3月住院医师规范化培训《儿科》复习题（含答案）

3月住院医师规范化培训《儿科》复习题（含答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.在病例对照研究中，估计某因素与某疾病关联强度的指标是（）。A、比值比B、某因素的暴露率C、某人群中该病的发病率D、某人群中该病的患病率E、某人群中该病的罹患率正确答案：A答案解析：病例对照研究资料的统计分析通常计算比值比（OR）和对OR进行假设检验，用来估计暴露因素与疾病的关联强度。比值比（OR）数值范围是从0到无限大的正数，当OR＞1，说明该因素是危险因素；当OR＜1，说明该因素是保护因素；OR＝1时，表明暴露与疾病无关联。由于比值比是对这种联系程度的一个点估计值，一般需对OR值进行95%可信区间估计。2.减毒活疫（菌）苗预防接种有下列优点，但除了（）A、免疫持久B、接种反应轻C、接种次数少D、接种剂量小E、免疫效果好正确答案：B3.先天性甲状腺功能减低症的最常见原因是（）。A、甲状腺素合成途径缺陷B、甲状腺或靶器官反应性低下C、促甲状腺激素缺乏D、碘缺乏E、甲状腺不发育或发育不良正确答案：E答案解析：E项，先天性甲状腺功能减低症主要是由于胚胎发育过程中甲状腺组织发育异常、缺如或异位（甲状腺不发育或甲状腺发育不全）等造成甲状腺激素分泌不足，导致机体代谢障碍，生长发育迟缓和智力低下。4.（）疾病的病原体不能从患者粪便中排出。A、伤寒B、急性脊髓灰质炎C、甲型病毒性肝炎D、乙型病毒性肝炎E、霍乱、副霍乱正确答案：D答案解析：乙型肝炎病毒主要的传播途径是血液传播（输血和血制品）。其次是母婴传播，即分娩前后及过程中由带乙型肝炎病毒的母亲感染新生儿，母乳喂养也可导致母婴传播，该传播途径在中国占很大比重，慢性乙型肝炎患者中，40%～50%的患者均来源于母婴传播。第三是密切接触传播，如通过精液和阴道分泌物传播病毒。第四是医源性传播，如消毒不彻底、不安全注射等。因此答案选D。5.脑性瘫痪是一种（）。A、非进行性中枢性运动障碍B、缓慢进行性中枢性运动障碍C、非进行性外周性运动障碍D、进行性外周性运动障碍E、进行性中枢性运动障碍正确答案：A答案解析：脑性瘫痪是围生期各种原因所致的非进行性脑损伤，主要表现为婴儿期内出现的中枢性运动障碍或姿势异常。6.留24小时尿标本用浓盐酸进行防腐，其作用是（）。A、固定尿液中有机成分B、延缓尿中化学成分分解C、防止尿液被细菌污染D、防止尿中激素被氧化E、防止尿液颜色改变正确答案：D答案解析：留24小时尿标本用浓盐酸进行防腐，其作用是防止尿中激素被氧化。此外，用甲苯防腐的作用是保持尿液的化学成分不变，用甲醛防腐的作用是固定尿液中有机成分。7.联合免疫缺陷病不包括A、腺苷脱氨酶缺乏B、X-连锁高IgM血症C、X-连锁无丙种球蛋白血症D、嘌呤核苷酸化酶磷酸缺乏E、Jak-3缺陷正确答案：C8.儿童糖尿病的治疗中，主要是（）。A、格列苯脲（优降糖）B、甲苯磺丁脲C、胰岛素治疗D、饮食管理E、心理治疗正确答案：C答案解析：C项，儿童时期糖尿病绝大多数是1型糖尿病，故治疗以胰岛素治疗为主。9.小儿饮食中蛋白质、脂肪和糖类所供给的能量应占总能量的百分比为蛋白质、脂肪、糖类（）。A、30%～35%、50%～60%、12%～15%B、10%～15%、35%～50%、50%～60%C、50%～60%、12%～15%、30%～35%D、50%～60%、30%～35%、12%～15%E、12%～15%、50%～60%、30%～35%正确答案：B答案解析：人体由糖类、脂肪和蛋白质三大营养素供给能量，小儿饮食中蛋白质所产生的能量占总能量的10%～15%；脂肪所提供的能量应占以乳类为主食的婴儿总能量的45%（35%～50%），随着年龄的增长，其比例逐渐下降，但仍应占总能量的25%～30%；对婴儿碳水化合物的供给量比成人相对要多，在婴儿膳食中，糖类所产生的能量应占总能量的50%～60%，因此答案选B。10.有关川崎病，下列说法哪项不合适A、好发于婴幼儿，男多于女B、病理改变主要涉及冠状动脉的毛细血管C、多数自然康复，心肌梗塞是主要死因D、系病因未明的血管炎综合征E、本病还可致肝、脑、肾等损害正确答案：B11.关于黄疸的治疗描述正确的是A、在早期使用酶诱导剂常可很快降低胆红素B、可供给白蛋白，阻止胆红素产生C、光疗是治疗黄疸最简单、有效的方法D、都要使用碱性液，以利胆红素与白蛋白连接E、新生儿高胆红素血症时可使用高效丙种球蛋白降低胆红素正确答案：C答案解析：光照疗法是目前应用最多而安全有效的措施，通过光照使皮肤2毫米深度的胆红素氧化为无毒水溶性产物从胆汁及尿中排出。12.口服补液盐的张力相当于（）。A、3/4张B、2/3张C、1/3张D、1/4张E、1/5张正确答案：B13.急性肾炎合并急性肾功能不全持续尿闭者，不当的处理是A、用呋塞米利尿B、严格控制液体入量C、处理低钠血症D、用甘露醇利尿E、处理高血钾正确答案：D14.9个月小儿，因发热2小时，惊厥1次就诊，发作时面色发绀，双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，持续约2～3分钟缓解。体检：T39.5℃，热病容，神清，反应可，前囟平软，张力不高，咽充血，心肺腹无异常，脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阴性，该患儿最可能的诊断是（）。A、单纯性热性惊厥B、颅内感染C、复杂性热性惊厥D、中毒性脑病E、Reye综合征正确答案：A答案解析：9个月患儿，发热2小时，惊厥1次，发作时面色发绀，双目凝视，口吐白沫，四肢强直，呼之不应，提示患儿为全身性发作，持续约2～3分钟缓解，缓解后查体：患儿高热，一般情况可；患儿前囟平软，张力不高，提示颅内压不高；患儿脑膜刺激征阴性，双侧巴氏征阴性，提示无脑实质性病变；综上，患儿高热时惊厥1次，为全身性发作，15分钟内缓解，发作后一般情况良好，无神经系统异常体征，故考虑患儿为单纯性热性惊厥。15.下列关于极重度智力低下的说法，正确的是（）。A、有简单的语言能力B、理解能力低下，可理解简单事物C、IQ为20～34D、生活可以部分自理E、缺乏自我保护本能，不能躲避危险正确答案：E答案解析：A项，极重度智力低下者缺乏语言功能。B项，极重度智力低下者对周围一切不理解。C项，极重度智力低下者IQ低于20。D项，极重度智力低下者生活不能自理。16.呕吐多随体位变动而发生，见于（）。A、脑炎B、前庭功能异常C、肠梗阻D、胃扭转E、中耳炎正确答案：B答案解析：小脑或前庭功能异常时呕吐与体位变动有关，伴共济失调、眩晕，步态不稳等。因此答案选B。17.伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫的临床特点，下列不符合的是（）。A、智力多受影响B、脑电图背景波正常C、发作与睡眠关系密切D、对抗癫痫药物反应较好E、多有家族遗传倾向正确答案：A答案解析：伴中央颞区棘波的儿童良性癫痫，多数认为与遗传相关，呈年龄依赖性。癫痫发作与睡眠关系密切，呈简单部分运动性发作，常泛化成全身性发作。不影响智力发育。发作间期EEG背景正常，在中央区和颞区可见棘波或棘-慢复合波，一侧、两侧或交替出现，睡眠期异常波增多，检出阳性率高。本病预后良好，药物易于控制，生长发育不受影响，大多在12～16岁前停止发作。18.21-三体综合征属A、常染色体显性遗传B、常染色体隐性遗传C、常染色体畸变D、X连锁显性遗传E、X连锁隐性遗传正确答案：C答案解析：唐氏综合征又称21-三体综合征，俗称先天愚型。本病为最常见的常染色体疾病19.室间隔缺损患儿出现声音嘶哑，最可能是因为（）。A、左心室增大压迫喉返神经B、肺动脉扩张压迫喉返神经C、主动脉扩张压迫喉返神经D、右心室增大压迫喉返神经E、左心房增大压迫喉返神经正确答案：B答案解析：室间隔缺损时，可因扩张的肺动脉压迫喉返神经，引起声音嘶哑。20.患儿，女，7岁，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近2个月面色差。双颈后淋巴912结黄豆大几个，双手指关节稍肿；WBC12×10/L，RBC4.02×10/L，Hb95g/L，MCV70fl，PLT正常。其贫血最可能的原因是（）。A、慢性炎症性贫血B、维生素B12缺乏C、再生障碍性贫血D、营养性铁缺乏E、叶酸缺乏正确答案：A答案解析：7岁患儿，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，查体：双颈后淋巴结黄豆9大几个，双手指关节稍肿，查血：WBC12×10/L，故考虑患儿为类风湿性关节炎；患儿近2个月面色差，查血12RBC4.02×10/L，Hb95g/L，MCV70fl，提示患儿为轻度贫血，小细胞性贫血。综上，患儿类风湿性关节炎后出现轻度小细胞性贫血，故考虑患儿为慢性炎症性贫血。21.确诊风湿热的主要表现哪项是错误的A、心脏炎B、游走性多发性关节炎C、舞蹈病D、发热E、环形红斑正确答案：D答案解析：1992年修改的Jones诊断标准包括3个部分，在确定链球菌感染证据的前提下，有2项主要表现或1项主要表现伴2项次要表现即可做出诊断。其中主要表现包括心脏炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结。ABCE都是正确的，只有D发热不是主要表现的内容。22.诊断缺铁性贫血，早期的实验室依据是A、外周血呈小细胞低色素性贫血B、血清铁降低C、骨髓象红细胞胞质成熟落后于胞核D、血清总铁结合力增高E、血清铁蛋白降低正确答案：E答案解析：血清铁蛋白降低可作为早期诊断缺铁性贫血依据。23.DDST的最适年龄范围在A、0～4．5岁B、0～2岁C、0～1岁D、0～5岁E、0～6岁正确答案：A24.男，18岁，学生。咳嗽、发热1个月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg。胸部X线片：右肺门处可见密度增高的团块影。青霉素治疗半月未见好转。查体：T37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是（）。A、结节病B、肺门淋巴结结核C、右肺脓肿D、肺部真菌感染E、淋巴瘤正确答案：B答案解析：患者青少年，有干咳、午后低热的临床表现，提示结核中毒。X线示：右肺门处密度增高的团块影，考虑诊断右肺门淋巴结结核。25.患儿，5岁，确诊为单纯性肾病综合征。下列哪项检查不符合诊断A、呈选择性蛋白尿B、血清胆固醇明显升高C、尿蛋白总量每天>0．05g／kgD、离心尿红细胞<10／HPE、蛋白电泳中白蛋白明显减少，α1、γ球蛋白升高正确答案：E26.典型麻疹的特点是A、红色斑丘疹，可融合成片，疹间有正常皮肤B、玫瑰色斑疹或斑丘疹，疹退后无色素沉着和脱皮C、皮肤普遍充血，上有鲜红粟粒疹D、密集而均匀的红色丘疹，疹退后有脱皮E、大小不等红色斑疹或丘疹，疹间无正常皮肤正确答案：A答案解析：典型麻疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。初发时皮疹稀疏，疹间皮肤正常，其后部分融合成片，颜色加深呈暗红色。不伴痒感。27.患儿，女，6岁，因发烧20余天，伴消瘦和食欲下降。X片显示：肺门影增大，右上肺靠近1/3处，有块状影约1cm大，肺门与块影间纹理明显增多。最可能的诊断是（）。A、原发综合征B、支气管淋巴结结核C、右肺干酪性肺炎D、金葡菌肺炎E、腺病毒肺炎正确答案：A答案解析：6岁患儿，发烧20余天，伴消瘦和食欲下降，提示患儿有结核中毒症状；患儿X片显示：肺门影增大，右上肺靠近1/3处，有块状影约1cm大，肺门与块影间纹理明显增多，故考虑患儿结核感染，表现为原发综合征。28.下列哪项不符合ADHD诊断标准？（）A、在社交、学业或职业等功能上有临床缺损的明显证据B、疾病必须至少持续6个月，某些表现存在于两个以上场合C、排除广泛发育障碍、精神分裂症或其他精神障碍的可能D、症状呈慢性波动性过程，多数和社会心理因素有关E、两类症状中的≥6项，均出现于7岁以前正确答案：D答案解析：D项，ADHD症状呈慢性波动性过程，多数和环境因素有关。29.丙戊酸钠的有效血药浓度是（）。A、20～40μg/mlB、10～2μg/mlC、4～12μg/mlD、20～80μg/mlE、50～100μg/ml正确答案：E答案解析：丙戊酸钠常用剂量为20～30mg/kg，有效血药浓度为50～100μg/ml。30.禁饮试验的目的是A、鉴别是否为尿崩症B、鉴别诊断肾脏疾病C、治疗尿崩症D、治疗精神性烦渴E、鉴别中枢性和肾性尿崩症正确答案：A答案解析：禁饮试验用于鉴别精神性多饮和中枢性尿崩症。试验前排空膀胱，测体重、尿量、尿比重及尿渗透压、血钠及血渗透压。禁饮8～12h，每小时留尿1次，