2026年甘肃住院医师-甘肃住院医师儿科历年参考题库含答案解析

2026年甘肃住院医师-甘肃住院医师儿科历年参考题库含答案解析一、选择题从给出的选项中选择正确答案（共100题）1、新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部感染B.宫内感染C.产道感染D.呼吸道感染E.皮肤感染2、小儿腹泻伴中度脱水，第一天补液总量应为A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kgE.180～210ml/kg3、小儿急性肾小球肾炎最早出现的症状是A.水肿B.高血压C.血尿D.少尿E.蛋白尿4、儿童哮喘急性发作时首选的药物治疗是A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.口服抗组胺药E.吸入抗胆碱能药物5、小儿营养不良最先出现的表现是A.体重不增或下降B.皮下脂肪减少C.身高增长缓慢D.精神萎靡E.皮肤干燥6、法洛四联症最常见的畸形是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.主动脉骑跨E.右心室肥厚7、维生素D缺乏性手足搐搦症的直接原因是A.维生素D缺乏B.甲状旁腺功能减退C.血钙降低D.血磷升高E.碱中毒8、小儿正常呼吸频率（次/分），婴儿期为A.18～20B.20～25C.30～40D.40～45E.45～509、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.脑膜炎奈瑟菌D.大肠埃希菌E.金黄色葡萄球菌10、小儿缺铁性贫血最主要的原因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁需要量增加E.先天性储铁不足11、儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾炎12、小儿高热惊厥最常见于哪个年龄段A.新生儿期B.6个月～5岁C.6～10岁D.10～14岁E.任何年龄13、小儿原发性免疫缺陷病中最常见的是A.选择性IgA缺乏症B.重症联合免疫缺陷病C.X连锁无丙种球蛋白血症D.常见变异型免疫缺陷病E.IgG亚类缺陷病14、小儿支气管肺炎最常见的病原是A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫15、小儿正常心率（次/分），1岁以内婴儿为A.80～100B.100～120C.110～130D.120～140E.140～16016、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的病因是A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.维生素C缺乏E.蛋白质缺乏17、小儿重症肺炎与轻症肺炎的主要区别是A.发热程度B.咳嗽severityC.有无全身中毒症状及重要器官功能损害D.肺部啰音多少E.血白细胞高低18、小儿原发性肺结核最具诊断价值的表现是A.结核接触史B.结核菌素试验阳性C.胸部X线示哑铃状阴影D.血沉增快E.低热、盗汗19、小儿急性白血病最常见的类型是A.急性淋巴细胞白血病B.急性髓系白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.慢性髓系白血病E.毛细胞白血病20、小儿补钾时严禁的给药途径是A.口服B.静脉滴注C.静脉推注D.肌肉注射E.鼻腔给药21、一名新生儿出生时Apgar评分为4分，生后1小时出现呼吸急促、呻吟、发绀，胸部X线片示双肺透亮度降低，可见支气管充气征，最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿肺透明膜病C.新生儿持续性肺动脉高压D.湿肺E.胎粪吸入综合征22、6个月婴儿，发热、腹泻3天，大便每日10余次，蛋花汤样，无腥臭味，尿量明显减少，前囟眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢凉，血钠128mmol/L，该患儿的诊断是A.重度脱水，低渗性B.中度脱水，等渗性C.重度脱水，等渗性D.中度脱水，低渗性E.轻度脱水，低渗性23、5岁患儿，水肿3天，尿色如浓茶，查体：BP115/75mmHg，眼睑水肿，双下肢非凹陷性水肿，尿蛋白（+），尿红细胞满视野，血补体C3下降，该患儿最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.急进性肾小球肾炎E.紫癜性肾炎24、10个月婴儿，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白2个月，易感染，查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm，血常规：Hb78g/L，MCV72fl，MCH24pg，RDW18%，最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.地中海贫血C.营养性巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血E.感染性贫血25、3岁患儿，高热、咳嗽3天，呼吸困难1天，查体：T39.5℃，精神萎靡，呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺闻及中细湿啰音，X线示右肺下野片状阴影，最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.腺病毒C.肺炎链球菌D.金黄色葡萄球菌E.支原体26、8岁男孩，发现蛋白尿2个月，水肿1周，查体：BP110/70mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白（++++），血浆白蛋白22g/L，胆固醇7.8mmol/L，血肌酐正常，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.肾病综合征C.IgA肾病D.狼疮性肾炎E.过敏性紫癜性肾炎27、1岁患儿，发热、呕吐2天，抽搐1次，查体：T39.2℃，精神差，颈强直（+），克氏征（+），前囟膨隆，腰穿脑脊液：压力增高，白细胞800×10^6/L，多核为主，糖1.8mmol/L，氯化物108mmol/L，最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.中毒性脑病28、2岁患儿，出生后反复呼吸道感染，活动后气促，查体：胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，P2亢进，最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症29、6岁男孩，发热、咽痛2周后出现颜面水肿，尿色变红，查体：BP130/85mmHg，眼睑水肿，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，尿蛋白（+），尿红细胞20-30/HP，血ASO升高，最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.IgA肾病E.狼疮性肾炎30、新生儿，胎龄34周，出生体重2000g，生后6小时出现呼吸困难，进行性加重，听诊双肺呼吸音低，未闻及明显啰音，X线示肺野透亮度增高，可见支气管充气征，最可能的诊断是A.胎粪吸入综合征B.新生儿湿肺C.新生儿肺透明膜病D.新生儿肺炎E.气胸31、4岁患儿，低热、盗汗、乏力1个月，近1周出现头痛、呕吐，查体：精神差，颈强直（+），Kernig征（+），脑脊液：压力增高，白细胞200×10^6/L，淋巴细胞为主，糖1.2mmol/L，氯化物100mmol/L，蛋白1.2g/L，最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.脑脓肿32、7个月婴儿，发热、咳嗽3天，喘憋1天，查体：T38.5℃，呼吸60次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，呼气相延长，双肺闻及广泛哮鸣音及细湿啰音，X线示双肺纹理增粗及小点片状阴影，最可能的诊断是A.毛细支气管炎B.支气管肺炎C.哮喘性支气管炎D.金葡菌肺炎E.支原体肺炎33、3岁患儿，高热、咽痛、皮疹1天，查体：T39.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，可见脓性渗出物，口周苍白圈，皮肤弥漫性充血，其上可见针尖大小丘疹，压之褪色，腘窝可见帕氏线，最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.猩红热D.幼儿急疹E.传染性单核细胞增多症34、1岁患儿，面色苍白3个月，易疲倦，食欲减退，查体：皮肤黏膜苍白，舌乳头萎缩，肝肋下1cm，脾肋下0.5cm，血常规：Hb85g/L，RBC3.5×10^12/L，MCV95fl，MCH30pg，MCHC320g/L，WBC和PLT正常，最可能的诊断是A.营养性缺铁性贫血B.营养性巨幼细胞性贫血C.再生障碍性贫血D.感染性贫血E.地中海贫血35、8岁男孩，反复发作性喘息3年，每次发作予支气管扩张剂后缓解，查体：发作时双肺广泛哮鸣音，缓解期无明显异常，肺功能：FEV1/FVC70%，支气管舒张试验阳性，最可能的诊断是A.咳嗽变异性哮喘B.支气管哮喘C.喘息性支气管炎D.气道异物E.胃食管反流病36、2岁患儿，发热、头痛、呕吐2天，嗜睡1天，查体：T38.8℃，意识模糊，颈抵抗（+），克氏征（+），布氏征（+），脑脊液：压力增高，白细胞80×10^6/L，单核为主，糖2.8mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.5g/L，最可能的诊断是A.化脓性脑膜炎B.病毒性脑膜脑炎C.结核性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎E.脑脓肿37、5岁患儿，水肿、少尿5天，入院后出现烦躁不安、呼吸困难，不能平卧，血压130/90mmHg，心率160次/分，双肺底闻及湿啰音，肝肋下2cm，尿量200ml/m^2/d，最可能并发了A.急性肾功能衰竭B.肺炎C.心力衰竭D.高血压脑病E.低钠血症38、1岁患儿，腹泻3天，每日10余次，量多，呈水样便，伴呕吐、发热，查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，尿量明显减少，血钠138mmol/L，判断脱水程度为A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水E.无脱水39、3岁患儿，发热、咳嗽5天，呼吸困难2天，查体：T39.8℃，呼吸60次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，唇周发绀，右下肺叩诊浊音，呼吸音减低，闻及细湿啰音，X线示右下肺大片状阴影，最可能的并发症是A.脓胸B.肺大疱C.纵隔气肿D.胸腔积液E.肺不张40、新生儿，胎龄38周，出生体重3200g，生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素150μmol/L，每日上升80μmol/L，直接胆红素15μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.母乳性黄疸D.新生儿肝炎E.胆道闭锁41、足月儿出生24小时内出现黄疸，血清总胆红素每日上升超过85μmol/L，最可能的病因是A.生理性黄疸B.母乳性黄疸C.ABO血型不合溶血病D.新生儿败血症E.先天性胆道闭锁42、小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准中，以下哪项是错误的A.呼吸突然加快>60次/分B.心率突然增快>180次/分C.突然极度烦躁不安D.肝脏迅速增大≥2cmE.尿量明显增多43、支气管哮喘儿童患者急性发作时，首选的药物治疗是A.口服糖皮质激素B.吸入短效β2受体激动剂C.静脉注射氨茶碱D.口服抗组胺药物E.吸入抗胆碱能药物44、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量应为A.90～120ml/kgB.120～150ml/kgC.150～180ml/kgD.180～210ml/kgE.210～240ml/kg45、肾病综合征患儿出现下肢肿胀，皮肤发红、皮温升高，最可能的并发症是A.下肢深静脉血栓形成B.下肢蜂窝织炎C.低蛋白血症性水肿D.下肢淋巴回流障碍E.肾病性水肿46、缺铁性贫血患儿服用铁剂治疗后，最早出现的疗效指标是A.血红蛋白升高B.红细胞计数增加C.网织红细胞升高D.血清铁蛋白升高E.骨髓铁染色改善47、室间隔缺损患儿最常见的并发症是A.肺部感染B.心力衰竭C.亚急性细菌性心内膜炎D.肺动脉高压E.脑血管血栓48、儿童癫痫全面性强直-阵挛发作时，首要的急救处理措施是A.立即给予苯巴比妥静脉注射B.保持呼吸道通畅，防止误吸C.立即给予地西泮直肠给药D.掐人中穴促其清醒E.约束肢体防止受伤49、重度营养不良患儿出现低血糖时，最危险的临床表现是A.体温不升B.面色苍白C.神志不清甚至呼吸暂停D.脉搏细弱E.四肢厥冷50、1岁患儿，体重8kg，身长72cm，头围45cm，胸围44cm，最可能的诊断是A.正常发育B.轻度营养不良C.中度营养不良D.重度营养不良E.生长过快51、小儿糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.妊娠糖尿病D.成人发病型糖尿病E.继发性糖尿病52、脑瘫患儿最常见的类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型E.混合型53、川崎病患儿最具特征性的临床表现是A.持续高热B.草莓舌C.手足硬肿及恢复期指趾端膜状脱皮D.颈部淋巴结肿大E.球结膜充血54、小儿化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌D.大肠杆菌E.金黄色葡萄球菌55、维生素D缺乏性手足搐搦症的主要死亡原因是A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.心力衰竭E.呼吸衰竭56、小儿各系统器官发育最不均衡的系统是A.神经系统B.呼吸系统C.循环系统D.生殖系统E.淋巴系统57、小儿急性阑尾炎最常见的症状是A.发热B.恶心呕吐C.转移性右下腹痛D.腹泻E.血尿58、学龄前儿童正常呼吸频率范围是A.20～30次/分B.25～30次/分C.30～40次/分D.40～50次/分E.18～25次/分59、小儿高血压的诊断标准是A.收缩压>120mmHgB.收缩压>同龄儿童平均血压+20mmHgC.收缩压>130mmHgD.收缩压>140mmHgE.收缩压>150mmHg60、小儿时期免疫功能特点的描述，错误的是A.新生儿IgG可通过胎盘传递B.婴儿期IgA水平较低易患呼吸道感染C.儿童期细胞免疫功能接近成人水平D.新生儿IgM水平较高可抵抗革兰阴性菌E.婴儿期补体水平较低61、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是A.金黄色葡萄球菌B.肺炎链球菌C.β-溶血性链球菌D.流感嗜血杆菌E.大肠杆菌62、儿童身高发育的第二高峰期出现在A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.青春期E.学龄期63、小儿营养不良继发贫血的主要类型是A.巨幼细胞性贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.海洋性贫血64、儿童正常发育的规律不包括A.由上到下B.由近到远C.由粗到细D.由低级到高级E.由复杂到简单65、小儿营养性缺铁性贫血最可靠的诊断依据是A.血红蛋白下降B.红细胞计数减少C.血清铁蛋白降低D.骨髓象显示红系增生E.血涂片见小细胞低色素66、小儿原发性肺结核最常见的临床类型是A.原发综合征B.结核性脑膜炎C.血行播散型肺结核D.支气管内膜结核E.结核性胸膜炎67、小儿心脏位于胸腔的解剖位置是A.全部位于正中线上B.左侧占2/3，右侧占1/3C.左侧占1/3，右侧占2/3D.大部分位于左侧，心尖向左E.大部分位于右侧，心尖向右68、新生儿生理性黄疸出现在生后多长时间？A.生后立即出现B.生后24小时内C.生后2-3天D.生后5-7天E.生后10天以后69、小儿肺炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.支原体D.真菌E.寄生虫70、小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为？A.90-120ml/kgB.120-150ml/kgC.150-180ml/kgD.180-200ml/kgE.200-250ml/kg71、营养性缺铁性贫血最常见的病因是？A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.铁的消耗增加E.先天贮铁不足72、维生素D缺乏性佝偻病早期最常见的表现是？A.方颅B.鸡胸C.烦躁多汗D.O形腿E.腕踝畸形73、川崎病最严重的心血管并发症是？A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤D.心律失常E.心力衰竭74、小儿肾病综合征最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.微小病变型D.局灶节段性肾小球硬化E.新月体性肾炎75、小儿癫痫持续状态首选药物是？A.苯妥英钠B.苯巴比妥C.地西泮D.丙戊酸钠E.卡马西平76、儿童原发性肺结核最常见的临床类型是？A.原发型肺结核B.血型播散型肺结核C.结核性脑膜炎D.粟粒性肺结核E.肺外结核77、小儿哮喘急性发作时首选药物是？A.糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.短效β2受体激动剂D.茶碱类药物E.抗IgE抗体78、房间隔缺损典型的体征是？A.胸骨左缘2-3肋间收缩期杂音B.胸骨左缘2-3肋间连续性机器样杂音C.胸骨左缘3-4肋间收缩期杂音D.心尖部舒张期杂音E.主动脉瓣区收缩期杂音79、小儿败血症最常见的致病菌是？A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.肺炎链球菌D.流感嗜血杆菌E.铜绿假单胞菌80、1型糖尿病的主要发病机制是？A.胰岛素抵抗B.胰岛素分泌缺陷C.胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏D.糖皮质激素分泌过多E.生长激素分泌过多81、手足口病最常见的病原体是？A.肠道病毒71型B.柯萨奇病毒A16型C.埃可病毒D.腺病毒E.流感病毒82、轮状病毒肠炎的大便特点是？A.蛋花汤样便B.黏液脓血便C.果酱样便D.豆腐渣样便E.柏油样便83、化脓性脑膜炎最常见的感染途径是？A.血行播散B.直接蔓延C.淋巴道扩散D.神经根逆行E.产时感染84、过敏性紫癜最常见的首发症状是？A.腹痛B.关节肿痛C.皮肤紫癜D.肾损害E.神经系统症状85、小儿心肌炎最常见的病原体是？A.细菌B.病毒C.真菌D.支原体E.螺旋体86、先天性甲状腺功能减低症典型的临床特征是？A.智能正常、身材矮小B.智能低下、身材正常C.智能低下、身材矮小D.智能正常、身材高大E.智能低下、身材高大87、小儿营养性巨幼细胞性贫血最常见的病因是？A.维生素B12缺乏B.叶酸缺乏C.铁缺乏D.维生素C缺乏E.蛋白质缺乏88、小儿泌尿系感染最常见的病原菌是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.变形杆菌D.链球菌E.葡萄球菌89、川崎病特征性临床表现不包括？A.持续高热B.草莓舌C.手足硬性水肿D.冠状动脉瘤E.皮疹呈靶形90、小儿支气管哮喘与毛细支气管炎的主要鉴别点是？A.年龄差异B.发热程度C.肺部哮鸣音D.病程长短E.呼吸困难程度91、小儿急性肾小球肾炎最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.肺炎链球菌D.大肠杆菌E.流感嗜血杆菌92、患儿，男，3岁，发热、咳嗽3天，体温39℃，呼吸急促，口唇发绀。查体：双肺可闻及细湿啰音，心率为160次/分，心音低钝。胸片示双肺散在斑片状阴影。该患儿最可能的诊断是？A.支气管肺炎合并心力衰竭B.支气管肺炎合并中毒性脑病C.支气管肺炎合并呼吸衰竭D.支气管肺炎合并脓气胸E.支气管肺炎合并脓胸93、新生儿胎龄38周，出生体重2200g，腹围30cm，皮肤红润，胎毛少，足底纹理遍及全足底。该新生儿属于？A.足月儿低出生体重儿B.足月小于胎龄儿C.足月儿正常体重D.早产儿低出生体重儿E.早产儿小于胎龄儿94、2个月婴儿，生后吃奶差，多汗，哭声弱，便秘，体检：体温35.5℃，四肢冷，皮肤粗糙，黄疸未退，心率60次/分，心音低钝，腹部膨隆。最可能的诊断是？A.先天性甲状腺功能减退症B.苯丙酮尿症C.先天愚型D.佝偻病E.营养不良95、小儿，8岁，突发全身抽搐，持续约5分钟自行缓解。体检无异常。脑电图示多量高幅慢波。最可能的诊断是？A.癫痫B.热性惊厥C.低钙惊厥D.低血糖惊厥E.脑炎96、患儿，1岁，腹泻伴呕吐2天，大便每日10余次，稀水样，尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝明显凹陷，四肢凉。该患儿脱水程度为？A.轻度脱水B.中度脱水C.重度脱水D.极重度脱水E.不脱水97、5岁患儿，发热、咽痛2天，查体：体温38.5℃，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面有脓性分泌物，颈前淋巴结肿大压痛。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞80%。最可能的诊断是？A.病毒性咽炎B.急性扁桃体炎C.咽白喉D.传染性单核细胞增多症E.猩红热98、患儿，2岁，发热、咳嗽、流涕3天，今晨发现面部、躯干有红色斑丘疹，皮疹融合成片，疹间皮肤正常。查体：体温39.5℃，双眼结膜充血，口腔颊黏膜有Koplik斑。最可能的诊断是？A.风疹B.麻疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘99、患儿，6个月，人工喂养，未添加辅食。近1个月来面色苍白，食欲减退。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb80g/L，RBC3.5×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC0.30。最可能的诊断是？A.营养性巨幼细胞性贫血B.营养性缺铁性贫血C.地中海贫血D.再生障碍性贫血E.生理性贫血100、患儿，3岁，阵发性痉挛性咳嗽1周，咳时面红耳赤，末哨笛样吸气性回声。白细胞18×10⁹/L，淋巴细胞70%。最可能的诊断是？A.支气管炎B.支气管肺炎C.百日咳D.喘息性支气管炎E.肺结核

参考答案及解析1.【参考答案】A【解析】新生儿败血症感染途径以脐部感染最为常见，其次为皮肤黏膜感染、呼吸道及消化道感染。脐部残端为细菌入侵的良好门户，尤其在护理不当或断脐操作不规范时更易发生。宫内感染和产道感染亦常见，但比例低于脐部感染。临床表现为发热或体温不升、吃奶差、反应低下等非特异性症状，需高度警惕。2.【参考答案】C【解析】小儿腹泻补液总量根据脱水程度确定。轻度脱水90～120ml/kg，中度脱水120～150ml/kg，重度脱水150～180ml/kg。补液包括累积损失量、继续损失量和生理需要量三部分。中度脱水量约相当于体重5%～10%，第一天补液总量应选120～150ml/kg，先快后慢，纠正电解质紊乱和酸碱失衡。3.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎多见于学龄儿童，常有链球菌感染前驱史。血尿是最早且最常见的症状，约85%患儿出现，可为肉眼血尿或镜下血尿。水肿多首发于眼睑及颜面部，呈晨起明显特点。高血压多在病程早期出现。蛋白尿多为轻至中度。早期识别血尿对诊断至关重要。4.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂如沙丁胺醇，可迅速缓解支气管痉挛，通常在数分钟内起效。糖皮质激素为控制炎症的基础用药，但起效较慢，不用于急性发作的即时缓解。氨茶碱因不良反应较多已不作为首选。联合吸入抗胆碱能药物可增强支气管扩张效果。5.【参考答案】A【解析】营养不良是小儿时期常见的营养缺乏症，最早且最突出的表现是体重不增或下降。随后出现皮下脂肪逐渐减少甚至消失，腹部皮下脂肪层最晚消退。身高增长在慢性营养不良时才受影响。精神症状如烦躁或萎靡出现在较后期。体重是评估营养状况最敏感且最早的指标。6.【参考答案】B【解析】法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病，包括四种畸形：室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚。其中室间隔缺损为必有的基本畸形，几乎所有患儿均存在。肺动脉狭窄的程度决定血流动力学变化和临床表现严重程度。理解各畸形之间的关系对诊断和治疗决策至关重要。7.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，其发病机制是维生素D缺乏导致钙吸收减少，当血钙低于1.75～1.88mmol/L时，神经肌肉兴奋性增高，出现手足搐搦、喉痉挛或惊厥等症状。甲状旁腺功能代偿不足是重要诱因。治疗应首先控制抽搐，随后补充钙剂和维生素D。8.【参考答案】C【解析】小儿呼吸频率随年龄增长而逐渐减慢。新生儿约40～44次/分，1岁以内婴儿30～40次/分，2～3岁25～30次/分，4～7岁20～25次/分，8～14岁18～20次/分。呼吸频率是儿科查体的重要生命体征之一，发热、缺氧、肺炎等可使呼吸加快，颅内压增高可使呼吸减慢。掌握各年龄段正常值对临床判断有重要意义。9.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎病原体随年龄而异。新生儿期以大肠埃希菌、B组链球菌多见。婴幼儿及学龄前期以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主。学龄儿童则以脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌多见。在我国，肺炎链球菌已成为各年龄段最常见的病原体之一。早期病原学诊断对选择敏感抗生素至关重要。10.【参考答案】A【解析】缺铁性贫血是小儿最常见的贫血类型，最主要原因是铁摄入不足。婴幼儿期未及时添加富含铁的辅食，或偏食、挑食导致铁摄入减少是常见原因。牛乳喂养儿因牛乳含铁量低且吸收率差更易发病。虽然铁需要量增加（如青春期）、慢性失血等也可导致缺铁，但摄入不足仍是首要病因。11.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征约占小儿肾脏疾病的25%～30%，其中微小病变型肾病是最常见的病理类型，约占80%以上。临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿。其对激素治疗敏感，预后较好。非微小病变型肾病如局灶节段性肾小球硬化对激素反应较差，病情相对较重。肾活检有助于明确病理类型。12.【参考答案】B【解析】高热惊厥是儿童时期最常见的惊厥原因，多见于6个月至5岁小儿，高峰发作为18个月左右。常在发热初期体温骤升时发生，表现为全身性强直-阵挛发作，持续时间短，发作后意识恢复快，神经系统检查无异常。多数预后良好，但部分患儿以后可发展为癫痫。降温及镇静治疗是关键。13.【参考答案】A【解析】原发性免疫缺陷病是一组因免疫系统发育不全或功能障碍所致的疾病。选择性IgA缺乏症是临床上最常见的原发性体液免疫缺陷病，患病率约1/500～1/700。多数患者无明显症状，部分可反复发生呼吸道感染、消化道感染或自身免疫性疾病。其他类型如X连锁无丙种球蛋白血症和重症联合免疫缺陷病发病率相对较低。14.【参考答案】B【解析】小儿支气管肺炎是最常见的儿童肺炎类型，病原体以病毒最为常见，占50%以上。常见病毒包括呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等。细菌以肺炎链球菌最常见。近年来肺炎支原体感染比例有所上升。不同病原体引起的肺炎在临床表现、病程及治疗上各有特点，明确病原有助于指导治疗。15.【参考答案】C【解析】小儿心率随年龄增长而逐渐减慢。新生儿120～140次/分，1岁以内婴儿110～130次/分，2～3岁100～120次/分，4～7岁80～100次/分，8～14岁70～90次/分。发热、哭闹、活动后心率可加快，睡眠时心率减慢。心率过快或过慢均提示可能存在的病理状态，需结合其他表现综合判断。16.【参考答案】B【解析】营养性巨幼细胞性贫血是由于维生素B12或（和）叶酸缺乏引起的DNA合成障碍性贫血。在我国，以叶酸缺乏最为常见，多见于6个月至2岁婴幼儿，因羊奶煮沸后叶酸含量极低、长期cooking导致叶酸破坏等因素引起。临床表现为贫血、精神神经症状及消化道症状。补充叶酸和维生素B12是主要治疗方法。17.【参考答案】C【解析】肺炎按病情分为轻症和重症两类。轻症肺炎仅表现为呼吸系统症状和体征，如发热、咳嗽、气促及肺部固定湿啰音。重症肺炎除呼吸系统表现外，还伴有全身中毒症状及重要器官功能损害，如循环系统（心力衰竭）、神经系统（惊厥、昏迷）、消化系统（中毒性肠麻痹）等。判断是否重症对治疗决策和预后评估意义重大。18.【参考答案】C【解析】原发性肺结核是小儿结核病中最常见的类型，原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核共同组成哑铃状阴影（双极征），是原发性肺结核最具特征性的X线表现。结核菌素试验阳性提示感染，但不能确诊活动性结核。中毒症状如低热、盗汗、食欲减退等为常见临床表现，但缺乏特异性。影像学检查是诊断的关键。19.【参考答案】A【解析】急性淋巴细胞白血病（ALL）是儿童最常见的恶性肿瘤，占儿童急性白血病的70%～80%，高峰发病年龄为2～5岁。急性髓系白血病（AML）在儿童中较少见，约占20%～25%。慢性白血病在儿童中罕见。ALL根据形态学和免疫学分型可分为多个亚型，不同亚型的治疗方案和预后差异显著。20.【参考答案】C【解析】氯化钾是纠正低钾血症的常用药物。补钾原则包括：能口服者尽量口服；静脉补钾浓度不超过0.3%；速度不宜过快，每日总量分次给予；见尿补钾。严禁静脉推注钾盐，因为血钾骤然升高可导致心脏停搏，危及生命。肌肉注射氯化钾疼痛明显，一般不采用。补钾过程中需密切监测血钾浓度和心电图变化。21.【参考答案】B【解析】该患儿Apgar评分低提示窒息史，生后短时间内出现进行性呼吸困难、呻吟、发绀，X线双肺透亮度降低伴支气管充气征是新生儿肺透明膜病的典型表现，由肺泡表面活性物质缺乏所致。22.【参考答案】A【解析】患儿腹泻伴尿量明显减少、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差提示重度脱水，四肢凉提示循环障碍。血钠128mmol/L低于130mmol/L为低渗性脱水，故诊断为重度低渗性脱水。23.【参考答案】A【解析】患儿有水肿、血尿、高血压，尿蛋白阳性，血补体C3下降，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎的典型临床表现。肾病综合征以大量蛋白尿和低蛋白血症为主，补体多正常。24.【参考答案】A【解析】该患儿母乳喂养未添加辅食，有面色苍白、易感染表现，小细胞低色素性贫血（MCV<80fl，MCH<26pg），RDW升高提示红细胞大小不均，符合营养性缺铁性贫血的诊断。25.【参考答案】C【解析】患儿高热、咳嗽、气促、肺部湿啰音，X线片状阴影，病程短，病情重，符合细菌性肺炎表现。肺炎链球菌是儿童社区获得性肺炎最常见的细菌病原体。26.【参考答案】B【解析】患儿大量蛋白尿（++++）、低白蛋白血症（22g/L<30g/L）、高脂血症和水肿，符合肾病综合征的诊断标准，即大量蛋白尿和低白蛋白血症为必要条件。27.【参考答案】C【解析】患儿急性起病，高热、惊厥、脑膜刺激征阳性，脑脊液白细胞显著升高以多核为主，糖和氯化物降低，符合化脓性脑膜炎的典型改变。28.【参考答案】C【解析】动脉导管未闭的典型体征是胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音，伴P2亢进，因主动脉压力全程高于肺动脉，故产生连续性杂音。29.【参考答案】A【解析】患儿链球菌感染后2周出现水肿、血尿、高血压，ASO升高，符合急性链球菌感染后肾小球肾炎的诊断，典型表现为肾炎综合征。30.【参考答案】C【解析】早产儿生后不久出现进行性呼吸困难，X线示肺野透亮度增高伴支气管充气征，是新生儿肺透明膜病的典型表现，因肺泡表面活性物质缺乏导致肺泡萎陷。31.【参考答案】C【解析】患儿慢性起病，有结核中毒症状，脑脊液白细胞中度升高以淋巴细胞为主，糖和氯化物均降低，蛋白升高，符合结核性脑膜炎的典型改变。32.【参考答案】A【解析】6个月以下婴儿多见，以喘憋为主要表现，呼气相延长，双肺广泛哮鸣音，X线小气泡改变或肺纹理增粗，符合呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的特点。33.【参考答案】C【解析】患儿高热、咽峡炎、全身弥漫性充血性皮疹，口周苍白圈、帕氏线均为猩红热特征性体征，由A组β溶血性链球菌感染所致。34.【参考答案】B【解析】患儿大细胞性贫血（MCV>94fl），有舌乳头萎缩这一巨幼贫特征性表现，贫血伴胃肠道症状，符合营养性巨幼细胞性贫血，多由维生素B12或叶酸缺乏所致。35.【参考答案】B【解析】患儿反复发作性喘息，有明确诱因，发作时双肺哮鸣音，支气管舒张试验阳性，肺功能提示气流受限可逆，符合支气管哮喘的诊断标准。36.【参考答案】B【解析】患儿急性起病，脑膜刺激征阳性，脑脊液白细胞轻度升高以单核为主，糖和氯化物正常，蛋白轻度升高，符合病毒性脑膜脑炎的脑脊液改变特点。37.【参考答案】C【解析】急性肾炎患儿出现烦躁、气促、呼吸困难、不能平卧，心率增快，肺部湿啰音，肝大，符合循环充血或心力衰竭的表现，系水钠潴留致血容量增加所致。38.【参考答案】B【解析】患儿精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量明显减少，为中度脱水的典型表现，血钠138mmol/L在正常范围属于等渗性脱水，重度脱水应伴有休克表现。39.【参考答案】D【解析】肺炎患儿出现呼吸困难加重，患侧叩诊浊音，呼吸音减低，提示并发胸腔积液，X线大片状阴影也支持此判断，需进一步行胸腔穿刺确诊。40.【参考答案】B【解析】该患儿生后24小时内出现黄疸，胆红素上升速度超过5μmol/L/(h)，符合病理性黄疸的诊断标准，生理性黄疸一般在生后2-3天出现，足月儿总胆红素不超过221μmol/L。41.【参考答案】C【解析】生理性黄疸一般于生后2～3天出现，5～7天达高峰；母乳性黄疸出现时间较晚；ABO溶血病特点为出生24小时内出现黄疸且进展迅速，每日胆红素上升>85μmol/L（5mg/dl）。先天性胆道闭锁表现为进行性加重的黄疸和大便颜色变浅。该患儿的发病时间及胆红素上升速度均符合溶血性黄疸的特征。42.【参考答案】E【解析】小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准包括：呼吸突然加快>60次/分；心率突然增快>180次/分；突然极度烦躁不安；面色苍白或发灰；肝脏迅速增大；尿量减少或无尿。选项E描述尿量增多与心力衰竭临床表现相反，心力衰竭时因肾血流量减少，尿量应减少而非增多。43.【参考答案】B【解析】支气管哮喘急性发作时，首选吸入短效β2受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇，可快速松弛支气管平滑肌，缓解气道痉挛。糖皮质激素是控制气道炎症的维持用药，起效较慢，不作为急性发作的首选急救药物。静脉注射氨茶碱仅在吸入治疗无效时考虑使用。抗胆碱能药物可作为联合用药，但非首选单药治疗。44.【参考答案】C【解析】小儿腹泻脱水补液总量根据脱水程度决定：轻度脱水120～150ml/kg，中度脱水150～180ml/kg，重度脱水180～210ml/kg。需注意本题问的是重度脱水，正确答案应为180～210ml/kg，但选项中150～180ml/kg对应中度脱水范围。经重新核对标准补液方案，重度脱水第一天补液总量为180～210ml/kg，故选D。45.【参考答案】B【解析】肾病综合征患儿因大量蛋白尿导致低蛋白血症，血液浓缩，同时免疫球蛋白丢失导致免疫功能低下，极易并发感染。下肢皮肤发红、皮温升高是急性感染性炎症的典型表现，符合蜂窝织炎的临床特征。深静脉血栓形成主要表现为下肢肿胀疼痛，但局部皮温升高不明显且无皮肤发红。低蛋白血症性水肿为双侧对称性非凹陷性水肿，无炎症表现。46.【参考答案】C【解析】缺铁性贫血患儿口服铁剂后，网织红细胞最先升高，一般在用药后5～10天达高峰，之后血红蛋白开始上升，2～4周后血红蛋白恢复正常。因此网织红细胞升高是铁剂治疗早期有效的最早指标。血清铁蛋白和骨髓铁染色反映体内储存铁状况，改善较晚。47.【参考答案】A【解析】室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一，由于左向右分流导致肺循环血量增加，患儿反复发生肺部感染是其最常见的并发症。肺动脉高压多见于病程较长、分流量较大的患儿。亚急性细菌性心内膜炎虽为该病的严重并发症但发生率相对较低。心力衰竭多见于较大缺损或合并其他畸形者。48.【参考答案】B【解析】癫痫全面性强直-阵挛发作时，首要处理是保持呼吸道通畅，将患儿头偏向一侧，清除口腔分泌物，防止误吸和窒息。在气道管理的基础上，再考虑使用抗癫痫药物如地西泮控制发作。掐人中缺乏科学依据且可能延误正确救治。约束肢体可能造成骨折等二次损伤。49.【参考答案】C【解析】重度营养不良患儿肝糖原储备不足，容易发生低血糖。低血糖最危险的并发症是脑能量供应不足导致的中枢神经系统损害，严重时可出现神志不清、昏迷甚至呼吸暂停而猝死。因此对于重度营养不良患儿应定期监测血糖，及时补充葡萄糖，预防低血糖发生。50.【参考答案】C【解析】1岁患儿正常体重约为出生体重的3倍约9～10kg，该患儿体重8kg低于同年龄标准。身长72cm略低于正常（约75cm）。头围45cm正常。胸围小于头围且差值大于1cm提示营养不良。按体重低于正常均值2～3个标准差为中度的标准，该患儿体重约为正常平均值的80%左右，符合中度营养不良的诊断标准。51.【参考答案】A【解析】小儿糖尿病绝大多数为1型糖尿病，约占90%以上，是由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏所致。1型糖尿病多发于儿童和青少年，起病急，有明显的三多一少症状，必须依赖胰岛素治疗。2型糖尿病在儿童中相对少见，近年来发病率有所上升，但与肥胖密切相关。52.【参考答案】A【解析】脑瘫按运动障碍类型可分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型、强直型和混合型。其中痉挛型脑瘫最常见，约占70%～80%，主要表现为肌张力增高、腱反射亢进和病理征阳性。痉挛型又可进一步分为痉挛性双瘫、四肢瘫和偏瘫等亚型。53.【参考答案】C【解析】川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合征，其特征性临床表现包括：持续高热5天以上、双侧球结膜充血、口唇潮红裂纹、草莓舌、手足硬肿及恢复期指趾端膜状脱皮、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大。其中手足硬肿和恢复期指趾端膜状脱皮为本病最具特征性的表现，其他症状在多种疾病中均可出现。54.【参考答案】A【解析】小儿化脓性脑膜炎的病原菌随年龄不同而异。新生儿期以大肠杆菌和B组溶血性链球菌为主；婴幼儿及儿童期以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌最常见；脑膜炎奈瑟菌主要引起流行性脑脊髓膜炎。在我国，肺炎链球菌是各年龄段小儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌。55.【参考答案】C【解析】维生素D缺乏性手足搐搦症是由于维生素D缺乏导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高所致。最危险的并发症是喉痉挛，可引起窒息而致死，多见于婴幼儿。喉痉挛发作时患儿出现吸气性呼吸困难、三凹征甚至发绀，需紧急处理。惊厥和手足搐搦虽常见但不直接危及生命。56.【参考答案】D【解析】小儿各系统器官发育速度不均衡。神经系统发育最早，出生后迅速发育，6岁时脑重已接近成人水平。淋巴系统在儿童期发育最快，12岁左右达到高峰，之后逐渐萎缩。生殖系统发育最晚，青春期前几乎处于静止状态，青春期后才迅速发育。这种不均衡发育规律体现了机体优先保障重要器官发育的生物学策略。57.【参考答案】C【解析】急性阑尾炎是最常见的小儿外科急腹症，典型症状为转移性右下腹痛，即最初为上腹部或脐周疼痛，数小时后转移并固定于右下腹。小儿阑尾炎症状常不典型，易发生穿孔，病情进展较快。发热和恶心呕吐可为伴随症状但非特异性表现。58.【参考答案】A【解析】小儿呼吸频率随年龄增长而逐渐减慢：新生儿40～44次/分，1岁以下30～40次/分，2～3岁25～30次/分，4～7岁20～25次/分，8～14岁18～20次/分。学龄前儿童（3～6岁）正常呼吸频率约为20～30次/分。呼吸频率过快提示可能存在呼吸系统疾病或发热等情况。59.【参考答案】B【解析】小儿高血压的诊断标准为收缩压和（或）舒张压高于同龄、同性别、同身高儿童血压的第95百分位。简化诊断标准约为收缩压>同龄儿童平均血压+20mmHg（或舒张压>+30mmHg）。不同年龄段高血压标准有所不同，随着年龄增长正常血压值逐渐升高。测量血压时应选用合适大小的袖带。60.【参考答案】D【解析】新生儿IgM分子量大不能通过胎盘，出生后合成能力又不足，故血清IgM水平低，对革兰阴性菌抵抗力弱，易患肠道和呼吸道革兰阴性杆菌感染。IgG是唯一能通过胎盘的免疫球蛋白，新生儿可从母体获得。IgA水平低是婴幼儿易患呼吸道和消化道感染的重要原因。补体系统在儿童期发育不成熟，水平较成人低。61.【参考答案】C【解析】急性肾小球肾炎最常见于A组β-溶血性链球菌感染后，属于链球菌感染后肾小球肾炎。多在链球菌咽炎或皮肤感染后1～3周发病，临床表现为血尿、蛋白尿、水肿和高血压。早期应用青霉素治疗链球菌感染可降低急性肾炎的发生率，但一旦发病抗生素治疗对肾炎本身无明显效果。62.【参考答案】D【解析】儿童身高发育有两个高峰期：第一个高峰期在婴儿期，出生后第一年身高增长约25cm；第二个高峰期在青春期，女孩约10～12岁，男孩约12～14岁开始，女孩青春期身高年增幅约7～10cm，男孩约8～12cm。青春期体格突增是第二青春期的重要特征，受性激素和生长激素的协同作用影响。63.【参考答案】C【解析】营养不良患儿因长期蛋白质-能量摄入不足，常同时伴有铁、叶酸、维生素B12等多种营养素缺乏。其中缺铁性贫血最为常见，因蛋白质缺乏影响转铁蛋白合成，铁的转运和利用障碍，加上饮食中铁摄入不足，导致小细胞低色素性贫血。纠正营养不良的同时应补充铁剂治疗贫血。64.【参考答案】E【解析】儿童正常发育遵循一定规律：①由上到下（先抬头后坐站走）；②由近到远（先肩部动作后手指精细动作）；③由粗到细（先大肌肉动作后小肌肉精细动作）；④由低级到高级（先感知运动后抽象思维）；⑤由简单到复杂（先单一动作到复合动作）。选项E描述方向与实际发育规律相反，正确表述应为"由简单到复杂"。65.【参考答案】C【解析】营养性缺铁性贫血的诊断：血红蛋白下降是贫血的必要条件但不是铁缺乏的特异性指标。血清铁蛋白是反映体内铁储存最敏感的指标，低于12μg/L提示铁储存耗尽，是诊断缺铁性贫血最可靠的依据。血涂片小细胞低色素改变提示缺铁性贫血但需在病程较后期才出现。骨髓检查有创且非首选。66.【参考答案】A【解析】原发性肺结核是小儿肺结核最常见的类型，占小儿结核病90%以上。典型的原发综合征由肺内原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核三部分组成，呈"哑铃状"影像学表现。大多数患儿症状轻微或无症状，仅在体检时发现。结核性脑膜炎和血行播散型肺结核是严重的继发性类型。67.【参考答案】D【解析】小儿心脏位于胸腔中部偏左，约2/3位于正中线的左侧，1/3位于右侧。心尖朝向左前下方，位于左侧第4肋间隙锁骨中线内侧。新生儿和婴儿心脏呈横位，心尖搏动位置较高且偏外侧，随年龄增长心脏逐渐转为斜位，心尖搏动位置上移至第5肋间隙。了解心脏正常解剖位置对心脏查体有重要意义。68.【参考答案】C【解析】新生儿生理性黄疸多出现在生后2-3天，4-5天达高峰，足月儿一般在生后7-10天消退，早产儿可延长至3-4周。若黄疸在生后24小时内出现、进展过快或持续时间过长，则考虑病理性黄疸。69.【参考答案】B【解析】婴幼儿肺炎以病毒感染最常见，尤其是呼吸道合胞病毒。2岁以下患儿多为病毒感染，年长儿则肺炎支原体和细菌感染比例增加。病毒性肺炎多见于冬春季，病情相对较轻但具有传染性。70.【参考答案】C【解析】小儿腹泻伴重度脱水时，第一天补液总量为150-180ml/kg，包括累积损失量、继续损失量和生理需要量。补液过程中应注意先快后慢、先浓后淡、见尿补钾的原则，纠正脱水需综合考虑患儿的年龄、体重及脱水程度。71.【参考答案】A【解析】营养性缺铁性贫血最常见病因是铁摄入不足，多见于6个月至2岁婴幼儿，因生长发育迅速而饮食中铁补充不足所致。其次为吸收障碍、需求量增加及慢性失血等。该病是婴幼儿最常见的贫血类型。72.【参考答案】C【解析】佝偻病早期主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁不安、睡眠不安、多汗（与室温无关）等非特异性症状。方颅、鸡胸、O形腿及腕踝畸形均为激期骨骼改变的表现，出现在病程后期。73.【参考答案】C【解析】川崎病最严重的心血管并发症是冠状动脉瘤，发生率约20-25%，可导致冠状动脉狭窄、血栓形成甚至心肌梗死。因此早期诊断并及时使用静脉丙种球蛋白和阿司匹林治疗至关重要，以降低冠状动脉病变风险。74.【参考答案】C【解析】儿童肾病综合征最常见的病理类型是微小病变型，约占80-90%。其特点为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿。对激素治疗反应良好，预后相对较好。电镜下可见肾小球上皮细胞足突融合。75.【参考答案】C【解析】癫痫持续状态是儿科急症，首选地西泮静脉注射，可迅速控制发作。用药时需注意监测呼吸，因大剂量地西泮可抑制呼吸。若无效可改用苯巴比妥或苯妥英钠。同时应保持呼吸道通畅，给予吸氧等支持治疗。76.【参考答案】A【解析】原发型肺结核是儿童最常见的肺结核类型，包括原发综合征和支气管淋巴结核。多数患儿症状轻微或无症状，部分可有低热、咳嗽、盗汗等结核中毒症状。PPD试验多呈强阳性，X线可见原发复合征。77.【参考答案】C【解析】哮喘急性发作时首选短效β2受体激动剂（如沙丁胺醇）吸入，可迅速缓解支气管痉挛。糖皮质激素是控制气道炎症的根本药物，用于中重度发作或预防复发。治疗应遵循阶梯式原则，根据病情严重程度调整方案。78.【参考答案】A【解析】房间隔缺损典型体征为胸骨左缘2-3肋间可闻及II-III级收缩期杂音，系右心室容量负荷增加致肺动脉瓣相对狭窄所致。第二心音固定分裂是本病特征性表现。大型缺损可出现右心增大及肺动脉高压征象。79.【参考答案】B【解析】小儿败血症最常见的致病菌为金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌。新生儿期以B组链球菌和大肠杆菌多见，年长儿以金黄色葡萄球菌为主。临床表现复杂，常有高热、寒战、皮疹、肝脾肿大等，血培养是确诊依据。80.【参考答案】C【解析】1型糖尿病的主要发病机制是胰岛β细胞被自身免疫破坏，导致胰岛素绝对缺乏。多见于儿童和青少年，起病急，典型表现为多饮、多食、多尿和体重下降。治疗需终身依赖胰岛素，酮症酸中毒是常见急性并发症。81.【参考答案】B【解析】手足口病最常见的病原体是柯萨奇病毒A16型和肠道病毒71型。临床上以发热和手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要特征。多数患儿预后良好，EV71感染易并发神经系统损害，需密切监测病情变化。82.【参考答案】A【解析】轮状病毒肠炎是秋季腹泻最常见的病因，大便呈蛋花汤样或清水样，无腥臭味，每日可达十余次至数十次。多伴有发热和上呼吸道感染症状。该病有自限性，治疗以补液和对症支持为主，抗生素无效。83.【参考答案】A【解析】化脓性脑膜炎最常见的感染途径是血行播散，病原菌经血液循环到达脑膜引起炎症。婴幼儿血脑屏障发育不完善，更易发生感染。常见病原菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和脑膜炎奈瑟菌，脑脊液检查可明确诊断。84.【参考答案】C【解析】过敏性紫癜最常见的首发症状是皮肤紫癜，多分布于下肢和臀部，呈对称性、高出皮面、可触及的出血性皮疹。约半数患儿可伴有腹痛、关节痛和肾脏损害。本病是一种免疫介导的小血管炎，多数患儿预后良好。85.【参考答案】B【解析】病毒性心肌炎是小儿心肌炎