2026年执业医师加试之儿科考试试卷带答案

2026年执业医师加试之儿科考试试卷带答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.男婴，生后2小时，胎龄35周，出生体重2000g。出生时羊水Ⅲ度污染，Apgar评分1分钟3分，5分钟6分。目前反应弱，呼吸不规则，可见三凹征，口周发绀。最可能的诊断是A.新生儿肺透明膜病B.新生儿胎粪吸入综合征C.新生儿湿肺D.新生儿感染性肺炎答案：B2.10月龄女婴，腹泻4天，每日10余次蛋花汤样便，伴呕吐2次/日，尿量明显减少。查体：精神萎靡，前囟、眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，四肢厥冷。血钠128mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.重度等渗性脱水D.重度低渗性脱水答案：D3.3岁男童，发热5天，体温39-40℃，伴眼红、唇红皲裂、口腔黏膜充血、草莓舌，指（趾）端硬性水肿，颈部可触及肿大淋巴结。实验室检查：WBC18×10⁹/L，N0.78，PLT500×10⁹/L，CRP85mg/L。最可能的诊断是A.猩红热B.幼儿急疹C.川崎病D.传染性单核细胞增多症答案：C4.6月龄婴儿，人工喂养，未添加辅食。近1月来夜惊、多汗，枕秃明显。查体：方颅，前囟2.5cm×2.5cm，未闭。腕部X线示临时钙化带模糊，干骺端呈毛刷样改变。最可能的实验室检查结果是A.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高B.血钙降低，血磷正常，碱性磷酸酶正常C.血钙升高，血磷升高，碱性磷酸酶降低D.血钙降低，血磷升高，碱性磷酸酶降低答案：A5.4岁女童，突发意识丧失、四肢强直抽搐，伴口吐白沫，持续约2分钟缓解。发作前1天有发热（38.5℃），无神经系统异常体征。既往无类似发作史。最可能的诊断是A.癫痫大发作B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.低钙惊厥答案：C6.新生儿，生后1小时，呼吸急促（65次/分），可见鼻扇及三凹征，口周发绀。听诊双肺呼吸音略粗，未闻及啰音。X线胸片示双肺纹理增粗，可见斑片状渗出影。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿先天性膈疝答案：B7.8岁男童，水肿、少尿3天，伴肉眼血尿1天。查体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢凹陷性水肿。尿常规：蛋白（++），RBC满视野，管型（+）。血补体C3降低。最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎答案：A8.2岁男童，发热3天，体温39℃，伴咳嗽、气促。查体：呼吸45次/分，鼻翼扇动，口周发绀，双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC12×10⁹/L，N0.82。X线胸片示双肺斑片状阴影。最关键的治疗措施是A.退热B.雾化吸入C.抗生素治疗D.氧疗答案：C9.5月龄女婴，母乳喂养，未添加维生素D。近2周出现易激惹、烦闹，夜间啼哭，多汗。查体：枕秃（+），未触及颅骨软化。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.正常婴儿答案：A10.3岁男童，误食花生后突发呛咳、呼吸困难，面色发绀。查体：呼吸急促，三凹征（+），双肺呼吸音减弱，右侧为著。最紧急的处理措施是A.立即拍背B.海姆立克法急救C.胸部X线检查D.纤维支气管镜取异物答案：B11.新生儿，生后2天，皮肤黄染进行性加重。查体：全身皮肤重度黄染，巩膜黄染，肝肋下2cm。血型：母O型，子B型。血清总胆红素350μmol/L，直接胆红素15μmol/L。最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿胆道闭锁答案：B12.7岁女童，反复咳嗽3月，夜间及运动后加重，无发热。查体：双肺呼吸音清，未闻及啰音。肺功能检查示支气管激发试验阳性。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.肺结核D.支气管扩张答案：B13.1岁男婴，腹泻2天，每日8-10次稀水便，无黏液脓血。查体：精神稍差，前囟稍凹陷，皮肤弹性可，尿量稍减少。血钠135mmol/L。补液方案应为A.2:1等张含钠液20ml/kg快速扩容B.1/2张含钠液120-150ml/kg，8-12小时补入C.1/3张含钠液60-80ml/kg，12-16小时补入D.口服补液盐（ORS）50-100ml/kg，4小时内饮完答案：D14.4岁男童，活动后气促、乏力2年，生长发育落后于同龄儿。查体：口唇发绀，杵状指（+），胸骨左缘第3-4肋间闻及3/6级收缩期喷射样杂音，P₂减弱。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D15.6月龄女婴，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T38.5℃，R50次/分，P160次/分，三凹征（+），双肺可闻及哮鸣音及细湿啰音。血常规：WBC6×10⁹/L，L0.65。X线胸片示双肺纹理增多，可见小点片状阴影及肺气肿。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.呼吸道合胞病毒D.金黄色葡萄球菌答案：C16.新生儿，生后10小时，拒乳、反应差。查体：体温不升（35℃），皮肤硬肿（小腿、大腿外侧、臀部），范围约30%。最关键的治疗是A.抗生素抗感染B.快速复温C.补充热量D.纠正酸中毒答案：B17.9岁男童，多饮、多尿、多食1月，体重下降5kg。查体：呼吸深快，呼气有烂苹果味。随机血糖22mmol/L，尿酮体（+++）。最紧急的处理是A.皮下注射胰岛素B.静脉滴注生理盐水+小剂量胰岛素C.口服降糖药D.补钾答案：B18.2岁女童，发热、流涕3天，第4天出现红色斑丘疹，自耳后、发际开始，渐及面部、躯干、四肢。查体：口腔颊黏膜可见白色斑点（Koplik斑）。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：A19.5岁男童，突发腹痛、呕吐，伴皮肤紫癜（双下肢为主，对称分布，高出皮面）。查体：腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。最可能的并发症是A.肠套叠B.消化道出血C.肾功能损害D.关节肿痛答案：B20.新生儿，生后3天，出现皮肤黄染，查血清总胆红素220μmol/L（未结合胆红素为主），一般情况好，吃奶正常，无其他异常。最可能的处理是A.蓝光照射B.换血治疗C.苯巴比妥口服D.观察，暂不处理答案：D二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿窒息复苏的正确步骤包括A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）E.评估（E）答案：ABCDE2.支原体肺炎的特点包括A.多见于年长儿B.刺激性干咳为主C.肺部体征不明显D.血冷凝集试验阳性E.首选青霉素治疗答案：ABCD3.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的临床表现有A.颅骨软化（3-6月）B.方颅（7-8月）C.鸡胸、漏斗胸（1岁左右）D.“O”型或“X”型腿（1岁后）E.夜惊、多汗（初期表现）答案：ABCD4.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（双下肢伸侧为主）B.关节肿痛（游走性）C.腹痛、便血D.血尿、蛋白尿E.血小板减少答案：ABCD5.儿童糖尿病（1型）的典型症状有A.多饮、多尿B.多食C.体重下降D.皮肤瘙痒E.酮症酸中毒答案：ABCDE6.新生儿黄疸光疗的副作用包括A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症E.低血钙答案：ABCD7.支气管肺炎的常见并发症有A.脓胸B.脓气胸C.肺大疱D.心力衰竭E.中毒性脑病答案：ABCDE8.轮状病毒肠炎的特点包括A.好发于秋、冬季B.大便呈蛋花汤样C.常伴发热和上呼吸道感染症状D.大便镜检有大量白细胞E.易发生脱水、酸中毒答案：ABCE9.法洛四联症的畸形包括A.室间隔缺损B.肺动脉狭窄C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.房间隔缺损答案：ABCD10.化脓性脑膜炎的典型脑脊液改变有A.压力增高B.外观浑浊C.白细胞数显著增高（以中性粒细胞为主）D.蛋白增高E.糖和氯化物降低答案：ABCDE三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1患儿，男，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，气促2天”入院。5天前受凉后出现发热（T38-39℃），咳嗽呈单声咳，无痰。2天前出现气促，呼吸增快，伴口周发绀。既往体健，按时接种疫苗。查体：T38.8℃，R50次/分，P160次/分，体重10kg。神清，精神稍差，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及固定中细湿啰音，以右肺为著。心率160次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹软，肝肋下2cm，质软，脾未及。神经系统无异常。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.85，L0.15，Hb120g/L，PLT300×10⁹/L。C反应蛋白（CRP）45mg/L。胸片：右肺中下野可见斑片状阴影。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（8分）2.需与哪些疾病鉴别？（6分）3.治疗原则？（6分）答案：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。诊断依据：①1岁6个月婴幼儿，急性起病；②发热、咳嗽、气促、口周发绀；③查体：呼吸增快（50次/分），鼻翼扇动，三凹征（+），双肺固定中细湿啰音；④血常规示白细胞及中性粒细胞增高，CRP升高；⑤胸片示斑片状阴影。2.鉴别诊断：①急性支气管炎（无固定湿啰音，胸片无斑片影）；②毛细支气管炎（多见于6月内婴儿，以喘憋为主，双肺哮鸣音）；③肺结核（有结核接触史，结核中毒症状，胸片示结核灶）；④支气管异物（有异物吸入史，突发呛咳，单侧呼吸音减弱）。3.治疗原则：①抗感染：根据病原选择抗生素（如头孢类）；②氧疗：纠正低氧血症；③对症治疗：退热、祛痰、雾化；④支持治疗：保证液体入量，维持电解质平衡；⑤并发症处理：如合并心衰需利尿、强心。案例2患儿，女，8个月，因“腹泻4天，加重伴尿少1天”入院。4天前无明显诱因出现腹泻，每日10余次，为黄色稀水便，无黏液脓血，伴呕吐3次/日（胃内容物）。1天来腹泻次数增多（15次/日），尿量明显减少（约3小时1次）。查体：T37.5℃，R30次/分，P130次/分，体重8kg。精神萎靡，前囟、眼窝深凹陷，皮肤弹性极差，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉，毛细血管再充盈时间3秒。血钠130mmol/L，血钾3.0mmol/L，HCO₃⁻12mmol/L。问题：1.脱水程度、性质及酸碱失衡类型？（6分）2.第1天补液总量及液体种类？（8分）3.补钾注意事项？（6分）答案：1.脱水程度：重度脱水（精神萎靡，前囟眼窝深凹，皮肤弹性极差，无泪，尿少）；脱水性质：低渗性脱水（血钠130mmol/L＜130mmol/L）；酸碱失衡：代谢性酸中毒（HCO₃⁻12mmol/L＜18mmol/L）。2.第1天补液总量：重度脱水补液量150-180ml/kg，该患儿8kg，总量1200-1440ml。补液种类：①扩容阶段：2:1等张含钠液20ml/kg（160ml），30-60分钟内静脉推注；②补充累积损失量：低渗性脱水用2/3张液（4:3:2液），剩余累积损失量（约100ml/kg×8kg=800ml，扣除扩容160ml后为640ml），8-12小时输入；③维持补液：生理需要量（60-80ml/kg×8kg=480-640ml）和继续损失量（根据大便量），用1/3-1/2张液，12-16小时输入。3.补钾注意事项：①见尿补钾（或入院前6小时有尿）；②浓度≤0.3%（100ml液体加10%氯化钾≤3ml）；③速度≤0.3mmol/(kg·h)；④每日补钾总量3-4mmol/kg（10%氯化钾2-3ml/kg）；⑤静脉补钾时间≥6-8小时，能口服后改为口服。案例3患儿，男，5岁，因“反复水肿、蛋白尿2月”入院。2月前无诱因出现眼睑水肿，渐波及双下肢，呈凹陷性。外院查尿常规：蛋白（+++），RBC2-3/HP；血白蛋白20g/L，胆固醇7.8mmol/L，肾功能正常。予“泼尼松2mg/(kg·d)”口服2周，水肿无明显消退，尿蛋白仍（+++）。查体：BP90/60mmHg，全身高度水肿，阴囊水肿明显。双肺呼吸音清，心音有力，腹膨隆，移动性浊音（+）。问题：1.最可能的诊断及临床分型？（6分）2.激素耐药的判断标准？（6分）3.下一步诊疗措施？（8分）答案：1.诊断：肾病综合征（单纯型？肾炎型？需进一步鉴别）。临床分型：根据激素