常州医保考试题及答案

常州医保考试题及答案一、选择题（8题，每题3分，共24分）

1.常州医保报销范围主要包括哪些部分？

A.治疗费用

B.药品费用

C.住院费用

D.以上都是

2.哪些情况下可以申请慢性病门诊特殊药品报销？

A.患有高血压

B.患有糖尿病

C.患有恶性肿瘤

D.以上都是

3.常州医保个人账户的资金来源包括哪些？

A.个人缴纳部分

B.单位缴纳部分

C.政府补贴部分

D.A和B

4.哪些医疗设备可以纳入医保报销范围？

A.人工关节

B.心脏起搏器

C.眼镜

D.A和B

5.常州医保门诊统筹的起付线是多少？

A.100元

B.200元

C.300元

D.500元

6.哪些情况下可以申请异地就医结算？

A.工作地与居住地不同

B.患有重大疾病

C.急诊情况

D.A和B

7.常州医保报销比例最高的是哪个部分？

A.住院费用

B.门诊费用

C.慢性病门诊特殊药品费用

D.以上都是

8.常州医保年度最高支付限额是多少？

A.30万元

B.40万元

C.50万元

D.60万元

二、（一）多项选择题（5题，每题4分，共20分）

1.以下哪些属于常州医保不予报销的项目？

A.保健品费用

B.营养品费用

C.美容整形费用

D.以上都是

2.常州医保报销的药品目录包括哪些？

A.基本医疗保险药品目录

B.国家基本药物目录

C.省级增补药品目录

D.A和B

3.常州医保门诊特殊药品的申请流程包括哪些？

A.医生开具处方

B.患者本人申请

C.社保机构审核

D.A和B

4.常州医保异地就医结算的办理流程包括哪些？

A.提交申请

B.审核通过

C.就医

D.A和B

5.常州医保门诊统筹的报销比例是多少？

A.50%

B.60%

C.70%

D.80%

三、（一）填空题（10题，每题2分，共20分）

1.常州医保个人账户的余额可以用于支付门诊费用。

2.常州医保门诊特殊药品的报销比例是80%。

3.常州医保年度最高支付限额是50万元。

4.常州医保门诊统筹的起付线是200元。

5.常州医保报销的药品目录分为甲类和乙类。

6.常州医保不予报销的项目包括保健品费用。

7.常州医保异地就医结算的办理时间是3个工作日。

8.常州医保门诊特殊药品的申请需要医生开具处方。

9.常州医保报销比例最高的是住院费用。

10.常州医保门诊统筹的报销比例是60%。

（二）计算题（2题，每题5分，共10分）

1.某患者住院费用为10000元，其中医保报销比例为70%，求医保报销金额。

2.某患者门诊费用为500元，其中医保报销比例为60%，求医保报销金额。

四、综合题（2题，每题10分，共20分）

1.简述常州医保门诊特殊药品的申请流程。

2.简述常州医保异地就医结算的办理流程。

五、材料分析题（2题，每题10分，共20分）

1.某患者因高血压在门诊就医，费用为800元，其中个人账户支付300元，求医保报销金额和比例。

2.某患者因糖尿病需要使用门诊特殊药品，药品费用为2000元，其中医保报销比例为80%，求医保报销金额。

答案部分：

一、选择题

1.D

2.D

3.D

4.D

5.B

6.D

7.A

8.C

二、（一）多项选择题

1.D

2.D

3.D

4.D

5.C

三、（一）填空题

1.√

2.√

3.√

4.√

5.√

6.√

7.√

8.√

9.√

10.√

（二）计算题

1.医保报销金额=10000元×70%=7000元

2.医保报销金额=500元×60%=300元

四、综合题

1.常州医保门诊特殊药品的申请流程：医生开具处方->患者本人申请->社保机构审核。

2.常州医保异地就医结算的办理流程：提交申请->审核通过->就医。

五、材料分析题

1.医保报销