天疱疮。5.皮肤划痕症（dermatographism）答案：又称人工荨麻疹，指皮肤受到钝器轻划后，沿划痕出现条状风团和红晕，伴瘙痒，属于慢性荨麻疹的一种特殊类型。五、简答题（每题4分，共20分）1.简述急性、亚急性、慢性湿疹的临床表现及外用药治疗原则。答案：急性期：皮损以红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出为主，边界不清，对称分布，剧痒；渗出明显时用溶液湿敷，如3%硼酸溶液。亚急性期：渗出减少，以红斑、丘疹、结痂、鳞屑为主，可选用糊剂或乳膏。慢性期：皮肤增厚、苔藓样变、色素沉着，可用软膏、硬膏或封包治疗。外用糖皮质激素应根据皮损部位、厚度选择不同强度，注意避免长期大面积使用。2.简述寻常型银屑病的临床特征及组织病理要点。答案：临床特征：好发于头皮、四肢伸侧，典型皮损为境界清楚的红色斑块，上覆银白色云母状鳞屑，刮除鳞屑可见蜡滴现象、薄膜现象和点状出血，可有同形反应，病程慢性，易复发。组织病理：角化过度伴角化不全，角质层内可见Munro微脓肿，颗粒层变薄或消失，棘层肥厚，表皮突规则向下延伸，真皮乳头毛细血管扩张、迂曲，真皮浅层炎细胞浸润。3.简述重型药疹的常见类型及处理原则。答案：常见类型：Stevens-Johnson综合征、中毒性表皮坏死松解症、药物超敏反应综合征、红皮病型药疹等。处理原则：立即停用可疑致敏药物；尽早足量使用糖皮质激素，必要时静脉注射人免疫球蛋白；加强支持治疗，维持水电解质平衡；保护创面、防治继发感染；保护肝肾功能；黏膜护理；记录药物过敏史并告知患者。4.简述带状疱疹的临床表现、并发症及治疗原则。答案：临床表现：好发于老年人或免疫力低下者，发疹前可有局部疼痛、感觉异常，皮损为沿单侧周围神经分布的红斑、簇集性水疱，疱壁紧张，伴明显神经痛，一般不超过中线。并发症：后遗神经痛最常见，还可并发眼部带状疱疹、耳带状疱疹、继发感染、病毒性脑炎等。治疗原则：早期使用抗病毒药物如阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦；营养神经药物如维生素B1、甲钴胺；镇痛治疗；局部收敛、抗感染；眼部受累需请眼科协助；后遗神经痛可选用加巴喷丁、普瑞巴林等。5.简述系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现及诊断要点。答案：皮肤黏膜表现：蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔或鼻咽部溃疡、脱发、雷诺现象、血管炎皮疹等。诊断要点：根据美国风湿病学会或EULAR/ACR分类标准，结合临床表现如蝶形红斑、盘状红斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎、浆膜炎、肾脏损害、血液学异常、免疫学异常等进行综合判断，需排除其他疾病。六、病例分析题（每题5分，共10分）1.患者男性，65岁。因“左颞部黑色斑块2年，近期增大、破溃、出血1个月”就诊。查体：左颞部见约2.5cm×2.0cm不规则黑褐色斑块，表面结节状，边缘不规则，色素不均匀，左耳前可触及一约1.5cm×1.0cm肿大淋巴结，质硬，活动度差。请写出可能的诊断、鉴别诊断、进一步检查及处理原则。答案：可能诊断：恶性黑素瘤，伴区域淋巴结转移可能。鉴别诊断：色素痣、基底细胞癌、脂溢性角化病、色素性鳞状细胞癌等。进一步检查：皮肤镜检查；全血细胞计数、肝肾功能；影像学检查如颈部淋巴结超声、胸部CT、腹部超声或全身PET-CT；组织病理学及免疫组化检查如S-100、HMB45、Melan-A等；必要时淋巴结穿刺或活检。处理原则：明确诊断后尽早行手术扩大切除，切缘根据肿瘤厚度决定；前哨淋巴结活检或区域淋巴结清扫；根据分期选择辅助治疗如免疫治疗、靶向治疗、放疗或化疗；定期随访。2.患者女性，28岁。因“全身红斑、水疱伴疼痛3天”入院。1周前因上呼吸道感染服用复方磺胺甲噁唑，3天前出现眼、口腔黏膜糜烂，全身红斑，部分融合出现水疱及表皮剥脱。查体：T38.5℃，双眼结膜充血，口腔黏膜糜烂，躯干四肢暗红色斑片，可见大小不等松弛性水疱，尼氏征阳性，表皮剥脱面积约占体表面积15%。请写出诊断、诊断依据、需紧急完善检查及治疗原则。