2026年江西住院医师-江西住院医师皮肤科历年参考题库含答案解析

2026年江西住院医师-江西住院医师皮肤科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、消化性溃疡的发病机制中最重要的因素是A.胃酸分泌过多B.胃蛋白酶活性增强C.幽门螺杆菌感染D.非甾体抗炎药使用E.胃黏膜屏障功能减退2、下列哪项是急性重型病毒性肝炎最具特征性的实验室检查改变A.转氨酶明显升高B.胆红素进行性升高C.凝血酶原活动度低于40%D.白蛋白降低E.球蛋白升高3、胆囊结石患者出现胆绞痛发作的典型部位是A.左上腹B.右上腹C.中上腹D.右肩背部E.右下腹4、下列药物中，可用于治疗反流性食管炎的是A.西咪替丁B.硫糖铝C.前列腺素ED.氢氧化铝E.碳酸氢钠5、肝硬化患者出现意识障碍最可能的原因是A.脑出血B.低血糖C.肝性脑病D.癫痫E.脑血管意外6、消化性溃疡患者出现朝食暮吐的症状提示A.溃疡穿孔B.幽门梗阻C.癌变D.出血E.穿透性溃疡7、寻常型银屑病典型的皮损特征不包括以下哪项？A.薄膜现象B.点状出血现象C.蜡滴现象D.毛囊角化过度E.以上都是银屑病的典型特征8、特应性皮炎患者血清中常升高的是哪项免疫指标？A.IgAB.IgMC.IgED.IgGE.IgD9、白癜风的好发部位不包括以下哪项？A.面部B.颈部C.摩擦部位D.掌跖部位E.黏膜部位10、以下关于痤疮发病机制的描述，错误的是：A.雄激素水平升高B.毛囊皮脂腺导管角化异常C.痤疮丙酸杆菌繁殖D.皮脂分泌减少E.炎症反应参与11、带状疱疹的好发部位是：A.沿单侧周围神经分布的簇集性水疱B.双侧对称分布的丘疹C.全身泛发的水疱D.暴露部位的疣状增生E.沿皮纹方向排列的线状损害12、盘状红斑狼疮的皮损特点不包括：A.盘状红斑B.毛囊角栓C.表皮萎缩D.瘢痕形成E.中央色素沉着加深13、一期梅毒的主要临床表现是：A.硬下疳B.玫瑰疹C.掌跖铜红色斑D.扁平湿疣E.树胶肿14、尖锐湿疣的致病菌是：A.HPV6、11型B.HPV16、18型C.HSV-1D.HSV-2E.HIV15、变应性接触性皮炎的发病机制属于：A.Ⅰ型变态反应B.Ⅱ型变态反应C.Ⅲ型变态反应D.Ⅳ型变态反应E.非免疫性反应16、荨麻疹的characteristic皮损为：A.风团B.结节C.囊肿D.脓疱E.鳞屑17、天疱疮的特征性病理改变是：A.表皮下水疱B.棘层松解C.角化过度和角化不全D.海绵水肿E.真皮血管炎18、扁平苔藓的特征性组织病理学改变是：A.角化过度伴楔形角化不全B.表皮下水疱C.棘层松解D.血管周围淋巴细胞套E.中性粒细胞浸润19、头癣中哪种类型最常见且最好发于儿童？A.白癣B.黄癣C.黑点癣D.脓癣E.脂溢性皮炎20、以下关于皮肤鳞状细胞癌的描述，正确的是：A.多见于儿童B.与日光照射无关C.可发生淋巴结转移D.生长迅速且无痛E.好发于面部脂溢部位21、固定性药疹的典型临床表现为：A.每次服用相同药物后在同一部位复发B.全身泛发荨麻疹C.面部蝶形红斑D.手指侧面水疱E.头皮大片鳞屑22、疥疮的传播途径主要是：A.呼吸道飞沫传播B.直接接触传播C.血液传播D.消化道传播E.虫媒传播23、银屑病的光疗首选：A.UVB窄谱B.UVAC.氦氖激光D.红外线E.微波24、白癜风的主要治疗原则不包括：A.缩小白斑B.控制病情发展C.促进色素恢复D.根治疾病E.改善外观25、湿疹与下列哪项皮肤病最需鉴别？A.接触性皮炎B.银屑病C.白癜风D.雀斑E.黄褐斑26、关于黑色素瘤的ABCDE法则，错误的是：A.A代表不对称B.B代表边缘不规则C.C代表颜色不均匀D.D代表直径小于6mmE.E代表演变进展27、患者女，32岁，反复发作性风团伴瘙痒3年，每周发作2～3次，每次持续数小时至24小时可自行消退，无瘢痕遗留。最可能的诊断是A.荨麻疹性血管炎B.慢性自发性荨麻疹C.获得性寒冷性荨麻疹D.皮肤肥大细胞增生症28、银屑病关节炎最常见累及的关节分布类型是A.对称性多关节炎型B.远端指间关节炎型C.残毁性关节炎型D.脊柱关节炎型29、白癜风伍德灯检查的典型表现为A.亮白色荧光B.黄绿色荧光C.暗粉色荧光D.蓝白色荧光30、特应性皮炎患者血清中常升高的免疫球蛋白是A.IgGB.IgMC.IgED.IgA31、寻常痤疮的好发部位是A.四肢伸侧B.躯干背部C.面部、胸背部D.头皮及颈部32、带状疱疹皮疹沿神经节段分布的典型特点是A.越过身体中线B.仅局限于一侧身体C.呈弥漫性对称分布D.沿皮节单侧带状分布33、头癣中最常见且易导致永久性秃发的类型是A.白癣B.黑点癣C.黄癣D.脓癣34、二期梅毒的特征性皮疹是A.梅毒疹B.扁平湿疣C.银屑病样皮疹D.结节性梅毒疹35、皮肤鳞状细胞癌最常见的危险因素是A.HPV感染B.长期紫外线暴露C.乙肝病毒感染D.链球菌感染36、Stevens-Johnson综合征最典型的黏膜损害部位是A.口腔、眼、生殖器B.仅口腔C.仅眼部D.仅消化道37、大疱性类天疱疮的自身免疫靶抗原位于A.桥粒芯糖蛋白B.半桥粒BPAG1/BPAG2C.层粘连蛋白D.IV型胶原38、接触性皮炎的发病机制主要是A.I型变态反应B.II型变态反应C.IV型变态反应D.免疫复合物沉积39、雄激素性脱发的特征性表现为A.斑片状全秃B.前额发际线后移和顶部稀疏C.弥漫性头发均匀变细D.眉毛睫毛同时脱落40、带状疱疹后神经痛最常见的发病时间是发病后A.1周内B.1个月内C.1～3个月D.6个月以上41、汗疱疹的典型皮损特点是A.深在性小水疱，伴瘙痒B.表浅性大疱，无痛C.脓疱伴发热D.出血性水疱42、皮肤黑素瘤ABCD法则中D代表A.直径B.发展C.凹陷D.干燥43、结节性红斑的好发部位是A.面部B.小腿伸侧C.上肢屈侧D.臀部44、玫瑰糠疹典型的先驱征是A.母斑B.子斑C.苔藓样变D.鳞屑性红斑45、酒渣鼻临床分型不包括A.红斑毛细血管扩张型B.丘疹脓疱型C.鼻赘型D.囊肿型46、真菌镜检阳性提示的疾病是A.银屑病B.体癣C.玫瑰糠疹D.白癜风47、一位35岁女性患者主诉面部中央持续性红斑伴丘疹脓疱6个月，遇热、情绪波动后加重，无明显瘙痒感。既往无系统性疾病史，未使用过激素类药物。最可能的诊断是A.寻常痤疮B.脂溢性皮炎C.玫瑰痤疮D.接触性皮炎E.系统性红斑狼疮48、患儿，8岁，躯干及四肢散在红斑、丘疹、水疱，部分皮损中央可见脐凹，伴轻度发热，自觉轻度瘙痒。最可能的诊断是A.水痘B.手足口病C.传染性软疣D.麻疹E.幼儿急疹49、某患者双侧颊部出现对称性紫红色扁平丘疹，表面可见细小白线，伴口腔黏膜网状条纹，病程约2年。病理检查见基底细胞液化变性，真皮上部淋巴细胞浸润。最可能的诊断是A.银屑病B.扁平苔藓C.盘状红斑狼疮D.白斑E.口腔念珠菌病50、一位65岁男性，躯干部位出现群集性水疱，沿一侧神经节段分布，伴明显神经痛，病程约1周，发热1天。最可能的诊断是A.带状疱疹B.单纯疱疹C.接触性皮炎D.脓疱疮E.大疱性类天疱疮51、患者，28岁女性，反复下肢结节性红斑3个月，伴有低热、关节痛。X线检查示双侧肺门淋巴结肿大。最可能的诊断为A.结节病B.白塞病C.系统性红斑狼疮D.硬红斑E.血管炎52、一位40岁男性，头皮、胸背部出现红斑基础上覆以银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，病程5年。最可能的诊断是A.银屑病B.脂溢性皮炎C.体癣D.玫瑰糠疹E.二期梅毒53、患者，6岁，面颈部出现群集性小水疱，破溃后形成蜜黄色结痂，部分皮损可见脓疱，附近淋巴结肿大。最可能的诊断为A.脓疱疮B.水痘C.单纯疱疹D.带状疱疹E.接触性皮炎54、一位25岁女性，上唇反复出现群集性小水疱，伴灼热、刺痛感，每于发热、月经期或日晒后复发，病程3年。最可能的诊断是A.单纯疱疹B.带状疱疹C.口唇炎D.接触性皮炎E.唇部痤疮55、某患者四肢伸侧出现境界清楚的红斑，上覆较厚银白色鳞屑，同形反应阳性，病程迁延。确诊后首选的治疗药物为A.维A酸类药物B.糖皮质激素C.抗组胺药D.抗生素E.免疫抑制剂56、患儿，5岁，足底及手掌出现疼痛性水疱、糜烂，伴发热、流涎、拒食，口腔颊黏膜可见散在小溃疡。最可能的诊断是A.手足口病B.疱疹性咽峡炎C.水痘D.口疮E.单纯疱疹性龈口炎57、一位55岁男性，鼻部反复出现鲜红色结节，中央有毛细血管扩张及脐样凹陷，易出血，病程1年。活检示异型鳞状细胞团块浸润真皮。最可能的诊断为A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.日光角化病D.角化棘皮瘤E.皮脂腺增生58、患者，32岁女性，躯干四肢出现圆形或椭圆形淡红色斑片，长轴与皮纹走向一致，表面有细薄鳞屑，颈部皮损先出现一个较大母斑。病程约3周。最可能的诊断是A.玫瑰糠疹B.银屑病C.体癣D.花斑癣E.滴状银屑病59、某患者双臂伸侧出现密集针尖至粟粒大小毛囊性丘疹，质硬，顶端有角质栓，拔除后可见卷曲的毳毛，病程多年，冬季加重。最可能的诊断为A.毛周角化症B.毛发红糠疹C.扁周角化病D.维生素A缺乏症E.鱼鳞病60、一位45岁女性，外阴部位出现白色斑块伴瘙痒3年，皮肤变薄呈羊皮纸样，伴裂隙和萎缩，活检未见异型细胞。最可能的诊断为A.外阴硬化性苔藓B.外阴鳞状细胞癌C.外阴扁平苔藓D.外阴白癜风E.外阴苔藓样变61、患者，18岁男性，面颈部、胸背部出现粉刺、炎性丘疹、脓疱及结节，部分皮损融合形成囊肿，愈后遗留疤痕。最可能的诊断为A.痤疮B.酒渣鼻C.毛囊炎D.须疮E.栗丘疹62、某患者前臂出现境界清楚的红斑，其上密集分布小水疱，边缘可见外用药物涂抹痕迹，病史中提及接触染发剂后发病。最可能的诊断为A.接触性皮炎B.带状疱疹C.湿疹D.银屑病E.体癣63、一位60岁男性，躯干部位出现松弛性大疱，尼氏征阳性，疱液初清澈后变浑浊，病程2个月，逐渐出现新疱。直接免疫荧光检查示表皮基底膜带IgG沉积。最可能的诊断为A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.妊娠疱疹E.线性IgA大疱性皮肤病64、患儿，10岁，双手背、面颊出现对称性红斑、丘疹、渗出、结痂，伴剧烈瘙痒，反复发作5年，父母有过敏性哮喘病史。最可能的诊断为A.特应性皮炎B.接触性皮炎C.脂溢性皮炎D.汗疱疹E.疥疮65、一位38岁男性，足趾间反复出现浸渍、发白、糜烂、脱屑，伴瘙痒，病程2年，真菌镜检阳性。最可能的诊断为A.手足癣B.足癣C.接触性皮炎D.湿疹E.汗疱66、某患者躯干部位出现散在分布的圆形或不规则形红斑，表面覆以糠秕样鳞屑，颜色呈褐色或淡白色，真菌镜检可见菌丝和孢子。最可能的诊断为A.花斑癣B.白色糠疹C.玫瑰糠疹D.体癣E.银屑病67、患者男性，35岁，面部出现红斑、鳞屑性斑块，瘙痒明显，日晒后加重，最可能的诊断是？A.脂溢性皮炎B.盘状红斑狼疮C.银屑病D.白癜风E.玫瑰糠疹68、患者女，28岁，四肢伸侧反复出现红色丘疹、斑块，表面覆有多层银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，最可能诊断为？A.神经性皮炎B.慢性湿疹C.银屑病D.扁平苔藓E.体癣69、患者男，45岁，双手及足跖部皮肤增厚、粗糙、脱屑，冬季加重，伴有疼痛性裂隙，最可能的诊断是？A.手癣B.角质层剥脱症C.掌跖角化症D.汗疱疹E.手部湿疹70、患者女，22岁，面部中央出现弥漫性红斑，伴毛细血管扩张和丘疹脓疱，遇热、情绪激动时加重，最可能的诊断是？A.痤疮B.脂溢性皮炎C.玫瑰痤疮D.接触性皮炎E.红斑狼疮71、患者男，60岁，背部出现群集性水疱，沿单侧神经分布，伴明显神经痛，最可能的诊断是？A.接触性皮炎B.带状疱疹C.单纯疱疹D.脓疱疮E.大疱性类天疱疮72、患者女，35岁，面部蝶形红斑，伴关节痛、脱发，实验室检查ANA阳性，最可能的诊断是？A.玫瑰痤疮B.盘状红斑狼疮C.系统性红斑狼疮D.多形性日光疹E.皮肌炎73、患者男，50岁，躯干部出现橙红色斑块，表面有细碎鳞屑，呈"圣诞树"样分布，病程约2个月，最可能的诊断是？A.银屑病B.玫瑰糠疹C.体癣D.二期梅毒疹E.副银屑病74、患者女，28岁，妊娠5个月，腹部出现瘙痒性风团样丘疹和水疱，最可能的诊断是？A.妊娠期疱疹样脓疱病B.妊娠多形疹C.妊娠类天疱疮D.妊娠期肝内胆汁淤积症E.妊娠痒疹75、患者男，40岁，指甲点状凹陷，甲板增厚浑浊，甲床分离，最可能的诊断是？A.甲真菌病B.银屑病甲C.扁平苔藓甲D.斑秃甲E.湿疹甲76、患者女，65岁，眼睑、面颈部出现对称性紫红色斑，伴上睑水肿，四肢近端肌无力，最可能的诊断是？A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.多形性日光疹D.接触性皮炎E.光毒性皮炎77、患者男，30岁，阴囊部位出现慢性瘙痒，皮肤增厚苔藓样变，抓痕血痂，最可能的诊断是？A.阴囊癣B.阴囊湿疹C.阴囊牛皮癣D.接触性皮炎E.神经性皮炎78、患者女，25岁，手背腕部出现群集性小水疱，瘙痒明显，夏季加重，反复发作，最可能的诊断是？A.接触性皮炎B.汗疱疹C.手癣D.掌跖脓疱病E.多形性日光疹79、患者男，55岁，躯干部出现松弛性大疱，尼氏征阳性，口腔黏膜也受累，最可能的诊断是？A.大疱性类天疱疮B.疱疹样皮炎C.天疱疮D.线型IgA大疱性皮肤病E.中毒性表皮坏死松解症80、患者男，45岁，头皮部出现红斑、鳞屑性斑块，脱发区皮肤光滑，毛发轻易拔除，最可能的诊断是？A.头癣B.脂溢性皮炎C.斑秃D.拔毛癖E.头皮银屑病81、患者女，32岁，双小腿伸侧出现结节性红斑，伴关节痛，发热，血沉增快，最可能的诊断是？A.结节性血管炎B.红斑结节C.硬性红斑D.脂膜炎E.变应性血管炎82、患者男，20岁，面部及躯干部出现粉刺、炎性丘疹、脓疱，最可能的诊断是？A.玫瑰痤疮B.脂溢性皮炎C.痤疮D.酒渣鼻E.须疮83、患者女，40岁，前臂伸侧出现紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见Wickham纹，瘙痒明显，最可能的诊断是？A.银屑病B.扁平苔藓C.盘状红斑狼疮D.慢性湿疹E.苔藓样糠疹84、患者男，28岁，胸背部出现红色斑块，表面覆有油腻性鳞屑，自觉瘙痒，最可能的诊断是？A.银屑病B.脂溢性皮炎C.花斑癣D.玫瑰糠疹E.体癣85、患者女，50岁，颜面部出现蝶形红斑，伴光敏感、关节痛，抗dsDNA抗体阳性，补体降低，最可能的诊断是？A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.多形性日光疹D.皮肌炎E.混合性结缔组织病86、患者男，18岁，面部出现散在的黑色或棕色小丘疹，表面粗糙，质地较硬，不痛不痒，最可能的诊断是？A.寻常疣B.扁平疣C.丝状疣D.脂溢性角化病E.传染性软疣87、患者女，38岁，双下肢出现对称性紫癜，可触及，部分融合成片，伴腹痛、关节痛，尿检发现蛋白尿，最可能的诊断是？A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.变应性血管炎D.色素性紫癜性皮炎E.老年性紫癜88、一位35岁女性患者面部出现红斑伴鳞屑，日晒后加重，皮损边界不清，直接免疫荧光检查可见表皮-真皮交界处IgG和C3沉积。最可能的诊断是？A.银屑病B.盘状红斑狼疮C.玫瑰糠疹D.脂溢性皮炎E.扁平苔藓89、一位28岁男性患者双侧腹股沟区出现环状红斑，边缘隆起伴小水疱和鳞屑，中央消退，真菌镜检阳性。最适宜的治疗方案是？A.口服氢化可的松B.外用克霉唑C.外用维A酸D.光疗E.口服阿司匹林90、一位45岁男性患者手掌部位出现多个黄色角化性结节，挤压疼痛明显，X线可见趾骨骨质侵蚀。最可能的诊断是？A.鸡眼B.跖疣C.掌跖脓疱病D.连续性肢端皮炎E.汗疱疹91、一位60岁老年男性头皮出现孤立的红色结节，表面破溃结痂，组织病理示异型鳞状上皮细胞向真皮浸润。最可能的诊断是？A.脂溢性角化病B.皮脂腺囊肿C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌E.日光角化病92、一位22岁女性患者四肢伸侧出现密集针头至粟粒大小半球形丘疹，中央有脐窝，挤压可排出白色奶酪样物质。最可能的诊断是？A.传染性软疣B.寻常疣C.扁平疣D.痘疮E.毛囊炎93、一位55岁男性患者躯干和四肢出现大量红色、橙色和棕色斑疹及斑块，中央萎缩，外周色素沉着，组织病理示真皮上部淋巴细胞浸润及网状纤维破坏。该病的首选治疗是？A.外用保湿剂B.系统使用糖皮质激素C.系统使用四环素D.外用角质剥脱剂E.口服抗组胺药94、一位30岁女性患者双下肢出现紫癜样皮疹，高出皮面，压之不褪色，伴关节痛和腹痛，尿检见蛋白尿和血尿。最可能的诊断是？A.过敏性紫癜B.血小板减少性紫癜C.色素性紫癜性皮肤病D.结节性红斑E.血栓性静脉炎95、一位50岁男性患者头皮出现大片银白色鳞屑性斑块，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血，甲板可见顶针样凹陷。最可能的诊断是？A.脂溢性皮炎B.银屑病C.头癣D.斑秃E.红斑狼疮96、一位38岁女性患者唇部反复出现簇集性小水疱，灼热刺痛明显，病程约7天可自行愈合，但易复发。最可能的病原体是？A.单纯疱疹病毒B.水痘-带状疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.人类乳头瘤病毒E.风疹病毒97、一位42岁男性患者前臂出现多发性红色结节，缓慢增大后中心软化破溃，排出淡黄色米粒样颗粒。最可能的诊断是？A.孢子丝菌病B.着色芽生菌病C.足菌肿D.皮肤利什曼病E.放线菌病98、一位25岁女性患者躯干部位出现椭圆形淡红色斑片，表面有细薄鳞屑，长轴与皮纹平行，随后在躯干出现更多较小斑疹。最可能的诊断是？A.玫瑰糠疹B.银屑病C.体癣D.花斑糠疹E.点滴状银屑病99、一位65岁男性患者手背部出现境界清楚的红色斑块，表面粗糙有鳞屑，病理示表皮内异型细胞散在分布，免疫组化CK7阳性，GCDFP-1部分阳性。最可能的诊断是？A.鲍温病B.Merkel细胞癌C.乳腺派杰病D.恶性黑色素瘤E.脂溢性角化病100、一位48岁女性患者双手近端指间关节伸侧出现紫红色扁平丘疹，表面有Wickham纹，部分融合成片。最可能的诊断是？A.扁平苔藓B.银屑病C.湿疹D.红斑狼疮E.多形红斑

参考答案及解析1.【参考答案】C【解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是消化性溃疡发病的最重要因素，约90%的十二指肠溃疡和70%~80%的胃溃疡患者合并Hp感染。Hp通过产生尿素酶、空泡毒素等损伤胃黏膜，破坏黏膜屏障，促进胃酸分泌，最终导致溃疡形成。根除Hp可显著降低溃疡复发率。2.【参考答案】C【解析】急性重型肝炎（急性肝衰竭）的诊断要点包括凝血酶原活动度低于40%或INR大于1.5，这是反映肝脏合成功能障碍的重要指标。胆红素进行性升高也是重要特征。转氨酶升高反而可能随病情进展而下降，出现酶胆分离现象提示预后不良。3.【参考答案】B【解析】胆绞痛是胆囊结石最常见的症状，典型表现为右上腹阵发性绞痛，可向右肩背部放射。常在进食油腻食物后诱发或加重，疼痛可持续数小时。结石嵌顿于胆囊颈部或胆囊管导致胆囊强烈收缩而引起。伴有恶心、呕吐等消化道症状，可出现低热。4.【参考答案】A【解析】西咪替丁是H2受体拮抗剂，通过抑制胃酸分泌治疗反流性食管炎。PPI类药物如奥美拉唑抑酸作用更强，是目前首选药物。硫糖铝为胃黏膜保护剂，前列腺素E主要用于预防NSAIDs引起的胃黏膜损伤。抗酸药如氢氧化铝、碳酸氢钠仅能暂时缓解症状。5.【参考答案】C【解析】肝性脑病是肝硬化最严重的并发症之一，是由于肝功能衰竭和门体分流导致毒性物质进入体循环引起的大脑功能紊乱。典型表现包括性格改变、行为异常、意识障碍、扑翼样震颤等。氨中毒是主要发病机制，诱因包括上消化道出血、感染、电解质紊乱等。6.【参考答案】B【解析】幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症，主要表现为呕吐，呕吐物为隔夜宿食，有酸臭味，呕吐后症状可缓解。出现朝食暮吐提示胃潴留，系溃疡活动期引起幽门痉挛水肿或瘢痕狭窄所致。查体可见胃型和蠕动波，可闻及振水音。需胃肠减压并手术治疗。7.【参考答案】D【解析】寻常型银屑病的典型三联征为蜡滴现象、薄膜现象和点状出血（Auspitz征）。毛囊角化过度是毛周角化病的特征，不属于银屑病表现。掌握这三联征对银屑病的临床诊断至关重要。8.【参考答案】C【解析】特应性皮炎患者血清IgE水平常明显升高，约70%～90%的患者可检出。IgE介导的Ⅰ型变态反应在特应性皮炎发病中起重要作用。血清IgE检测有助于判断疾病严重程度及预后评估。9.【参考答案】D【解析】白癜风好发于曝光部位及摩擦压迫部位，如面部、颈部、手背、腕部等。掌跖部位因角质层厚且少受摩擦刺激，相对少见。黏膜部位也可受累。白癜风发病与黑素细胞破坏有关。10.【参考答案】D【解析】痤疮发病机制包括：雄激素促使皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺导管角化异常导致堵塞、痤疮丙酸杆菌繁殖、炎症反应参与。皮脂分泌增加是痤疮的重要发病因素，而非减少。11.【参考答案】A【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，特征性表现为沿单侧周围神经分布的簇集性水疱，不超过身体中线。常伴有神经痛。好发于肋间神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。12.【参考答案】E【解析】盘状红斑狼疮皮损为盘状红斑，伴毛囊角栓、表皮萎缩、色素减退，愈后遗留瘢痕。皮损中央常为色素减退而非色素沉着加深，边缘可有轻度色素沉着。本病主要累及皮肤，系统性损害较少。13.【参考答案】A【解析】一期梅毒主要表现为硬下疳，发生在感染后2～4周，为无痛性溃疡，边界清楚，基底清洁，触之有软骨样硬度，伴腹股沟淋巴结肿大。玫瑰疹和掌跖斑为二期梅毒表现，扁平湿疣和树胶肿分别为二期和三期梅毒表现。14.【参考答案】A【解析】尖锐湿疣主要由低危型人乳头瘤病毒HPV6、11型感染引起，属于性传播疾病。高危型HPV如16、18型主要与宫颈癌、肛门癌等恶性肿瘤相关。HPV感染后可潜伏数月，通过性接触传播。15.【参考答案】D【解析】变应性接触性皮炎属于Ⅳ型迟发型变态反应，由T细胞介导。致敏阶段需10～14天，再次接触后24～72小时出现皮损。常见致敏物有镍、香料、防腐剂等。鉴别刺激性接触性皮炎（非免疫反应）很重要。16.【参考答案】A【解析】荨麻疹的典型皮损为风团，即暂时性、隆起性皮肤损害，大小不一，呈淡红或苍白色，伴明显瘙痒，单个皮损多在24小时内消退，不留痕迹。风团是荨麻疹区别于其他皮肤病的重要特征。17.【参考答案】B【解析】天疱疮的特征性病理改变为棘层松解，即棘细胞间连接破坏导致表皮内水疱形成。直接免疫荧光可见棘细胞间IgG和C3沉积。与类天疱疮（表皮下水疱）相鉴别。Nikolsky征阳性是天疱疮的临床特征。18.【参考答案】A【解析】扁平苔藓的特征性病理改变包括：角化过度伴楔形角化不全、基层细胞液化变性、真皮上部淋巴细胞带状浸润。所谓"锯齿状"颗粒层增宽也是其特征。临床表现为紫红色多角形扁平丘疹，Wickham纹具有诊断意义。19.【参考答案】A【解析】白癣是最常见的头癣类型，好发于儿童，青春期后可自愈。由犬小孢子菌等真菌感染引起，皮损为灰白色鳞屑斑，伴断发。黄癣由许兰毛癣菌引起，可致永久性瘢痕性脱发。黑点癣和黑发癣多发生于青少年和成人。20.【参考答案】C【解析】皮肤鳞状细胞癌多见于中老年人，与长期日光照射密切相关。好发于面部、手部等曝光部位。早期为红斑、结节或溃疡，可发生淋巴结转移和远处转移。基底细胞癌极少转移。早期手术切除是主要治疗方法。21.【参考答案】A【解析】固定性药疹的特点是每次服用相同或相似药物后，在同一部位反复出现皮损。皮损为圆形或椭圆形水肿性红斑，可发生水疱，愈后遗留色素沉着。常见致敏药物有磺胺类、解热镇痛药、巴比妥类等。22.【参考答案】B【解析】疥疮由疥螨寄生引起，主要通过直接接触传播，也可通过共用衣物、被褥等间接传播。好发于手指缝、腕部、腋下、腹部等皮肤薄嫩部位。特征性皮损为丘疹、水疱及隧道，夜间瘙痒明显。23.【参考答案】A【解析】窄谱UVB（311nm）是银屑病光疗的首选方法，疗效确切且副作用相对较小。UVA需配合补骨脂素使用（PUVA疗法），长期应用增加皮肤肿瘤风险。光疗适用于中重度斑块状银屑病，忌用于光敏性疾病患者。24.【参考答案】D【解析】白癜风目前尚无根治方法，治疗原则为控制病情发展、促进色素恢复、缩小白斑和改善外观。常用治疗方法包括外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、光疗、自体表皮移植等。早期规范治疗可提高疗效。25.【参考答案】A【解析】湿疹与接触性皮炎在临床表现上有很多相似之处，两者均需以炎症性皮损为主，均有瘙痒。鉴别要点在于接触性皮炎有明确接触史，皮损局限在接触部位，边界清楚；湿疹病因复杂，皮损多形性，边界不清。26.【参考答案】D【解析】黑色素瘤ABCDE法则中，D代表直径大于6mm而非小于6mm。A为不对称性，B为边缘不规则，C为颜色不均匀，D为直径大于6mm，E为演变进展。ABCDE法则有助于早期发现可疑黑色素瘤病变，但并非所有黑色素瘤均符合此标准。27.【参考答案】B【解析】慢性自发性荨麻疹主要表现为反复发作风团伴瘙痒，病程超过6周，风团通常在24小时内自行消退且不留痕迹。荨麻疹性血管炎风团常持续超过24小时并留有紫癜或色素沉着；寒冷性荨麻疹有明确诱因；肥大细胞增生症以皮损为主而非典型风团。28.【参考答案】B【解析】银屑病关节炎可分为多种临床类型，其中远端指间关节受累是最具特征性的表现之一，约50%～70%患者出现此类型。对称性多关节炎型类似类风湿关节炎但类风湿因子阴性；残毁型较少见且病情重；脊柱关节炎型主要表现为中轴关节受累。29.【参考答案】A【解析】伍德灯检查对白癜风诊断具有重要价值，白癜风皮损在伍德灯下呈现亮白色荧光，边界清晰，可与周围正常皮肤区分。黄绿色荧光常见于真菌感染；暗粉色荧光见于玫瑰糠疹；蓝白色荧光并非白癜风典型表现。30.【参考答案】C【解析】特应性皮炎患者约70%～85%血清IgE水平升高，这是该病重要的免疫学特征之一。IgE参与I型变态反应，与疾病发病机制密切相关。IgG、IgM、IgA在特应性皮炎中无特异性升高表现。31.【参考答案】C【解析】寻常痤疮主要好发于面部、胸背部等皮脂腺丰富区域，与雄激素水平升高导致皮脂分泌增加有关。四肢伸侧、单纯躯干背部或头皮颈部并非痤疮主要好发部位。32.【参考答案】D【解析】带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的疾病，皮疹特点为沿神经节段单侧带状分布，通常不超过身体中线。皮疹不会越过中线、不会弥漫对称分布，单侧分布是其重要鉴别特征。33.【参考答案】C【解析】黄癣由许兰毛癣菌引起，表现为黄痂、脓疱及瘢痕形成，可破坏毛囊导致永久性脱发。白癣和黑点癣多为暂时性脱发；脓癣为免疫反应性炎症，虽可致瘢痕但发生率低于黄癣。34.【参考答案】A【解析】二期梅毒主要表现为全身性梅毒疹，常累及手掌和足底，表现为红色或红褐色斑丘疹，具有传染性。扁平湿疣见于皱褶部位；结节性梅毒疹属三期梅毒；银屑病样皮疹非梅毒特异性表现。35.【参考答案】B【解析】长期紫外线照射是皮肤鳞状细胞癌最重要的致病因素，常见于户外工作者及日光暴晒人群。HPV主要与疣及部分癌变相关但不是SCC首要因素；乙肝和链球菌感染与SCC无直接关联。36.【参考答案】A【解析】SJS/TEN是严重的药物反应，典型表现为口腔、眼及生殖器等多处黏膜受累，眼部可致结膜炎、角膜炎甚至失明。单一部位损害不符合SJS特征，消化道损害非主要表现。37.【参考答案】B【解析】大疱性类天疱疮是抗体靶向半桥粒成分BPAG1（230kDa）和BPAG2（180kDa）引起的自身免疫性大疱病，水疱位于表皮下。桥粒芯糖蛋白是寻常型天疱疮的靶抗原。38.【参考答案】C【解析】接触性皮炎属于迟发型（IV型）变态反应，由T淋巴细胞介导，致敏阶段后再次接触抗原约48～72小时出现皮损。I型为速发型如过敏性休克；II型为细胞毒性反应；III型为免疫复合物型如血清病。39.【参考答案】B【解析】雄激素性脱发男性表现为前额发际线呈M型后移及头顶脱发，女性以顶部头发稀疏为主但发际线一般保留。斑片状全秃见于斑秃；弥漫性均匀变细不符合典型表现；眉睫脱落见于其他疾病。40.【参考答案】C【解析】带状疱疹后神经痛是指皮疹愈合后疼痛持续存在，通常在发病后1～3个月内出现，老年患者发生率更高。1周内多为急性期疼痛；1个月内疼痛未愈者进展为PHN风险增加；6个月以上已属慢性顽固性疼痛。41.【参考答案】A【解析】汗疱疹是好发于手掌、手指侧面及足底的复发性深在性小水疱，伴明显瘙痒，水疱干涸后脱屑。表浅大疱见于烫伤；脓疱伴发热提示感染；出血性水疱见于血管炎等疾病。42.【参考答案】B【解析】ABCD法则中A为不对称、B为边界不规则、C为颜色不均、D为直径大于6mm或进展变化。D强调病灶的动态发展变化，包括大小、形状、颜色或症状改变，是早期识别恶性黑色素瘤的重要指标。43.【参考答案】B【解析】结节性红斑好发于双小腿伸侧，表现为对称性红色疼痛性皮下结节，病程自限性。面部、上肢屈侧及臀部均非其典型好发部位。44.【参考答案】A【解析】玫瑰糠疹常在发疹前1～2周出现一个较大的椭圆形淡红色斑，称为母斑或先驱斑，随后躯干四肢出现多数较小子斑。子斑为继发病变；苔藓样变和鳞屑性红斑非特异性描述。45.【参考答案】D【解析】酒渣鼻分为三型：红斑毛细血管扩张型、丘疹脓疱型和鼻赘型。囊肿型不属于酒渣鼻分型，常见于重度痤疮。酒渣鼻主要累及面中部，与毛囊虫感染及血管舒缩功能障碍相关。46.【参考答案】B【解析】体癣由皮肤癣菌感染引起，真菌镜检可见分隔菌丝，阳性结果支持诊断。银屑病为免疫介导性疾病真菌检查阴性；玫瑰糠疹病因不明真菌阴性；白癜风为色素脱失性疾病真菌阴性。47.【参考答案】C【解析】玫瑰痤疮好发于面部中央，表现为持续性红斑、丘疹和脓疱，常有血管舒缩功能不稳定因素诱发，如热、情绪等。本例患者表现及诱因均典型。寻常痤疮多有粉刺；脂溢性皮炎多见于皮脂溢出部位且伴瘙痒；接触性皮炎有明确接触史；系统性红斑狼疮虽有蝶形红斑但多伴系统症状。48.【参考答案】C【解析】传染性软疣由病毒感染引起，特征性损害为半球形蜡样光泽丘疹，中央有脐凹，可挤出乳酪样物质。本例患儿躯干四肢分布的脐凹性皮损符合该病典型表现。水痘皮疹呈向心性分布且分期出现；手足口病主要累及手足口腔；麻疹有柯氏斑；幼儿急疹热退疹出。49.【参考答案】B【解析】扁平苔藓典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，Wickham纹为其特征性表现，常累及口腔黏膜呈网状白纹。组织病理示基底细胞液化变性和真皮淋巴细胞带状浸润。银屑病以鳞屑性斑块为主；盘状红斑狼疮好发于曝光部位；白斑无明显病理特征；念珠菌病为白色斑块可擦除。50.【参考答案】A【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，特征为沿单侧周围神经分布的群集性水疱，伴明显神经痛，多见于中老年患者。单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处；接触性皮炎有接触史且无神经痛；脓疱疮多见于儿童；大疱性类天疱疮多见于老年人但为对称性大疱。51.【参考答案】A【解析】结节病是一种原因不明的多系统肉芽肿性疾病，常累及肺部和皮肤。Scharck反应阳性（结节病皮损对结素试验呈无反应或低反应）及双侧肺门淋巴结肿大为其重要特征。白塞病以口腔生殖器溃疡为主；系统性红斑狼疮有特异性抗体；硬红斑好发于小腿屈侧；血管炎以紫癜为主要表现。52.【参考答案】A【解析】银屑病典型表现为红斑、鳞屑、薄膜现象和点状出血（Auspitz征），好发于头皮、肘膝伸侧和腰骶部。脂溢性皮炎鳞屑为油腻性；体癣为环形红斑伴边缘活动性；玫瑰糠疹有母斑且病程自限；二期梅毒可有玫瑰糠疹样皮疹但血清学阳性。53.【参考答案】A【解析】脓疱疮（黄水疮）多见于儿童，好发于头面部，表现为水疱、脓疱及蜜黄色厚痂，具传染性。水痘皮疹分批出现且向心性分布；单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处；带状疱疹沿神经分布且成人多见；接触性皮炎有接触致敏物史。54.【参考答案】A【解析】单纯疱疹由HSV感染引起，好发于皮肤黏膜交界处，表现为群集性小水疱，有复发倾向，常因发热、日晒、月经等诱发。带状疱疹沿神经分布且疼痛明显；口唇炎主要表现为干燥脱屑；接触性皮炎有接触史；唇部痤疮以粉刺为主。55.【参考答案】A【解析】该患者临床表现符合银屑病特征，同形反应是其典型表现。维A酸类药物如阿维A可用于中重度银屑病治疗，具有调节上皮细胞分化作用。糖皮质激素系统应用易引起反跳；抗组胺药仅对症；抗生素适用于感染；免疫抑制剂为二线选择。56.【参考答案】A【解析】手足口病由肠道病毒引起，特征为手、足、口腔同时出现皮疹和疱疹，伴发热，多见于5岁以下儿童。疱疹性咽峡炎主要累及咽部；水痘呈向心性分布；口疮无手足皮疹；单纯疱疹性龈口炎以牙龈红肿出血为主。57.【参考答案】A【解析】鳞状细胞癌好发于日光暴露部位，表现为红色结节、溃疡，易出血，组织学见异型鳞状细胞浸润。基底细胞癌多见于眼睑，表现为珍珠样边缘；日光角化病为癌前病变；角化棘皮瘤生长迅速且有自限性；皮脂腺增生为黄色小丘疹。58.【参考答案】A【解析】玫瑰糠疹好发于躯干四肢，其特征为母斑后出现子斑，皮损长轴与皮纹一致，呈椭圆形淡红色斑片伴细薄鳞屑，具自限性。银屑病鳞屑较厚；体癣为环形且边缘活跃；花斑癣为色素减退或沉着斑；滴状银屑病多为点滴状小丘疹。59.【参考答案】A【解析】毛周角化症为常见遗传性皮肤病，表现为毛囊性角质丘疹，好发于上臂伸侧、大腿伸侧，冬季加重，常伴掌跖角化。毛发红糠疹为橙红色毛囊性丘疹融合成片；扁周角化病好发于躯干；维生素A缺乏症有夜盲等表现；鱼鳞病主要表现为皮肤干燥鳞屑。60.【参考答案】A【解析】外阴硬化性苔藓以外阴皮肤变白、变薄呈羊皮纸样为特征，伴瘙痒，晚期可有萎缩、粘连。组织学未见异型细胞可排除癌变。外阴鳞状细胞癌常有溃疡或赘生物；外阴扁平苔藓多见网状白纹；白癜风仅有色素脱失无萎缩；外阴苔藓样变为慢性搔抓所致皮肤增厚。61.【参考答案】A【解析】痤疮为毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，青少年多见，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种皮损，愈后可遗留疤痕。酒渣鼻以面部中央红斑和毛细血管扩张为主；毛囊炎为毛囊性脓疱；须疮好发于须部；栗丘疹为白色小囊肿。62.【参考答案】A【解析】接触性皮炎由接触致敏物或刺激物引起，表现为接触部位境界清楚的红斑、水疱，有明确接触史。带状疱疹沿神经分布且有神经痛；湿疹境界不清且多形性皮损；银屑病有银白色鳞屑；体癣为环形红斑伴边缘活跃。63.【参考答案】A【解析】天疱疮为自身免疫性大疱病，特征为松弛性大疱、尼氏征阳性，直接免疫荧光示表皮内IgG沉积。大疱性类天疱疮疱壁紧张、尼氏征阴性，免疫荧光示基底膜带沉积；疱疹样皮炎伴IgA沉积；妊娠疱疹见于孕妇；线性IgA病为线状IgA沉积。64.【参考答案】A【解析】特应性皮炎为慢性复发性瘙痒性皮肤病，儿童多见，常伴个人或家族过敏史，皮损呈对称性分布，有渗出倾向。接触性皮炎有明确接触史；脂溢性皮炎好发于皮脂溢出区；汗疱疹为好发于手掌足底的深在性小水疱；疥疮有隧道和夜间剧痒。65.【参考答案】A【解析】手足癣为皮肤癣菌感染所致，足趾间型表现为浸渍发白、糜烂脱屑，真菌检查阳性可确诊。选项B足癣与A含义相近但不完整，手足癣更准确涵盖累及双手的情况。接触性皮炎有接触史；湿疹形态多样；汗疱为深在性水疱且真菌阴性。66.【参考答案】A【解析】花斑癣（汗斑）由马拉色菌感染引起，好发于躯干，表现为圆形斑片，颜色可为褐色、淡红或白色，覆以细薄糠秕样鳞屑，真菌镜检可见菌丝和孢子。白色糠疹多见于面部；玫瑰糠疹有母斑且自限；体癣为环形红斑；银屑病鳞屑较厚。67.【参考答案】B【解析】盘状红斑狼疮好发于面部曝光部位，表现为边界清楚的红斑鳞屑性斑块，伴有毛囊角化栓，日晒可诱发或加重病情。脂溢性皮炎多见于皮脂溢出部位，银屑病可见双层鳞屑，白癜风为色素脱失斑，玫瑰糠疹多有母斑先现。本例面部病变伴日晒加重符合盘状红斑狼疮特征。68.【参考答案】C【解析】银屑病典型表现为境界清楚的红斑丘疹及斑块，表面覆盖银白色云母状鳞屑，去除鳞屑可见薄膜现象，刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。好发于四肢伸侧、头皮等部位。神经性皮炎以皮肤苔藓样变为主，慢性湿疹有多形性损害，扁平苔藓为紫红色多角形扁平丘疹，体癣边缘活跃呈环状。本例症状体征符合银屑病诊断标准。69.【参考答案】E【解析】手部湿疹常见于接触性工作人群，表现为手部皮肤干燥、增厚、脱屑、皲裂，冬季加重，伴有疼痛。手癣多为单手发病，边缘活动性明显，真菌检查阳性。角质层剥脱症表现为表皮剥脱但无炎症反应。掌跖角化症为遗传性疾病，汗疱疹为深在性小水疱。本例双手足对称分布、冬季加重、伴有皲裂疼痛符合手部湿疹特点。70.【参考答案】C【解析】玫瑰痤疮好发于面中部，主要表现为持续性红斑、毛细血管扩张和炎性丘疹脓疱，遇热、日晒、情绪激动、辛辣饮食等因素可诱发或加重。痤疮多见于青少年，以粉刺为主要表现。脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位伴油腻性鳞屑。接触性皮炎有明确接触史，红斑狼疮多有光敏感和系统症状。本例临床表现及诱因符合玫瑰痤疮诊断。71.【参考答案】B【解析】带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒再激活引起，典型表现为单侧沿神经节段分布的群集性水疱，伴有明显神经痛。好发于肋间神经、三叉神经和腰骶神经分布区。接触性皮炎有接触史，皮损边界清楚与接触物一致。单纯疱疹好发于皮肤黏膜交界处，常复发。脓疱疮以黄痂为特征。大疱性类天疱疮多见于老年人但无神经分布特点。本例单侧神经分布伴疼痛符合带状疱疹诊断。72.【参考答案】C【解析】系统性红斑狼疮可表现为面部蝶形红斑，伴多系统损害如关节炎、肾脏损害等，常有脱发、光敏感。实验室检查ANA阳性是重要的筛查指标。盘状红斑狼疮主要表现为盘状皮损，较少有系统症状。玫瑰痤疮无自身抗体阳性。多形性日光疹与日晒相关，皮肌炎以眼周水肿性紫红色斑和肌无力为特征。本例面部蝶形红斑伴系统症状及ANA阳性符合系统性红斑狼疮诊断。73.【参考答案】B【解析】玫瑰糠疹好发于躯干和四肢近端，初起可有母斑，随后出现众多子斑，呈典型的圣诞树样分布，皮损为橙红色椭圆形斑片，表面有细碎鳞屑，病程有自限性，约6-8周自愈。银屑病鳞屑较厚呈银白色，体癣边缘活跃呈环状，二期梅毒疹可累及掌跖，副银屑病病程慢性。本例临床表现符合玫瑰糠疹特征。74.【参考答案】B【解析】妊娠多形疹是妊娠期最常见的皮肤病，好发于初产妇，多在妊娠中晚期出现，表现为腹部妊娠纹处出现瘙痒性风团样丘疹，可发展为斑块和水疱，常绕过脐周，产后自行消退。妊娠期类天疱疮有水疱但较少见，妊娠期肝内胆汁淤积症以瘙痒为主无明显皮损，妊娠痒疹为孤立丘疹，妊娠期疱疹样脓疱病有脓疱和系统症状。本例腹部瘙痒性皮损符合妊娠多形疹特点。75.【参考答案】B【解析】银屑病甲可表现为甲点状凹陷（顶针样改变）、甲板增厚、浑浊、甲下角化过度、甲分离等，常伴有身体其他部位银屑病皮损。甲真菌病多有灰指甲家族史，真菌检查阳性。扁平苔藓甲可出现甲纵嵴和翼状胬肉。斑秃甲常见"凿痕样"凹陷。湿疹甲多有甲周炎症表现。本例甲点状凹陷伴甲板改变符合银屑病甲特征。76.【参考答案】B【解析】皮肌炎特征性表现为眼睑紫红色斑伴水肿（向阳疹），面颈部V字区潮红斑，四肢近端对称性肌无力。实验室检查肌酶升高，肌电图示肌源性损害。系统性红斑狼疮可有面部红斑但多为蝶形分布，肌无力不明显。多形性日光疹与日晒相关，接触性皮炎有明确接触史。本例眼睑紫红班伴肌无力符合皮肌炎诊断。77.【参考答案】B【解析】阴囊湿疹是阴囊部位常见的过敏性炎症性皮肤病，表现为阴囊皮肤瘙痒、增厚、苔藓样变，伴有抓痕、血痂、渗出等，病程慢性易反复发作。阴囊癣多有边界清楚的活动性边缘，真菌检查阳性。神经性皮炎虽也可有苔藓样变但好发于颈项等摩擦部位。接触性皮炎有明确接触史。本例阴囊慢性瘙痒伴苔藓样变符合阴囊湿疹诊断。78.【参考答案】B【解析】汗疱疹是好发于手掌、手指侧面及指端的复发性水疱性皮肤病，表现为深在性小水疱，伴瘙痒，夏季多发，易反复发作。水疱干涸后出现脱屑。手癣多为单手发病，边缘活动。接触性皮炎有接触史，掌跖脓疱病为无菌性脓疱。多形性日光疹与日晒相关。本例季节性发作、复发性小水疱符合汗疱疹特征。79.【参考答案】C【解析】天疱疮是一组累及皮肤和黏膜的自身免疫性大疱性疾病，表现为松弛性大疱，尼氏征阳性，口腔黏膜常为首发损害。病理示棘层松解。大疱性类天疱疮好发于老年人，紧张性大疱，尼氏征阴性，黏膜受累轻。疱疹样皮炎伴剧烈瘙痒，呈群体分布。线型IgA病多见于儿童。中毒性表皮坏死松解症有药物史，大片表皮坏死。本例松弛性大疱伴尼氏征阳性和黏膜受累符合天疱疮诊断。80.【参考答案】A【解析】头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，表现为头皮红斑、鳞屑、断发或脱发斑，可有黑点、白点等不同类型。病程慢性，真菌检查阳性。脂溢性皮炎以油腻性鳞屑为主，无脱发。斑秃为突然发生的局限性脱发，局部皮肤正常。拔毛癖有精神因素和拔毛行为。头皮银屑病鳞屑较厚呈银白色。本例头皮红斑鳞屑伴断发脱发符合头癣表现。81.【参考答案】B【解析】红斑结节是真皮血管及脂膜炎症，表现为双小腿伸侧对称性红色或紫红色疼痛性结节，伴发热、关节痛等全身症状，血沉增快。多见于青年女性。结节性血管炎好发于小腿屈侧，病程慢性。硬性红斑多见于青年女性但为寒性脓肿。脂膜炎为皮下脂肪小叶炎症。变应性血管炎可有紫癜和溃疡。本例小腿伸侧疼痛性结节伴全身症状符合红斑结节诊断。82.【参考答案】C【解析】痤疮是好发于青春期的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，基本皮损为粉刺（开放性或闭合性），可伴有炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等。好发于面部、胸背部等皮脂溢出部位。玫瑰痤疮主要表现为面部红斑、毛细血管扩张和丘疹脓疱，无粉刺。脂溢性皮炎以油腻性鳞屑为主。酒渣鼻即玫瑰痤疮。须疮为毛囊性脓疱。本例粉刺伴炎性皮损符合痤疮诊断。83.【参考答案】B【解析】扁平苔藓典型表现为紫红色多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见白色网状条纹（Wickham纹），好发于手腕、前臂、踝部等，伴明显瘙痒。病程慢性。银屑病为红斑鳞屑性皮损，盘状红斑狼疮有毛囊角化栓和萎缩，慢性湿疹有多形性损害，苔藓样糠疹为小丘疹性皮损。本例紫红色多角形丘疹伴Wickham纹符合扁平苔藓诊断。84.【参考答案】B【解析】脂溢性皮炎好发于皮脂溢出部位如头面、胸背部，表现为红斑基础上覆有油腻性黄色鳞屑或结痂，边界清楚，伴有不同程度的瘙痒。病程慢性，易反复发作。银屑病鳞屑较厚呈银白色，花斑癣为色素减退或沉着斑，玫瑰糠疹有母斑和圣诞树样分布，体癣边缘活跃呈环状。本例胸背部油腻性鳞屑性皮损符合脂溢性皮炎表现。85.【参考答案】B【解析】系统性红斑狼疮是一种累及多系统的自身免疫性疾病，特征性表现为面部蝶形红斑、光敏感、口腔溃疡、关节炎等。实验室检查抗dsDNA抗体特异性高，补体降低提示疾病活动。盘状红斑狼疮主要表现为盘状皮损，较少有系统损害和抗dsDNA抗体阳性。多形性日光疹与日晒相关。皮肌炎以肌无力和特征性皮疹为主。本例蝶形红斑伴多系统损害及特异性抗体阳性符合系统性红斑狼疮诊断。86.【参考答案】A【解析】寻常疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的良性增生性皮肤