2025年医保信访处置笔试题目

2025年医保信访处置笔试题目一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据《信访工作条例》，信访人对信访事项处理意见不服的，可以自收到书面答复之日起多少日内请求原办理机关、单位的上一级机关、单位复查？A.15日B.30日C.60日D.90日答案B解析《信访工作条例》第三十五条规定，信访人对信访处理意见不服的，可以自收到书面答复之日起30日内请求原办理机关、单位的上一级机关、单位复查。2.医疗保障行政部门收到欺诈骗取医疗保障基金行为举报后，对符合受理范围的举报，应当自收到举报之日起多少个工作日内作出受理决定？A.3个工作日B.5个工作日C.7个工作日D.10个工作日答案B解析《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》规定，医疗保障行政部门应当自收到举报之日起5个工作日内作出受理或者不予受理的决定。3.下列哪一项不属于医保信访事项的法定办理时限要求？A.信访事项应当自受理之日起60日内办结B.情况复杂的可以延长30日C.延长办理期限应当告知信访人延期理由D.所有信访事项均不得延长办理期限答案D解析根据《信访工作条例》，信访事项应当自受理之日起60日内办结，情况复杂的经批准可以延长30日，但需告知信访人延期理由。并非“均不得延长”。4.信访人采用走访形式提出信访事项，多人采用走访形式提出共同的信访事项，应当推选代表，代表人数不得超过多少人？A.3人B.5人C.7人D.10人答案B解析《信访工作条例》第二十条规定，多人采用走访形式提出共同的信访事项的，应当推选代表，代表人数不得超过5人。5.医保信访工作中，对于已经或者依法应当通过诉讼、仲裁、行政复议等法定途径解决的事项，正确的处理方式是？A.直接受理并出具处理意见B.不予受理，并告知信访人依照有关法律、行政法规规定程序向有关机关提出C.先受理，再移送司法机关D.直接转交纪检监察机关答案B解析属于“诉访分离”原则的具体适用。对依法应当通过诉讼、仲裁、行政复议等法定途径解决的事项，信访部门不予受理，应当告知信访人依法向有关机关提出。6.医疗保障基金使用监督管理的举报处理工作中，举报人要求匿名举报的，应当如何处理？A.一律不予受理B.可以受理，但不得泄露举报人信息C.必须要求实名才能受理D.受理后公开举报人身份答案B解析举报人可以匿名举报，医保行政部门应当对举报人信息严格保密，不得泄露举报人身份信息。7.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，参保人员将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成医疗保障基金损失的，由医疗保障行政部门处骗取金额多少倍的罚款？A.1倍以下B.1倍以上2倍以下C.2倍以上5倍以下D.5倍以上答案C解析《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条规定，将本人医疗保障凭证交由他人冒名使用，造成基金损失的，由医疗保障行政部门处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。8.信访人提出信访事项，应当客观真实，对其所提供材料内容的什么负责？A.完整性B.真实性C.关联性D.合法性答案B解析《信访工作条例》规定，信访人提出信访事项，应当客观真实，对其所提供材料内容的真实性负责，不得捏造、歪曲事实，不得诬告、陷害他人。9.医保信访处置中，涉及定点医药机构违规收费问题的投诉，一般应当转交哪个部门处理？A.信访局B.医疗保障行政部门或其经办机构C.卫生健康部门D.市场监督管理部门答案B解析定点医药机构违规收费属于医疗保障基金监管和协议管理范畴，应由医疗保障行政部门或其经办机构依法依规处理。10.下列哪项属于医保信访工作人员应当遵守的保密义务？A.可以随意向无关人员透露信访内容B.不得泄露举报人姓名、单位、住址等信息C.可以将信访材料带回家中办理D.可以在社交媒体上讨论信访事项答案B解析医保信访工作人员必须严守保密纪律，不得泄露举报人信息及信访事项内容。11.信访人对复查意见不服的，可以自收到书面答复之日起多少日内向复查机关、单位的上一级机关、单位请求复核？A.15日B.30日C.60日D.90日答案B解析根据《信访工作条例》，信访人对复查意见不服的，可以自收到书面答复之日起30日内向复查机关、单位的上一级机关、单位请求复核。12.医疗保障行政部门受理举报后，经调查发现举报事项属于其他部门职责的，应当如何处理？A.直接驳回举报B.告知举报人向有权处理的部门提出，或者移送有权处理的部门C.不予理睬D.自行越权处理答案B解析按照职责法定原则，对不属于本部门职责的举报事项，应当告知举报人向有权处理的部门提出，或者按程序移送有权处理的部门。13.根据《信访工作条例》，各级机关、单位应当拓宽信访渠道，为信访人提供哪些便利条件？A.设立专门的信访接待场所B.公布网络信访渠道、咨询投诉电话C.公开信访工作流程D.以上都是答案D解析各级机关、单位应当设立或指定信访接待场所，公布网络信访渠道、咨询投诉电话、信访工作流程等信息，为信访人提供便利。14.医保信访中，信访人反映的医疗救助申请条件问题，本质上属于哪一类事项？A.举报投诉类B.政策咨询类C.建议意见类D.求决类答案B解析医疗救助申请条件属于政策咨询类事项，应依法依规向信访人解释政策依据和申请程序。15.信访人违反规定进行走访，经劝阻、批评和教育无效的，由什么机关依法予以处置？A.医疗保障部门B.公安机关C.纪检监察机关D.人民法院答案B解析信访人滋事扰序、缠访闹访情节严重，违反治安管理规定的，由公安机关依法采取必要处置措施。16.医疗保障行政部门及其工作人员在处理举报时，泄露举报人信息造成严重后果的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予什么处理？A.批评教育B.行政处分C.罚款D.刑事处罚答案B解析《医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法》规定，泄露举报人信息造成严重后果的，依法给予相关责任人行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。17.信访事项已经受理或者正在办理的，信访人在规定期限内向受理、办理机关、单位的上级机关、单位又提出同一信访事项的，上级机关、单位应当如何处理？A.不予受理B.直接督办C.重新立案D.移交纪检监察机关答案A解析根据《信访工作条例》，信访事项已经受理或者正在办理的，信访人在规定期限内又提出同一信访事项的，上级机关、单位不予受理。18.医保信访工作中开展“接诉即办”的关键要求是？A.所有诉求24小时内办结B.快速响应、及时办理、限时反馈C.只办不解释D.一律现场解决答案B解析“接诉即办”强调快速响应、及时办理、限时反馈，并非所有事项都能24小时内办结，也不等于只办不解释。19.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医药机构通过虚构医药服务项目骗取医疗保障基金支出的，应当承担什么法律责任？A.责令退回基金，处骗取金额2倍以上5倍以下罚款B.责令退回基金，处骗取金额1倍以下罚款C.仅批评教育D.仅约谈负责人答案A解析属于欺诈骗保行为。根据条例第四十条的规定，定点医药机构通过虚构医药服务项目等方式骗取基金的，责令退回骗取金额，并处骗取金额2倍以上5倍以下罚款。20.信访事项办理过程中，办理机关、单位与信访人达成的处理意见或者解决方案，应当以什么形式记录并送达？A.口头通知B.书面形式C.电话告知D.短信告知答案B解析信访事项的处理意见、解决方案及送达均应当以书面形式作出，以便留存证据并保障信访人依法申请复查、复核的权利。二、多项选择题（每题4分，共20分）1.根据《信访工作条例》，信访工作应当遵循的原则包括哪些？A.属地管理、分级负责B.谁主管、谁负责C.依法、及时、就地解决问题与疏导教育相结合D.预防和化解矛盾纠纷答案A、B、C解析信访工作坚持“属地管理、分级负责，谁主管、谁负责，依法、及时、就地解决问题与疏导教育相结合”的原则。“预防和化解矛盾纠纷”是信访工作的重要功能，但并非《信访工作条例》明确列举的基本原则表述。2.下列哪些行为属于骗取医疗保障基金的行为？A.伪造医疗票据报销B.虚构医药服务项目C.将非医保药品串换为医保药品结算D.参保人员正常就医结算答案A、B、C解析伪造票据、虚构服务、串换药品均属于欺诈骗保行为；参保人员正常就医结算属于合法使用医保基金。3.医保信访处置中，对于重复信访事项，可以采取的处理方式包括哪些？A.已经依法终结的，不予受理B.已作出复核意见的，不再受理C.有新的证据证明原处理意见确实存在错误的，可以依法重新处理D.一律重新调查处理答案A、B、C解析对已经依法终结或已作出复核意见的重复信访，一般不再受理（A、B正确）；但如有新证据证明原处理确有错误，可依法重新处理（C正确）。并非“一律重新调查处理”。4.医疗保障行政部门处理欺诈骗保举报，可以采取的调查措施有哪些？A.查阅、复制与医疗保障基金使用有关的病历、处方、费用明细B.询问有关人员C.要求定点医药机构提供相关资料D.对涉嫌违法人员直接采取拘留措施答案A、B、C解析医保行政部门可以查阅复制资料、询问人员、要求提供材料等；但行政拘留属于公安机关的法定职权，医保行政部门无权直接采取拘留措施。5.下列关于医保信访“首办责任制”的说法，正确的有哪些？A.首次受理信访事项的部门为首办责任部门B.首办责任部门应当依法及时办理信访事项C.应当将办理结果答复信访人D.办理结果一律不得改变答案A、B、C解析首办责任制要求首次受理的部门负责依法办理并答复；办理结果如确有错误，应依法纠正，并非“一律不得改变”。三、判断题（每题1分，共10分）1.信访人反映医保经办服务态度问题，属于求决类信访事项。答案错误解析反映经办服务态度问题一般属于投诉类或建议意见类，而非求决类。求决类通常指请求解决具体困难和问题，如申请医疗救助、要求报销费用等。2.医保信访工作中，信访人可以查询本人信访事项的办理进度。答案正确3.收到不属于本部门受理范围的医保信访事项，可以不予理会。答案错误解析对不属于本部门受理范围的信访事项，应当告知信访人向有权处理的机关、单位提出，或者按程序移送，不得置之不理。4.医疗保障行政部门对举报人实名举报的，必须将调查处理结果告知举报人。答案正确解析实名举报的，医保行政部门应当将调查处理结果告知举报人。5.信访人对复核意见不服，仍然以同一事实和理由提出信访请求的，各级机关、单位应当继续受理。答案错误解析信访人对复核意见不服，仍以同一事实和理由提出信访请求的，各级机关、单位不再受理。6.医保信访工作人员接待信访人时，不得推诿、敷衍、拖延。答案正确7.属于纪检监察机关受理范围的检举控告类信访事项，医保信访部门应当直接调查处理。答案错误解析属于纪检监察机关受理范围的检举控告类事项，应依法转送纪检监察机关处理，医保信访部门不应直接调查处理。8.信访人采用走访形式反映情况，可以选择到任何一级机关、单位走访，不受级别限制。答案错误解析信访人采用走访形式提出信访事项，应当到有权处理的本级或者上一级机关、单位设立或者指定的接待场所提出，并非可以到任意一级机关走访。9.医保信访数据统计分析有助于发现医保政策执行中的普遍性问题。答案正确10.对于群体性信访事件，医保部门应当及时启动应急预案，做好秩序维护和解释疏导工作。答案正确四、简答题（每题10分，共20分）1.简述医保信访事项受理的一般条件。答案(1)信访人主体适格，即信访人是依法享有信访权利并承担相应义务的公民、法人或者其他组织；(2)信访事项属于本机关、单位职责范围；(3)信访请求具体、事实清楚，有明确的被反映对象；(4)不属于已经或者依法应当通过诉讼、仲裁、行政复议等法定途径解决的事项；(5)不属于依法应当由其他机关、单位处理的事项；(6)未超过法定申请期限，不属于已经依法终结的信访事项。2.简述医疗保障行政部门处理欺诈骗保举报的一般程序。答案(1)接收与登记：对举报材料进行统一登记，载明举报人信息、被举报对象、举报内容等；(2)审查受理：自收到举报之日起5个工作日内决定是否受理，对不符合受理条件的告知不予受理并说明理由；(3)调查核实：采取查阅资料、询问人员、现场检查等方式，查清事实；(4)作出处理：根据调查结果，依法作出责令退回基金、行政处罚、移送司法机关等处理决定；(5)结果告知：对实名举报人告知调查处理结果；(6)归档保存，并对举报人信息严格保密。五、案例分析题（每题10分，共10分）1.某参保人员王某通过拨打医保部门信访电话反映：其在某定点药店购买医保目录内药品时，该药店要求其同时购买一盒非医保保健用品，否则不予结算。王某认为该药店行为违规，要求医保部门查处。请回答：(1)王某的信访事项属于什么类型？(2)医保部门应当如何处理？(3)该药店可能承担什么法律责任？答案：(1)王某的信访事项属于举报投诉类，具体为对定点医药机构违规要求搭售非医保用品的行为进行投诉举报。(2)医保部门应当：第一，详细记录王某反映的情况，包括药店名称、时间、购药品种、搭售物品、经办人员等信息；第二，依法审查受理，属于医保行政部门职责范围的，在规定工作日内立案调查；第三，通过调取结算记