住院医师规范化培训《妇产科》考试（含答案解析）

住院医师规范化培训《妇产科》考试（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.急性子宫颈炎的诊断，叙述正确的是A、阴道分泌物白细胞增多，可诊断B、子宫颈分泌物涂片革兰染色查淋病奈瑟菌敏感性强C、必须同时具备两个诊断性体征D、检测沙眼衣原体最常用培养法E、子宫颈分泌物涂片革兰染色，中性粒细胞>30/高倍视野正确答案：E答案解析：急性子宫颈炎的诊断，若具备一个或两个特征性体征，镜检子宫颈或阴道分泌物白细胞增多即可诊断。白细胞检测：①子宫颈管脓性分泌物涂片革兰染色，中性粒细胞>30/高倍视野；②阴道分泌物湿片镜检白细胞>10/高倍视野。诊断后需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测，子宫颈分泌物涂片革兰染色查淋病奈瑟菌，敏感性、特异性差；检测沙眼衣原体，常用酶联免疫吸附试验，培养法方法复杂，临床少用。2.葡萄胎处理后随访期间应至少避孕几年A、1年B、5年C、4年D、3年E、2年正确答案：E3.关于产褥期血液系统的变化，正确的是A、产褥早期血液转为低凝状态B、白细胞总数于产褥早期较低C、红细胞沉降率于产后2～4周降至正常D、红细胞计数及血红蛋白逐渐增多E、血小板数减少正确答案：D答案解析：产褥早期血液仍处于高凝状态，有利于胎盘剥离面形成血栓，减少产后出血量。红细胞沉降率于产后3～4周降至正常。红细胞汁数及血红蛋白逐渐增多。白细胞总数于产褥早期仍较高。血小板数增多。4.施行人工流产发生子宫穿孔，哪项不正确？（）A、立即停止手术B、尽快吸出胚胎组织，防止出血C、疑有内出血者，立即剖腹探查行修补术D、给予缩宫素和抗生素E、严密观察，注意腹痛、阴道流血及腹腔内出血正确答案：B答案解析：B项，若宫内组织未吸净，应由有经验医师避开穿孔部位，也可在超声引导下或腹腔镜下完成手术。A项，子宫穿孔，应立即停止手术。D项，穿孔小，无脏器损伤或内出血，手术已完成，可注射子宫收缩剂保守治疗，并给予抗生素预防感染。E项，同时密切观察血压、脉搏等生命体征。C项，破口大、有内出血或怀疑脏器损伤，应剖腹探查或腹腔镜检查，根据情况做相应处理。5.关于妊娠期阑尾炎的特点说法不正确的是A、炎症波及子宫可诱发子宫收缩，子宫收缩又促进炎症扩散B、妊娠期阑尾位置上移及增大的子宫的掩盖，腹膜刺激征不明显C、妊娠期类固醇激素分泌增多，抑制孕妇的免疫机制，可诱发阑尾炎D、易发生坏死、穿孔及腹膜炎E、妊娠期阑尾的炎症容易扩散，病情发展快正确答案：C答案解析：妊娠并不诱发阑尾炎，但妊娠期阑尾的炎症容易扩散，病情发展快，易发生坏死、穿孔、腹膜炎。6.黄体萎缩不全出血是因为（）。A、子宫内膜腺体分泌不足B、雌激素不足C、孕激素不足D、子宫内膜持续受孕激素影响E、内膜缺乏雌孕激素的支持正确答案：D答案解析：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能紊乱，或溶黄体机制失常，引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素影响，以致不能如期完整脱落。7.患者，女，26岁，转身时突感右下腹疼痛不能直立。妇检：子宫正常大小，于右侧扪及拳头大小包块，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚。诊断可能是（）。A、卵巢肿瘤蒂扭转B、卵巢肿瘤感染C、卵巢肿瘤破裂D、卵巢肿瘤恶变E、异位妊娠正确答案：A答案解析：转身时突感右下腹疼痛不能直立，于右侧扪及拳头大小包块，形状规则，触痛明显，以子宫右角部为甚，结合临床症状及体征，考虑卵巢肿瘤蒂扭转可能性大。8.孕妇血清HCG浓度达高峰是在妊娠A、6～7周B、8～10周C、11～13周D、14～16周E、17～19周正确答案：B9.经腹输卵管结扎术的合适时间是A、剖宫产术后2～3周时B、非孕妇女在月经来潮前3～7天时C、人工流产后阴道出血停止后D、产后3～7天E、于正常产后24h内正确答案：E10.正常分娩时，胎儿以哪一条径线通过产道A、双颞径B、枕颏径C、枕下前囟径D、双顶径E、枕额径正确答案：C11.产后出血最常见的原因是A、胎盘部分剥离B、子宫颈裂伤C、凝血功能障碍D、子宫收缩乏力E、胎盘残留正确答案：D12.超声检查时，下列可确诊异位妊娠的是（）。A、直肠子宫陷凹有积液B、附件区显示形状不规则包块C、腹腔内肠管漂浮D、宫腔空虚E、宫旁包块内可见妊娠囊正确答案：E答案解析：超声检查对异位妊娠诊断必不可少，还有助于明确异位妊娠部位和大小，经阴道超声检查较经腹部超声检查准确性高。异位妊娠的声像特点：宫腔内未探及妊娠囊。若宫旁探及异常低回声区，且见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动，可确诊异位妊娠；若宫旁探及混合回声区，子宫直肠窝有游离暗区，虽未见胚芽及胎心搏动，也应高度怀疑异位妊娠；即使宫外未探及异常回声，也不能排除异位妊娠。由于子宫内有时可见到假妊娠囊（蜕膜管型与血液形成），应注意鉴别，以免误诊为宫内妊娠。子宫直肠窝积液也不能诊断异位妊娠。超声检查与血hCG测定相结合，对异位妊娠的诊断帮助更大。13.绒癌在组织学上与一般实性癌肿的主要区别是A、缺乏固有的间质细胞和血管B、侵犯周围组织和血管C、癌细胞的增殖依赖于新生血管的形成D、肿瘤细胞高度增生E、癌灶内存在出血、坏死正确答案：A14.初产妇急产是指总产程时间不足A、3hB、5hC、4hD、1hE、2h正确答案：A15.下列关于初产妇正常产程的叙述，错误的是（）。A、潜伏期约需11～12小时B、加速期约需4小时，最大时限为8小时C、减速期约需30分钟D、第二产程约需1～2小时E、第三产程小于30分钟正确答案：B答案解析：初产妇临产后第一产程活跃期的最大加速期是指宫口扩张4～9cm，约需2小时。16.足月臀位分娩的发生率为A、3%B、0.5%C、10%D、12%E、7%正确答案：A17.下面哪项不是无排卵性功血的特点？（）A、内膜病理示分泌不良B、基础体温单相C、阴道涂片示中、高度雌激素影响D、好发于更年期和青春期E、内分泌测定示FSH持续低水平，LH无高峰形成，雌激素水平不稳定，无孕激素正确答案：A答案解析：子宫内膜腺体分泌不良为黄体功能不足（属于排卵性功血）的病理表现。18.哪种子宫肌瘤容易发生钙化？（）A、蒂部狭小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤B、黏膜下肌瘤C、肌壁间肌瘤D、肉瘤变的肌瘤E、囊性变的肌瘤正确答案：A答案解析：子宫肌瘤常见的变性有：①玻璃样变，又称透明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，由均匀透明样物质取代。镜下见病变区肌细胞消失，为均匀透明无结构区。②囊性变，子宫肌瘤玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化即可发生囊性变，此时子宫肌瘤变软，很难与妊娠子宫或卵巢囊肿区别。肌瘤内出现大小不等的囊腔，其间有结缔组织相隔，数个囊腔也可融合成大囊腔，腔内含清亮无色液体，也可凝固成胶冻状。镜下见囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成，内壁无上皮覆盖。③红色变性，多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的一种特殊类型坏死，发生机制不清，可能与肌瘤内小血管退行性变引起血栓及溶血、血红蛋白渗入肌纤维间有关。患者可有剧烈腹痛伴恶心、呕吐、发热，白细胞计数升高，检查发现肌瘤增大、压痛。肌瘤剖面为暗红色，如半熟的牛肉，质软，漩涡状结构消失。镜检见组织高度水肿，假包膜内大静脉及瘤体内小静脉血栓形成，广泛出血伴溶血，肌细胞减少，细胞核常溶解消失，并有较多脂肪小球沉积。④肉瘤样变，较少见，仅为0.4%～0.8%，多见于绝经后子宫肌瘤伴疼痛和出血的患者。没有证据表明绝经前快速增长的肌瘤有肉瘤变的可能，但若绝经后妇女肌瘤增大仍应警惕恶变可能。肌瘤恶变后，组织变软且脆，切面灰黄色，似生鱼肉状，与周围组织界限不清。镜下见平滑肌细胞增生活跃，排列紊乱，漩涡状结构消失，细胞有异型性，核分裂象易见（＞10个/10HPF），并可出现肿瘤细胞凝固性坏死。⑤钙化多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。常在脂肪变性后进一步分解成甘油三酯，再与钙盐结合，沉积在肌瘤内。X线摄片可清楚看到钙化阴影。镜下可见钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒。19.关于筛检的定义正确的是（）。法比较A、应用先进、可靠的诊疗方法，从表面上无病的人群中确诊出某病的阳性者B、在大量人群中通过快速可靠、可行的诊断试验确诊病人的过程C、应用简便的实验、检查或其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性并与标准诊断方D、在大量人群中通过快速、简便的试验和其他方法，从表面上无病的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者E、应用简便的实验、检查或其他方法，从经治疗的人群中查出某病的阳性者和可疑阳性者，再进行巩固治疗正确答案：D答案解析：筛检或称筛查，是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。20.关于经前或经后点滴阴道出血的叙述，正确的是A、多见于无排卵性功能失调性子宫出血B、常见于宫颈息肉导致的出血C、多见于中老年患者D、可见于子宫内膜异位症E、系月经间期卵泡破裂致雌激素水平波动所致正确答案：D21.一年轻女性，停经62天，腹痛并少伴阴道流血3天，发热1天。月经周期5～7天/28天。体检：T38.5℃，P90次/分，BP100/70mmHg，急性病容。妇检：阴道内少量暗红色积血，宫口松，子宫妊娠50多天9大小，软，压痛，双侧附件区增粗，压痛明显。血常规：WBC13.2×10/L，N0.90，10.10。尿HCG（+）。处理宜A、控制感染后行刮宫术B、控制感染后滴注缩宫素C、B超检查后决定是否保胎D、控制感染+保胎治疗E、立即行刮宫术正确答案：A22.老年妇女患阴道炎的原因是A、上皮细胞内糖原含量减少B、卵巢功能衰退，雌激素水平降低C、阴道壁萎缩，黏膜变薄D、阴道内pH值上升，局部抵抗力降低E、以上均是正确答案：E23.绝经过渡期激素替代治疗以下列哪一项治疗为主？（）A、单纯孕激素B、单纯雌激素C、雌孕激素周期序贯D、雌孕激素连续联合E、以上都不是正确答案：A答案解析：人工合成孕激素属于高效孕激素，可使内膜萎缩达到止血目的，是绝经过渡期功血首选的激素替代治疗方法。24.女性，23岁，既往月经规律，月经量正常，无痛经，孕40天人工流产后2个月，经量较前明显减少，经期下腹痛明显，查体宫颈举痛，宫体饱满，可能的诊断是A、宫颈管粘连B、子宫内膜异位症C、不全流产D、流产感染E、早孕正确答案：A答案解析：流产后出现，月经量减少，伴有下腹痛，子宫饱满，可能是颈管粘连。25.外阴鳞状上皮细胞增生的治疗不包括A、禁用镇静、安眠药物B、忌穿化纤内裤C、不食辛辣和过敏食物D、禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗E、避免用手或器械搔抓患处正确答案：A26.妊娠合并心脏病的产妇，分娩期下列哪项处理是错误的A、孕妇心率大于110次/min，应快速给予洋地黄B、发生严重心力衰竭难以纠正，可边控制心力衰竭边紧急行剖宫产术C、产程开始给予抗生素至产后3天D、可行产钳助产术E、吸氧正确答案：C答案解析：各种感染均有可能诱发心力衰竭.产后3天会阴伤口、子宫宫颈等还未恢复，产妇抵抗力较差，这时停用抗生素为时过早。正确的处理是应用广谱抗生素预防感染至产后1周左右，无感染征象时停药。27.循证医学证据的种类包括（）。A、电子期刊和专著B、现场调查结果和实验结果C、科研论文和文献综述D、直接证据和间接证据E、原始研究证据和二级研究证据正确答案：E答案解析：循证医学证据按研究方法可分为原始研究证据和二级研究证据。28.治疗不孕症的步骤是（）A、女方只需了解输卵管是否通畅并治疗B、男方不必检查，只需女方诊治C、男、女双方同时全面检查，对因治疗D、男方只需作一次精液常规，正常者只需检查女方E、女方只需监测有否排卵并治疗正确答案：C29.涉及人的生物医学研究伦理审查的目的不包括（）。A、保障研究结果的可信性B、促进社会公正C、保护受试者的尊严和权利D、使科研论文尽早发