2026年皮肤性病学考试真题汇编试卷

2026年皮肤性病学考试真题汇编试卷1.单选题（每题1分，共30分）1.1患者，男，28岁，龟头边缘出现1～2mm珍珠样丘疹，无自觉症状，醋酸白试验阴性。最可能的诊断是A.尖锐湿疣  B.珍珠状阴茎丘疹  C.扁平湿疣  D.传染性软疣1.2下列哪项不是寻常型银屑病典型组织病理表现A.角化不全  B.Munro微脓疡  C.颗粒层增厚  D.真皮乳头层毛细血管扩张1.3关于SJS/TEN，下列说法正确的是A.表皮坏死面积<10%体表面积为SJS  B.尼氏征阴性  C.最常见致敏药物为β-内酰胺类  D.可伴高热及黏膜受累1.4下列哪项检查对诊断皮肤型红斑狼疮特异性最高A.ANA  B.抗dsDNA抗体  C.抗Ro/SSA抗体  D.皮肤直接免疫荧光示基底膜IgG颗粒状沉积1.5患者女，35岁，双颧部蝶形红斑，光敏，尿蛋白++，ANA1:320，抗Sm抗体阳性。首选系统治疗药物为A.羟氯喹  B.泼尼松  C.甲氨蝶呤  D.硫唑嘌呤1.6下列哪种真菌直接镜检可见“spaghetti-and-meatballs”结构A.白念珠菌  B.糠秕马拉色菌  C.红色毛癣菌  D.絮状表皮癣菌1.7关于结节性痒疹，下列哪项错误A.好发于四肢伸侧  B.皮损为坚实结节，表面角化  C.与Th2免疫极化无关  D.可伴剧烈瘙痒1.8下列哪项不是玫瑰糠疹母斑特点A.直径2～5cm  B.边缘糠状鳞屑  C.多位于躯干  D.中央萎缩瘢痕1.9患者男，45岁，右足背红肿痛3天，边界清楚，伴发热38.5℃。最可能的病原体为A.A组链球菌  B.金黄色葡萄球菌  C.铜绿假单胞菌  D.肺炎克雷伯菌1.10下列哪项不是基底细胞癌亚型A.结节型  B.表浅型  C.硬斑病样型  D.角化棘皮瘤型1.11关于白癜风进展期，下列哪项正确A.同形反应阳性  B.伍德灯呈瓷白色荧光减弱  C.边缘色素沉着带增宽  D.毛囊口复色最先出现1.12下列哪项不是皮肌炎特征性皮疹A.Gottron征  B.向阳疹  C.机械手  D.皮肤划痕症1.13下列哪项药物最易诱发药物超敏反应综合征（DiHS）A.别嘌醇  B.青霉素  C.头孢曲松  D.阿奇霉素1.14关于硬皮病，下列哪项错误A.局限型可伴抗Scl-70抗体阳性  B.肢端型常先出现雷诺现象  C.皮肤钙化可见于CREST  D.系统型可累及肺动脉高压1.15下列哪项不是汗孔角化症组织病理特征A.鸡眼样板层  B.角化不全柱  C.颗粒层消失  D.真皮嗜酸性粒细胞微脓疡1.16患者女，26岁，面中央持续性红斑，毛细血管扩张，丘疹脓疱。下列哪项治疗一线推荐A.口服多西环素100mg/d  B.口服异维A酸0.5mg/kg  C.外用氢化可的松  D.口服酮康唑1.17下列哪项不是急性荨麻疹血管性水肿表现A.眼睑口唇肿胀  B.可累及上呼吸道  C.瘙痒剧烈  D.遗留萎缩瘢痕1.18下列哪项不是HPV高危型A.16  B.18  C.6  D.331.19关于皮肤T细胞淋巴瘤，下列哪项正确A.蕈样肉芽肿属CD30+大细胞型  B.Sézary细胞CD4+CD7−  C.早期无需皮肤定向治疗  D.预后与TNMB分期无关1.20下列哪项不是瘢痕疙瘩好发部位A.胸骨柄  B.耳垂  C.上臂外侧  D.掌跖1.21患者男，50岁，头皮见黄红色斑片，覆油腻性鳞屑，毛发无折断。最可能的诊断A.银屑病  B.脂溢性皮炎  C.头癣  D.石棉状糠疹1.22下列哪项不是慢性光化性皮炎诊断标准A.持续>6个月  B.光试验UVB-MED降低  C.组织病理见表皮下水疱  D.光斑贴试验可阳性1.23下列哪项不是带状疱疹后神经痛危险因素A.年龄>50岁  B.急性期疼痛剧烈  C.皮疹位于头面  D.男性1.24下列哪项不是毛周角化症特点A.好发于上臂伸侧  B.毛囊口角质栓  C.常伴明显瘙痒  D.冬重夏轻1.25下列哪项不是黑棘皮病常见伴发病A.肥胖  B.胰岛素抵抗  C.胃癌  D.甲状腺功能亢进1.26患者男，30岁，腹股沟环状红斑，边缘隆起，中央消退，鳞屑内侧明显。真菌镜检见分隔菌丝。首选外用A.2%酮康唑乳膏  B.1%氢化可的松乳膏  C.0.1%维A酸乳膏  D.10%硫磺软膏1.27下列哪项不是急性湿疹特点A.多形性皮疹  B.渗出倾向  C.苔藓样变  D.剧烈瘙痒1.28下列哪项不是皮肤淀粉样变病理特征A.真皮乳头无定形嗜伊红物质  B.刚果红染色阳性  C.偏振光下苹果绿双折光  D.表皮基底层液化变性1.29下列哪项不是掌跖脓疱病特点A.好发于掌跖  B.无菌性脓疱  C.与HLA-B27高度相关  D.可伴甲改变1.30下列哪项不是色素性紫癜性皮病表现A.橙褐色含铁血黄素沉着  B.胡椒粉样斑点  C.可融合成片  D.压之褪色明显2.共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者女，48岁，颜面、前胸暗红色浸润性斑块，表面毛囊角栓，边界清，伴轻度瘙痒。实验室：ANA1:640，抗Ro/SSA阳性，抗La/SSB阳性，尿常规正常。2.1最可能的临床诊断A.系统性红斑狼疮  B.盘状红斑狼疮  C.皮肌炎  D.硬皮病2.2若皮损扩大并出现萎缩性瘢痕，下列哪项治疗最合适A.外用0.1%他克莫司  B.口服羟氯喹200mgbid  C.口服泼尼松1mg/kg  D.外用5-FU软膏2.3若患者妊娠，下列哪项药物需停用A.羟氯喹  B.泼尼松  C.硫唑嘌呤  D.甲氨蝶呤【题干】患者男，55岁，右腋下褐黑色斑块，直径8cm，表面湿润，边界清，轻度瘙痒5年。皮肤镜示脑回样结构，色素分布均匀。2.4最可能的诊断A.脂溢性角化病  B.浅表扩散性黑素瘤  C.基底细胞癌  D.乳房外Paget病2.5确诊首选A.皮肤镜评分  B.皮肤共聚焦显微镜  C.切除活检  D.刮片细胞学【题干】患者男，38岁，全身突发风团，伴喉头梗阻感，血压80/50mmHg，心率120次/分。2.6首选急救药物A.0.1%肾上腺素0.3mg肌注  B.甲强龙40mg静注  C.氯雷他定10mg口服  D.10%葡萄糖酸钙静注2.7若5分钟后症状未缓解，下一步A.重复肾上腺素0.3mg肌注  B.快速补液2000ml  C.气管切开  D.静推异丙嗪【题干】患者女，25岁，双手指背、前臂伸侧散在扁平丘疹，多角形，紫罗兰色，Wickham纹阳性。2.8最可能的诊断A.扁平苔藓  B.光泽苔藓  C.慢性湿疹  D.银屑病2.9若口腔颊膜亦见网状白斑，下列哪项检查最有助确诊A.皮肤活检示锯齿样棘层肥厚  B.血清IgE  C.真菌镜检  D.斑贴试验2.10若患者妊娠2月，下列哪项治疗最安全A.口服阿维A0.5mg/kg  B.外用0.1%他克莫司  C.窄谱UVB  D.口服甲氨蝶呤3.多选题（每题2分，共20分）3.1下列属于寻常痤疮一级外用药物A.2.5%过氧化苯甲酰  B.0.1%阿达帕林  C.1%克林霉素  D.20%壬二酸3.2下列属于慢性荨麻疹自身血清皮肤试验阳性相关自身抗体靶抗原A.IgE受体α链  B.IgE重链  C.Thyroidperoxidase  D.dsDNA3.3下列属于皮肌炎常见肺间质病变HRCT表现A.磨玻璃影  B.网格影  C.蜂窝肺  D.树芽征3.4下列属于银屑病共病A.克罗恩病  B.代谢综合征  C.动脉粥样硬化  D.多发性硬化3.5下列属于外用糖皮质激素皮肤不良反应A.皮肤萎缩  B.玫瑰痤疮样皮炎  C.色素脱失  D.多毛3.6下列属于带状疱疹抗病毒治疗指征A.年龄>50岁  B.头面受累  C.免疫抑制者  D.皮疹<48h3.7下列属于玫瑰痤疮诱发因素A.紫外线  B.酒精  C.辣椒  D.冷热交替3.8下列属于黑素瘤病理预后因素A.Breslow厚度  B.溃疡形成  C.有丝分裂指数  D.切缘是否干净3.9下列属于接触性皮炎常见原发刺激物A.强酸  B.强碱  C.有机溶剂  D.镍盐3.10下列属于皮肤型药物不良反应重症类型A.SJS  B.TEN  C.DRESS  D.AGEP4.病例分析题（每题10分，共30分）4.1患者男，62岁，因“全身鳞屑性红斑1月”入院。查体：躯干、四肢弥漫性潮红，覆糠秕样鳞屑，手足掌跖角化过度，甲增厚。既往史：无银屑病。实验室：WBC15×10⁹/L，嗜酸粒细胞2.5×10⁹/L，IgE5000IU/ml。皮肤活检：表皮棘层肥厚，真皮嗜酸粒细胞浸润。问题：（1）给出诊断；（2）列出3项需鉴别的疾病；（3）给出初始系统治疗方案及剂量。4.2患者女，34岁，因“面颈红斑、丘疹伴发热3天”就诊。查体：颜面水肿性红斑，边界清，伴小丘疹，皮温高。实验室：WBC12×10⁹/L，中性粒细胞80%，尿蛋白+。皮肤活检：真皮大量中性粒细胞浸润，真皮乳头层明显水肿，未见血管炎。问题：（1）给出诊断；（2）列出2项需排除的系统性疾病；（3）给出首选系统用药及疗程。4.3患者男，45岁，右小腿溃疡3月，边缘潜行，基底污秽，疼痛明显。既往糖尿病10年。创面培养：铜绿假单胞菌阳性。问题：（1）给出2项需考虑的基础病因；（2）列出创面处理步骤；（3）给出系统抗生素方案（含剂量及疗程）。5.计算题（共10分）5.1患者男，体重70kg，拟静脉滴注甲氨蝶呤治疗红皮病型银屑病。方案：0.4mg/kg单次静滴，24h后给予亚叶酸钙解救，解救剂量为MTX剂量的10%，每6h一次共4次。计算：（1）MTX总剂量（mg）；（2）每次亚叶酸钙剂量（mg）；（3）若MTX血药浓度48h>0.1μmol/L，需将亚叶酸钙剂量提高至多少mg/次？（给出公式）6.卷后答案与解析1.1B 1.2C 1.3D 1.4D 1.5B 1.6B 1.7C 1.8D 1.9A 1.10D 1.11A 1.12D 1.13A 1.14A 1.15D 1.16A 1.17D 1.18C 1.19B 1.20D 1.21B 1.22C 1.23D 1.24C 1.25D 1.26A 1.27C 1.28D 1.29C 1.30D2.1B 2.2B 2.3D 2.4A 2.5C 2.6A 2.7A 2.8A 2.9A 2.10B3.1AB 3.2AB 3.3ABC 3.4ABC 3.5ABCD 3.6ABCD 3.7ABCD 3.8ABC 3.9ABC 3.10ABCD4.1（1）红皮病型银屑病伴嗜酸粒细胞增多。（2）鉴别：Sezary综合征、药疹、慢性湿疹。（3）方案：甲氨蝶呤15mg每周口服，或环孢素3mg/kg/d分2次口服；联合窄谱UVB；保湿剂基础护理。4.2（1）Sweet综合征（急性发热性嗜中性皮病）。（2）排除：系统性红斑狼疮、炎症性肠病。（3）首选泼尼松0.5mg/kg/d口服，疗程4～6周后渐减量。