2026副主任医师副高-中西医结合儿科学(副高)118历年题库含答案详解

2026副主任医师副高-中西医结合儿科学(副高)［118］历年题库含答案详解一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、针刺风池穴时，患者应采取的体位是A.仰卧位B.俯伏坐位或侧卧位C.端坐位D.侧俯卧位2、下列哪项不属于毫针刺法的补泻手法A.捻转补泻B.提插补泻C.疾徐补泻D.皮肤点刺法3、关于三棱针点刺放血疗法，以下说法正确的是A.适用于一切虚证患者B.每次放血量应越多越好C.适用于实证、热证、瘀血证D.可随意选用任何部位4、拔罐后局部出现水疱，正确处理措施是A.立即挑破水疱，涂红汞B.小水疱可自行吸收，大水疱需用针挑破并消毒包扎C.不予处理，继续在原部位拔罐D.外敷中药后继续留罐5、针刺过程中出现晕针，以下哪项处理措施是错误的A.立即停止针刺，将针全部起出B.使患者平卧，头部稍低C.饮温开水或糖水D.继续留针观察6、足三里穴的定位是A.犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指B.犊鼻穴下2寸，胫骨前嵴外1横指C.犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外侧约1横指D.内膝眼直下3寸，胫骨前嵴内侧7、下列腧穴中，属于井穴的是A.曲泽B.少海C.少冲D.通里8、艾灸的禁忌证不包括A.实热证B.阴虚发热证C.孕妇腹部和腰骶部D.各种疮疡疽痈9、关于针灸治疗偏头痛的选穴，以下配穴最恰当的是A.太阳、头维、风池、合谷B.百会、四神聪、印堂C.风池、列缺、足三里D.人中、涌泉、内关10、针刺深度的一般原则是A.肥胖者宜浅，消瘦者宜深B.胸背部宜深刺，四肢部宜浅刺C.年老体弱者宜浅刺，青壮年及体质强者宜适当深刺D.急性病宜深刺，慢性病宜浅刺11、下列腧穴中，治疗胃痛的首选穴是A.梁丘B.足三里C.中脘D.天枢12、灸法的主要作用不包括A.温经散寒B.行气活血C.回阳救逆D.清热泻火13、关于针灸治疗面瘫的针灸方案，以下描述正确的是A.急性期宜强刺激，配合电针B.恢复期以面部局部取穴为主，可加远端配穴C.后遗症期不宜针刺D.治疗期间可配合中药内服，但禁止针灸14、督脉上的穴位中，位于第2腰椎棘突下的是A.命门B.悬枢C.腰阳关D.脊中15、下列哪种情况不适合使用电针A.痹证、神经痛B.癫痫、心动过缓C.孕妇腹部及腰骶部D.中风后遗症16、针刺环跳穴时，最佳的体位是A.仰卧位B.俯卧位或侧卧位，下肢伸直C.俯卧位或侧卧位，下肢屈曲D.坐位17、关于毫针的规格，以下说法正确的是A.毫针的号数越大，针身越粗B.临床常用毫针规格为28～30号C.针身长度以厘米为单位，常用的有1～3寸D.针身材料以不锈钢最为适宜18、下列腧穴中，属于心包经腧穴的是A.通里B.少府C.间使D.神门19、针灸治疗痛经，实证型应首选的穴位配伍是A.关元、三阴交、足三里B.关元、三阴交、地机C.气海、足三里、血海D.中极、太冲、归来20、小儿腹泻伴轻度脱水，下列哪种补液方案最为合适？A.口服补液盐ORS每5kg体重补充50mlB.静脉输注5%葡萄糖溶液500mlC.静脉输注0.9%生理盐水100ml/kgD.口服补液盐ORS每kg体重补充50-80ml21、患儿，2岁，发热3天，体温38.5℃，咽痛，吞咽困难，查体见咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见散在脓点，颈部淋巴结肿大压痛。西医诊断最可能为？A.病毒性咽炎B.链球菌性咽炎C.疱疹性咽峡炎D.扁桃体周脓肿22、小儿哮喘发作期，中医辨证为寒性哮喘，其首选方剂是？A.麻杏石甘汤B.华盖散加减C.玉屏风散合桂枝汤D.射干麻黄汤合泻白散23、小儿厌食症脾胃不和证的治法是？A.调和脾胃，运脾开胃B.健脾益气，佐以助运C.养胃阴，生津液D.消食导滞，和中开胃24、患儿，3岁，突发高热，体温39.5℃，伴意识障碍，抽搐，急诊入院。最可能的诊断是？A.中毒性菌痢B.流行性脑脊髓膜炎C.乙型脑炎D.败血症25、小儿肺炎喘嗽阴虚肺热证的治法是？A.清肺涤痰，止咳平喘B.清热化痰，肃肺止咳C.养阴清肺，润肺止咳D.清热宣肺，化痰止咳26、小儿水肿风水相搏证的治法是？A.疏风宣肺，利水消肿B.清热利湿，通腑泄浊C.健脾益气，化气行水D.温肾助阳，化气行水27、新生儿脐炎的主要致病菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.溶血性链球菌D.以上均是28、小儿遗尿肾气不足证的治法是？A.补肾益气，固涩止遗B.培补脾肾，升提固摄C.温补肾阳，固涩小便D.补肾健脾，益气固摄29、小儿多动症的病因病机主要与哪些脏腑功能失调有关？A.心肝脾肾B.心肝脾肺C.心肝肾D.脾肺肾30、小儿夜啼心经积热证的治法是？A.清心安神，泻火导滞B.清肝泻火，宁心安神C.清热利湿，安神止啼D.养阴清热，宁心安神31、小儿疳证初期的主要病机是？A.脾胃虚弱，运化失职B.脾胃阴虚，津液亏耗C.脾胃积滞，郁而化热D.脾肾阳虚，生化无权32、小儿紫癜血热妄行证的治法是？A.清热解毒，凉血止血B.清热凉血，滋阴降火C.清热利湿，化瘀止血D.补气摄血，健脾养血33、小儿黄疸胎黄湿热熏蒸证的治法是？A.清热利湿，退黄退热B.清热解毒，凉血退黄C.温中化湿，健脾退黄D.活血化瘀，利胆退黄34、小儿痫证发作期风痰闭阻证的治法是？A.息风定痫，化痰开窍B.豁痰开窍，息风定痫C.平肝息风，化痰止痉D.顺气豁痰，息风定痫35、小儿水肿脾虚湿泛证的治法是？A.健脾益气，利水消肿B.健脾温阳，利水消肿C.健脾化湿，通阳利水D.健脾益气，化气行水36、小儿佝偻病活动期维生素D缺乏性佝偻病的早期主要表现是？A.骨骼改变B.肌肉松弛C.神经兴奋性增高D.免疫功能低下37、小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的治法是？A.补肺益气，健脾化痰B.健脾益气，补肺固表C.补肺健脾，益气化痰D.补益肺气，健脾化痰38、小儿发热外感风热证的治法是？A.辛凉解表，清热宣肺B.辛温解表，宣肺散寒C.清热解毒，利咽消肿D.疏风清热，宣肺止咳39、小儿厌食脾胃气虚证的治法是？A.健脾益气，佐以助运B.调和脾胃，运脾开胃C.养胃阴，生津液D.健脾温阳，开胃进食40、患儿，男，4岁，反复咳嗽、喘息发作3年，加重伴发热2天。查体：体温38.5℃，呼吸急促，双肺可闻及广泛哮鸣音，咽部充血，舌质红，苔薄黄，脉浮数。外周血象：WBC12.5×10⁹/L，N0.72，L0.22。该患儿西医最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.迁延性肺炎D.毛细支气管炎E.支原体肺炎41、患儿，女，2岁，腹泻3天，每日大便8～10次，为稀水样便，偶有呕吐，尿量减少。查体：精神萎靡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查：血钠128mmol/L，血钾3.2mmol/L。该患儿脱水的程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度低渗性脱水E.中度高渗性脱水42、患儿，男，5岁，患肾病综合征，予泼尼松2mg/(kg·d)口服治疗8周，尿蛋白仍阳性。此时最佳处理方案是A.继续原方案再观察4周B.加用环磷酰胺C.改为隔日疗法D.加用免疫抑制剂E.改用甲基泼尼松龙冲击43、患儿，女，3岁，突发高热、吞咽困难、流涎3天。查体：体温39.8℃，精神差，呼吸稍促，喉镜检查见会厌充血肿胀。血常规：WBC15.6×10⁹/L，N0.85。最可能的诊断是A.急性会厌炎B.急性扁桃体炎C.咽后壁脓肿D.喉梗阻E.气管异物44、患儿，男，8个月，发热、咳嗽3天，伴气促1天。查体：体温39℃，呼吸58次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示双肺斑片状阴影。该患儿诊断为A.支气管炎B.支气管肺炎C.大叶性肺炎D.间质性肺炎E.支原体肺炎45、患儿，男，6岁，发现眼睑水肿、肉眼血尿5天。发病前2周有咽峡炎病史。查体：血压130/85mmHg，眼睑浮肿，双下肢轻度凹陷性水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞满视野/HP，可见红细胞管型。血补体C30.6g/L。最可能的诊断是A.IgA肾病B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.膜增生性肾小球肾炎E.急进性肾小球肾炎46、患儿，女，10个月，高热、呕吐2天，抽搐1次。查体：体温39.5℃，精神萎靡，前囟紧张，颈强直(+)，克氏征(+)。脑脊液：白细胞800×10⁶/L，中性粒细胞为主，蛋白0.8g/L，糖1.2mmol/L，氯化物110mmol/L。最可能的诊断是A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.中毒性脑病47、患儿，男，4岁，因发热、皮疹3天入院。皮疹始于耳后发际，渐蔓延至面部、躯干及四肢，呈红色斑丘疹，部分融合。查体：咽充血，结膜充血，口腔颊黏膜可见Koplik斑。最可能的诊断是A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘48、患儿，男，7岁，反复鼻塞、流涕、头痛1年，近2个月症状加重，伴嗅觉减退。鼻内镜检查见中鼻道有脓性分泌物，窦口狭窄。鼻窦X线片示上颌窦窦腔混浊。最可能的诊断是A.急性上颌窦炎B.慢性上颌窦炎C.急性筛窦炎D.慢性筛窦炎E.慢性鼻窦炎49、患儿，女，2岁，身高82cm，体重10kg，皮肤干燥，头发稀疏发黄，食欲差，夜间睡眠不安。实验室检查：血红蛋白85g/L，血清铁10μmol/L，血清铁蛋白10μg/L。该患儿最可能的诊断为A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.感染性贫血50、患儿，男，5岁，左侧睾丸无痛性肿大2个月。查体：左侧睾丸较右侧明显增大，质地坚韧，表面光滑，无压痛，透光试验阴性。超声示左侧睾丸实质内实性占位。最可能的诊断是A.左侧睾丸鞘膜积液B.左侧腹股沟斜疝C.左侧睾丸肿瘤D.左侧睾丸炎E.左侧精索静脉曲张51、患儿，女，8岁，反复喘息发作5年，每次发作多与接触花粉有关，多于夜间加重，活动后亦易诱发。肺功能检查：FEV1占预计值75%，支气管舒张试验阳性。该患儿诊断为A.咳嗽变异性哮喘B.支气管哮喘C.喘息性支气管炎D.嗜酸粒细胞性支气管炎E.原发性肺结核52、患儿，男，3岁，发热、头痛、呕吐3天，精神萎靡，时有烦躁。查体：体温38.8℃，颈抵抗(+)，克氏征(±)。脑脊液：白细胞60×10⁶/L，淋巴细胞为主，蛋白0.5g/L，糖2.8mmol/L，氯化物120mmol/L。最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.隐球菌脑膜炎E.脑脓肿53、患儿，女，1岁，因发热、咳嗽2天，气喘1天入院。查体：T39.2℃，R55次/分，P150次/分，神志清，鼻翼扇动，三凹征(+)，双肺可闻及密集中细湿啰音。胸片示双肺下野小片状阴影。入院后第2天，患儿突然出现烦躁不安，呼吸进一步加快至70次/分，心率增至180次/分，肝肋下3.5cm。应首先考虑A.脓气胸B.纵隔气肿C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.中毒性脑病54、患儿，男，6岁，反复牙龈出血、鼻出血1个月。查体：皮肤散在瘀点瘀斑，肝脾不大。实验室检查：血小板45×10⁹/L，出血时间延长，凝血时间正常，束臂试验阳性，骨髓象示巨核细胞增多，成熟障碍。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.过敏性紫癜E.血友病55、患儿，女，4岁，发现右侧腹部包块1个月。查体：右侧肋缘下可触及一约8cm×6cm质硬包块，表面光滑，边界清楚，无压痛。B超示右肾实质内实性占位。CT示右肾上极约7cm占位性病变，边界清晰。最可能的诊断是A.肾母细胞瘤B.肾细胞癌C.肾盂肿瘤D.错构瘤E.肾积水56、患儿，男，2岁，发热、尿频、尿急、尿痛1天，伴腰痛。查体：体温39.0℃，左肾区叩击痛(+)。尿常规：白细胞满视野/HP，见白细胞管型，蛋白(+)，红细胞10个/HP。血培养阴性。最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.泌尿系结石E.尿道炎57、患儿，男，9岁，因发热、咽痛2天，皮疹1天入院。查体：体温38.8℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性渗出物。颈部淋巴结肿大。皮肤可见弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，鸡皮样感，口周苍白圈，舌质红，乳头红肿突出呈杨梅舌。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹58、患儿，男，7岁，反复关节肿痛3年，以膝、踝关节为主，活动后加重，休息后缓解。查体：双侧膝关节肿胀，浮髌试验阳性，活动受限，无红热。实验室检查：RF阴性，抗CCP抗体阴性，HLA-B27阳性，血沉35mm/h，CRP轻度升高。关节X线片示关节间隙正常，软组织肿胀。最可能的诊断是A.幼年特发性关节炎全身型B.幼年特发性关节炎少关节型C.幼年特发性关节炎多关节型D.风湿性关节炎E.系统性红斑狼疮59、患儿，女，11个月，母乳喂养未添加辅食。近2个月面色渐苍白，食欲减退。查体：面色苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，MCV72fl，MCH24pg，MCHC290g/L，RDW升高。外周血涂片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心淡染区扩大。最可能的诊断是A.地中海贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.营养性缺铁性贫血E.铁粒幼细胞性贫血60、小儿肺炎喘嗽最常见的基本病机是A.肺气郁闭B.风邪闭肺C.痰热闭肺D.毒邪闭肺E.肺脾两虚61、小儿惊风发病的病理基础是A.肝常有余B.心常有余C.脾常不足D.肾常虚E.肺常不足62、小儿疳证的主要病变脏腑在A.脾胃B.心肝C.肺脾D.肝脾E.心脾63、小儿水肿风水相搏证的治法是A.疏风宣肺，利水消肿B.清热利湿，化瘀降浊C.益肺健脾，化气行水D.温运脾阳，以利水湿E.滋阴补肾，平肝潜阳64、小儿夜啼心经积热证的特征是A.见灯光则啼哭不安B.哭声低弱，蜷缩喜卧C.时哭时止，得温则舒D.面青肢冷，腹痛喜按E.睡卧不安，腹胀嗳气65、小儿口疮心火上炎证的首选方剂是A.泻心导赤散B.凉膈散C.清胃解毒汤D.知柏地黄丸E.银翘散66、小儿泄泻伤阴伤阳证的治法是A.健脾益气，酸甘敛阴B.健脾益气，温阳固脱C.清肠解热，化湿止泻D.益气养阴，回阳救逆E.运脾燥湿，酸甘化阴67、小儿肺炎恢复期肺脾气虚证的治法是A.滋养肺肾，益气养阴B.健脾益气，补肺固表C.辛温宣肺，化痰止咳D.清热涤痰，开肺定喘E.养阴清肺，润肺止咳68、小儿遗尿肝经郁热证的治法是A.清肝泻火，理气止遗B.补肾固涩，温阳止遗C.补益心脾，益气固摄D.清利湿热，止遗通窍E.养阴清热，固脬止遗69、小儿多动症髓海不足证的治法是A.补肾益髓，填精益神B.健脾化痰，宁心安神C.滋水涵木，育阴熄风D.活血化瘀，通窍安神E.清热泻火，平肝熄风70、小儿哮喘发作期寒性哮喘的治法是A.温肺散寒，化痰定喘B.清肺涤痰，止咳定喘C.补肾纳气，固本平喘D.健脾化痰，止咳平喘E.养阴清热，润肺止咳71、小儿哮喘缓解期肺脾气虚证的治法是A.健脾益气，补肺固表B.补肺滋肾，益气纳气C.补脾益肾，镇肝熄风D.清热肃肺，豁痰止咳E.辛温开肺，化痰降逆72、小儿贫血心脾两虚证的治法是A.补益心脾，益气生血B.健脾温中，养血止血C.滋养肝肾，精血同补D.健脾益气，补血养心E.补血养心，益气生血73、小儿病毒性心肌炎心阳虚衰证的治法是A.益气养阴，宁心安神B.清热解毒，宁心安神C.温振心阳，益气安神D.活血化瘀，理气通络E.豁痰开窍，醒神定惊74、小儿手足口病湿热蒸盛证的治法是A.清凉解毒，利湿退热B.清热化湿，解毒凉营C.清气凉营，解毒渗湿D.辛温解表，清热化湿E.养阴清热，解毒利湿75、小儿病毒性脑炎痰瘀阻滞证的治法是A.清热化痰，开窍醒神B.活血化瘀，通络开窍C.熄风开窍，化痰通络D.清热熄风，开窍醒神E.祛风通络，养血和营76、小儿过敏性紫癜血热妄行证的治法是A.疏风清热，凉血化斑B.清热解毒，凉血止血C.滋阴降火，凉血止血D.益气摄血，健脾养心E.活血化瘀，通络止血77、小儿川崎病热毒伤津证的治法是A.清热解毒，养阴生津B.清热凉营，解毒护阴C.辛凉透表，清热利咽D.养阴清肺，润燥止咳E.益气养阴，清热解毒78、小儿肺炎喘嗽毒邪闭肺证的治法是A.清热解毒，泻肺开闭B.辛温宣肺，化痰止咳C.养阴清肺，润肺止咳D.健脾益气，补肺固表E.清热涤痰，开肺定喘79、小儿肾病综合征脾虚湿困证的治法是A.健脾益气，利水消肿B.清热利湿，化瘀降浊C.益肺健脾，化气行水D.温阳利水，化瘀行气E.养阴利尿，清热利湿80、患儿，男，3岁，反复发作性喘息5个月，每次发作多在夜间及晨起明显，伴有咳嗽，无发热。肺部听诊双肺可闻及广泛哮鸣音，症状可自行缓解或部分缓解。既往有湿疹史。拟诊支气管哮喘。在急性发作期，首选的西医治疗方案是A.口服抗生素联合镇咳药B.雾化吸入短效β2受体激动剂C.静脉滴注糖皮质激素D.口服抗组胺药物E.机械通气支持81、患儿，女，8个月，发热、呕吐、腹泻3天，每日排稀水便8～10次，量中等，伴尿量略减少。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性较差，眼窝稍凹陷，四肢温暖。粪便镜检偶见白细胞。该患儿的脱水程度及性质应为A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度低渗性脱水D.中度高渗性脱水E.轻度低渗性脱水82、患儿，男，5岁，突发心悸、胸闷1天，发病前2周有上呼吸道感染史。查体：体温37.2℃，心率130次/分，心律齐，心音低钝，可闻及期前收缩。心电图示频发室性期前收缩。血清肌钙蛋白I轻度升高。最可能的诊断是A.风湿性心脏病B.病毒性心肌炎C.先天性心脏病D.扩张型心肌病E.心内膜弹力纤维增生症83、患儿，女，2岁，全身水肿2周入院。查体：全身凹陷性水肿，血压90/60mmHg。尿常规：蛋白（+++），红细胞0～2个/HP。血白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L。肾功能正常。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.肾静脉血栓形成D.紫癜性肾炎E.IgA肾病84、患儿，男，10个月，高热3天，体温39.5℃左右，退热药效果欠佳，精神差，食欲下降。查体：咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结，质软，活动。胸部X线片正常。血常规示WBC4.5×10⁹/L，淋巴细胞比例增高。该患儿最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.腺病毒D.金黄色葡萄球菌E.铜绿假单胞菌85、患儿，女，4岁，反复咳嗽、咳痰2年，每年发作3～4次，多于冬春季发病。查体：双肺散在干啰音，无固定湿啰音。胸部X线片示肺纹理增粗。肺功能检查示FEV1占预计值85%。该患儿最可能的诊断是A.支气管哮喘B.慢性咳嗽C.迁延性细菌性支气管炎D.肺结核E.支气管异物86、患儿，男，7岁，发现镜下血尿3个月，无水肿及高血压。尿红细胞畸形率85%，变形红细胞为主。血补体C3正常。肾活检示系膜轻度增生。最可能的诊断是A.急性链球菌感染后肾小球肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.Alport综合征D.薄基底膜肾病E.IgA肾病87、患儿，女，2岁半，面色苍白半年余，易疲乏，食欲减退。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb78g/L，MCV70fl，MCH24pg，RDW18%。外周血涂片见红细胞大小不等、以小细胞为主、中心淡染区扩大。最可能的诊断是A.地中海贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞贫血E.铁粒幼细胞性贫血88、患儿，男，6岁，阵发性头痛、呕吐2个月，近1周出现行走不稳。查体：视乳头水肿，右侧眼球外展受限，右侧肢体肌力Ⅳ级，右侧Barbinski征阳性。最可能的病变部位是A.左侧大脑半球B.右侧大脑半球C.小脑半球D.脑干E.小脑蚓部89、患儿，女，5岁，发热、咽痛1天，次日出现全身皮疹。查体：体温38.8℃，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大伴脓性分泌物，皮肤呈弥漫性充血，其上可见针尖大小丘疹，触之有砂纸感，Pastia线阳性，口周苍白圈。血象WBC15×10⁹/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.药物疹90、患儿，男，3岁，因"发热、咳嗽5天，气促2天"入院。查体：T39.2℃，R45次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及中细湿啰音。胸片示右肺下野片状阴影。血培养阴性。最可能的病原体是A.肺炎支原体B.呼吸道合胞病毒C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.腺病毒91、患儿，女，8岁，反复鼻塞、流清涕、打喷嚏3年，多于晨起及换季时发作。鼻内镜检查见鼻黏膜苍白水肿，下鼻甲肿胀，鼻腔内有清亮分泌物。变应原皮肤点刺试验阳性。该患儿最可能的诊断是A.慢性鼻窦炎B.过敏性鼻炎C.腺样体肥大D.鼻息肉E.血管运动性鼻炎92、患儿，男，4岁，车祸致左股骨干骨折，行骨牵引治疗3周。近3天出现发热，体温38.5℃左右，左膝周围红肿、压痛明显，膝关节活动受限，浮髌试验阳性。血常规WBC12×10⁹/L，CRP升高。最可能的并发症是A.创伤性关节炎B.化脓性关节炎C.股骨头缺血性坏死D.下肢深静脉血栓E.骨化性肌炎93、患儿，女，2岁，反复喘息发作4次，本次发作肺部哮鸣音明显，口服氨茶碱效果不佳，需住院静脉用药。患儿母有哮喘病史。以下哪种药物最适合静脉使用A.多巴胺B.氢化可的松C.呋塞米D.西地兰E.卡托普利94、患儿，男，6个月，人工喂养，未添加辅食。近1个月来面色渐苍白，食欲差，烦躁不安。查体：皮肤黏膜苍白，头发稀疏发黄，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g/L，MCV75fl，MCH25pg。该患儿首选的治疗药物是A.维生素B12B.叶酸C.口服铁剂D.注射用右旋糖酐铁E.输血95、患儿，女，9个月，发热、流涕、咳嗽3天，体温逐渐升高，今晨发现耳后及发际出现红色斑丘疹。查体：T39.8℃，口腔颊黏膜可见柯氏斑，咽部充血，双眼结膜充血、泪溢。皮疹从上向下蔓延，已波及躯干。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.风疹C.麻疹D.猩红热E.水痘96、患儿，男，5岁，因"浮肿、少尿1周"入院。查体：精神尚可，眼睑及双下肢凹陷性水肿，血压110/75mmHg。尿常规：蛋白（+），红细胞15～20个/HP。血白蛋白38g/L，胆固醇4.2mmol/L，血补体C30.6g/L（降低），ASO升高。最可能的诊断是A.肾病综合征B.急性链球菌感染后肾小球肾炎C.急进性肾小球肾炎D.慢性肾小球肾炎E.IgA肾病97、患儿，女，7岁，突发意识丧失、四肢强直阵挛性抽搐2分钟自行缓解。发作前无先兆。平素体健，无发热。脑电图示背景活动正常，偶见棘波发放。头颅CT未见异常。最可能的诊断是A.热性惊厥B.癫痫C.低血糖惊厥D.中毒性脑病E.脑炎98、患儿，男，1岁，发热、咳嗽、气促5天，入院后病情加重，出现呼吸困难、发绀。查体：呼吸65次/分，三凹征阳性，唇发绀，双肺闻及大量中细湿啰音。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂45mmHg，PaCO₂55mmHg。该患儿呼吸衰竭的类型是A.Ⅰ型呼吸衰竭B.Ⅱ型呼吸衰竭C.呼吸窘迫综合征D.中枢性呼吸衰竭E.梗阻性呼吸衰竭99、患儿，女，3岁，自幼反复呼吸道感染，活动后气促、多汗。查体：发育偏矮小，心前区隆起，胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，可触及震颤。超声心动图示降主动脉起始部与肺动脉之间异常通道。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症100、小儿泄泻最常见的病因是A.外感六淫B.饮食内伤C.脾胃虚弱D.脾肾阳虚E.湿热下注

参考答案及解析1.【参考答案】B【解析】风池穴位于项部，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。取穴时患者宜取俯伏坐位或侧卧位，使颈部肌肉放松，便于准确定位和针刺操作。仰卧位不利于暴露该部位，端坐位头部难以稳定，侧俯卧位范围较模糊。2.【参考答案】D【解析】毫针刺法的补泻手法包括捻转补泻、提插补泻、疾徐补泻、迎随补泻、呼吸补泻、开阖补泻等八法。皮肤点刺法属于皮肤针刺法的操作方式，主要用于梅花针叩刺，不属于毫针补泻手法范畴。3.【参考答案】C【解析】三棱针放血疗法主要适用于实证、热证、瘀血证等病证，具有泄热开窍、活血祛瘀的作用。虚证患者慎用或禁用，以免耗伤气血。放血量应根据病情和部位合理控制，并非越多越好。操作部位应选择浅表静脉显露处，不可随意选取。4.【参考答案】B【解析】拔罐后出现水疱，小水疱一般无需特殊处理，可自行吸收；大水疱应用无菌针头挑破，排除液体后涂抹碘伏消毒，再以无菌纱布或创可贴包扎，防止感染。切忌挑破后不消毒或继续留罐，以免加重损伤和引起感染。5.【参考答案】D【解析】晕针时应立即停止针刺并起针，将患者置于平卧位，头部放低，松解衣带，注意保暖。轻者可饮温开水或糖水，重者针刺人中、合谷、足三里等穴急救。继续留针会加重病情，属于错误处理。6.【参考答案】C【解析】足三里穴位于小腿前外侧，犊鼻穴下3寸，距胫骨前嵴外侧约一横指（中指）处。此定位描述最准确。选项A表述欠规范，B为阴陵泉下方距离有误，D描述的是阴陵泉附近定位而非足三里。7.【参考答案】C【解析】十二井穴分别位于四肢末端，为各经之气所出之处。少冲为手少阴心经井穴，位于小指末节桡侧指甲角旁0.1寸。曲泽为手厥阴心包经合穴，少海为手少阴心经合穴，通里为手少阴心经络穴，均非井穴。8.【参考答案】D【解析】艾灸禁忌包括实热证、阴虚发热证、孕妇腹部及腰骶部等。疮疡疽痈在溃后期或慢性疮疡可采用艾灸温热疗法以促进愈合，不属于绝对禁忌证，反而对某些疮疡有辅助治疗作用。9.【参考答案】A【解析】偏头痛多属少阳经循行部位病变，太阳穴为经外奇穴，头维属足阳明经位于额部，风池疏风清热、通络止痛，合谷为手阳明原穴可远端配合。此四穴配伍能疏通少阳、阳明经气而止痛。选项B偏于头部安神，C配伍不够全面，D多用于急救。10.【参考答案】C【解析】针刺深浅应根据患者年龄、体质、病情及穴位部位综合判断。年老体弱、小儿宜浅刺，青壮年及体质壮实者可适当深刺。肥胖者宜深刺，消瘦者宜浅刺，胸背部脏器所在宜浅刺防伤内脏，四肢肌肉丰厚处可适当深刺。急性病可深刺强刺激，慢性病宜浅刺或平补平泻。11.【参考答案】B【解析】足三里为足阳明胃经合穴，具有健脾和胃、扶正培元之功，为治疗胃肠疾患的要穴，胃痛首选足三里。中脘虽为胃之募穴、腑会，亦治胃痛，但远端取穴足三里更为常用。梁丘为胃经郄穴，主治急性胃痛。天枢为大肠募穴，主治肠腑病证。12.【参考答案】D【解析】灸法以温热刺激为主，具有温经散寒、行气活血、消瘀散结、回阳救逆、防病保健等作用。清热泻火为针刺泻法及部分放血疗法的作用，非灸法功效，故不属于灸法作用范畴。13.【参考答案】B【解析】面瘫急性期宜轻刺激或浅刺，不宜强刺激以免加重神经水肿；恢复期以局部取穴如阳白、四白、地仓、颊车为主，配合远端合谷、太冲等穴；后遗症期可针刺并可配合灸法、梅花针叩刺等综合治疗。针灸与中药内服可同时进行，并不矛盾。14.【参考答案】B【解析】悬枢穴位于腰部，后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。命门在第2腰椎棘突下近旁但为脊柱正中，临床常认为命门即第2腰椎下，但标准定位悬枢更准确对应第2腰椎棘突下。腰阳关在第4腰椎棘突下，脊中在第11胸椎棘突下。15.【参考答案】C【解析】电针禁用于孕妇腹部及腰骶部，以免引起子宫收缩导致流产。电针适用于痹证、神经痛、中风后遗症等许多病证，对癫痫发作期慎用但非绝对禁忌，心动过缓可用低频电针治疗。孕妇腰腹部使用电针存在明确禁忌。16.【参考答案】C【解析】环跳穴位于臀部，股骨大转子与骶管裂孔连线的外1/3与内2/3交点处。取穴时患者宜俯卧位或侧卧位，下肢屈曲，使臀部肌肉放松，便于进针。下肢伸直时臀肌紧张，进针困难且痛感明显。坐位不易稳定且进针角度受限。17.【参考答案】D【解析】毫针号数越大针身越细，号数越小针身越粗，故A错。临床常用26～30号，B说法范围不够准确。针身长度以寸为单位，C混淆了单位。不锈钢材质具有良好的弹性、韧性和耐腐蚀性，为目前最常用的针身材料，D正确。18.【参考答案】C【解析】间使为手厥阴心包经经穴，位于前臂掌侧，腕横纹上3寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。通里为心经络穴，少府为心经荥穴，神门为心经原穴，三者均属手少阴心经而非心包经。19.【参考答案】B【解析】痛经实证多因寒凝、气滞、血瘀所致，治宜温经散寒、活血化瘀、理气止痛。关元为任脉穴，可调冲任、温下焦；三阴交为脾经穴，可调肝脾肾、活血止痛；地机为脾经郄穴，善治妇科血瘀诸证。三穴配伍切中病机。A偏于补益，C偏气血双补，D配伍不如B经典。20.【参考答案】A【解析】小儿腹泻轻至中度脱水首选口服补液盐疗法。ORS补液量按50ml/kg计算，每5kg补充50ml，总液体量约200-300ml，符合轻中度脱水的补液原则。静脉补液主要用于重度脱水或口服困难者。5%葡萄糖液不含电解质，不能纠正脱水。0.9%生理盐水100ml/kg为重度脱水补液量。口服补液盐应少量多次喂服，避免一次性大量饮用引起呕吐。21.【参考答案】B【解析】患儿发热、咽痛、扁桃体肿大伴脓点、颈部淋巴结肿大压痛，符合急性链球菌性咽炎的典型临床表现。链球菌性咽炎以A组β溶血性链球菌感染为主，多见于5-15岁儿童，起病急，高热，咽痛明显，扁桃体可见黄白色脓性渗出物。病毒性咽炎多无脓性分泌物；疱疹性咽峡炎以咽峡部疱疹为特征；扁桃体周脓肿常有扁桃体周围软组织红肿、悬雍垂偏斜等表现。22.【参考答案】D【解析】寒性哮喘证见咳嗽气喘，喉间痰鸣，痰白清稀，形寒肢冷，舌淡苔白滑，脉浮紧。治宜温肺散寒、化痰平喘，首选射干麻黄汤合泻白散加减。射干麻黄汤温肺化饮、止咳平喘；泻白散清泻肺热，两方合用可温肺化痰、降气平喘。华盖散主要用于风寒咳嗽；麻杏石甘汤用于肺热咳喘；玉屏风散合桂枝汤用于表虚自汗证。23.【参考答案】A【解析】厌食症脾胃不和证临床表现为食欲不振，厌恶进食，食而乏味，或食量减少，形体偏瘦，精神正常，舌淡红，苔薄白，脉尚有力。治宜调和脾胃，运脾开胃。方选不换金正气散加减。健脾益气法适用于脾胃气虚证；养阴生津法适用于脾胃阴虚证；消食导滞法适用于乳食积滞证。本证关键在于运脾开胃，不宜过早使用滋补之品。24.【参考答案】A【解析】中毒性菌痢多见于2-7岁儿童，夏秋季发病，起病急骤，高热可达40℃以上，迅速出现意识障碍、惊厥、呼吸衰竭等毒血症状，而肠道症状轻微或缺如。流脑以发热、头痛、呕吐、皮肤瘀点瘀斑及脑膜刺激征为特征；乙脑多有蚊虫叮咬史，夏季高发，意识障碍、抽搐较突出；败血症常有原发感染灶及毒血症状。中毒性菌痢病情凶险，需早期诊断、及时治疗。25.【参考答案】C【解析】阴虚肺热证见于肺炎恢复期或素体阴虚患儿，症见低热缠绵，咳嗽少痰，口干燥渴，手足心热，舌红少苔，脉细数。治宜养阴清肺，润肺止咳，方选沙参麦冬汤加减。沙参麦冬汤养阴润肺、益胃生津，适用于肺阴不足之咳嗽。清肺涤痰法用于痰热闭肺证；清热化痰法用于风热闭肺证；清热宣肺法用于风寒闭肺证化热者。26.【参考答案】A【解析】风水相搏证多见于急性肾炎初期，起病急，眼睑先肿，继而四肢浮肿，尿少色赤，伴发热恶风、咳嗽咽痛，舌淡红苔薄白，脉浮。治宜疏风宣肺、利水消肿，方选麻黄连翘赤小豆汤加减。麻黄宣肺利尿，连翘清热解毒，赤小豆利水消肿。清热利湿法用于湿热内侵证；健脾益气法用于脾虚湿盛证；温肾助阳法用于脾肾阳虚证。27.【参考答案】D【解析】新生儿脐炎是断脐后脐残端的细菌感染，常见致病菌包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、溶血性链球菌等。临床表现脐轮红肿、脐窝有脓性分泌物，严重者可并发败血症。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌，大肠杆菌和链球菌也常参与感染。预防关键在于断脐无菌操作及脐部护理。治疗以局部清创、抗感染为主，必要时全身应用抗生素。28.【参考答案】A【解析】肾气不足证遗尿症多见夜间遗尿频繁，醒后方觉，小便清长，伴面色苍白、神疲乏力、肢凉畏寒、舌淡苔白、脉沉迟无力。治宜补肾益气、固涩止遗，方选缩泉丸合补肾地黄丸加减。缩泉丸温肾祛寒、缩尿止遗；补肾地黄丸滋补肾阴肾阳。培补脾肾法用于脾肾两虚证；温补肾阳法用于命门火衰证；补肾健脾法用于脾肾俱虚证。29.【参考答案】A【解析】小儿多动症属中医"脏躁健忘"等范畴，病位主要在脑，与心肝脾肾四脏功能失调密切相关。肾精亏虚则脑髓失养，肝阳偏亢则急躁易怒，心脾两虚则神不守舍。基本病机为阴阳失调、神失所养。治疗以调整阴阳、安神定志为原则，常用方剂有五味消毒饮、归脾汤、龙胆泻肝汤等加减。临床辨证分肾虚肝亢、心脾两虚、痰火扰心等类型。30.【参考答案】A【解析】心经积热证夜啼症见夜间啼哭，哭声洪亮，面赤唇红，烦躁不安，口渴喜饮，大便秘结，小便短黄，舌尖红苔黄，脉滑数。治宜清心安神、泻火导滞，方选导赤散加黄连、淡竹叶加减。导赤散清心利水，适用于心经火热证。清肝泻火法用于肝经积热证；清热利湿法用于湿热内蕴证；养阴清热法用于阴虚内热证。31.【参考答案】A【解析】疳证初期又称疳气，病机以脾胃虚弱、运化失职为主。症见形体略瘦，面色少华，毛发稀疏，食欲不振，精神不振，舌淡红苔薄白，脉fine无力。治宜调脾健胃，方选资生健脾丸加减。脾胃积滞证多见于疳中期，以食积内停为主要病机；脾胃阴虚证多见于疳证后期，以阴津亏耗为主；脾肾阳虚证多见于疳证重证，病情较重。32.【参考答案】A【解析】血热妄行证紫癜症见起病急骤，皮肤紫癜密布，色泽鲜红或紫暗，伴发热口渴、便秘尿黄、舌红苔黄、脉数有力。治宜清热解毒、凉血止血，方选犀角地黄汤加减。犀角地黄汤清热解毒、凉血散瘀，为治疗血热妄行证的代表方。清热凉血滋阴法适用于阴虚火旺证；清热利湿化瘀法适用于湿热壅盛证；补气摄血法适用于气不摄血证。33.【参考答案】A【解析】胎黄湿热熏蒸证症见面目皮肤发黄，颜色鲜明如橘色，精神疲倦，纳少，恶心呕吐，腹胀，大便色白或秘结，小便深黄，舌红苔黄腻，脉滑数。治宜清热利湿、退黄，方选茵陈蒿汤加味。茵陈蒿汤清热利湿、利胆退黄，为治疗阳黄的首选方剂。清热解毒凉血法用于胎黄寒湿阻滞证；温中化湿法用于胎黄脾虚寒湿证；活血化瘀法用于胎黄气滞血瘀证。34.【参考答案】B【解析】痫证风痰闭阻证发作期症见突然跌仆倒地，意识丧失，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，喉中痰鸣，苔白腻，脉弦滑。治宜豁痰开窍、息风定痫，方选定痫丸加减。定痫丸涤痰息风、开窍定痫，为治疗痫证风痰闭阻证的常用方。息风定痫化痰法与豁痰开窍息风法相似，但定痫丸更侧重豁痰开窍作用。平肝息风化痰法适用于肝风夹痰证；顺气豁痰息风法适用于气逆痰盛证。35.【参考答案】A【解析】脾虚湿泛证水肿症见全身浮肿，面色萎黄，神疲倦怠，四肢乏力，纳少便溏，小便短少，舌淡苔白腻，脉沉细无力。治宜健脾益气、利水消肿，方选实脾饮加减。实脾饮健脾温阳、行气利水，适用于脾阳虚水肿。健脾温阳法用于脾肾阳虚证；健脾化湿法用于湿困脾土证；健脾益气化气行水法用于气虚水肿证。本证关键在于健脾益气以助运化。36.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性佝偻病活动期早期主要表现为神经兴奋性增高，症见易激惹、烦躁、夜惊、多汗、枕秃等。骨骼改变多见于激期，如颅骨软化、方颅、肋骨串珠、手镯征、O型腿等；肌肉松弛多见于恢复期；免疫功能低下为非特异性表现。早期识别神经兴奋性增高的表现有助于及时诊断和治疗，防止病情进展至骨骼改变阶段。37.【参考答案】B【解析】肺脾气虚证哮喘缓解期症见气短懒言，声音低怯，面色苍白，自汗畏风，纳呆便溏，形体消瘦，舌淡苔白，脉细弱。治宜健脾益气、补肺固表，方选玉屏风散合参苓白术散加减。玉屏风散益气固表止汗；参苓白术散健脾益气、渗湿止泻。补肺益气健脾化痰法与健脾益气补肺固表法相近，但玉屏风散固表作用更强。本证治疗重在培土生金、扶正固本。38.【参考答案】A【解析】外感风热证发热症见发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞流浊涕，咳嗽，咽红疼痛，舌红苔薄黄，脉浮数。治宜辛凉解表、清热宣肺，方选银翘散加减。银翘散辛凉透表、清热解毒，为治疗风热感冒的首选方剂。辛温解表法适用于外感风寒证；清热解毒利咽法适用于热毒炽盛证；疏风清热宣肺止咳法与辛凉解表清热宣肺法相近，但银翘散解表之力更强。39.【参考答案】A【解析】脾胃气虚证厌食症见不思进食，食而不化，面色萎黄，形体偏瘦，精神不振，四肢乏力，大便偏稀，舌淡苔薄白，脉细无力。治宜健脾益气、佐以助运，方选异功散加减。异功散健脾益气、理气和中，适用于脾胃气虚兼气滞者。调和脾胃运脾开胃法适用于脾胃不和证；养胃阴生津液法适用于脾胃阴虚证；健脾温阳开胃进食法适用于脾胃虚寒证。本证以益气健脾为主，佐以助运。40.【参考答案】B【解析】患儿反复咳嗽喘息发作3年，此次加重伴哮鸣音，符合支气管哮喘反复发作特点。发热提示合并感染。急性支气管炎无反复史；迁延性肺炎病程＞1个月；毛细支气管炎多见于2岁以内婴儿；支原体肺炎多有干咳、肺部体征轻而影像学改变重，故选B。41.【参考答案】B【解析】患儿精神萎靡、眼窝凹陷、皮肤弹性差、尿量减少，属中度脱水。血钠128mmol/L＜130mmol/L为低渗性脱水，血钾3.2mmol/L为低钾血症。轻度脱水仅有口渴、尿略少；重度脱水可有休克表现如四肢厥冷、血压下降。故诊断为中度低渗性脱水，选B。42.【参考答案】D【解析】肾病综合征足量激素治疗8周尿蛋白仍阳性，属激素耐药型肾病综合征。此时应加用免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素或霉酚酸酯等。继续原方案无效；隔日疗法适用于激素依赖或复发者；甲基泼尼松龙冲击适用于重症或难治性病例。故选加用免疫抑制剂。43.【参考答案】A【解析】患儿急性起病，高热、吞咽困难、流涎，喉镜见会厌充血肿胀，为急性会厌炎典型表现。急性扁桃体炎以咽痛、扁桃体肿大脓点为主；咽后壁脓肿可见咽后壁隆起；喉梗阻以吸气性呼吸困难为主；气管异物有异物吸入史。急性会厌炎可迅速致气道阻塞，需紧急处理，故选A。44.【参考答案】B【解析】患儿发热、咳嗽、气促，呼吸增快伴鼻翼扇动和三凹征，肺部有中细湿啰音，胸片示双肺斑片状阴影，符合支气管肺炎诊断标准。支气管炎以干啰音为主，无湿啰音；大叶性肺炎多为肺叶实变影；间质性肺炎以间质改变为主；支原体肺炎多见于年长儿，肺部体征轻。故选支气管肺炎。45.【参考答案】B【解析】患儿有前驱咽峡炎史2周，出现水肿、血尿、高血压、蛋白尿及红细胞管型，血补体C3下降，为急性链球菌感染后肾小球肾炎典型表现。IgA肾病多于感染后数天内出现血尿，补体正常；系膜增生性肾小球肾炎无补体下降；膜增生性肾小球肾炎补体持续降低；急进性肾小球肾炎病情进展迅猛，肾功能快速恶化。故选B。46.【参考答案】B【解析】脑脊液白细胞升高以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物明显降低，为化脓性脑膜炎典型改变。结核性脑膜炎起病较缓，糖和氯化物降低更显著，淋巴细胞为主；病毒性脑膜炎糖和氯化物正常，蛋白轻度升高；隐球菌脑膜炎多见于免疫低下者，糖降低明显；中毒性脑病脑脊液正常。故选化脓性脑膜炎。47.【参考答案】B【解析】患儿发热3天出疹，皮疹从耳后发际开始自上而下蔓延至全身，呈斑丘疹，伴结膜充血和口腔Koplik斑，为麻疹典型临床表现。风疹皮疹稀疏，耳后淋巴结肿大明显，Koplik斑阴性；幼儿急疹热退疹出；猩红热为弥漫性充血性针尖大小丘疹，口周苍白圈，杨梅舌；水痘为向心性分布的斑丘疹、疱疹、结痂分批出现。故选麻疹。48.【参考答案】B【解析】患儿反复鼻塞流涕头痛1年，近2个月加重，伴嗅觉减退，病程＞12周，符合慢性鼻窦炎诊断。鼻内镜见中鼻道脓性分泌物提示上颌窦引流障碍。X线片上颌窦混浊为上颌窦炎表现。急性鼻窦炎病程＜4周，急性筛窦炎以鼻根和眼内眦疼痛为主，筛窦位于鼻腔上部，此例以上颌窦病变为主。故选慢性上颌窦炎。49.【参考答案】B【解析】患儿喂养史不良，皮肤干燥，头发稀疏发黄，面色苍白，血红蛋白85g/L为中度贫血。血清铁＜10.7μmol/L，血清铁蛋白＜12μg/L，符合缺铁性贫血诊断标准。巨幼细胞性贫血以叶酸或维生素B12缺乏为主，为大细胞性贫血；地中海贫血有家族史，靶向电泳异常；再障为全血细胞减少；感染性贫血多有感染病史。故选营养性缺铁性贫血。50.【参考答案】C【解析】患儿睾丸无痛性进行性肿大，质地坚韧，表面光滑，透光试验阴性，超声示实性占位，为睾丸肿瘤典型表现。睾丸鞘膜积液透光试验阳性；腹股沟斜疝位于阴囊上方可还纳；睾丸炎多有疼痛、发热；精索静脉曲张多见于左侧，站立时明显，平卧可缓解。儿童睾丸肿瘤以卵黄囊瘤最常见，应尽早手术。故选左侧睾丸肿瘤。51.【参考答案】B【解析】患儿反复喘息发作5年，有明确诱因（花粉、运动），夜间加重，肺功能示气流受限且支气管舒张试验阳性，符合支气管哮喘诊断。咳嗽变异性哮喘以咳嗽为主，无喘息；喘息性支气管炎多见于婴幼儿，多为病毒感染所致；嗜酸粒细胞性支气管炎有嗜酸粒细胞增高但气道高反应性阴性；肺结核有结核中毒症状和影像学改变。故选支气管哮喘。52.【参考答案】C【解析】脑脊液白细胞轻度升高，淋巴细胞为主，蛋白轻度升高，糖和氯化物正常，为病毒性脑膜炎典型改变。化脓性脑膜炎以中性粒细胞为主，糖明显降低；结核性脑膜炎起病较缓，糖和氯化物均降低；隐球菌脑膜炎多见于免疫低下者；脑脓肿多有感染灶和局灶体征。本例表现符合病毒性脑膜炎。故选C。53.【参考答案】C【解析】支气管肺炎患儿出现烦躁不安、呼吸进一步增快、心率显著增快（＞180次/分）、肝脏迅速增大，为并发心力衰竭的典型表现。脓气胸常有突然呼吸困难加重和患侧呼吸音减低；纵隔气肿可有皮下气肿；呼吸衰竭应有低氧血症和高碳酸血症表现；中毒性脑病以意识障碍、惊厥为主。故选心力衰竭。54.【参考答案】C【解析】患儿皮肤瘀点瘀斑、牙龈和鼻出血，血小板减少，出血时间延长，凝血时间正常，束臂试验阳性，骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，为特发性血小板减少性紫癜典型表现。再障为全血细胞减少，骨髓增生减低；白血病有贫血、发热、骨痛，骨髓见原始细胞增多；过敏性紫癜血小板正常；血友病为凝血因子缺乏，血小板正常。故选特发性血小板减少性紫癜。55.【参考答案】A【解析】4岁儿童发现腹部无痛性包块，B超和CT示肾实质内实性占位，为肾母细胞瘤典型表现。肾母细胞瘤是最常见的儿童肾恶性肿瘤，多见于5岁以下儿童。肾细胞癌多见于成人；肾盂肿瘤以血尿为主要表现；错构瘤为良性肿瘤，多见于成人；肾积水B超显示肾盂扩张而非实性占位。故选肾母细胞瘤。56.【参考答案】B【解析】患儿发热、尿路刺激症状、腰痛，肾区叩击痛，尿中见白细胞管型，提示上尿路感染。急性肾盂肾炎可有发热等全身症状和肾区叩痛，尿中白细胞管型为上尿路感染标志。急性膀胱炎以尿路刺激征为主，无发热和肾区叩痛；急性肾小球肾炎以血尿、蛋白尿、水肿、高血压为主；泌尿系结石以绞痛和血尿为主；尿道炎以尿道口红肿和分泌物为主。故选急性肾盂肾炎。57.【参考答案】C【解析】患儿发热咽痛后出疹，皮疹为弥漫性充血性针尖大小丘疹，压之褪色，呈鸡皮样，口周苍白圈，杨梅舌，为猩红热典型临床表现。麻疹有Koplik斑和自上而下蔓延的斑丘疹；风疹皮疹稀疏，耳后淋巴结肿大；幼儿急疹热退疹出；药物疹有用药史，皮疹形态多样。猩红热由A组β溶血性链球菌感染所致，应早期使用抗生素治疗。故选猩红热。58.【参考答案】B【解析】患儿关节肿痛3年，累及膝、踝等大关节，RF和抗CCP阴性，HLA-B27阳性，符合幼年特发性关节炎少关节型（寡关节型）特点，常见于男孩，可与脊柱关节病相关。全身型以发热和皮疹为主要表现；多关节型累及5个以上关节，RF可为阳性；风湿性关节炎为游走性大关节炎，抗链O升高；SLE有多系统损害和特异性抗体阳性。故选少关节型幼年特发性关节炎。59.【参考答案】D【解析】患儿母乳喂养未及时添加辅食，面色苍白，小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜26pg，MCHC＜310g/L），RDW升高，血涂片红细胞大小不等、中心淡染区扩大，为营养性缺铁性贫血典型表现。地中海贫血也有小细胞低色素性贫血但RDW多正常，靶向电泳异常；巨幼贫为大细胞性贫血；铁粒幼细胞性贫血罕见，铁染色可见环形铁粒幼细胞。故选营养性缺铁性贫血。60.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽的基本病机为肺气郁闭。肺气郁闭则肺失宣降，出现咳嗽、气喘、鼻翼扇动等症状。本病病位主要在肺，病理性质属实，以闭为主，闭而致喘，闭而致热。治以开肺化痰、止咳定喘为主。61.【参考答案】A【解析】惊风是儿科常见急症，以抽搐、神昏为主要临床表现。其发病的病理基础是肝常有余，小儿肝气未充，肝主风木之脏，易动易升，感受外邪或内有积滞，均可引动肝风而发惊风。同时心常有余亦为其重要因素。62.【参考答案】A【解析】疳证是由于喂养不当或多种疾病影响，导致脾胃受损、气液耗伤而形成的慢性病证。其基本病机为脾胃受损、津液消亡。病变脏腑主要在脾胃，严重者可累及他脏。临床上分为疳气、疳积、干疳三个阶段。63.【参考答案】A【解析】小儿水肿风水相搏证表现为眼睑浮肿、继则四肢及全身皆肿、发热恶风、咳嗽、小便不利等，治宜疏风宣肺、利水消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤加减。64.【参考答案】A【解析】夜啼心经积热证见哭闹不止、见灯火尤甚、面红唇赤、心烦不安、小便短黄、大便秘结，治宜清心安神，方用导赤散加减。65.【参考答案】A【解析】口疮心火上炎证见口腔溃疡周围红赤、疼痛明显、流涎拒食、小便短黄、舌红苔黄，治宜清心泻火、凉血解毒，方用泻心导赤散加减。66.【参考答案】D【解析】泄泻伤阴伤阳证见于泻下无度、质稀如水、精神萎靡、面色青灰、四肢厥冷、汗出涔涔、舌淡无津、脉沉细欲绝，治宜益气养阴、回阳救逆，方用参附龙牡救逆汤合生脉散加减。67.【参考答案】B【解析】肺炎恢复期肺脾气虚证见咳嗽无力、痰白清稀、面色苍白、气短懒言、语声低弱、自汗乏力、食欲不振、便溏，治宜健脾益气、补肺固表，方用人参五味子汤加减。68.【参考答案】A【解析】遗尿肝经郁热证见睡中遗尿、量少色黄、性情急躁、夜间磨牙、面赤唇红、舌红苔黄，治宜清肝泻火、理气止遗，方用龙胆泻肝汤加减。69.【参考答案】A【解析】多动症髓海不足证见神思涣散、记忆力差、头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、舌红苔少，治宜补肾益髓、填精益神，方用左归丸加减。70.【参考答案】A【解析】寒性哮喘见咳嗽喘促、喉间痰鸣、胸闷胀满、形寒肢冷、面色苍白、痰白清稀，治宜温肺散寒、化痰定喘，方用小青龙汤合三子养亲汤加减。71.【参考答案】A【解析】哮喘缓解期肺脾气虚证见气短懒言、语声低微、面色萎黄、形体消瘦、自汗畏风、易感冒，治宜健脾益气、补肺固表，方用玉屏风散合六君子汤加减。72.【参考答案】A【解析】贫血心脾两虚证见面色苍白无华、唇甲色淡、头晕乏力、心悸气短、纳少便溏，治宜补益心脾、益气生血，方用归脾汤加减。73.【参考答案】C【解析】病毒性心肌炎心阳虚衰证见心悸气短、胸闷胸痛、面色苍白、肢冷多汗、舌淡苔白，治宜温振心阳、益气安神，方用参附汤合桂枝甘草汤加减。74.【参考答案】C【解析】手足口病湿热蒸盛证见高热不退、口腔疱疹溃烂、手足臀部皮疹密集、烦躁口渴、大便干结，治宜清气凉营、解毒渗湿，方用清瘟败毒饮加减。75.【参考答案】C【解析】病毒性脑炎痰瘀阻滞证见昏迷不醒、高热持续、肢体强直、喉间痰鸣、舌质紫暗，治宜熄风开窍、化痰通络，方用涤痰汤合羚角钩藤汤加减。76.【参考答案】B【解析】过敏性紫癜血热妄行证见起病急骤、皮肤紫癜密布、色紫暗、伴有发热、鼻衄、齿衄、尿血，治宜清热解毒、凉血止血，方用犀角地黄汤加减。77.【参考答案】A【解析】川崎病热毒伤津证见发热不退、口渴饮冷、肌肤灼热、皮疹鲜艳、手足硬肿、舌红绛苔黄，治宜清热解毒、养阴生津，方用清营汤合白虎汤加减。78.【参考答案】A【解析】肺炎喘嗽毒邪闭肺证见高热持续、咳嗽剧烈、气促鼻煽、烦躁口渴、面赤便干、舌红苔黄，治宜清热解毒、泻肺开闭，方用麻杏石甘汤合黄连解毒汤加减。79.【参考答案】A【解析】肾病综合征脾虚湿困证见全身浮肿、面色萎黄、神疲乏力、纳少便溏、小便短少，治宜健脾益气、利水消肿，方用防己黄芪汤合五苓散加减。80.【参考答案】B【解析】患儿表现为反复发作性喘息，夜间及晨起加重，伴有湿疹个人史，肺部哮鸣音，符合支气管哮喘诊断。急性发作期首选雾化吸入短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇），能迅速扩张支气管，缓解症状。抗生素用于合并细菌感染时；静脉激素用于重症发作；抗组胺药主要用于过敏症状；机械通气用于呼吸衰竭患儿。81.【参考答案】B【解析】患儿腹泻伴尿量减少、皮肤弹性差、眼窝凹陷、精神萎靡，符合中度脱水表现。婴幼儿腹泻多为等渗性脱水，血清钠130～150mmol/L。轻度脱水仅有轻微口唇干燥；重度脱水出现休克表现（四肢厥冷、血压下降、意识障碍）。本例患儿四肢温暖、无休克表现，属中度等渗性脱水。82.【参考答案】B【解析】患儿有前驱上感史，后出现心悸、胸闷、心律失常（频发室性早搏）、心音低钝及心肌损伤标志物（肌钙蛋白）升高，符合病毒性心肌炎的临床特点。风湿性心脏病多有链球菌感染史及心脏瓣膜病变；先天性心脏病多有发绀或杂音；扩张型心肌病以心脏扩大和心力衰竭为主。83.【参考答案】B【解析】患儿具备肾病综合征四大特征：大量蛋白尿（+++）、低白蛋白血症（22g/L，<25g/L）、高脂血症（胆固醇7.8mmol/L）、水肿。其中前两项为诊断必需条件。急性肾小球肾炎以血尿、高血压、水肿为主要表现；肾静脉血栓多有腰痛、血尿；紫癜性肾炎有过敏性紫癜病史。84.【参考答案】C【解析】患儿持续高热、咽充血、淋巴结肿大，血象白细胞不高且淋巴细胞比例增高，提示病毒感染。腺病毒是婴幼儿高热常见的呼吸道病毒病原体之一，常表现为持续高热3～5天，咽结合膜热是其典型临床表现之一。细菌性肺炎多见白细胞增高及中性粒细胞比例升高，X线多有浸润影。85.【参考答案】B【解析】患儿慢性咳嗽病程达2年，多于冬春季发作，肺部无明显固定湿啰音，影像学仅示肺纹理增粗，肺功能基本正常，符合慢性咳嗽的诊断标准（咳嗽持续