护士资格《儿科护理》练习试题及答案

护士资格《儿科护理》练习试题及答案一、A1型题（单句型最佳选择题）1.小儿生长发育规律中，关于各系统器官发育不平衡性的描述，正确的是A.神经系统发育先快后慢B.淋巴系统发育先慢后快C.生殖系统发育较早D.皮下脂肪发育较晚E.肌肉组织发育较早2.正常小儿前囟闭合的时间一般为A.6～8周B.3～4个月C.6～12个月D.12～18个月E.24个月3.按照小儿营养需要量计算，每日所需热量中，基础代谢所占的比例约为A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%4.牛乳改制为婴儿奶方时，需进行稀释，其主要目的是A.降低脂肪含量B.降低酪蛋白含量C.提高糖含量D.补充维生素E.杀灭细菌5.将牛奶进行灭菌的主要方法是A.巴氏消毒法B.煮沸法C.蒸馏法D.过滤法E.紫外线照射法6.乙肝疫苗初次免疫接种的年龄是A.出生时B.1个月C.2个月D.3个月E.4个月7.卡介苗接种后，局部出现红肿、硬结、小溃疡，最后愈合留下疤痕，这个过程大约需要A.1～2周B.2～3周C.3～4周D.4～6周E.6～8周8.评估营养不良患儿皮下脂肪消耗的顺序，首先出现的部位是A.面部B.腹部C.躯干D.臀部E.四肢9.维生素D缺乏性佝偻病激期骨骼改变中，最主要的表现是A.颅骨软化B.方颅C.肋骨串珠D.手镯征E.脚镯征10.新生儿生理性黄疸出现的时间一般为A.出生后24小时内B.出生后2～3天C.出生后5～7天D.出生后10天以后E.出生后2周11.护理新生儿脐炎时，除清洁消毒外，常规选用的抗生素是A.青霉素B.红霉素C.庆大霉素D.阿莫西林E.头孢拉定12.新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥的首选药物是A.苯巴比妥钠B.地西泮C.水合氯醛D.苯妥英钠E.氯丙嗪13.婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因是A.呼吸道黏膜缺乏SIgAB.呼吸道管腔狭窄C.肺含血量丰富D.呼吸浅快E.肺弹力组织发育差14.重症肺炎患儿出现严重腹胀及肠鸣音消失，最可能的原因是A.低钾血症B.中毒性肠麻痹C.消化功能紊乱D.肠梗阻E.腹膜炎15.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的护理措施是A.取坐位B.吸氧C.膝胸体位D.给予镇静剂E.给予普萘洛尔16.肾病综合征患儿最突出的临床症状是A.高血压B.血尿C.水肿D.蛋白尿E.低蛋白血症17.营养性缺铁性贫血，服用铁剂治疗时，正确的停药时间是A.血红蛋白正常后B.红细胞计数正常后C.网织红细胞正常后D.血红蛋白正常后2个月E.症状消失后18.化脓性脑膜炎患儿脑脊液检查的特点是A.外观清亮，白细胞数轻度增高B.外观浑浊，白细胞数明显增高，以淋巴细胞为主C.外观浑浊，白细胞数明显增高，以中性粒细胞为主D.外观毛玻璃样，白细胞数正常E.外观血性，白细胞数增高19.麻疹患儿具有传染性的时段是A.出疹前5天至出疹后5天B.出疹前3天至出疹后5天C.出疹前5天至出疹后3天D.出疹前1天至出疹后5天E.出疹前3天至出疹后3天20.结核菌素试验（PPD）结果判断，若硬结直径为15mm，则结果为A.阴性（-）B.弱阳性（+）C.中等阳性（++）D.强阳性（+++）E.极强阳性（++++）二、A2型题（病历摘要型最佳选择题）21.患儿，女，8个月。因“间断腹泻2个月，加重1周”入院。患儿生后混合喂养，未添加辅食。查体：精神萎靡，消瘦，皮肤弹性差，腹部皮下脂肪消失。该患儿最可能的诊断是A.轻度营养不良B.中度营养不良C.重度营养不良D.中度脱水E.重度脱水22.患儿，男，1岁。因发热、流涕、咳嗽3天就诊。查体：T39.5℃，咽部充血，在咽峡部可见灰白色疱疹，周围有红晕。该患儿最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎B.溃疡性口腔炎C.鹅口疮D.麻疹E.猩红热23.患儿，女，6个月。因“反复哭闹、呕吐2天，伴果酱样血便1次”就诊。查体：右上腹可触及腊肠样包块。该患儿最可能的诊断是A.急性坏死性小肠结肠炎B.肠套叠C.细菌性痢疾D.消化道溃疡E.过敏性紫癜24.患儿，男，3岁。因“高热2天，皮疹1天”入院。查体：T40℃，面部潮红，口周苍白圈，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，全身皮肤弥漫性充血，上面分布着针尖大小的猩红色皮疹，疹间无正常皮肤。该患儿最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘25.患儿，男，2岁。因“发热、咳嗽、气促3天”入院。查体：R50次/分，P160次/分，面色苍白，口唇发绀，三凹征阳性，双肺闻及细湿啰音，心音低钝，肝肋下3.5cm。该患儿最可能并发了A.脓胸B.脓气胸C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.中毒性脑病26.患儿，女，5岁。因“水肿、尿少3天”入院。查体：眼睑及颜面水肿，下肢凹陷性水肿，血压120/80mmHg。尿常规：蛋白（+++），红细胞（+）。该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.泌尿系感染D.慢性肾炎E.狼疮性肾炎27.患儿，男，10岁。因“水肿、血尿1周”入院。2周前曾有“上呼吸道感染”史。查体：血压140/90mmHg，眼睑水肿，咽部充血。尿常规：蛋白（+），红细胞（+++）。首选的治疗措施是A.休息、控制水盐摄入B.大剂量抗生素C.利尿剂D.降压药E.糖皮质激素28.患儿，女，9个月。因“抽搐3次”入院。患儿为人工喂养，未添加辅食。查体：体温正常，神志清，无神经系统定位体征。该患儿最可能的诊断是A.癫痫B.低血糖C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.化脓性脑膜炎E.病毒性脑炎29.患儿，男，4岁。因“发热、头痛、呕吐2天，抽搐1次”入院。查体：T38.5℃，神志模糊，颈项强直（+），克氏征（+）。为明确诊断，首选的检查是A.血常规B.脑脊液检查C.头颅CTD.脑电图E.血培养30.患儿，女，1岁。因“发热3天，皮疹2天”入院。查体：T38.2℃，躯干、面部、四肢可见斑丘疹，部分疱疹已结痂，同一部位可见斑丘疹、疱疹、结痂同时存在。该患儿应采取的隔离措施是A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.严密隔离D.接触隔离E.血液/体液隔离三、A3型题（病历组型最佳选择题）（31～33题共用题干）患儿，男，胎龄39周，出生体重3200g，生后第3天。因“皮肤黄染24小时”入院。查体：T36.8℃，反应好，吃奶佳，全身皮肤及巩膜中度黄染，肝脾肋下未触及。血型：母O型，子A型。血清胆红素：TBil256μmol/L，DBil20μmol/L。31.该患儿最可能的诊断是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.新生儿溶血病D.新生儿败血症E.胆道闭锁32.为明确诊断，最有意义的检查是A.肝功能B.血常规C.Coombs试验（抗人球蛋白试验）D.腹部B超E.血培养33.目前对该患儿最有效的治疗措施是A.输注白蛋白B.光照疗法C.换血疗法D.应用抗生素E.纠正酸中毒（34～36题共用题干）患儿，女，8个月。因“腹泻、呕吐3天，加重伴尿少1天”入院。大便每日10余次，为蛋花汤样水便，无腥臭味。查体：T37.5℃，精神萎靡，前囟及眼窝深陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血钠135mmol/L，血钾3.2mmol/L，CO2CP15mmol/L。34.该患儿脱水的程度和性质是A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水E.中度高渗性脱水35.首批补液应选用的液体是A.2:1等张含钠液B.4:3:2溶液C.1:4含钠液D.1.4%碳酸氢钠E.10%葡萄糖36.若患儿输液过程中突然出现惊厥，应首先考虑A.低血糖B.低钙血症C.低镁血症D.中毒性脑病E.高钠血症（37～39题共用题干）患儿，男，3岁。因“反复咳嗽、喘息1年，加重伴发热2天”入院。既往有湿疹史。查体：T38.0℃，呼吸急促，三凹征阳性，双肺闻及呼气相哮鸣音及少许粗湿啰音。37.该患儿最可能的诊断是A.支气管肺炎B.毛细支气管炎C.支气管哮喘D.异物吸入E.肺结核38.为缓解喘息症状，首选的药物是A.肾上腺素B.地塞米松C.沙丁胺醇D.苯巴比妥钠E.氨茶碱39.对该患儿进行护理时，错误的措施是A.保持病室空气流通，避免刺激性气味B.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食C.鼓励患儿多饮水D.哮喘发作时强行限制患儿活动E.密切观察病情变化，警惕哮喘持续状态四、B型题（配伍选择题）（40～43题共用备选答案）A.乙肝疫苗B.卡介苗C.脊髓灰质炎疫苗D.百白破混合制剂E.麻疹疫苗40.出生时初种的疫苗是41.2个月时初种的疫苗是42.3个月时初种的疫苗是43.8个月时初种的疫苗是（44～47题共用备选答案）A.1:2溶液B.2:1溶液C.2:3:1溶液D.4:3:2溶液E.1:4溶液44.等渗性脱水累积损失量补充常用的液体是45.低渗性脱水累积损失量补充常用的液体是46.维持补液常用的液体是47.扩容常用的液体是五、填空题48.小儿体重计算公式，6个月至1岁的体重为：出生体重+________×6+月龄×0.5。49.新生儿Apgar评分的五项指标是心率、呼吸、________、肌张力及反射。50.预防接种时，________属于减毒活疫苗，需冷藏保存，但不能冻结。51.婴儿每日需水量约为________ml/kg。52.营养性缺铁性贫血，铁剂治疗有效网织红细胞于用药后________天开始升高。53.肺炎患儿合并心力衰竭时，主要的治疗原则是镇静、________、强心、利尿。54.法洛四联症由四种畸形组成，即肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和________。55.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是________。56.麻疹最常见的并发症是________。57.小儿惊厥发作时，首要的护理措施是________，防止窒息和外伤。58.蓝光治疗新生儿黄疸时，灯管距离患儿皮肤的距离应为________cm。59.佝偻病活动期口服维生素D的剂量为每日________IU。六、简答题60.简述新生儿特殊生理状态包括哪些内容。61.简述轻度脱水与重度脱水的临床鉴别要点。62.简述肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。63.简述肾病综合征患儿使用糖皮质激素期间的护理注意事项。64.简述预防接种的一般禁忌证。七、案例分析题（应用题）65.患儿，男，10个月。因“发热、咳嗽3天，气促1天”入院。查体：T38.8℃，P160次/分，R60次/分。精神萎靡，面色苍白，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性。双肺呼吸音粗，可闻及密集的细湿啰音，心音低钝，律齐，腹软，肝肋下3.5cm，质软，脾未触及。神经系统检查阴性。辅助检查：血常规WBC18×10^9/L，N0.75，L0.25；X线胸片示双肺下野斑片状阴影。请写出：（1）该患儿最可能的医疗诊断。（2）列出2个主要的护理诊断。（3）针对该患儿目前的情况，应采取哪些主要的护理措施？66.患儿，女，1岁。因“腹泻2天，加重伴无尿6小时”入院。患儿2天前因受凉后出现腹泻，为黄色稀水便，量多，无脓血，每日7～8次，伴呕吐，为胃内容物，非喷射性。昨日开始精神差，口渴喜饮。近6小时未解小便。查体：T37.0℃，P140次/分，R36次/分，体重10kg。精神极度萎靡，意识模糊，面色发灰，口唇干燥，前囟及眼窝深陷，哭时无泪，皮肤弹性极差，四肢厥冷，花纹状。心音低钝，腹软，肠鸣音减弱。辅助检查：血钠138mmol/L，血钾3.0mmol/L，CO2CP12mmol/L。请问：（1）该患儿脱水的程度、性质及酸碱失衡情况是什么？（2）请列出第一天的补液计划（包括液体总量、液体种类、补液速度及顺序）。（3）简述该患儿补液过程中的病情观察要点。67.患儿，男，4岁。因“全身浮肿、尿少1周”入院。患儿1周前无明显诱因出现眼睑浮肿，逐渐波及全身，伴尿量减少（每日约300ml），尿色深黄。无发热、肉眼血尿及尿频尿急。查体：T36.5℃，P90次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。颜面及眼睑浮肿，双下肢凹陷性水肿，腹水征（+）。咽部无充血，心肺听诊无异常。辅助检查：尿常规：蛋白（++++），红细胞0～2个/HP；血浆白蛋白20g/L，胆固醇8.5mmol/L；肾功能正常；补体C3正常。请写出：（1）该患儿最可能的医疗诊断。（2）列出该患儿主要的护理诊断（至少3个）。（3）针对该患儿的饮食护理要点是什么？（4）如何预防该患儿皮肤感染？八、参考答案与解析1.【答案】A【解析】神经系统发育先快后慢；淋巴系统发育先快后慢（青春期前达高峰）；生殖系统发育先慢后快（青春期发育迅速）；皮下脂肪发育在年长儿时减少；肌肉组织发育较晚。2.【答案】D【解析】前囟出生时约1.5～2cm，最迟于1.5～2岁（12～18个月）闭合。3.【答案】D【解析】小儿每日所需热量中，基础代谢约占50%～60%，食物热力作用约占7%～8%，活动所需约占15%，生长所需约占15%，排泄损失约占10%。4.【答案】B【解析】牛乳中酪蛋白含量高，遇胃酸形成较大凝块，不易消化。稀释可降低酪蛋白浓度，使其易于消化。5.【答案】A【解析】巴氏消毒法是常用的牛奶灭菌方法，既能杀灭致病菌，又能保留营养成分。6.【答案】A【解析】乙肝疫苗出生时、1个月、6个月各接种1次。7.【答案】D【解析】卡介苗接种后2～3周出现红肿硬结，6～8周（约2个月）形成小溃疡或疤痕。8.【答案】B【解析】营养不良时皮下脂肪消耗的顺序：腹部→躯干→臀部→四肢→→面部。故腹部是最早出现的部位。9.【答案】B【解析】激期（佝偻病活动期）主要表现为骨骼改变，3～6个月婴儿常见颅骨软化，6个月以上婴儿常见方颅，1岁左右常见肋骨串珠、手镯征、脚镯征。但方颅是本病的典型体征。10.【答案】B【解析】生理性黄疸多于生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退。11.【答案】B【解析】红霉素软膏是脐部感染局部用药的常选药物，也可用莫匹罗星（百多邦）。12.【答案】A【解析】苯巴比妥钠是控制新生儿惊厥的首选药物，负荷量15～20mg/kg。13.【答案】A【解析】婴幼儿呼吸道黏膜缺乏分泌型IgA（SIgA），肺泡巨噬细胞功能不足，故易患呼吸道感染。14.【答案】B【解析】重症肺炎常并发中毒性肠麻痹，表现为严重腹胀、肠鸣音消失。15.【答案】C【解析】法洛四联症缺氧发作时，膝胸体位可使下肢血管受压，增加体循环阻力，减少右向左分流，增加肺血流量，缓解缺氧。16.【答案】C【解析】肾病综合征“三高一低”中，水肿是最突出的临床表现。17.【答案】D【解析】铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后继续服用2个月，以补足储存铁，防止复发。18.【答案】C【解析】化脓性脑膜炎脑脊液外观浑浊或米汤样，白细胞数明显增高，以中性粒细胞为主，蛋白增高，糖降低。19.【答案】A【解析】麻疹出疹前5天至出疹后5天均有传染性，若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10天。20.【答案】D【解析】硬结直径<5mm为阴性；5～9mm为弱阳性；10～19mm为中等阳性；≥20mm或虽不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性。21.【答案】C【解析】患儿腹部皮下脂肪消失，提示重度营养不良。22.【答案】A【解析】疱疹性咽峡炎由柯萨奇A组病毒引起，表现为高热、咽痛、咽峡部灰白色疱疹。23.【答案】B【解析】婴儿阵发性哭闹、呕吐、果酱样血便，右上腹腊肠样包块，是肠套叠的典型表现。24.【答案】D【解析】发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹、口周苍白圈、杨梅舌是猩红热的典型表现。25.【答案】C【解析】患儿呼吸急促（>60次/分），心率增快（>160次/分），心音低钝，肝大（>3cm），是肺炎合并心力衰竭的表现。26.【答案】B【解析】患儿大量蛋白尿（+++）、低白蛋白血症（隐含）、水肿、高血压，符合肾病综合征诊断。27.【答案】A【解析】急性肾小球肾炎无特效治疗，主要是休息、控制水盐摄入、对症处理（利尿、降压）。28.【答案】C【解析】人工喂养未添加辅食，易发生维生素D缺乏。无热惊厥，神志清，无神经系统体征，最可能为维生素D缺乏性手足搐搦症。29.【答案】B【解析】患儿有发热、头痛、呕吐、抽搐、脑膜刺激征，应怀疑化脓性脑膜炎，确诊依靠脑脊液检查。30.【答案】D【解析】水痘主要通过接触和飞沫传播，皮疹向心性分布，同一部位可见斑丘疹、疱疹、结痂，应采取接触隔离。31.【答案】C【解析】生后24小时内出现黄疸，且进展快，母O型子A型，首先考虑ABO血型不合溶血病。32.【答案】C【解析】Coombs试验（抗人球蛋白试验）是诊断新生儿溶血病的确诊试验。33.【答案】B【解析】血清胆红素256μmol/L，已达光疗标准（足月儿>205μmol/L，或每日上升>85μmol/L）。换血指征通常为血清胆红素>342μmol/L或出现核黄疸征象。34.【答案】C【解析】精神萎靡、前囟眼窝深陷、哭无泪、皮肤弹性极差、四肢厥冷为重度脱水表现。血钠135mmol/L为等渗性。35.【答案】A【解析】重度脱水伴有休克表现（四肢厥冷），应首选2:1等张含钠液（或等张生理盐水）进行扩容。36.【答案】B【解析】腹泻患儿在脱水纠正过程中，血钙被稀释，离子钙降低，易出现低钙惊厥。37.【答案】C【解析】反复咳嗽喘息，有湿疹史，发作时呼气相哮鸣音，诊断为支气管哮喘。38.【答案】C【解析】沙丁胺醇是β2受体激动剂，是缓解哮喘急性发作的首选药物。39.【答案】D【解析】哮喘发作时不应强行限制患儿活动，应让患儿采取半卧位或坐位休息，以利于呼吸。40.【答案】A41.【答案】B42.【答案】C43.【答案】E【解析】出生时：乙肝疫苗、卡介苗；2个月：脊髓灰质炎疫苗；3个月：百白破、脊髓灰质炎；8个月：麻疹疫苗。44.【答案】C45.【答案】D46.【答案】E47.【答案】B【解析】累积损失量：等渗脱水用2:3:1液（1/2张），低渗脱水用4:3:2液（2/3张）；维持补液用1:4液（1/5张）；扩容用2:1液（等张）。48.【答案】0.749.【答案】皮肤颜色50.【答案】卡介苗51.【答案】12052.【答案】2～353.【答案】吸氧54.【答案】右心室肥厚55.【答案】肺炎链球菌56.【答案】肺炎57.【答案】立即止惊58.【答案】33～5059.【答案】2000～4000（或2000）60.【答案】新生儿特殊生理状态包括：（1）生理性黄疸：生后2～3天出现，4～5天达高峰，5～7天消退。（2）生理性体重下降：生后3～4天开始下降，7～10天恢复到出生时体重。（3）乳腺肿大和假月经：受母体激素影响，生后数日出现，数周内消失。（4）马牙和螳螂嘴：上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留，数周或数月内自然消失。（5）新生儿红斑及粟粒疹。61.【答案】轻度脱水与重度脱水的鉴别要点：（1）精神状态：轻度精神稍差或略烦躁；重度精神萎靡或昏睡。（2）失水量：轻度为体重的3%～5%（<50ml/kg）；重度为>10%（>100ml/kg）。（3）眼泪：轻度有；重度无。（4）前囟及眼窝：轻度稍凹陷；重度深陷。（5）口腔黏膜及皮肤：轻度稍干，弹性尚可；重度极干，弹性极差。（6）周围循环衰竭：轻度无；重度有（四肢厥冷、血压下降等）。（7）尿量：轻度略减少；重度极少或无尿。62.【答案】保持呼吸道通畅的护理措施：（1）保持室内空气清新，温湿度适宜（温度18～22℃，湿度55%～60%）。（2）经常变换体位，拍背，促进痰液排出。（3）及时清除呼吸道分泌物，必要时吸痰。（4）给予雾化吸入，湿化气道，稀释痰液。（5）按医嘱使用祛痰剂、支气管解痉剂。（6）必要时行氧气吸入。63.【答案】使用糖皮质激素期间的护理注意事项：（1）严格遵医嘱服药，不可擅自停药或减量，以免引起反跳现象。（2）观察药物副作用：如库欣综合征（满月脸、水牛背）、高血压、消化道溃疡、骨质疏松、电解质紊乱等。（3）预防感染：激素可降低机体免疫力，应严格保护性隔离，避免交叉感染。（4）监测血压、尿量、体重变化。（5）注意保护胃黏膜，饭后服药，避免空腹服用。（6）补充钙剂及维生素D，预防骨质疏松。64.【答案】预防接种的一般禁忌证：（1）患自身免疫性疾病、免疫缺陷者。（2）有明确过敏史者，特别是对疫苗成分过敏者。（3）正在患发热或急性疾病者（可暂缓接种）。（4）患有严重心、肝、肾疾病或活动性结核病者。（5）神经系统发育异常或患有脑病者。（6）妊娠期妇女。（7）既往接种后有严重不良反应者。65.【答案】（1）医疗诊断：支气管肺炎（合并心力衰竭）。（2）护理诊断：①气体交换受损：与肺部炎症致通气、换气功能障碍有关。②心输出量减少：与心脏负荷过重、心肌收缩力减弱有关。（3）主要护理措施：①休息与体位：保持室内安静，取半卧位，减少干扰，避免哭闹。②吸氧：给予面罩吸氧，氧流量4～6L/min，以改善缺氧及减轻肺水肿。③保持呼吸道通畅：及时清理呼吸道分泌物，给予雾化吸入、拍背吸痰。④用药护理：遵医嘱使用镇静剂、强心剂（如西地兰，注意推注速度要慢）、利尿剂及抗生素。密切观察用药反应。⑤病情观察：密切监测生命体征、精神状态、肺部啰音变化及肝脏大小，评估心力衰竭改善情