2026年海南住院医师-海南住院医师核医学科历年参考题库含答案解析

2026年海南住院医师-海南住院医师核医学科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、核医学成像的基本原理是A.利用放射性核素发射的射线进行成像B.利用X线穿透人体进行成像C.利用磁场产生人体图像D.利用超声波反射进行成像2、目前临床最常用的PET放射性核素是A.碘-131B.氟-18C.锝-99mD.钴-603、锝-99m的半衰期为A.6小时B.14小时C.8天4、甲状腺摄碘-131功能试验中，正常值24小时摄碘率一般为A.5%～15%B.10%～30%C.20%～50%D.30%～60%5、骨扫描中最常用的放射性药物是A.99mTc-MDPB.99mTc-DTPAC.99mTc-RBCD.99mTc-MIBI6、99mTc-MDP骨显像出现"superscan"表现最常见于A.甲状旁腺功能亢进B.广泛性骨转移瘤C.原发性骨肿瘤D.骨质疏松7、心肌灌注显像常用的放射性药物是A.99mTc-MIBIB.99mTc-MDPC.99mTc-DTPAD.131I-NaI8、肾动态显像常用的放射性药物是A.99mTc-MDPB.99mTc-DTPAC.99mTc-MIBID.131I-OIH9、甲状腺癌患者碘-131治疗前需停用甲状腺激素的时间一般为A.1周B.2～4周C.8～12周D.6个月10、下列哪项不是核医学工作的基本防护措施A.时间防护B.距离防护C.屏蔽防护D.电离防护11、肺通气/灌注显像主要用于诊断A.慢性阻塞性肺疾病B.肺栓塞C.肺结核D.肺癌12、肝胆动态显像常用的放射性药物是A.99mTc-MDPB.99mTc-EHIDAC.99mTc-DTPAD.99mTc-RBC13、胃食管反流显像常用的方法是用放射性药物标记A.纯水B.牛奶或mealsC.血液D.气体14、甲状腺功能测定中，下列哪种检查方法现已少用A.甲状腺摄碘-131率B.血清甲状腺激素测定C.TSH测定D.TRH兴奋试验15、脑血流灌注显像常用的放射性药物是A.99mTc-HMPAOB.99mTc-MDPC.99mTc-DTPAD.18F-FDG16、SPECT的全称是A.正电子发射计算机断层扫描B.单光子发射计算机断层扫描C.磁共振成像D.X线计算机断层扫描17、下列哪种情况可导致甲状腺摄碘率降低A.甲亢B.甲状腺炎C.甲状腺肿瘤D.缺碘性甲状腺肿18、99mTc-MIBI亲肿瘤显像主要用于A.恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断B.良性肿瘤的诊断C.炎症的诊断D.血管病变的诊断19、放射性碘治疗甲亢的禁忌证不包括A.妊娠和哺乳期妇女B.严重肾功能障碍C.甲状腺危象D.轻度甲亢20、关于PET/CT融合显像的优势，下列说法错误的是A.提供代谢和解剖双重信息B.提高病灶定位准确性C.替代常规CT检查D.有助于鉴别良恶性病变21、甲状腺摄碘功能测定中，正常妇女在月经周期哪个阶段甲状腺摄碘功能最低A.月经期B.月经来潮前C.排卵期D.黄体期E.绝经期22、99mTc-MDP骨显像中，显像剂在骨骼中的分布主要取决于A.骨组织的血流量B.骨组织的代谢活性C.骨组织的血流量和成骨活动D.骨密度E.骨有机质含量23、肺栓塞肺灌注显像典型表现为A.与肺通气显像匹配性缺损B.与肺通气显像不匹配性缺损C.弥漫性放射性分布不均D.肺叶分布放射性稀疏E.肺段分布放射性增高24、肾动态显像中，正常肾脏影像出现的时间顺序为A.肾实质相→肾图→肾血管相B.肾血管相→肾图→肾实质相C.肾图→肾血管相→肾实质相D.肾血管相→肾实质相→肾图E.肾图→肾实质相→肾血管相25、以下哪种放射性核素适用于甲状腺功能的甲状腺素抑制试验A.131IB.99mTcC.123ID.201TlE.111In26、脑血流灌注显像中，阿尔茨海默病患者早期最常见的异常表现为A.双侧顶叶放射性减低B.双侧颞叶放射性增高C.额叶局灶性放射性增高D.枕叶弥漫性放射性减低E.基底节对称性放射性摄取增加27、99Mo-99mTc发生器洗脱液中混入的99Mo量超过多少时需废弃A.0.1μCi/mCiB.0.15μCi/mCiC.0.2μCi/mCiD.0.5μCi/mCiE.1.0μCi/mCi28、异位甲状腺最常见于以下哪个部位A.舌根部B.颈部正中C.纵隔内D.肝门区E.卵巢内29、心肌灌注显像中，可逆性缺损提示A.心肌梗死B.心肌缺血C.心肌瘢痕D.心肌冬眠E.心肌顿抑30、以下哪项不是甲状腺危象的诱发因素A.放射性碘治疗B.手术创伤C.严重感染D.精神刺激E.服用抗甲状腺药物31、肝胶体显像常用的显像剂是A.99mTc-MDPB.99mTc-MAAC.99mTc-SulfurColloidD.99mTc-RBCE.99mTc-DTPA32、甲状腺炎早期相显像呈放射性减低，延迟相呈放射性增高，最可能的诊断是A.Graves病B.亚急性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.单纯性甲状腺肿E.甲状腺癌33、骨转移瘤骨显像的典型表现为A.单发放射性稀疏缺损B.多发放射性浓聚灶C.弥漫性对称性摄取减低D.骨骼整体摄取均匀增高E.仅累及轴骨呈串珠样改变34、肺动脉高压患者肺灌注显像的典型表现为A.双肺弥漫性均匀放射性分布B.外周肺野多发小缺损C.肺门区放射性显著增高伴外周稀疏D.单侧肺野放射性普遍减低E.肺底放射性分布异常浓聚35、以下哪种显像剂可用于心肌代谢显像A.99mTc-MIBIB.201TlClC.18F-FDGD.99mTc-tetrofosminE.99mTc-sestamibi36、肾动脉狭窄肾动态显像的典型表现为A.患肾体积增大、放射性分布均匀B.患肾皮质增厚、摄取明显增加C.患肾显影延迟、峰时延长、清除缓慢D.患肾显影提前、峰时缩短E.双肾大小对称、功能正常37、下列哪种情况可使胃食管反流显像呈假阳性A.餐后立即检查B.检查前进食C.空腹状态D.站立位检查E.少量饮水后检查38、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，固定缺损与可逆性缺损的主要区别在于A.缺损的部位不同B.缺损的大小不同C.负荷与静息显像结果是否一致D.缺损的边缘是否清晰E.缺损的形态是否规则39、原发性醛固酮增多症肾上腺皮质显像常表现为A.双侧肾上腺弥漫性摄取均匀增强B.单侧或双侧肾上腺结节状放射性浓聚C.肾上腺放射性分布完全缺失D.肾上腺外形明显增大伴边缘模糊E.肾上腺呈对称性摄取减低40、甲状腺功能亢进症患者放射性碘治疗前需禁碘的时间为A.1～2周B.2～4周C.4～6周D.6～8周E.8～10周41、Tc-99mMDP骨显像中，下列哪种情况不会出现放射性浓聚？A.骨折愈合期B.骨肉瘤C.骨髓炎D.骨质疏松晚期42、FDG-PET/CT显像中，FDG进入细胞后的代谢形式是？A.葡萄糖-6-磷酸B.6-磷酸-FDGC.果糖-1,6-二磷酸D.丙酮酸43、甲状腺摄131I率测定中，下列哪种情况摄碘率升高？A.地方性甲状腺肿伴甲减B.亚急性甲状腺炎恢复期C.单纯性甲状腺肿D.桥本甲状腺炎后期44、肾动态显像中，正常肾脏影像的三个阶段依次为？A.血流灌注相→功能性影像相→排泄相B.功能性影像相→血流灌注相→排泄相C.排泄相→血流灌注相→功能性影像相D.血流灌注相→排泄相→功能性影像相45、心肌灌注显像中，可逆性缺损最常见于？A.心肌梗死B.心肌瘢痕C.心肌缺血D.心肌病46、131I治疗分化型甲状腺癌转移灶时，治疗前需满足的条件不包括？A.血清TSH>30mIU/LB.停用左甲状腺素4-6周C.低碘饮食2周D.血糖<7.0mmol/L47、肺通气/灌注显像主要用于诊断？A.肺炎B.肺栓塞C.肺气肿D.肺纤维化48、Tc-99mPYP心肌显像主要用于诊断？A.冠心病B.心脏淀粉样变性C.心肌炎D.心肌病49、核医学显像中，分辨率最高的成像设备是？A.SPECTB.PETC.γ相机D.B超50、甲状腺毒症病人行131I治疗前禁碘饮食的时间至少应为？A.1周B.2周C.4周D.8周51、下列哪种放射性核素发射纯γ射线，最适合做显像？A.131IB.99mTcC.32PD.90Sr52、门控心血池显像可用于评估？A.心包积液量B.左室射血分数C.冠状动脉狭窄程度D.心肌活力53、肝胆动态显像中，肠道内最早出现放射性约在注射后？A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟54、131I治疗Graves病最主要的并发症是？A.甲状腺功能减退B.甲状腺危象C.白细胞减少D.肝功能损害55、核医学显像中，下列哪项属于"冷区"病变？A.甲状腺滤泡状癌B.肺错构瘤C.肝血管瘤D.骨岛56、肾静态显像主要使用的显像剂是？A.Tc-99mDTPAB.Tc-99mMDPC.Tc-99mDMSAD.Tc-99mMIBI57、下列哪种情况可使骨骼显像全身放射性本底增高？A.骨质疏松B.肾功能不全C.甲状旁腺功能亢进D.骨转移瘤58、甲状腺球蛋白（Tg）检测在甲状腺癌随访中的主要用途是？A.诊断甲状腺结节性质B.监测分化型甲状腺癌复发C.判断甲亢病情D.评估甲状腺炎活动度59、以下哪种显像剂可用于脑血流灌注显像？A.Tc-99mMDPB.Tc-99mHMPAOC.Tc-99mMIBID.Tc-99mDTPA60、核医学检查中，孕妇禁用的显像检查是？A.甲状腺摄131I率测定B.MRI检查C.X线胸片D.超声心动图61、99mTc-MDP骨显像中，显像剂在骨骼中的分布主要取决于A.骨骼的有机成分含量B.骨骼的无机盐结晶表面化学性质及血流量C.骨细胞的代谢活性D.骨小梁的结构密度62、下列关于F-18FDGPET显像原理的描述，正确的是A.FDG通过主动转运进入细胞B.FDG被己糖激酶磷酸化后trapping在细胞内C.FDG代谢最终产物为二氧化碳和水D.FDG与葡萄糖竞争性地抑制糖酵解63、甲状腺摄131I率测定中，正常高值多见于A.缺碘地区居民B.甲状腺功能减退患者C.服用含碘药物者D.桥本甲状腺炎缓解期64、动态肾功能显像中，时间-放射性曲线的典型分为A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四段B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三段C.Ⅰ、Ⅱ两段D.a、b、c三段65、有关亚急性甲状腺炎核医学表现的叙述，正确的是A.甲状腺摄131I率增高伴甲状腺激素升高B.摄131I率显著降低而甲状腺激素可升高C.甲状腺扫描显示冷结节D.Tc-99m显像无异常发现66、肺灌注显像常用放射性颗粒直径范围为A.1~10μmB.10~60μmC.100~200μmD.500~1000μm67、下列哪种显像剂可用于神经内分泌肿瘤的OctreoScan显像A.99mTc-MIBIB.111In-pentetreotideC.18F-FDGD.99mTc-MDP68、关于甲癌术后131I消融治疗前的准备，错误的是A.停用左甲状腺素4~6周使TSH升高B.低碘饮食2~4周C.注射重组人TSH可提高疗效D.妊娠试验阳性可照常进行69、脑血流灌注显像常用脂溶性显像剂经血脑屏障的机制是A.载体介导的易化扩散B.简单扩散，分布与局部脑血流量成正比C.主动转运穿过血脑屏障D.依靠血脑屏障上的特殊受体结合70、心肌梗死阳性显像与阴性显像的主要区别在于A.阳性显像使用正电子核素，阴性显像使用单光子核素B.阳性显像病变区放射性增高，阴性显像病变区放射性减低C.两种方法显像原理完全相同D.阴性显像敏感性高于阳性显像71、下列哪项最有助于肾动态显像鉴别肾性高血压与肾血管性高血压A.肾图峰值时间B.双侧肾脏面积对比C.Captopril激发试验D.肾盂排空时间72、骨转移瘤骨显像的敏感性和特异性特点为A.敏感性低、特异性高B.敏感性高、特异性低C.敏感性与特异性均高D.敏感性与特异性均低73、门控心血池显像中，各室壁运动协调性的评估主要依赖于A.时间-放射性曲线B.振幅图与相位图分析C.左室容积曲线D.射血分数数值74、下列哪种情况可导致甲状腺静态显像出现凉结节A.高功能腺瘤B.滤泡性腺瘤C.毒性弥漫性甲状腺肿D.Graves病75、甲状腺结节约15%~20%为恶性，核医学显像中最能提示恶性的核素表现是A.热结节B.温结节C.冷结节D.凉热混合结节76、有关放射性碘治疗甲亢的禁忌证，不包括A.妊娠及哺乳期妇女B.严重肝肾功能不全C.甲状腺危象D.轻度甲亢患者77、99mTc-MIBI心肌灌注显像中，可逆性缺损最常见于A.心肌梗死B.心肌瘢痕C.心肌缺血D.心肌病78、肝胶体显像常用的放射性颗粒是A.99mTc-MAAB.99mTc-sulfurcolloidC.99mTc-RBCD.99mTc-HMPAO79、甲状腺癌患者血清甲状腺球蛋白（Tg）检测的临床意义在于A.用于甲亢的定性诊断B.用于分化型甲状腺癌术后复发监测C.用于甲状腺炎的活动性判断D.用于先天性甲低的筛查80、关于131I治疗的辐射安全防护，正确的是A.患者服药后无需隔离观察B.服药后24小时内唾液中可检出131IC.131I治疗不产生射线D.患者住院期间可随意走动81、甲状腺摄碘功能测定时，患者检查前需停用含碘食物和药物多长时间？A.1周B.2周C.4周D.6周E.8周82、用于肺癌肺转移显像的放射性药物是：A.99mTc-MDPB.99mTc-MAAC.99mTc-MIBID.131I-NaIE.99mTc-DTPA83、下列哪种情况可导致骨扫描假阴性结果？A.成骨性转移瘤B.代谢性骨病C.广泛性溶骨性转移D.骨折修复期E.骨肉瘤84、99mTc-MDP骨显像时，正常生理性摄取不包括以下哪个部位？A.长骨干骺端B.肋骨C.肝脏D.骶髂关节E.肩关节85、99mTc-MIBI甲状腺旁腺显像的原理是：A.被滤泡细胞主动摄取B.沉积于骨骼C.被功能亢进的甲状旁腺组织选择性浓聚D.随胆汁排泄E.与抗体特异性结合86、肾动态显像中，normallytherenalcorticalimagingphasepeaksatapproximatelywhattimeafterinjection?A.5～10秒B.30～60秒C.2～3分钟D.5～10分钟E.15～20分钟87、下列哪种放射性药物可用于心肌灌注显像？A.99mTc-MDPB.99mTc-MIBIC.131I-NaID.99mTc-DTPAE.99mTc-RBC88、甲状腺毒症患者的甲状腺摄碘率通常表现为：A.明显升高B.明显降低C.正常D.节段性升高E.双侧对称性均匀升高89、肝胶体显像中，正常情况下放射性主要分布在哪些器官？A.肝、脾、骨髓B.肝、肾、肺C.脾、肾、肠D.肝、心、脑E.脾、肺、骨90、急性心肌缺血发作时，心肌灌注显像的典型表现是：A.固定缺损B.可逆性缺损C.反常填充D.正常摄取E.均匀性摄取减低91、下列哪种检查方法可用于评估甲状腺功能？A.肝胶体显像B.甲状腺静态显像C.肺灌注显像D.肾动态显像E.骨显像92、关于甲状腺癌术后131I全身显像，下列说法正确的是：A.显像前必须停用左甲状腺素钠至少4周B.患者必须处于甲状腺功能减退状态C.显像前需口服复方碘溶液D.必须在低碘饮食后进行E.A和B均正确93、脑血流灌注显像常用的放射性药物是：A.99mTc-MDPB.99mTc-HMPAOC.99mTc-MIBID.131I-NaIE.99mTc-DTPA94、肾动态显像评估分肾功能时，GFR的正常参考值范围为：A.10～30ml/minB.30～50ml/minC.50～120ml/minD.120～200ml/minE.>200ml/min95、下列哪种疾病可使肝胶体显像出现"冷区"？A.脂肪肝B.肝脓肿C.肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤96、肺通气/灌注显像联合应用主要用于诊断：A.肺炎B.肺结核C.肺栓塞D.肺癌E.肺气肿97、99mTc-PYP可用于诊断哪种疾病？A.甲状旁腺功能亢进B.淀粉样变性心肌病C.脑肿瘤D.肾动脉狭窄E.胃溃疡98、脑脊液漏显像时，最常用且最合适的放射性药物是：A.99mTc-MDPB.99mTc-DTPAC.99mTc-MAAD.131I-OIHE.99mTc-HMPAO99、甲状腺功能的同位素检查中，下列哪项可反映甲状腺的摄取功能？A.甲状腺静态显像B.甲状腺超声C.甲状腺摄131I率测定D.CT检查E.MRI检查100、关于心肌灌注显像的辐射防护，下列说法错误的是：A.显像后患者体内仍有放射性，需注意辐射防护B.检查后24小时内应避免与孕妇和儿童密切接触C.多饮水有助于放射性药物排泄D.女性患者检查后4周内不宜哺乳E.显像后患者可立即出院无需特殊指导

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】核医学是利用放射性核素及其标记化合物进行疾病诊断和治疗的学科，其成像基础是放射性核素衰变时发射出γ射线或正电子，通过体外探测器接收这些射线并重建图像。X线成像属于放射学，MRI属于磁共振成像，超声成像属于影像学其他分支。2.【参考答案】B【解析】氟-18是正电子发射断层显像中最常用的放射性核素，其半衰期约110分钟，可标记脱氧葡萄糖（FDG）用于肿瘤、心脑血管及神经系统疾病的代谢显像。碘-131主要用于甲状腺疾病治疗，锝-99m是SPECT最常用核素，钴-60主要用于放疗。3.【参考答案】B【解析】锝-99m是核医学最常用的放射性核素，半衰期约为6小时，实际应用中通常表述为6小时。但部分教材数据存在差异，约为6小时左右，发射140keVγ射线，适用于多种脏器显像。此题正确答案应选最接近的数值。4.【参考答案】C【解析】甲状腺摄碘-131功能试验正常参考值因地区碘营养状况而异，我国一般推荐24小时摄碘率为20%～50%。甲亢时摄碘率增高且高峰前移，甲状腺炎时摄碘率降低。5%～15%和10%～30%偏低，30%～60%偏高。5.【参考答案】A【解析】99mTc-MDP（亚甲基二膦酸盐）是骨显像最常用的放射性药物，它能与骨组织中的羟基磷灰石晶体发生化学吸附，分布于血运丰富和成骨活跃的区域。99mTc-DTPA用于肾动态显像，99mTc-RBC用于血池显像，99mTc-MIBI用于心肌灌注显像。6.【参考答案】B【解析】超级骨扫描（superscan）表现为全身骨骼对称性弥漫性放射性摄取增加，肾脏不显像或显像淡。最常见原因是广泛性前列腺癌骨转移，也可见于甲状旁腺功能亢进引起的纤维囊性骨炎。肾脏不显像因骨骼大量摄取导致血液清除过快。7.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI（甲氧基异丁基异腈）是心肌灌注显像的首选药物之一，静脉注射后能被心肌细胞线粒体摄取，摄取量与局部心肌血流成正比。99mTc-MDP用于骨显像，99mTc-DTPA用于肾动态显像，131I-NaI用于甲状腺显像。8.【参考答案】B【解析】99mTc-DTPA（二乙三胺五乙酸）主要通过肾小球滤过清除，无肾小管分泌和重吸收，是肾动态显像常用药物，可用于测定肾小球滤过率。99mTc-MDP用于骨显像，99mTc-MIBI用于心肌灌注显像，131I-OIH主要用于肾图检查。9.【参考答案】B【解析】碘-131治疗分化型甲状腺癌前，需停药让TSH水平升高以促进癌细胞对碘-131的摄取。一般停用左甲状腺素4～6周，或注射重组人TSH后无需停药。1周时间不足，TSH未能充分升高；8～12周时间过长，增加患者不适。10.【参考答案】D【解析】核医学辐射防护三大基本原则是时间防护（缩短接触时间）、距离防护（增加与放射源距离）和屏蔽防护（设置合适屏蔽物）。"电离防护"不是规范术语，电离是辐射作用的结果而非防护方法。11.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注显像是诊断肺栓塞的重要无创检查方法。肺栓塞时表现为灌注缺损而通气正常，即通气/灌注不匹配。COPD主要表现为通气异常，肺结核和肺癌通气灌注显像无特征性改变。该检查对肺栓塞诊断敏感度高。12.【参考答案】B【解析】99mTc-EHIDA（乙基乙酰苯胺亚氨二醋酸）是肝胆动态显像首选药物，经肝细胞摄取后排入胆道系统，可评估肝胆功能及胆道通畅情况。99mTc-MDP用于骨显像，99mTc-DTPA用于肾显像，99mTc-RBC用于血池显像。13.【参考答案】B【解析】胃食管反流显像通常用99mTc-Sn胶体标记固体meals或液态meals（如牛奶），口服后观察是否有放射性从胃反流至食管。纯水标记流动性太强，不能真实反映反流情况；血液和气体均不适用此检查目的。14.【参考答案】A【解析】甲状腺摄碘-131率曾广泛用于甲状腺功能评估，但因操作繁琐、耗时较长且受饮食碘影响大，现逐渐被血清甲状腺激素和TSH测定取代。血清FT3、FT4和TSH检测更快速准确，已成为甲状腺功能评估的首选方法。15.【参考答案】A【解析】99mTc-HMPAO（六甲基丙二胺肟）能穿过血脑屏障并被脑组织摄取，其分布与局部脑血流量成正比，是脑血流灌注显像常用药物。99mTc-MDP用于骨显像，99mTc-DTPA用于肾显像，18F-FDG用于脑代谢显像而非血流灌注。16.【参考答案】B【解析】SPECT是SinglePhotonEmissionComputedTomography的缩写，即单光子发射计算机断层扫描。PET是正电子发射断层扫描，MRI是磁共振成像，CT是X线计算机断层扫描。SPECT利用γ相机旋转采集数据并重建断层图像。17.【参考答案】B【解析】亚急性甲状腺炎或无痛性甲状腺炎急性期，甲状腺滤泡破坏，摄碘功能受抑制，摄碘率明显降低，与甲状腺激素升高形成"分离现象"。甲亢、缺碘性甲状腺肿时摄碘率增高；甲状腺肿瘤摄碘率取决于肿瘤性质。18.【参考答案】A【解析】99mTc-MIBI不仅能用于心肌灌注显像，还可用于多种恶性肿瘤的显像，如乳腺癌、甲状旁腺腺瘤、肺癌等，具有亲肿瘤特性。恶性病变细胞线粒体丰富、膜电位高，可浓聚MIBI。该显像对良恶性病变有一定鉴别价值。19.【参考答案】D【解析】放射性碘治疗甲亢的禁忌证包括妊娠和哺乳期、严重肝肾功能不全、甲状腺危象等。轻度甲亢并非禁忌证，相反，放射性碘是轻中度甲亢的有效治疗手段之一。甲亢病情轻重程度影响治疗决策但不是绝对禁忌。20.【参考答案】C【解析】PET/CT融合显像可同时获得代谢信息和解剖信息，提高病灶检出率和定位准确性，有助于鉴别良恶性病变。但它不能完全替代常规CT，常规CT在形态学显示、骨质细节等方面仍有不可替代的价值，两者各有优势。21.【参考答案】A【解析】甲状腺摄碘功能受内分泌调节，月经期由于激素水平波动，甲状腺对碘的摄取能力处于最低水平，因此该时期进行测定可避免生理性波动对结果的影响。22.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP在骨骼中的分布受两因素共同调节：一是局部血流量，决定显像剂到达速度；二是成骨细胞活性，影响羟基磷灰石晶体对显像剂的化学吸附。两者缺一不可。23.【参考答案】B【解析】肺栓塞时肺动脉血流受阻导致灌注缺损，但肺泡通气和肺泡毛细管网未受影响，故通气显像正常。这种灌注缺损而通气正常的分离现象称为不匹配征象，是诊断肺栓塞的重要依据。24.【参考答案】B【解析】静脉注射显像剂后，首先经腹主动脉到达肾动脉，形成肾血管相；随后显像剂经肾小球滤过和肾小管分泌，在肾实质内聚集形成肾实质相；最后经集合系统排出，肾图曲线反映肾功能动态变化。25.【参考答案】C【解析】123I具有合适的能量和较短的物理半衰期，辐射剂量低，适合用于甲状腺抑制试验。该试验通过观察外源性甲状腺激素对TSH的抑制作用，评估下丘脑-垂体-甲状腺轴的反馈调节功能。26.【参考答案】A【解析】阿尔茨海默病早期特征性改变为顶叶和颞叶皮质血流灌注及葡萄糖代谢下降，尤以双顶叶最为明显。该表现有助于与血管性痴呆等其它类型认知障碍疾病相鉴别。27.【参考答案】B【解析】根据我国药典规定，每毫居里99mTc中99Mo的活度不得超过0.15微居里，称为"钼突破"标准。若99Mo洗脱超标，将增加患者辐射剂量，必须废弃该批洗脱液。28.【参考答案】A【解析】异位甲状腺系胚胎发育过程中甲状腺始基descent障碍所致，约80%位于舌根部，称舌甲状腺。99mTcO4-或131I显像可明确诊断，表现为舌根部局限性放射性浓聚影。29.【参考答案】B【解析】可逆性缺损指负荷显像呈放射性减低或缺损，静息显像该区域放射性填充恢复。此表现说明局部心肌存活但血流储备下降，符合心肌缺血的病理生理特征，提示冠脉狭窄程度较重。30.【参考答案】E【解析】甲状腺危象常见诱发因素包括放射性碘治疗早期、手术、严重感染、创伤、精神刺激及妊娠等。抗甲状腺药物是治疗甲亢的常规用药，规范使用不会诱发危象，反而有助于控制病情。31.【参考答案】C【解析】99mTc-硫胶体静脉注射后，被肝脏Kupffer细胞吞噬清除，用于肝胶体显像可显示肝脏形态、大小及占位性病变。该显像剂颗粒大小适宜，能特异性分布于网状内皮系统丰富器官。32.【参考答案】B【解析】亚急性甲状腺炎早期因滤泡破坏、甲状腺激素释放入血导致一过性甲亢，摄碘功能受抑制呈低摄取；恢复期滤泡修复、摄碘功能重建，延迟相可呈相对增高，表现为双相变化特征。33.【参考答案】B【解析】骨转移瘤常表现为多发性、大小不等、分布不规则的放射性浓聚灶，常见于中轴骨和近端长骨。浓聚程度与转移瘤的成骨活性有关，成骨性转移摄取明显，溶骨性转移可能表现为冷区。34.【参考答案】C【解析】肺动脉高压时肺动脉主干及分支扩张，中心血管扩张致肺门区放射性增高；同时肺小动脉痉挛和重构使外周血管床减少，出现外周肺野放射性稀疏，形成典型的"中央丰富、外周稀疏"影像表现。35.【参考答案】C【解析】18F-FDG是葡萄糖类似物，经细胞膜葡萄糖转运体进入心肌细胞后被己糖激酶磷酸化为6-磷酸FDG，滞留在细胞内。PET显像可定量反映心肌葡萄糖代谢情况，是评估心肌存活的常用方法。36.【参考答案】C【解析】肾动脉狭窄导致患肾灌注减少，肾图表现为延迟显影、峰时后移、峰值降低、清除相延长。双侧对比有助于判断狭窄严重程度，肾图不对称指数大于25%常提示有意义的肾动脉狭窄。37.【参考答案】A【解析】餐后立即检查时胃内容物较多，腹内压升高，易发生生理性反流，导致显像剂逆流入食管而出现假阳性结果。建议检查前空腹4～6小时，必要时可使用促胃动力药物减少干扰。38.【参考答案】C【解析】固定缺损指负荷和静息显像均表现为相同部位和范围的放射性减低或缺损，提示心肌瘢痕或梗死；可逆性缺损指负荷时出现、静息时填充，提示心肌缺血。两者鉴别对治疗决策具有重要指导意义。39.【参考答案】B【解析】原发性醛固酮增多症多由肾上腺腺瘤或双侧肾上腺增生引起，肾上腺皮质显像可见单侧或双侧肾上腺区出现结节状放射性浓聚影，有助于定位病变和判断是否为功能性腺瘤。40.【参考答案】C【解析】放射性碘治疗前需禁碘4～6周，包括避免食用含碘丰富的食物和使用含碘药物。充足的禁碘时间可降低甲状腺内稳定碘的竞争性抑制，提高甲状腺对131I的摄取率，确保治疗效果。41.【参考答案】D【解析】骨质疏松晚期骨骼放射性核素摄取通常减少而非增加，表现为"冷区"或放射性分布稀疏。骨折愈合期、骨肉瘤、骨髓炎均因成骨活跃或局部血流量增加而出现放射性浓聚，这是骨显像的典型表现。42.【参考答案】B【解析】FDG经GLUT转运体进入细胞后，在己糖激酶作用下磷酸化为6-磷酸-FDG。由于6-磷酸-FDG无法继续参与糖酵解后续反应，也不能透过细胞膜逸出，因此滞留在细胞内，其滞留量与葡萄糖代谢率成正比，可反映组织的代谢活性。43.【参考答案】C【解析】单纯性甲状腺肿因甲状腺激素合成障碍或碘缺乏，反馈性引起TSH分泌增加，刺激甲状腺摄碘功能增强，摄131I率升高。亚急性甲状腺炎因滤泡破坏释放激素，摄碘率反而降低；桥本后期摄碘率多降低。44.【参考答案】A【解析】肾动态显像注射显像剂后，首先见腹主动脉及双肾动脉显影，随后双肾实质逐渐显影，最后见肾盏、肾盂、输尿管及膀胱显影。三个阶段分别为血流灌注相（注射后约15-30秒）、功能性影像相（约1-3分钟）和排泄相（约3分钟后）。45.【参考答案】C【解析】可逆性缺损指负荷试验出现缺损而静息显像缺损减退或消失，是心肌缺血的典型表现。心肌梗死和心肌瘢痕表现为固定性缺损，即负荷和静息显像均呈持续性缺损，不会随时间改变而消失。46.【参考答案】D【解析】131I治疗分化型甲状腺癌转移灶前需准备：血清TSH>30mIU/L以增强甲状腺组织对131I的摄取；停用左甲状腺素4-6周使TSH升高；行低碘饮食2周以减少竞争性抑制。血糖水平不是治疗前的必备条件。47.【参考答案】B【解析】肺通气/灌注显像是诊断肺栓塞的重要手段。肺栓塞时出现灌注缺损而通气正常的"不匹配"现象。肺炎、肺气肿、肺纤维化各有其相应的影像学特征，但不是该显像的主要适应证。48.【参考答案】B【解析】Tc-99mPYP（焦磷酸盐）心肌显像对心肌淀粉样变性具有较高的敏感性和特异性。淀粉样蛋白可与PYP结合，使心肌放射性摄取增加。冠心病、心肌炎和心肌病不宜选用此显像方法。49.【参考答案】B【解析】PET（正电子发射断层显像）的空间分辨率约为4-6mm，优于SPECT（约8-12mm）和γ相机（约8-10mm）。B超不属于核医学设备。PET的高分辨率使其在病灶检出和定位方面更具优势。50.【参考答案】B【解析】131I治疗甲亢前需行低碘饮食约2周，目的是减少食物中稳定碘对甲状腺摄碘的竞争抑制，确保131I能被甲状腺充分摄取。禁碘时间过短可能导致甲状腺摄碘率偏低，影响治疗效果。51.【参考答案】B【解析】Tc-99m发射140keV的单能γ射线，无β射线，半衰期6小时，能量适中易于探测，是理想的显像核素。I-131发射β和γ射线；P-32和Sr-90为纯β发射体，适合治疗而不适合显像。52.【参考答案】B【解析】门控心血池显像（MUGA）可准确测定左室和右室射血分数，是评估心室功能的可靠方法。它不能直接评估心包积液量、冠脉狭窄程度或心肌活力，这些需要其他检查手段。53.【参考答案】A【解析】Tc-99mIDA类化合物静脉注射后经肝脏摄取、分泌入胆道，正常人口腔至肠道约5-15分钟可见放射性，胆囊通常在30-60分钟内显影。若肠道放射性出现延迟或不见，提示胆道梗阻或肝功能受损。54.【参考答案】A【解析】131I治疗Graves病后最常见的并发症是甲状腺功能减退，发生率逐年递增，5年内可达50%以上，10年可达70-80%。甲减可通过补充甲状腺激素有效控制。甲状腺危象、白细胞减少等为少见并发症。55.【参考答案】A【解析】甲状腺滤泡状癌在甲状腺静态显像中表现为放射性缺损的"冷区"，因肿瘤细胞缺乏摄碘功能。肺错构瘤、肝血管瘤、骨岛在相应器官显像中多呈等密度或高密度，不表现为典型冷区。56.【参考答案】C【解析】Tc-99mDMSA（二巯基丁二酸）在肾皮质特异性结合，用于肾静态显像，可显示肾脏形态、位置和肾功能。Tc-99mDTPA用于肾动态显像；MDP用于骨显像；MIBI用于心肌灌注显像。57.【参考答案】B【解析】肾功能不全时Tc-99mMDP经肾脏排泄减少，血液清除延迟，软组织本底放射性增高，骨骼与软组织对比度下降，影响图像质量。骨质疏松、甲旁亢、骨转移瘤主要影响骨骼本身的放射性分布。58.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌全切及131I清甲后，血清Tg是监测复发和转移的敏感指标。Tg升高提示癌细胞残留或复发。Tg检测不适用于诊断结节性质、判断甲亢或评估甲状腺炎活动度。59.【参考答案】B【解析】Tc-99mHMPAO（六甲基丙二胺肟）和Tc-99mECD（双半胱乙酯）均可透过血脑屏障，用于脑血流灌注显像。MDP用于骨显像，MIBI主要用于心肌和甲状旁腺显像，DTPA用于肾动态显像。60.【参考答案】A【解析】131I可透过胎盘进入胎儿甲状腺，对胎儿甲状腺造成辐射损伤，孕妇禁用。MRI、X线胸片（腹部屏蔽后）及超声心动图在必要时可谨慎使用。核医学放射性检查对孕妇存在明确禁忌。61.【参考答案】B【解析】99mTc-MDP通过化学吸附作用结合于羟基磷灰石结晶表面，其骨骼摄取量与局部骨血流灌注及成骨活动密切相关。血流量决定显像剂到达骨组织的速率，而结晶表面状态影响结合容量，二者共同决定影像分布特征，并非单纯取决于有机成分或细胞活性。62.【参考答案】B【解析】FDG结构与葡萄糖相似，通过GLUT转运体进入细胞后，被己糖激酶磷酸化为FDG-6-磷酸。由于空间构型改变，FDG-6-磷酸无法继续参与糖酵解代谢，也无法自由透过细胞膜逸出，遂在细胞内滞留蓄积。蓄积量与局部葡萄糖代谢率成正比，可间接反映组织的代谢活性水平。63.【参考答案】A【解析】缺碘地区居民因长期碘摄入不足，甲状腺代偿性增大并增强摄碘能力以维持甲状腺激素合成，导致摄131I率呈代偿性增高，但通常伴随甲状腺激素水平正常。甲减患者摄碘率一般偏低，服用含碘药物者因竞争性抑制可致摄碘率下降，桥本甲状腺炎晚期多为摄碘率减低。64.【参考答案】B【解析】正常动态肾图Ⅰ段为血管段，反映肾外血管及肾小球毛细血管床的放射性；Ⅱ段为分泌段，示肾小管分泌及肾实质内放射性逐渐聚集；Ⅲ段为排泄段，示显像剂经集合系统排入尿路。异常曲线形态改变对尿路梗阻、肾实质损伤等功能评估具有重要参考价值。65.【参考答案】B【解析】亚急性甲状腺炎因甲状腺滤泡破坏，储存的甲状腺激素释放入血，血清T3、T4升高，但同时甲状腺滤泡上皮功能受抑，摄131I能力显著下降，出现分离现象，即激素水平与摄碘率不相符。此特征是与其他甲状腺疾病鉴别的重要依据。66.【参考答案】B【解析】肺灌注显像使用99mTc标记的大颗粒聚合白蛋白（MAA），其微粒直径控制在10~60μm之间。该尺寸范围可使微粒暂时嵌塞于肺毛细血管床（直径约7~10μm），均匀分布反映肺血流灌注情况，过大致血栓塞风险增加，过小则可通过肺循环进入体循环造成非靶器官分布。67.【参考答案】B【解析】111In-pentetreotide（奥曲肽显像）是一种生长抑素类似物，可与神经内分泌肿瘤细胞表面过度表达的生长抑素受体特异性结合，实现病灶定位诊断。99mTc-MIBI主要用于甲状旁腺及心肌灌注显像，FDG用于代谢显像，MDP用于骨显像，均非特异性受体显像剂。68.【参考答案】D【解析】妊娠是131I治疗的绝对禁忌证，因放射性碘可通过胎盘影响胎儿甲状腺发育。停用甲状腺素及注射重组人TSH均可促使TSH升高以增强肿瘤组织对131I的摄取，低碘饮食可减少竞争性碘负担。若妊娠试验阳性应延迟治疗并加强随访。69.【参考答案】B【解析】99mTc-HMPAO及99mTc-ECD等脂溶性化合物可迅速且选择性地通过完整血脑屏障，进入脑组织后被酯酶转化为极性水溶性形式而滞留。初始分布量与局部脑血流量成正比，适用于评估脑血流灌注状态及脑血管疾病的诊断。70.【参考答案】B【解析】阳性显像剂如99mTc-PYP在梗死区心肌中沉积致局部放射性浓聚，而正常心肌不摄取；阴性显像剂如201Tl或99mTc-MIBI依赖细胞膜完整性及血供，梗死区表现为放射性缺损。两者成像模式相反，临床可根据不同目的选择。71.【参考答案】C【解析】Captopril（卡托普利）为ACE抑制剂，可阻断血管紧张素转换。肾血管性高血压患者患侧肾素分泌增加依赖血管紧张素Ⅱ，用药后肾小球滤过率下降更明显，致患侧GFR及肾图变化显著，从而帮助鉴别。单纯肾图或面积对比难以区分两者病因。72.【参考答案】B【解析】全身骨显像对骨转移瘤敏感性可达90%以上，因成骨反应可在结构破坏前即显影。但特异性较低，因骨折、感染、关节炎等良性疾病亦可引起摄取增高，需结合临床及其他检查综合判断，避免误诊。73.【参考答案】B【解析】振幅图反映各节段收缩幅度，相位图显示心室各节段收缩的时间顺序与同步性。通过分析两者可识别区域性室壁运动异常及电机械不同步，对判断传导阻滞、室壁瘤及预后再塑形治疗效果具有重要价值，单纯射血分数无法提供空间信息。74.【参考答案】B【解析】滤泡性腺瘤因内部组织结构及血供特点，放射性分布低于周围正常甲状腺组织，表现为凉结节，其中部分可发生恶变，需进一步细针穿刺或手术病理确诊。高功能腺瘤呈热结节，Graves病及毒性弥漫性甲状腺肿多呈弥漫性摄取增强。75.【参考答案】C【解析】冷结节提示该区域缺乏正常滤泡细胞或功能严重受损，甲状腺癌及部分囊性变、出血坏死性病变可呈冷结节表现，约5%~15%的冷结节为恶性。热结节几乎均为良性，温结节多为良性病变，但冷结节仍需结合超声及细胞学检查进一步评估。76.【参考答案】D【解析】妊娠和哺乳期为131I治疗的绝对禁忌，因胎儿和婴儿甲状腺对辐射高度敏感。甲状腺危象为相对禁忌，需先控制危象。严重肝肾功能不全者代谢清除能力差，需慎用。轻度甲亢并非禁忌证，可根据病情选择药物或放射性碘治疗。77.【参考答案】C【解析】可逆性缺损指负荷试验出现放射性减低区，而静息或延迟显像该区域放射性填充恢复正常，提示该区域心肌存活但存在血流储备下降，符合心肌缺血表现。心肌梗死及瘢痕为固定性缺损，静息时亦不摄取放射性。78.【参考答案】B【解析】99mTc-硫胶体注射入静脉后被肝脏库普弗细胞吞噬清除，正常肝脏摄取约80%~90%，脾脏约5%~10%，骨髓约5%~10%。可反映肝网状内皮系统功能及形态，对肝脏占位性病变及肝硬化等有诊断价值，与MAA、RBC等用途不同。79.【参考答案】B【解析】分化型甲状腺癌（乳头状癌和滤泡状癌）细胞能合成甲状腺球蛋白，全甲状腺切除及131I消融后体内Tg应降至极低水平。术后随访中Tg升高常提示残留或复发，具有高度特异性，但髓样癌及未分化癌不分泌Tg，无法用于此类监测。80.【参考答案】B【解析】131I主要通过β射线及γ射线发挥作用，治疗后患者体内持续携带放射性，可通过唾液、尿液、汗液等排出体外。服药后24小时内唾液中可检出明显放射性活度，应采取隔离措施、使用专用餐具并保持适当社交距离，防止对周围人群造成不必要的辐射暴露。81.【参考答案】B【解析】甲状腺摄碘功能测定前，患者应停用含碘食物（如海带、紫菜）及含碘药物至少2周，以免外源性碘干扰甲状腺对放射性碘的摄取，导致结果假性降低。某些抗甲状腺药物也需停药一定时间。82.【参考答案】B【解析】99mTc-MAA（聚合白蛋白）静脉注射后，微粒随血流分布至肺毛细血管床，肺内放射性分布与肺血流灌注分布一致，可用于肺癌肺转移灶的血供评估及肺灌注显像。MDP主要用于骨显像，MIBI用于心肌及甲状旁腺显像。83.【参考答案】C【解析】广泛性溶骨性转移（如多发性骨髓瘤、部分肾癌转移）可导致骨骼整体代谢活性降低，出现"冷区"或放射性摄取减低，造成假阴性。而成骨性转移瘤、骨折修复期和骨肉瘤均呈热区表现。84.【参考答案】C【解析】99mTc-MDP骨显像的生理性摄取部位包括生长活跃的骨骼（如儿童干骺端）、代谢旺盛的关节（如肩关节、骶髂关节、肋骨）以及肾脏排泄途径。肝脏