6月住院医师规范化培训《内科》题库与参考答案解析

6月住院医师规范化培训《内科》题库与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项对诊断膀胱嗜铬细胞瘤有重要意义()。A、在排尿、膀胱充盈或按压膀胱时血压升高B、腹痛C、心悸D、视物模糊E、头痛正确答案：A2.类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman征阳性应首选下列检查是A、血沉及C反应蛋白B、双上肢肢体诱发电位C、颈椎MRI片D、颈椎正侧位X片E、颈椎CT片正确答案：D3.肺结核的分期包括A、进展期、好转期和稳定期B、急性发作期和缓解期C、进展期、好转期、稳定期、痊愈期D、肺结核不分期E、进展期和好转期正确答案：A4.妊娠禁做，T，FTI摄取率抑制试验A、TB、FTC、TRH兴奋试验E、T正确答案：5.有关垂体瘤的占位性病变的阐述，错误的是A、压迫鞍隔引起严重头痛B、压迫脑神经引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视C、压迫视交叉出现视力减退，视野缺损D、压迫脑神经引起神经麻痹、感觉异常E、影响下丘脑而有尿崩症、睡眠食欲异常、性腺功能亢进正确答案：E6.阿卡波糖的作用机制A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、激活PPARγ，提高细胞对胰岛素作用的敏感性C、抑制小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶D、抑制糖原异生和分解E、促进胰岛β细胞合成胰岛素正确答案：C7.女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：A、血常规，尿常规B、双手+双足X线片C、抗核抗体谱检查D、类风湿因子E、以上均是正确答案：E8.男性，52岁，患慢性骨髓炎6个月，血红蛋白75g／L，白细胞、血小板正常。血清铁6．23μmol／L，铁蛋白200μg／L，骨髓增生活跃，细胞外铁(++)该患者治疗措施主要是A、输血B、大剂量丙种球蛋白输注C、控制炎症D、补充叶酸和维生素BE、补充铁剂正确答案：C9.贲门失弛缓症胃肠钡餐造影时的典型X线表现是()。A、见逆蠕动波B、食管下段狭窄C、呈萝卜根状D、狭窄边缘处光滑E、以上都是正确答案：E10.风心病主动脉瓣狭窄的主要体征是（）A、主动脉瓣区收缩期喷射样杂音B、Austin-Flint杂音C、周围血管征D、心尖部第三心音E、主动脉瓣区第二心音减弱或消失正确答案：A11.提示海绵窦动静脉瘘的CT征象是：（）A、平扫CT无异常征象，压颈并强化扫描眶内出现肿块B、鞍上区高密度强化肿块C、双侧海绵窦区强化肿块D、锁骨下动脉窃血现象E、一侧鞍旁明显强化病灶并眼上静脉扩张正确答案：E12.关于窦性心动过速的治疗原则，不正确的是A、对症治疗B、消除诱因C、美托洛尔D、美西律E、针对病因治疗正确答案：D答案解析：窦性心动过速应针对病因和去除诱发因素，必要时可减慢心率13.患者男性，63岁，因心悸、胸闷半个月就诊。心电图如图3-15-6所示，以下为该心电图的诊断，但应除外A、窦性心律B、非阵发性室性心动过速C、间歇性左束支阻滞D、室性期前收缩E、急性前间壁心肌缺血或梗死正确答案：B答案解析：图中见窦性P波规律出现。第1、2、3、4个QRS波群呈左束支阻滞图形，第6次心搏为窄QRS波群，第1、2、3、4、6次心搏的PR间期相等且在正常范围，因此第1、2、3、4次心搏应为间歇性左束支阻滞。第5个QRS波群提前出现，且宽大畸形，其前无相关P波，代偿间歇完全，为室性期前收缩。第6个窄QRS波群V～v导联ST段弓背抬高伴T波倒置，提示急性前间壁心肌缺血或梗死。该心电图的诊断应为窦性心律，急性前间壁心肌缺血或梗死，间歇性左束支阻滞，室性期前收缩。14.关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是A、IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变B、IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大C、大便习惯改变是IBS患者必有的症状D、IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀E、IBS患者大便中可能会有黏液正确答案：D15.常温下脊髓能耐受完全缺血时间A、60分钟B、20～40分钟C、10～15分钟D、45分钟E、3～4分钟正确答案：D16.女性，25岁，1个月来腰酸伴酱油色尿。体检：贫血面容，肝脾不肿大，RBC2．5×10／L，HGB65g／L，WBC4×10／L，PLT120×10／L，网织红细胞计数0．12，Ham试验阳性，Rous试验阳性。其诊断是A、G6PD缺乏症B、珠蛋白生成障碍性贫血C、阵发性睡眠性血红蛋白尿D、自身免疫性溶血性贫血E、遗传性球形红细胞增多症正确答案：C17.关于空间分辨率，下面哪一组提法是正确的：①CT鉴别物体空间大小的能力；②通常以百分比来表示；③通常以线对数来表示；④图像重建的算法是一重要因素；⑤密度差别小的组织其空间分辨率相应增高：（）A、①②⑤B、①③④C、②④⑤D、③④⑤E、②③④正确答案：B18.下列关于X线穿透物质后强度变化的论述正确的是：（）A、穿透的物质的厚度越厚，X线强度越低B、穿过的物质的密度越大，X线强度越高C、穿过的物质的密度越小，X线强度越低D、初始X线强度越高，X线强度越低E、穿过的物质的厚度越厚，X线强度越高正确答案：A19.下述哪项是嗜铬细胞瘤少见临床征象A、严重心律失常B、持续性高血压阵发性加剧C、高血压与低血压交替发作D、阵发性高血压E、腹部剧痛、休克等腹症表现正确答案：E20.肝肾综合征主要与下列哪种因素有关A、胆红素对肾脏的毒性B、肾小球坏死C、肾皮质血流量减少D、肾间质炎性病变E、肾小管坏死正确答案：C21.关于蛛网膜囊肿，下列哪项是不正确的？()A、囊肿可致邻近颅骨变薄、膨隆B、先天性者与蛛网膜下腔不相通C、继发性者多与蛛网膜下腔之间有狭窄的通道相通D、位于蛛网膜和脑膜之间E、临床症状与囊肿的大小及所在部位相关正确答案：D22.男，48岁。农民，23年来常感易疲劳和乏力，食欲减退，间歇出现鼻衄和牙龈出血，近1个月来腹胀和下肢浮肿，今日于食硬玉米饼后2d，突然出汗心慌，呕吐暗红色血200mL，排柏油样便600mL。来急诊时查体；BP8.0/5.3kPa(60/40mmHg)，HR124次/min，大汗，四肢发凉，肠鸣音亢进。对该患者应立即采取哪项措施A、冰水洗胃B、静脉滴注垂体后叶素C、紧急手术D、快速输血、输液、补充血容量E、口服凝血酶止血正确答案：D答案解析：根据患者典型临床表现，考虑为肝硬化并发上消化道大出血，患者血压偏低，有休克表现，应先给予快速输血、输液、补充血容量。23.下列均可作为传染源，除外A、病原携带状态B、受感染的动物C、显性感染D、隐性感染E、潜伏性感染正确答案：E答案解析：潜伏感染不排出病原体，不会成为传染源。24.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是A、X线钡餐检查B、腹腔镜检查+活检C、胃镜检查D、腹部B超E、腹部CT正确答案：B25.社区感染肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是A、退热止痛B、选用敏感抗生素C、卧床休息，补液D、给氧E、祛痰止咳正确答案：B26.下列对骨质疏松描述错误的是A、多数患者为原发性骨质疏松症B、雌激素可抑制骨吸收，雌激素水平不足是病因之一C、女性绝经期后发病率升高D、骨质疏松症可分为原发性、继发性两类E、骨折是本病最为严重的后果正确答案：D答案解析：骨质疏松症是老年人常见的代谢性骨病。分为原发性、继发性及特发性三类，其中，原发性占绝大多数。雌激素缺乏可导致骨吸收增强，引起骨丢失。因此绝经后患病率升高。本病最大的危害是骨折发生，常发生的部位有脊椎、髋部和前臂等，以髋部骨折后果最为严重，可导致各种并发症、致残或死亡。27.腹腔积液动物接种阳性A、渗出型B、干酪型C、对确诊结核性腹膜炎有参考价值D、粘连型E、可确定结核性腹膜炎正确答案：E28.急性药物过敏性间质性肾炎A、尿沉渣有多数变形红细胞B、尿中可见嗜酸性粒细胞C、尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kgD、尿沉渣有多数正常形态红细胞E、尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mOsm／kg正确答案：B29.肾结石与胆石平片鉴别应摄的体位是()。A、腹部侧位B、腹部侧卧前后位C、腹部站立前后位D、腹部仰卧前后位E、腹部站立后前位正确答案：A答案解析：肾结石在腹部侧位片上位置偏后，胆囊结石位置偏前。30.导致手足抽搐的原因是A、游离钙浓度升高，结合钙浓度降低B、血浆中结合钙浓度升高C、血浆中结合钙浓度降低D、血浆中游离钙浓度降低E、血浆中游离钙浓度升高正确答案：D31.男，58岁，肝硬化病史8年，6h前，突然出现大量呕血，排油样便，2h前出现意识障碍，定向力丧失，计算能力下降。BP80/50mmHg，血Hb60g/L，血清白蛋白28g/L，血氨160mmol/L，尿少，诊断为上消化道出血、肝性脑病。以下哪项处理不正确A、立即输血补液B、蛋白质摄入应限制在40～60g/dC、酸化肠道D、抑制肠道细菌E、应用降氨药物正确答案：B答案解析：肝性脑病病人应禁止蛋白质饮食。32.在溃疡性结肠炎引起急性结肠扩张的诱因中，与下列选项无关的是：A、钡剂灌肠B、低血钾C、应用吗啡类药物D、低血糖E、应用抗胆碱能药物正确答案：D33.他汀类药物最严重的不良反应是A、消化道功能紊乱B、转氨酶(ALT)升高C、皮疹D、失眠E、横纹肌溶解正确答案：E34.关于洋地黄效应的描述，不正确的是A、洋地黄效应只表示患者使用了洋地黄药物B、出现洋地黄效应的心电图改变是停用洋地黄的指征C、洋地黄效应的ST-T改变出现与否，与患者的洋地黄用量不成正比D、部分洋地黄中毒患者可不出现洋地黄效应的ST-T改变E、类似洋地黄效应的ST-T改变也可见于其他临床情况正确答案：B35.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L根据假设信息的诊断给予糖皮质激素治疗8周，病情无好转，应考虑的治疗措施是A、加大激素剂量B、延长激素疗程C、加用细胞毒药物D、减少激素剂量E、以上都不是正确答案：D36.下列结果说明主动脉瓣关闭不全系风湿性的是A、主动脉瓣短缩，增厚粘连伴狭窄B、主动脉瓣环扩张C、主动脉瓣呈二叶瓣D、主动脉瓣增厚钙化E、主动脉瓣根部扩张正确答案：A答案解析：风湿性疾病侵犯瓣膜的主要病理变化为瓣叶增厚、短缩，而较少侵犯瓣膜环。因此本题A为正确答案。二叶瓣属先天性病变，瓣膜增厚钙化常见于退行性改变。37.男性，26岁，头晕乏力2年，皮肤散在出血点，血象Hb65g/L，RBC2.0×10/L，WBC1.8×10/L，PLT0×10/L，白细胞分类：淋巴细胞80%，中性20%，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是（）A、慢性再障B、脾功能亢进C、骨髓纤维化D、白血病E、急性再障正确答案：A38.女，20岁，月经量增多，伴下肢反复出现紫癜1年，肝脾未及，Hb90g/L，WBC4.310/L，PLT20×10/L，Ret3%，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个，产板型巨核细胞减少，应做哪项检查以协助诊断A、酸化血清溶血试验B、血小板相关IgG(PAIgG)C、凝血象D、凝血酶原时间E、血小板聚集试验正确答案：B答案解析：患者，年轻女性，以皮肤黏膜出血、月、经过多为主要表现，骨髓检查