《医院感染控制原则》

《医院感染控制原则》

医院必须采取严格的消毒隔离和防护措施，控制医院感染的发

生。根据工作经验特制定本指导原则。

一、基本要求

1、医务人员要加强学习，掌握各种传染疾病的临床特征、诊断

标准、治疗原则；要学习、掌握消毒、隔离和个人防护知识和措施。

2、医院在易于隔离的地方设立相对独立的发热门（急）诊、隔

离留观室。室内与室外自然风通风对流，自然通风不良则必须安装足

够的通风设施（如排气扇），禁用中央空调。使用单机空调的消毒按

照有关规定执行。

3、坚持首诊负责制。传染性强的病人和疑似病人应当转到指定

医院进行治疗。

4、医院要重视消毒隔离工作，各部门要密切协作，确保消毒隔

离措施和防护设施落实到位。要定期做好消毒监测，保证消毒效果。

5、医院要合理安排医务人员力量，增强医务人员体质，避免过

度劳累。

6、医院普通诊室和其它病区要注意环境卫生、通风换气，做好

消毒、清洁工作。

二、隔离工作原则

（一）发热门（急）诊

1、独立设区，与其它门诊、急诊相隔离，有明显标识。诊室消

毒期间，应当有备用诊室。

2、近距离内有隔离卫生间。

3、有条件的，可以指定专门的检验室和放射检查室。

（二）隔离留观室

1、独立设区，有明显标识。

2、分设清洁区、半污染区、污染区，各区无交叉。

3、医务人员办公室与留观室分隔无交叉，并尽可能保持一定距

离。

4、留观病人一人一室，病人戴口罩，不得离开留观室，严禁病

人间相互接触。

5、积极进行鉴别诊断，排除上感、流感、细菌性或真菌性肺炎

等。对暂时诊断不明，不能排除传染性疾病时丁均需隔离留观。

（三）传染性非典型肺炎疑似病人病区

1、通风良好，独立设区，与其它病区相隔离，有明显标识。

2、分设清洁区、半污染区、污染区，各区无交叉。

3、医务人员办公室与病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离。

4、疑似病人一人一室，戴口罩，不得离开病房，严禁病人间相

互接触。室内应当具备洗漱、排泄条件。

5、严格探视制度，不设陪护，不得探视；如有病人危重等情况

确需探视的，探视者必须严格按照本指导原则要求做好个人防护。

6、病区出入口应当有专人检查出入人员是否符合本指导原则要

求。

（四）传染性疾病病人病区

1、通风良好，独立设区，与其它病区（包括疑似病人病区）相

隔离，有明显标识。

2、分设清洁区、半污染区、污染区，各区无交叉。

3、病人戴口罩，不得离开病区。

4、重症病人应当收治在重症监护病房或者具备监护和抢救条件

的病室，收治传染性疾病病人的重症监护病房或者具备监护和抢救条

件的病室不得收治其他常规病人。

5、医务人员办公室与病房分隔无交叉，并尽可能保持一定距离。

6、严格探视制度，不设陪护，不得探视；如有病人危重等情况

确需探视的，探视者必须严格按照本指导原则要求做好个人防护。

7、病区出入口应有专人检查出入人员是否符合本指导原则要求。

三、消毒工作原则

消毒范围。发热门（急）诊（包括指定的专门检验室和放射枪查

室）、隔离留观室和专门病区。未指定专门的检验室和放射检查室的,

应当加强对检验室和放射检查室的消毒。

（一）空气消毒

1、有人情况下。做好人员防护。3%过氧化氢喷雾20〜40ml/m3,

作用60分钟，每天上、下午各消毒1次。

2、无人情况下。①紫外线灯照射消毒，每次不少于1小时，每

天2〜3次；②0.5%过氧乙酸喷雾，20〜30ml/m3,作用30分钟；

③3%过氧化氢喷雾，20〜40ml/m3,作用60分钟；④活化后的二氧

化氯,浓度为0.05%喷雾,20ml/m3,作用30分钟;⑤有效氯1500mg/l

的含氯消毒剂喷雾，20〜30ml/m3,作用30分钟；⑥强氧化高电位

酸化水原液喷雾，20〜30ml/m3,作用30分钟。

以上化学消毒剂用作空气消毒均需在无人且相对密闭的环境中

（消毒时关闭门窗），严

2格按照消毒药物使用浓度、使用量及消毒作用时间操作，每大

消毒2次。消毒完毕后方可打开门窗通风。

（二）地面和物体表面消毒

1、地面要湿式拖扫，用0.1%过氧乙酸拖地或0.2%〜0.5%过氧乙

酸喷洒或lOOOmg/202xmg/l含氯消毒剂喷洒（拖地）。

2、房间门口、病区出入口可放置浸有202xmg/l有效氯的脚垫，

不定时补充喷洒消毒液，保持脚垫湿润。

3、桌、椅、柜、门（门把手）、窗、病历夹、医用仪器设备（有

特殊要求的除外）等物体表面可用0.2%〜0.5%过氧乙酸或1000mg/l〜

202xmg/l含氯消毒剂擦拭消毒。

（三）其它物品消毒及处理

1、病人排泄物I、分泌物

（1）病人排泄物、分泌物要及时消毒处理。

（2）每病床须设置加盖容器，装足量1500mg/l〜2500mg/l有效

氯消毒液，用作排泄物、分泌物随时消毒：作用时间30〜60分钟。

消毒后的排泄物、分泌物可倒入病房卫生间。每天消毒痰具1次。

2、病人使用物品消毒

（1）病人使用的被褥、衣服、口罩等要定时消毒，用1000mg/l

有效氯消毒液浸泡30分钟；便器、浴盆用1500mg/l有效氯消毒液

浸泡30分钟。

（2）呼吸治疗装置使用前应当进行灭菌或高水平消毒，尽量使

用一次性管道，重复使用的各种管道应当在使用后立即用202xmg/l

有效氯消毒液浸泡，浸泡30分钟后再清洗，然后进行灭菌消毒处理。

（3）每个诊室、病房备单独的听诊器、血压计、体温计等物品，

每次用后即消毒，体温计用1000mg/l有效氯消毒液浸泡30分钟，听

诊器、血压计用2%。过氧乙酸擦拭。

（4）病人离开救护车后，应当立即对车内空间及担架、推车等

运载病人的交通工具及用具用0.5%过氧乙酸喷洒消毒，作用30分钟。

3、污水污物处理

（1）病人的生活垃圾要用双层垃圾袋盛装，及时消毒处理，避

免污染。

（2）使用后的隔离衣裤、口罩、帽子、手套、鞋套及其它废弃

物及时分类、消毒、处理，存放容器必须加盖，避免污染。

3（3）现阶段污水处理可以适当增加药物投放量，使总余氯量2

6.5mg/lo

（四）尸体处理

死亡病人尸体用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的棉球或纱布堵塞人体

孔道后，再用0.5%过氧乙酸溶液浸湿的布单严密包裹后尽快火化。

（五）终末消毒

病人出院、转院、死亡后，房间必须进行终末消毒。

四、医务人员防护指导原则医务人员防护采取分级防护原则。

（一）一级防护

1、适用于发热门（急）诊的医务人员。

2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和12层以上棉纱口罩。

3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3〜0.5%

碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）

揉搓1・3分钟。

（二）二级防护

1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人

身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人

尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。

2、进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉纱口罩，每4

小时更换1次或感潮湿时更换；穿工作服、隔离衣、鞋套，戴手套、

工作帽。

3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.3〜0.5%

碘伏消毒液或快速手消毒剂（洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精等）

揉搓1〜3分钟。

4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。

5、注意呼吸道及粘膜防护。

（三）三级防护

1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插管的医务人员。

2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。

第二篇•：急诊科医院感染预防与控制原则急诊科医院感染预防与

控制原则

一、严格功能区域划分

急诊科房屋设施建设应科学合理，包括通风、人流通道等都要规

范，并贴上明显标识牌，增添必要的消毒措施；清洁区应禁止病员及

家属进入；清洁区、缓冲区、污染区应相对分离。

二、健全科室规章制度

严格执行卫生部（（医院感染管理规范）），树立职业安全理念，

注重标准预防。科室领导应坚持每月组织全科人员学习有关医院感染

的相关规章和最新进展。重点加强医院感染知识学习，健全科内的各

种预防医源性规章制度，规范医务人员手卫生，提高自身防护意识，

严格执行消毒、隔离、无菌制度，熟练掌握和执行安全操作标准和各

种诊疗护理技术规范，正确使用医疗器械。

三、改善工作条件

医院管理者提倡人性化关怀，关心体贴急诊科工作人员，创造一

个良好的工作内外环境，创建一个井然有序、分工协作、密切配合的

和谐的工作气氛。要求人员配置充足，工作流程合理，做的人人有事

做，事事有人管，保证工作人员的休息时间。保障医疗用品、抢救药

品的配备充足，抢救用的医疗仪器功能完好，以减轻医务人员的工作

强度和心理紧张状态。

四、预防职业暴露

提高对医院感染的认识，注重以预防为主的理念，加强自我防护

意识，减少职业暴露；在各种操作过程中，严格遵守操作规范，认真

执行查对制度、消毒隔离制度，操作前后重视洗手环节，强调洗手的

重要性。预防锐器伤，建立锐器伤害报告制度，伤后要规范处理，及

时报告院感科，进行评估、建档立案及医学随访。对被hbv阳性患者

血液污染针刺伤后应24h内注射高效价乙肝免疫球蛋白。对被hiv阳

性患者血液污染物损伤者应在24h内采取预防性用药，即使超过24h

也要实施预防性用药，并定期追踪随访。

五、环境、物体表面的消毒

科室院感小组成员认真履行职责，坚持对日常环境的消毒灭菌效

果监测，实行常规化制度化管理，做好感染管理的基础工作。坚持对

治疗室内空气用紫外线或三氧机消毒2次/天、2”次，每月一次细菌

监测，并做好登记；室内门把手、操作台面、床旁椅、桌、转运车、

医疗器械用含200~500mg/l氯消毒剂橡拭1次/天，救护车、病室地

面按规范用500-1000mg/l含氯消毒剂喷洒1-2次/周，实施湿式清扫

1次/天，遇污染时随时用500~1000mg/l含氯消毒剂喷洒；及时彻底

清除地面、墙壁、床单元诊疗用品及其物体表面的血渍、分泌物等的

污染；且对特殊感染的物品做特殊的消毒处理；并做好登记，院感科

每月进行一次检查，对存在的问题提出整改意见。

加强医疗废物管理，科室对一次性医疗用品进行分类、固定存放,

用后及时毁形、分类收集，严禁与生活垃圾混放；感染性废物用符号

要求的、有警示标示的黄色塑料袋收集，放入标识清楚防渗漏的临时

有效容器内，损伤性废物放入利器盒；医疗废物在丢弃时已发生分类

错误的，切忌重新分类，更不要用手直接接触；如感染性废物误丢入

生活垃圾桶内，只能按感染性废物处理。所有医疗废物都由专职人员

用密闭运输车统一收集、运输、储存、处置；严禁医疗废物流失、泄

露和扩散。加强工作人员个人防护意识，院感科协同科内感染管理小

组加大检查力度，加强培训I,反复宣传医疗废物管理的意义及重要性,

对违反规定的按制度进行处罚。

第三篇：急诊科医院感染预防与控制原则急诊科医院感染预防与

控制原则

一、严格功能区域划分

急诊科房屋设施建设应科学合理，包括通风、人流通道等都要规

范，并贴上明显标识牌.，增添必要的消毒措施；清洁区应禁止病员及

家属进入；清洁区、缓冲区、污染区应相对分离。

二、健全科室规章制度

严格执行卫生部（（医院感染管理规范）），树立职业安全理念，

注重标准预防。科室领导应坚持每月组织全科人员学习有关医院感染

的相关规章和最新进展。重点加强医院感染知识学习，健全科内的各

种预防医源性规章制度，规范医务人员手卫生，提高自身防护意识，

严格执行消毒、隔离、无菌制度，熟练掌握和执行安全操作标准和各

种诊疗护理技术规范，正确使用医疗器械。

三、改善工作条件

医院管理者提倡人性化关怀，关心体贴急诊科工作人员，创造一

个良好的工作内外环境，创建一个井然有序、分工协作、密切配合的

和谐的工作气氛、要求人员配置充足，工作流程合理，做的人人有事

做，事事有人管，保证工作人员的休息时间。保障医疗用品、抢救药

品的配备充足，抢救用的医疗仪器功能完好，以减轻医务人员的工作

强度和心理紧张状态。

四、预防职业暴露

提高对医院感染的认识，注意以防为主的理念，加强自我防护意

识，减少职业暴露；在各种操作过程中，严重遵守操作规范，认真执

行对制度、消毒隔离制度，操作前后重视洗手环节，强调洗手的重要

性。预防锐器伤，建立锐器伤害报告制度，伤后要规范处理，及时报

告院感科，进行评估、建档立案及医学随访。对被hbv阳性患者血液

污染针刺伤后应24h内注射高效价乙肝免疫球蛋白。对被hiv阳性患

者血液污染物损伤者应在24h内采取预防性用药，即使超过24h也要

实施预防性用药，并定期追踪随访。

五、环境、物体表面的消毒

科室院感小组成员认真履行职责，坚持对日常环境的消毒灭菌效

果监测，实行常规化制度化管理，做好感染管理的基础工作。坚持对

治疗室内空气用紫外线或三氧机消毒2次/天、2h/次，每月一次细菌

监测，并做好登记；室内门把手、操作台面、床旁椅、桌、转运车、

医疗器械用200-500mg/l含氯消毒剂喷洒1次/天，救护车、病室地

面按规范用500-1000mg/l含氯消毒剂喷洒；及时彻底清除地面、墙

壁、床单元诊疗用品及其物体表面的血渍、分泌物等的污染；且对特

殊感染的物品做特殊的消毒处理；并做好登记，院感科每月进行一次

检查，对存在的问题提出整改意见。加强医疗废物管理，科室对一次

性医疗用品进行分类、固定存放，用后及时毁形、分类收集，严禁与

生活垃圾混放；感染性废物用符号要求的、有警告标示的黄色塑料袋

收集，放入标识清楚防渗漏的临时有效容器内，损伤性废物放入利器

盒；医疗废物在丢弃时发生分类错误的，切忌从新分类，更不要用手

直接接触；如感染性废物误丢入生活垃圾桶内，只能按感染想废物处

理。所有医疗废物都有专职人员用密闭运输车统一收集、运输、储存、

处置；严禁医疗废物流失、泄露和扩散。加强工作人员个人防护意识,

院感科协同科内感染管理小组加大检查力度，加强培训，反复宣传医

疗废物管理的意义及重要性，对违反规定的按制度进行处罚。

第四篇：医院感染控制方案医院感染控制方案

一、完善各级管理组织职能，强化组织管理。

1、加强医院领导对医院感染管理工作的重视力度。

2、强化培训，加强科主任的责任心、重视度。

3、明确职责，加强质量控制医师、护士的责任感。

4、继续强化各级各类人员在医院感染管理工作中的责任。

二、强化法制观念，提高依法执业的认识度，加强制度落实过程

中的执行力。

1、强化各个职能管理部门对自身在医院感染管理工作中的所承

担责任的认识度。

2、完善、细化各项医院感染控制措施，使其具有可操作性。

3、加强后勤保障部门的管理力度，使医院感染的控制措施在落

实的过程中可以得到有力的物质保障。

三、加强医院感染管理知识的培训力度，使相关制度在落实时具

有明确、有效的指导作用。

1、每年度制定可操作的院感知识培训计划，申请一定的资金，

按照计划认真落实，使院感知识的培训有计划、有组织、有目标、有

保障地进行。

2、制定切实可行的培训制度，保障医院感染的控制制度能有效

地落实到位。

四、加强医院感染监测工作

1、医院感染发病率的监测逐步由被动、回顾性监测，发展为主

动、前瞻性监测。及时发现并处理医院感染的散发，杜绝医院感染的

暴发流行。

2、根据全面基础调查的结果，根据我院实际情况有计划、有目

的地开展目标监测。

3、加强科室管理小组的工作力度。强化其对医务人员的管理力

度，要求科质控小组成员对临床住院病人进行动态观察，提高诊断率,

做到早发现，早控制，杜绝暴发及流行，同时可有效控制漏报率。

4、加强医务部门对终末及运行病历的管理工作，降低医院感染

漏报率，提高诊断率。

5、加强检验部门对微生物实验室、中心实验室的建设，有效实

施对致病菌的监控，为合理使用抗生素提供有力的依据。

6、药剂部门要加强对临床药学的管理，开展血药浓度监测，认

真做好抗生素的管理工作。

7、我院将继续加强环境卫生学监测，确保投入临床使用的室内

环境质量真实可靠。

8、继续加强消毒药械的监测工作，确保投入临床的诊疗用品质

量有保障。

五、根据监测资料的评价结果，针对易感人群、感染途径、感染

源等几个关键环节及时调整医院感染的控制措施，通过强有力的质控

组织，保障控制措施落实到位，做到主动有效地控制感染的暴发及流

行。

1、加强医院各级各类人员的管理。包括。严格的实施病人安置

原则；严格正确的工作人员的防护；提高护理质量，有效控制陪探视

人员。

2、加强医院室内环境的管理。通过兴建新住院楼、门诊楼，使

医患分流，门诊部、住院部分流，洁物、污物分流。地面、物表的清

洁做到制度化，通过护理管理有效实施对咳项工作的落实。

3、按照国家规范实行物品供应由中心供应室提供，并做到所有

无菌物品下收下送。逐步将全院临床的医疗器械、治疗用物，收归中

心供应室管理，确保医疗质量，控制医院感染的暴发流行，同时控制

恶性医院感染的发生。医院内设置高温、低温两套灭菌设备，使所有

重复使用的诊疗用品严格执行一人一用一灭菌一更换。并且使进入人

体无菌组织的器械达到灭菌水平，接触无破损的皮肤黏膜组织的诊疗

用品达到高水平消毒，生活用物（包括：床单元用物、餐具、洁具等）

达到清洁或中水平消毒。

六、建立、完善质量控制的质量管理体系，并启动该组织的职能。

1、依据国家法律、法规及时修订符合我院实际、并具有可操作

性的质量控制标准。

2、质量控制组织与质量标准实施的组织分离，查的人不做，做

的人不查，保障质量标准实施到位。

3、加强质量控制检查人员的素质及责任心，使责、权、利三位

一体，质量考核结果与当月奖金挂钩，同时不断提高医院感染管理工

作在全部质量考核工作中的权重，用经济手段达到短时期内提高质量

的目的。通过各种形式的培训等手段，逐步强化科室正确运用日查、

周记、月考核的模式，使考核的各个环节都真实可靠，以期通过质量

控制的手段，使我院的医院感染管理逐步步入制度化管理的可持续发

展的轨道。紧跟国家步伐，达到二等甲等医院的标准。

七、继续加强医疗废物废水的管理。严格执行国家的标准，杜绝

医院生物污染的污物流入社会，造成不必要的社会环境的污染。

八、加强一次性无菌物品及消杀药械的管理工作。一次性无菌物

品从进货、存储、发放、回收等均严格执