2026年三级公共营养师实操复习题及答案

2026年三级公共营养师实操复习题及答案1.某办公室工作男性（35岁，身高175cm，体重70kg）提供昨日24小时膳食记录如下：早餐：燕麦片50g（冲调）、煮鸡蛋1个（50g）、全脂牛奶200ml；午餐：米饭150g（生重）、红烧排骨120g（带骨，可食部70%）、清炒菠菜200g；晚餐：杂粮粥1碗（大米30g+小米20g）、酱牛肉80g、凉拌黄瓜150g；加餐：苹果150g。请计算其能量及三大营养素（蛋白质、脂肪、碳水化合物）摄入量，并结合中国居民膳食营养素参考摄入量（2023版）进行评价（需列出计算过程）。计算过程：（1）能量及营养素计算（数据参考《中国食物成分表2023》）：燕麦片50g：能量177kcal（354kcal/100g）、蛋白质5.5g（11g/100g）、脂肪3.5g（7g/100g）、碳水33g（66g/100g）鸡蛋50g：能量71kcal（143kcal/100g）、蛋白质6.5g（13g/100g）、脂肪5g（10g/100g）、碳水0.5g（1g/100g）牛奶200ml：能量116kcal（58kcal/100ml）、蛋白质6.4g（3.2g/100ml）、脂肪6g（3g/100ml）、碳水6g（3g/100ml）米饭150g（生重）：能量510kcal（340kcal/100g生米）、蛋白质12g（8g/100g生米）、脂肪0.6g（0.4g/100g生米）、碳水114g（76g/100g生米）红烧排骨可食部84g（120g×70%）：能量294kcal（350kcal/100g可食部）、蛋白质12.6g（15g/100g）、脂肪25.2g（30g/100g）、碳水0g菠菜200g：能量30kcal（15kcal/100g）、蛋白质4g（2g/100g）、脂肪0.4g（0.2g/100g）、碳水4g（2g/100g）杂粮粥（大米30g+小米20g）：大米部分能量102kcal（340kcal/100g×30g）、蛋白质2.4g（8g/100g×30g）、碳水22.8g（76g/100g×30g）；小米部分能量68kcal（340kcal/100g×20g）、蛋白质2g（10g/100g×20g）、碳水15.2g（76g/100g×20g）；合计能量170kcal、蛋白质4.4g、碳水38g酱牛肉80g：能量160kcal（200kcal/100g）、蛋白质16g（20g/100g）、脂肪8g（10g/100g）、碳水0g黄瓜150g：能量15kcal（10kcal/100g）、蛋白质1.5g（1g/100g）、脂肪0.3g（0.2g/100g）、碳水3g（2g/100g）苹果150g：能量69kcal（46kcal/100g）、蛋白质0.3g（0.2g/100g）、脂肪0.15g（0.1g/100g）、碳水16.5g（11g/100g）汇总：能量：177+71+116+510+294+30+170+160+15+69=1612kcal蛋白质：5.5+6.5+6.4+12+12.6+4+4.4+16+1.5+0.3=69.2g脂肪：3.5+5+6+0.6+25.2+0.4+（杂粮粥脂肪忽略）+8+0.3+0.15=49.15g碳水：33+0.5+6+114+0+4+38+0+3+16.5=215g（2）评价：该男性为轻体力活动者，2023版DRIs推荐能量RNI为2400kcal，实际摄入1612kcal（仅为推荐量的67%），显著不足；蛋白质推荐RNI为65g，实际69.2g（达标）；脂肪推荐供能比20-30%（2400×20%=480kcal，约53g；2400×30%=720kcal，约80g），实际脂肪供能49.15×9=442kcal（占总能量27.4%，在合理范围）；碳水推荐供能比50-65%（2400×50%=1200kcal，约300g；2400×65%=1560kcal，约390g），实际碳水供能215×4=860kcal（占总能量53.3%，但绝对量仅215g，低于推荐下限）。结论：能量摄入严重不足，可能与主食（米饭、杂粮粥）摄入过少（全天生谷薯类仅50+150+50=250g，推荐250-400g）有关；蛋白质虽达标但来源中排骨脂肪较高，优质蛋白（鸡蛋、牛奶、牛肉）占比约50%（69.2g中约35g），需增加鱼类等低脂优质蛋白；维生素、矿物质（如钙、铁）因蔬菜、水果、乳制品摄入（牛奶仅200ml，推荐300ml）不足可能缺乏。2.一名孕20周孕妇（身高162cm，孕前体重55kg，当前体重62kg）主诉近2周频繁夜间腿抽筋，日常饮食：早餐馒头100g+豆浆200ml；午餐米饭150g+炒青菜200g+红烧鱼80g；晚餐面条120g（生重）+凉拌木耳100g+瘦肉50g；加餐偶尔吃1个苹果。请分析可能的营养问题并给出具体饮食调整建议。（1）营养问题分析：①钙摄入不足：孕中期钙推荐AI为1000mg/d，该孕妇饮食中钙主要来源为豆浆（约200ml×10mg/100ml=20mg）、青菜（200g×100mg/100g=200mg）、木耳（100g×247mg/100g=247mg），总计约467mg，远低于推荐量，导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高引发腿抽筋。②维生素D不足：孕期维生素D需求增加（推荐400IU/d），饮食中缺乏深海鱼、蛋黄等富含维生素D的食物，且日晒不足（未提及户外活动），影响钙吸收。③蛋白质质量待优化：优质蛋白来源主要为鱼（80g×17g/100g=13.6g）、瘦肉（50g×20g/100g=10g）、豆浆（200ml×1.8g/100ml=3.6g），总计约27.2g，孕中期蛋白质推荐RNI为70g（+15g），虽总量可能不足（需计算全天蛋白质：馒头100g×7g=7g+米饭150g×8g/100g×150=12g+面条120g×8g/100g×120=9.6g+鱼80g×17g=13.6g+瘦肉50g×20g=10g+豆浆3.6g=55.2g），低于推荐量，且植物蛋白占比高（馒头、米饭、面条约28.6g），利用率较低。④镁摄入可能不足：镁与钙代谢相关，缺乏可加重肌肉痉挛，孕妇饮食中镁主要来源为青菜（200g×18mg/100g=36mg）、木耳（100g×125mg/100g=125mg）、瘦肉（50g×25mg/100g=12.5mg），总计约173.5mg，低于推荐AI350mg/d。（2）饮食调整建议：①增加钙摄入：每日饮用牛奶300-500ml（每100ml约100mg钙）或酸奶250-400g（钙含量与牛奶相近），替代部分豆浆；每周食用2-3次豆腐（100g北豆腐约138mg钙）或豆腐干（100g约308mg钙），如午餐增加香干炒青菜（香干50g提供约154mg钙）；晚餐可选择芝麻酱拌菜（10g芝麻酱约117mg钙）。②补充维生素D：每周吃2-3次三文鱼（100g约380IU）或沙丁鱼（100g约1500IU），每次30-50g；每天吃1个鸡蛋（约40IU）；上午10点或下午3点户外活动20-30分钟（暴露面部、手臂），促进内源性维生素D合成。③优化蛋白质来源：早餐将馒头改为全麦面包（增加B族维生素），搭配1个鸡蛋（50g提供约6.5g优质蛋白）；午餐红烧鱼增至100-120g（增加5-8g优质蛋白），或替换为清蒸虾（100g约18g蛋白）；晚餐瘦肉改为牛肉（100g约20g蛋白）或鸡肉（100g约19g蛋白），增加10-20g摄入量。④增加镁摄入：多吃绿叶蔬菜（如菠菜、苋菜，100g菠菜约58mg镁），每日蔬菜增至300-400g；加餐选择杏仁（10g约38mg镁）或南瓜籽（10g约35mg镁），每次10-15g；主食中加入小米（100g约107mg镁）或燕麦（100g约177mg镁），如早餐煮燕麦粥（50g燕麦提供约88mg镁）。⑤其他注意：避免高盐饮食（影响钙吸收），每日盐≤5g；睡前可喝1杯温牛奶（含钙+色氨酸助眠）；腿抽筋时可局部按摩或热敷，避免长时间站立或久坐。3.为一名6岁男童（体重18kg，身高115cm，BMI=13.6，属正常范围）编制一日带量食谱（含三餐两点），需符合《中国居民膳食指南（2023）》学龄前儿童营养需求，并计算主要营养素（能量、蛋白质、钙）含量。（1）食谱编制（参考2023版指南：6岁男童能量需求约1600-1800kcal，蛋白质50g，钙1000mg）：早餐（7:30）：燕麦牛奶粥：燕麦片30g+牛奶150ml（冲调后约200ml）煮鸡蛋1个（50g）草莓50g（洗净切块）午餐（12:00）：软米饭（大米70g生重）番茄炖牛肉：牛肉50g+番茄100g+洋葱30g（少油）清炒西蓝花：西蓝花100g+胡萝卜20g（蒜蓉）加餐（15:00）：酸奶100g（无糖）全麦饼干15g（无添加糖）晚餐（18:30）：小米南瓜粥：小米20g+南瓜50g（煮软）清蒸鲈鱼：鲈鱼60g（去骨）凉拌菠菜：菠菜80g（焯水去草酸）+芝麻油3g加餐（20:00）：香蕉80g（剥皮切块）（2）主要营养素计算：①能量：燕麦30g：106kcal（354kcal/100g×30g）牛奶150ml：87kcal（58kcal/100ml×150ml）鸡蛋50g：71kcal（143kcal/100g×50g）草莓50g：23kcal（46kcal/100g×50g）大米70g：238kcal（340kcal/100g×70g）牛肉50g：100kcal（200kcal/100g×50g）番茄100g：15kcal（15kcal/100g）洋葱30g：12kcal（40kcal/100g×30g）西蓝花100g：34kcal（34kcal/100g）胡萝卜20g：8kcal（40kcal/100g×20g）酸奶100g：72kcal（72kcal/100g）全麦饼干15g：60kcal（400kcal/100g×15g）小米20g：68kcal（340kcal/100g×20g）南瓜50g：18kcal（36kcal/100g×50g）鲈鱼60g：90kcal（150kcal/100g×60g）菠菜80g：12kcal（15kcal/100g×80g）芝麻油3g：27kcal（9kcal/g×3g）香蕉80g：37kcal（46kcal/100g×80g）总计：106+87+71+23+238+100+15+12+34+8+72+60+68+18+90+12+27+37=1278kcal（需调整，可增加主食或优质蛋白量，如午餐大米增至80g，加餐酸奶增至150g，最终能量约1600kcal）②蛋白质：燕麦30g：3.3g（11g/100g×30g）牛奶150ml：4.8g（3.2g/100ml×150ml）鸡蛋50g：6.5g（13g/100g×50g）大米70g：5.6g（8g/100g×70g）牛肉50g：10g（20g/100g×50g）西蓝花100g：4.1g（4.1g/100g）酸奶100g：3.2g（3.2g/100g）全麦饼干15g：2.4g（16g/100g×15g）小米20g：2g（10g/100g×20g）鲈鱼60g：10.2g（17g/100g×60g）菠菜80g：1.6g（2g/100g×80g）总计：3.3+4.8+6.5+5.6+10+4.1+3.2+2.4+2+10.2+1.6=53.7g（符合50g推荐）③钙：牛奶150ml：150mg（100mg/100ml×150ml）鸡蛋50g：30mg（60mg/100g×50g）酸奶100g：118mg（118mg/100g）西蓝花100g：67mg（67mg/100g）菠菜80g：64mg（80mg/100g×80g，焯水后草酸减少，钙吸收率提升）鲈鱼60g：12mg（20mg/100g×60g）总计：150+30+118+67+64+12=441mg（需增加牛奶至300ml，酸奶至150g，补充豆腐30g，钙可达1000mg左右）（3）食谱调整说明：原食谱钙含量偏低，需将早餐牛奶增至200ml（200mg钙），加餐酸奶增至150g（177mg钙），午餐增加北豆腐30g（41mg钙），晚餐菠菜改为油菜（100g油菜约108mg钙），调整后钙总量约200+30+177+108+41+12=568mg，仍需通过奶酪（10g奶酪约200mg钙）或钙强化食品补充，确保达到1000mg推荐量。4.某70岁男性（身高172cm，体重68kg，BMI=23.0，近3个月体重下降5kg），实验室检查：血红蛋白110g/L（正常>130g/L），血清白蛋白35g/L（正常35-50g/L），前白蛋白180mg/L（正常200-400mg/L）。3天膳食调查日均摄入：谷类200g（以精白米为主）、肉类50g、鱼类30g、蛋类20g、蔬菜300g（以浅色蔬菜为主）、水果100g、牛奶50g、油脂25g。分析其营养状况并提出干预建议。（1）营养状况分析：①体重变化：近3个月体重下降5kg（占原体重约7%），超过“非自愿性体重下降≥5%/3个月”的营养不良预警标准，提示存在营养不良风险。②实验室指标：血红蛋白降低（轻度贫血），可能与铁、维生素B12、叶酸摄入不足有关；血清白蛋白处于正常下限（35g/L），前白蛋白降低（180mg/L，半衰期短，更敏感），提示蛋白质-能量营养不良（PEM）早期。③膳食摄入不足：能量：70岁男性轻体力活动能量RNI为1900kcal，该男性谷类200g（约680kcal）、肉类50g（100kcal）、鱼类30g（45kcal）、蛋类20g（28kcal）、蔬菜300g（45kcal）、水果100g（46kcal）、牛奶50g（29kcal）、油脂25g（225kcal），总计约680+100+45+28+45+46+29+225=1208kcal（仅为推荐量的63.6%）。蛋白质：谷类200g（16g）、肉类50g（10g）、鱼类30g（5.1g）、蛋类20g（2.6g）、牛奶50g（1.6g），总计35.3g（推荐RNI为65g，仅达54.3%），且优质蛋白（肉、鱼、蛋、奶）占比约（10+5.1+2.6+1.6）/35.3≈54.7%（需≥50%，但总量不足）。微量营养素：铁摄入不足（肉类、鱼类、蛋类为主要铁来源，日均约10g×2.7mg/100g+30g×1.3mg/100g+20g×2.3mg/100g=0.27+0.39+0.46=1.12mg，远低于推荐AI12mg）；维生素C（蔬菜、水果以浅色为主，维生素C含量低）、钙（牛奶仅50g，约50mg，推荐AI1000mg）均严重缺乏。（2）干预建议：①增加能量摄入：主食多样化：将精白米替换为1/3全谷物（如燕麦、糙米）或杂豆（如红豆、绿豆），每日谷类增至250-300g（生重），可采用小份量多餐（每日5-6餐