2026年病理科三基试卷附答案

2026年病理科三基试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列哪种细胞损伤属于不可逆性损伤？A.细胞水肿B.脂肪变性C.线粒体肿胀D.核固缩答案：D2.急性炎症早期最常见的炎细胞是？A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.巨噬细胞答案：A3.下列关于化生的描述，错误的是？A.是细胞适应的一种形式B.常发生于上皮组织或间叶组织C.柱状上皮可化生为鳞状上皮D.化生的细胞可能恶变，但不可逆答案：D（化生在病因去除后可能部分逆转）4.诊断恶性肿瘤的主要依据是？A.细胞异型性B.生长速度快C.局部浸润D.转移答案：A（异型性是肿瘤良恶性的核心判断依据）5.下列哪种坏死属于凝固性坏死？A.脑梗死B.心肌梗死C.肺脓肿D.脂肪坏死答案：B6.肉芽组织中不包含的成分是？A.新生毛细血管B.成纤维细胞C.炎细胞D.胶原纤维（成熟阶段）答案：D（胶原纤维为肉芽组织成熟为瘢痕后的成分）7.原位癌的定义是？A.早期浸润癌B.异型增生累及上皮全层但未突破基底膜C.局限于黏膜层的癌D.转移至局部淋巴结的癌答案：B8.下列哪项不是肿瘤的继发改变？A.钙化B.出血C.坏死D.异型性答案：D（异型性是肿瘤的本质特征，非继发改变）9.HE染色中，细胞核被染成？A.红色B.蓝色C.紫色D.绿色答案：B（苏木精染核呈蓝色，伊红染胞质呈红色）10.下列哪种疾病属于肉芽肿性炎？A.大叶性肺炎B.结核C.蜂窝织炎D.急性阑尾炎答案：B11.下列关于凋亡的描述，错误的是？A.是程序性细胞死亡B.常引起周围组织炎症反应C.细胞皱缩，核固缩D.常见于生理或轻度病理状态答案：B（凋亡不引起周围炎症反应）12.间变是指肿瘤细胞的？A.分化程度B.异型性C.幼稚性D.多形性答案：B（间变即异型性显著，提示恶性程度高）13.下列哪种病毒与宫颈癌关系最密切？A.EBVB.HPVC.HBVD.HCV答案：B14.脂肪栓塞最常发生于？A.静脉注射B.长骨骨折C.脂肪肝破裂D.高脂血症答案：B15.下列哪种病变不属于机化？A.血栓被肉芽组织取代B.坏死组织被纤维组织替代C.脓肿壁的形成D.肺肉质变答案：C（脓肿壁为纤维组织包裹，属于包裹而非机化）16.免疫组化中，CK（细胞角蛋白）阳性提示肿瘤来源于？A.上皮组织B.间叶组织C.神经组织D.淋巴造血组织答案：A17.下列哪项是原位杂交的主要用途？A.检测蛋白质表达B.检测核酸序列（DNA/RNA）C.观察细胞形态D.分析细胞周期答案：B18.下列哪种肿瘤属于良性？A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.间皮瘤D.骨母细胞瘤答案：D19.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由？A.肾小球内皮细胞增生B.系膜细胞增生C.球囊壁层上皮细胞增生D.中性粒细胞浸润答案：C20.下列关于动脉粥样硬化的描述，错误的是？A.好发于大中动脉B.脂纹是早期病变C.纤维斑块中主要成分为平滑肌细胞和胶原D.不会引起脑梗死答案：D（动脉粥样硬化可导致管腔狭窄、血栓形成，引发脑梗死）二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.细胞适应的形式包括？A.萎缩B.肥大C.增生D.化生答案：ABCD2.坏死的结局包括？A.溶解吸收B.分离排出C.机化包裹D.钙化答案：ABCD3.下列哪些属于癌前病变？A.大肠腺瘤B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.皮肤慢性溃疡D.乳腺纤维腺瘤答案：ABC4.炎症的基本病理变化包括？A.变质B.渗出C.增生D.机化答案：ABC5.免疫组化常用的标记物中，属于上皮源性的有？A.Vimentin（波形蛋白）B.CK（细胞角蛋白）C.EMA（上皮膜抗原）D.S-100答案：BC6.下列哪些是分子病理检测的常用技术？A.FISH（荧光原位杂交）B.PCR（聚合酶链反应）C.IHC（免疫组化）D.NGS（二代测序）答案：ABD7.良恶性肿瘤的区别包括？A.分化程度B.生长方式C.转移D.复发答案：ABCD8.下列哪些属于凝固性坏死？A.心肌梗死B.脾梗死C.脑梗死D.肾梗死答案：ABD（脑梗死为液化性坏死）9.血栓的类型包括？A.白色血栓B.红色血栓C.混合血栓D.透明血栓答案：ABCD10.下列哪些疾病与EB病毒感染相关？A.鼻咽癌B.Burkitt淋巴瘤C.宫颈癌D.霍奇金淋巴瘤答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.细胞水肿是一种可复性损伤。（）答案：√2.慢性炎症中，主要炎细胞是中性粒细胞。（）答案：×（慢性炎症以淋巴细胞、巨噬细胞为主）3.所有的异型增生都会发展为癌。（）答案：×（轻、中度异型增生可能逆转）4.脂肪变性最常发生于肝脏。（）答案：√5.肉芽肿的主要成分是多核巨细胞。（）答案：×（主要成分为上皮样细胞和巨噬细胞）6.原位癌可发生转移。（）答案：×（原位癌未突破基底膜，无转移）7.免疫组化中，CD3阳性提示B淋巴细胞来源。（）答案：×（CD3为T细胞标记，CD20为B细胞标记）8.机化是指坏死组织被肉芽组织取代的过程。（）答案：√9.间叶组织来源的恶性肿瘤称为癌。（）答案：×（间叶组织恶性肿瘤称肉瘤，上皮组织称癌）10.肺转移性肿瘤常表现为多发、边界清楚的结节。（）答案：√四、填空题（每空1分，共10分）1.细胞损伤的形态学变化中，细胞核的改变包括核固缩、核碎裂和（）。答案：核溶解2.炎症局部的临床表现为红、肿、热、痛和（）。答案：功能障碍3.肿瘤的生长方式包括膨胀性生长、浸润性生长和（）。答案：外生性生长4.坏死的类型包括凝固性坏死、液化性坏死和（）。答案：纤维素样坏死（或干酪样坏死、脂肪坏死等特殊类型）5.肉芽组织的主要功能是抗感染保护创面、填补缺损和（）。答案：机化或包裹坏死组织/血栓等6.免疫组化染色中，Ki-67标记的是（）。答案：细胞增殖活性7.动脉粥样硬化的基本病变包括脂纹、纤维斑块和（）。答案：粥样斑块8.霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是（）。答案：Reed-Sternberg细胞（R-S细胞）9.慢性萎缩性胃炎的病理特点是胃黏膜固有腺体（）。答案：减少或消失10.分子病理检测中，FISH技术主要用于检测（）。答案：基因扩增/缺失/易位（或染色体异常）五、简答题（每题6分，共30分）1.简述肉芽组织的组成及功能。答案：组成：新生的毛细血管（1分）、成纤维细胞（1分）、炎细胞（主要为巨噬细胞、中性粒细胞等）（1分）。功能：①抗感染，保护创面（1分）；②填补组织缺损（1分）；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物等（1分）。2.良恶性肿瘤的主要区别有哪些？答案：①分化程度：良性分化好，异型性小；恶性分化差，异型性大（1分）。②核分裂象：良性少或无；恶性多，可见病理性核分裂（1分）。③生长速度：良性缓慢；恶性较快（1分）。④生长方式：良性多膨胀性/外生性，有包膜；恶性浸润性生长，无包膜（1分）。⑤转移：良性不转移；恶性可转移（1分）。⑥复发：良性很少复发；恶性易复发（1分）。3.免疫组化在病理诊断中的主要应用有哪些？答案：①确定肿瘤来源（如CK标记上皮，Vimentin标记间叶）（1分）；②鉴别良恶性肿瘤（如Ki-67评估增殖活性）（1分）；③判断肿瘤分化程度（如神经内分泌标记Syn、CgA用于神经内分泌肿瘤）（1分）；④指导治疗（如HER2用于乳腺癌靶向治疗）（1分）；⑤辅助诊断特殊类型肿瘤（如CD34用于胃肠间质瘤）（1分）；⑥检测预后相关指标（如ER/PR用于乳腺癌预后判断）（1分）。4.简述坏死与凋亡的区别。答案：①机制：坏死为病理性，被动过程；凋亡为程序性，主动过程（1分）。②诱因：坏死常因严重损伤（如缺血、感染）；凋亡多因生理或轻度病理刺激（如细胞老化、激素调控）（1分）。③形态：坏死细胞肿胀，膜破裂，核溶解，周围炎症反应；凋亡细胞皱缩，形成凋亡小体，膜完整，无炎症（2分）。④生化：坏死无规律DNA降解；凋亡有规律的DNAladder（1分）。⑤结局：坏死组织溶解吸收或机化；凋亡细胞被吞噬清除（1分）。5.分子病理检测的常见技术及临床应用举例。答案：技术包括：①PCR（聚合酶链反应）：用于检测基因突变（如EGFR突变指导肺癌靶向治疗）（2分）；②FISH（荧光原位杂交）：检测基因扩增（如HER2扩增用于乳腺癌）或染色体易位（如BCR-ABL用于慢性粒细胞白血病）（2分）；③NGS（二代测序）：多基因panel检测（如肿瘤大panel用于精准治疗）（1分）；④原位杂交：检测病毒核酸（如HPV-DNA检测）（1分）。六、案例分析题（共20分）案例：患者，女，55岁，因“发现右乳肿块2月”就诊。查体：右乳外上象限可触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差。钼靶示“右乳不规则高密度影，可见沙粒样钙化”。粗针穿刺活检病理：镜下见异型细胞呈巢状分布，细胞大小不一，核大深染，核分裂象易见（5个/10HPF），巢周可见浸润性生长，基底膜不完整。免疫组化：CK7（+），ER（+，80%），PR（+，60%），HER2（2+），Ki-67（30%+）。问题1：该患者最可能的病理诊断是什么？依据是什么？（8分）答案：最可能诊断为右乳浸润性导管癌（非特殊型）（2分）。依据：①临床特征：肿块质硬、边界不清、活动度差，符合恶性肿瘤表现（2分）；②病理形态：异型细胞巢状分布，核大深染，核分裂象多（≥4个/10HPF提示恶性），浸润性生长，基底膜不完整（2分）；③免疫组化：CK7（+）支持上皮来源（乳腺癌为上皮性肿瘤），ER、PR阳性提示激素依赖性，Ki-67（30%）提示增殖活性较高（2分）。问题2：为明确HER2状态，需进一步做何种检测？结果判读标准是什么？（6分）答案：需进一步行FISH检测（荧光原位杂交）（2分）。判读标准：①HER2/CEP17比值≥2.0且HER2拷贝数≥4.0信号/细胞，为