早产专题试卷及答案内容

早产专题试卷及答案内容考试时间：______分钟总分：______分姓名：______1.早产的定义是（）A.妊娠满20周至不足37周终止妊娠B.妊娠满28周至不足37周终止妊娠C.妊娠满24周至不足37周终止妊娠D.妊娠满30周至不足37周终止妊娠2.下列哪项不是早产的高危因素？（）A.多胎妊娠B.孕妇年龄<18岁C.孕妇BMI≥30kg/m²D.孕妇血红蛋白110g/L3.早产孕妇使用糖皮质激素促胎肺成熟，最佳用药时间是（）A.距预计分娩时间<24小时B.距预计分娩时间7-14天C.距预计分娩时间24-48小时D.距预计分娩时间>14天4.早产儿最常见的并发症是（）A.新生儿窒息B.呼吸窘迫综合征（RDS）C.颅内出血D.坏死性小肠结肠炎（NEC）5.胎膜早破合并早产的处理原则，错误的是（）A.立即终止妊娠B.使用抗生素预防感染C.糖皮质激素促胎肺成熟D.监测胎心及感染指标6.抑制宫缩的药物不包括（）A.硫酸镁B.利托君C.硝苯地平D.缩宫素7.早产预防中，17α-羟己酸孕酮适用于（）A.所有孕妇B.有自发性早产史的单胎孕妇C.双胎妊娠孕妇D.子宫畸形孕妇8.早产儿出生后保暖的关键措施是（）A.放置暖箱，维持中性温度B.包裹厚棉被C.放在辐射台保暖D.给予热水袋9.早产的诊断依据，不包括（）A.妊娠周数28-36+6周B.规则宫缩（≥4次/20分钟）C.宫颈缩短≤25mmD.阴道分泌物培养阳性10.早产孕妇的体位管理，推荐（）A.平卧位B.左侧卧位C.右侧卧位D.坐位11.早产的诊断标准为妊娠满______至不足______，伴有规律宫缩（≥4次/20分钟）及宫颈缩短≤25mm或宫口扩张≥1cm。12.早产的高危因素包括：孕妇有______、多胎妊娠、子宫畸形、妊娠期高血压疾病等。13.促胎肺成熟的常用药物为______或______。14.早产儿出生后需立即清理呼吸道，保持通畅，并给予______预防出血。15.早产预防中，孕中期（16-24周）可通过______筛查早产风险。16.解释早产的概念。17.解释医源性早产的内涵。18.解释胎膜早破的定义。19.简述早产的临床处理流程。20.简述早产儿的常见并发症及预防措施。21.简述早产的预防措施。22.患者，女，28岁，G2P1，孕32周+3天，因“规则下腹痛3小时，阴道流血1小时”入院。既往体健，孕28周超声示宫颈长度30mm。查体：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；宫缩30秒/5分钟，强度中等；胎心142次/分，规律；阴道少量暗红色血，宫口开大2cm，胎膜未破。血常规：WBC12×10⁹/L，N75%，Hb110g/L；C反应蛋白（CRP）8mg/L（正常<5mg/L）。问题：（1）诊断及诊断依据；（2）鉴别诊断；（3）处理方案。试卷答案1.B解析：早产的国际标准定义为妊娠满28周至不足37周终止妊娠，选项A、C、D的孕周范围不符合指南定义。2.D解析：孕妇血红蛋白110g/L在正常范围内（正常下限110g/L），不属于高危因素；多胎妊娠、年龄过小、肥胖均为高危因素。3.C解析：糖皮质激素（如地塞米松）需在分娩前24-48小时使用，以促进胎肺成熟；选项A时间过短，B、D时间过长，效果不佳。4.B解析：早产儿肺发育不成熟，表面活性物质缺乏，呼吸窘迫综合征（RDS）是最常见并发症；其他选项发生率较低。5.A解析：胎膜早破合并早产时，若无感染或胎儿窘迫，应期待治疗至胎膜成熟；立即终止妊娠错误，需根据病情决定。6.D解析：缩宫素是促进宫缩药物，用于引产；硫酸镁、利托君、硝苯地平均为抑制宫缩药物。7.B解析：17α-羟己酸孕酮仅适用于有自发性早产史的单胎孕妇；双胎妊娠、所有孕妇、子宫畸形孕妇不推荐使用。8.A解析：早产儿体温调节中枢不成熟，需通过暖箱维持中性温度；包裹棉被、热水袋易导致温度波动，辐射台仅短期使用。9.D解析：早产诊断需结合孕周、规律宫缩、宫颈改变；阴道分泌物培养阳性提示感染，但不是诊断的直接依据。10.B解析：左侧卧位可改善子宫胎盘血供，减少宫缩；平卧位、右侧卧位可能压迫下腔静脉，坐位增加宫缩风险。11.28周，37周解析：早产诊断标准中，孕周范围明确为满28周至不足37周，这是国际通用定义。12.自发性早产史解析：有自发性早产史是早产的高危因素，提示子宫功能异常或宫颈机能不全；其他因素如多胎妊娠、子宫畸形也常见。13.地塞米松，倍他米松解析：地塞米松和倍他米松是促胎肺成熟的常用糖皮质激素，通过促进表面活性物质合成降低RDS风险。14.维生素K₁解析：早产儿维生素K依赖因子缺乏，易出血，出生后立即补充维生素K₁可预防出血性疾病。15.超声监测宫颈长度解析：孕16-24周超声监测宫颈长度（≤25mm为高危）是早产筛查的有效方法，可预测早产风险。16.早产：妊娠满28周至不足37周（196-258日），出现规律宫缩（≥4次/20分钟），伴宫颈缩短≤25mm或宫口扩张≥1cm，或胎膜早破，导致分娩发动者。解析：定义包含孕周范围、临床表现（宫缩和宫颈改变）及结局（分娩发动），核心是胎儿未足月但具备生存能力。17.医源性早产：因孕妇或胎儿合并症、并发症，无法继续妊娠，需在28-37周终止妊娠者（如重度子痫前期、胎儿窘迫、胎盘早剥等）。解析：医源性早产由母体或胎儿疾病驱动，区别于自发性早产；终止妊娠是治疗手段，非自然发动。18.胎膜早破：在临产前胎膜自然破裂，可导致早产、感染、脐带脱垂等风险，是早产的主要原因之一。解析：定义强调“临产前”破裂，与早产因果关系密切；破裂后羊膜屏障破坏，增加感染和早产风险。19.早产的临床处理流程：（1）评估病情：确认孕周、宫缩频率、宫颈长度、胎膜是否破裂，监测胎心、感染指标。（2）一般治疗：左侧卧位、卧床休息、避免刺激，必要时给予镇静。（3）抑制宫缩：无禁忌证时首选硫酸镁，或β2受体激动剂、钙通道阻滞剂。（4）促胎肺成熟：孕周<34周，无感染征象时，使用糖皮质激素。（5）预防感染：胎膜早破或感染征象时，使用抗生素。（6）终止妊娠指征：宫缩无法抑制、感染进展、胎儿窘迫、母体严重并发症。解析：流程按“评估-干预-监测”逻辑设计，优先抑制宫缩和促胎肺成熟，根据孕周和感染情况调整治疗。20.早产儿的常见并发症及预防措施：常见并发症：呼吸窘迫综合征（RDS）、支气管肺发育不良（BPD）、颅内出血（IVH）、脑白质损伤、坏死性小肠结肠炎（NEC）、高胆红素血症、感染、动脉导管未闭（PDA）。预防措施：RDS（使用肺表面活性物质）；颅内出血（避免快速扩容、维持血压稳定）；NEC（尽早微量喂养、避免过度喂养）；高胆红素血症（监测胆红素，蓝光治疗）。解析：并发症源于器官发育不成熟，预防针对高危因素：RDS补充PS，颅内出血控制血流动力学，NEC规范喂养，高胆红素血症及时光疗。21.早产的预防措施：（1）高危人群筛查：孕16-24周超声监测宫颈长度（≤25mm为高危）。（2）生活方式干预：戒烟戒酒、避免剧烈运动、均衡营养（补充孕酮、ω-3脂肪酸）。（3）孕酮治疗：有自发性早产史的单胎孕妇，从孕16周开始口服天然孕酮或肌注17α-羟己酸孕酮。（4）预防感染：积极治疗生殖道感染，避免不必要的阴道检查。（5）及时处理并发症：如妊娠期高血压疾病、糖尿病等，控制病情进展。解析：预防分三级筛查（宫颈长度）、生活方式调整、药物干预（孕酮）、感染控制和并发症管理，针对不同风险因素。22.（1）诊断及诊断依据：诊断：先兆早产（孕32周+3天）；轻度感染可能。依据：孕32周+3天（28-37周）；规则宫缩（30秒/5分钟），伴宫颈扩张（2cm）；阴道少量流血；血常规WBC轻度升高、CRP轻度升高。（2）鉴别诊断：流产（孕周<28周，本例孕周>28周）；胎盘早剥（持续性腹痛、板状腹，本例症状不典型）；BraxtonHicks收缩（不规则、无痛，本例规则宫缩伴宫颈扩张）。（3）处理方案：一般处理：左侧卧位，卧床休息，避免阴道检查，监测宫缩、胎心、体温、阴道流血。抑制宫缩：硫酸镁负荷量4g静脉滴注（20分钟内），维持量1-2g/h，持续至宫缩停止24小时；无效时换利托君。促胎肺成熟：地塞米松6mg肌注，q12