2026年创伤医学部护士理论(临床输血的管理)试题附答案

2026年创伤医学部护士理论(临床输血的管理)试题附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于临床输血前患者评估，下列哪项不符合《临床输血技术规范》要求？A.评估患者血红蛋白水平及贫血症状B.记录患者输血史及输血不良反应史C.仅需查看本次住院血常规结果即可D.评估患者凝血功能及是否存在活动性出血答案：C2.某创伤患者需紧急输血，无同型血液时，O型红细胞输注的关键注意事项是？A.直接输注，无需交叉配血B.需输注O型Rh阳性红细胞C.需确认患者血清中无抗A、抗B高滴度抗体D.仅需主治医师口头同意即可答案：C3.血小板输注的最佳保存条件是？A.2-6℃震荡保存B.20-24℃震荡保存C.2-6℃静止保存D.-20℃冷冻保存答案：B4.输血过程中，护士发现血液袋标签与患者信息不符，首要处理措施是？A.立即停止输血，更换生理盐水维持静脉通路B.联系输血科重新核对C.报告值班医生D.继续输注并密切观察答案：A5.创伤患者大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）时，最易并发的电解质紊乱是？A.高钠血症B.低钾血症C.高钙血症D.低钙血症答案：D6.关于输血前双人核对流程，下列哪项错误？A.核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号B.核对血液成分种类、血量、血型、有效期C.核对交叉配血试验结果（包括主侧、次侧）D.仅需一名护士核对后即可输注答案：D7.患者输注悬浮红细胞10分钟后出现寒战、高热（体温39.5℃），无皮疹及呼吸困难，首先考虑的输血反应是？A.急性溶血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B8.输注新鲜冰冻血浆（FFP）的主要目的是？A.补充红细胞，纠正贫血B.补充凝血因子，改善凝血功能C.补充血小板，预防出血D.补充白蛋白，维持胶体渗透压答案：B9.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞后，最可能发生的情况是？A.立即发生急性溶血反应B.产生抗-D抗体，下次输注Rh阳性血时可能溶血C.无任何免疫反应D.出现严重过敏反应答案：B10.输血记录单应包含的内容不包括？A.输注开始及结束时间B.输注血液成分的种类、数量、血型C.患者输注前后的生命体征D.护士的个人生活信息答案：D11.关于冷沉淀输注，下列哪项正确？A.需在37℃水浴中快速融化B.可在室温下放置超过2小时C.输注速度应≤10ml/minD.主要用于补充白蛋白答案：A12.创伤患者合并凝血功能障碍时，输注血小板的指征是？A.血小板计数＞100×10⁹/LB.血小板计数＜50×10⁹/L且有出血倾向C.无论血小板计数多少，均需输注D.仅在血小板计数＜20×10⁹/L时输注答案：B13.输血不良反应记录应在多长时间内上报输血科？A.立即（发现后30分钟内）B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：A14.关于自体输血，下列哪项错误？A.适用于预计术中出血＞1000ml的患者B.回收式自体输血需使用专用设备过滤C.稀释式自体输血需在麻醉后采集血液D.自体输血无需进行血型鉴定答案：D15.输注去白细胞红细胞的主要目的是？A.减少输血相关移植物抗宿主病风险B.提高红细胞携氧能力C.降低血液黏稠度D.增加血小板数量答案：A16.某患者输血后出现酱油色尿，最可能的诊断是？A.急性肾功能衰竭B.急性溶血反应C.尿路感染D.药物不良反应答案：B17.输血前采集血样时，错误的操作是？A.严格执行“一人一针一管”B.血样标签仅标注患者姓名C.避免溶血或脂血D.双人核对患者身份后采集答案：B18.血小板输注无效的常见原因不包括？A.患者体内存在抗血小板抗体B.输注的血小板数量不足C.患者存在活动性出血D.血小板保存温度正确答案：D19.关于大量输血方案（MTP），下列哪项正确？A.红细胞:血浆:血小板输注比例为1:1:1B.仅需输注红细胞即可C.无需监测凝血功能D.无需补充钙剂答案：A20.输血结束后，血袋应保存多长时间？A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.输血前需签署《输血治疗同意书》的内容包括？A.输血目的及可能效果B.输血风险（如感染、溶血、过敏等）C.替代治疗方案（如药物治疗）D.患者或家属签名及日期答案：ABCD2.急性溶血反应的临床表现包括？A.腰背部疼痛B.血红蛋白尿C.寒战、高热D.血压升高答案：ABC3.输血过程中需密切观察的内容有？A.患者意识、面色、皮肤黏膜B.生命体征（血压、心率、呼吸、体温）C.输液通路是否通畅D.尿液颜色及尿量答案：ABCD4.新鲜冰冻血浆（FFP）的适应症包括？A.凝血因子缺乏（如血友病A无替代治疗时）B.大量输血导致的稀释性凝血功能障碍C.单纯低蛋白血症D.维生素K缺乏引起的凝血障碍答案：ABD5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括？A.免疫功能缺陷患者（如淋巴瘤）B.新生儿（尤其是早产儿）C.接受亲属供者血液的患者D.健康成年人答案：ABC6.关于输血速度，下列正确的是？A.成人一般输血速度为5-10ml/minB.心功能不全患者应减慢至1-2ml/minC.急救时可快速输注（＞15ml/min）D.所有患者均需匀速输注答案：ABC7.输血前血样采集的注意事项包括？A.禁止从输液侧肢体采集血样B.血样需在输血前24小时内采集（急诊除外）C.血样标签需注明患者姓名、住院号、采集时间D.可重复使用同一个血样管采集多个患者血样答案：ABC8.血小板输注的禁忌症包括？A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导的血小板减少症（HIT）C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）无出血D.血小板功能异常伴出血答案：ABC9.输血不良反应的处理原则包括？A.立即停止输血，更换输液器，维持静脉通路B.保留剩余血液及输血器具，送输血科检测C.报告医生，遵医嘱给予对症治疗（如抗过敏、利尿）D.无需记录不良反应过程答案：ABC10.关于Rh血型系统，下列正确的是？A.Rh阴性是指红细胞表面无D抗原B.Rh阳性患者可接受Rh阴性血液C.Rh阴性孕妇首次妊娠一般不会发生新生儿溶血D.Rh阴性患者输注Rh阳性血后可能产生抗-D抗体答案：ACD三、判断题（每题1分，共10分）1.输血前只需核对患者姓名和床号即可，无需核对住院号。（×）2.血液取回后应在30分钟内开始输注，血小板应在20分钟内输完。（√）3.输注红细胞时，可使用葡萄糖溶液作为稀释液。（×）4.输血过程中，若患者无不适，可离开病房处理其他事务。（×）5.冷沉淀需快速输注（5-10分钟/袋），以保持凝血因子活性。（√）6.大量输血时，应常规输注新鲜冰冻血浆预防凝血功能障碍。（√）7.输血反应中，过敏反应的处理首选肾上腺素。（×）8.自体输血可降低同种免疫反应风险，但仍需注意感染风险。（√）9.输血记录单应归入病历保存，保存时间至少10年。（√）10.新生儿输血时，可使用成人血液，无需特殊处理。（×）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前双人核对的具体内容。答案：①核对患者信息：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型（包括ABO和Rh）；②核对血液信息：血液成分种类（如红细胞、血浆）、血量、血袋编号、血型（ABO和Rh）、有效期、保存状态（如红细胞有无溶血、血浆有无凝块）；③核对交叉配血结果：主侧、次侧是否均无凝集或溶血；④核对输血治疗同意书是否签署；⑤双人签字确认。2.列举5种常见的输血反应及对应的处理措施。答案：①非溶血性发热反应：立即减慢或停止输血，保暖，遵医嘱给予解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）；②过敏反应（轻度）：减慢输血速度，给予抗组胺药（如氯雷他定）；③急性溶血反应：立即停止输血，保持静脉通路，遵医嘱给予呋塞米利尿、碱化尿液（碳酸氢钠），监测肾功能；④细菌污染反应：停止输血，抽取患者血液及剩余血液做细菌培养，给予广谱抗生素；⑤循环超负荷：立即停止输血，取半卧位，给予利尿剂（如呋塞米）、吸氧。3.创伤患者大量输血时，需监测哪些指标？答案：①凝血功能：PT、APTT、纤维蛋白原、D-二聚体；②血常规：血红蛋白、血小板计数；③电解质：血钾、血钙（大量输血时枸橼酸抗凝可导致低钙）；④血气分析：pH值、乳酸（评估组织灌注）；⑤生命体征：血压、心率、中心静脉压（监测循环容量）；⑥尿量：评估肾功能及灌注。4.简述血小板输注的注意事项。答案：①血小板需20-24℃震荡保存，取回后应在20分钟内开始输注，30-60分钟内输完；②输注前轻轻摇匀，避免剧烈震荡导致血小板破坏；③使用专用血小板输血器（滤网孔径170μm），避免使用普通输血器（滤网可能滞留血小板）；④输注速度宜快（成人一般80-100滴/分钟），以确保血小板在循环中尽快发挥作用；⑤输注后30分钟-1小时复查血小板计数，评估疗效；⑥免疫性血小板减少患者（如ITP）需输注去白细胞血小板，减少同种免疫风险。5.输血过程中怀疑发生急性溶血反应时，护士应如何处理？答案：①立即停止输血，保留静脉通路（更换生理盐水）；②报告医生，同时通知输血科；③采集患者血样（抗凝管和非抗凝管）送检验科检测（如血浆游离血红蛋白、直接抗人球蛋白试验）；④留取第一次尿样送检（观察血红蛋白尿）；⑤监测生命体征（血压、心率、呼吸、体温），记录出入量；⑥遵医嘱给予补液（如生理盐水）、利尿剂（呋塞米）、碱化尿液（碳酸氢钠），维持尿量＞100ml/h；⑦若出现休克，配合医生抗休克治疗（如肾上腺素、激素）；⑧保留剩余血液、血袋及输血器具，送输血科做细菌培养和血型复核。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，35岁，因车祸致多发伤入院，诊断为脾破裂、失血性休克，急诊行脾切除术。术中出血约3000ml，需紧急输血。血常规示：Hb55g/L，PLT60×10⁹/L，PT18秒（正常11-14秒），APTT50秒（正常25-35秒）。问题：（1）该患者应优先输注哪些血液成分？（2）大量输血时需警惕哪些并发症？答案：（1）优先输注成分：①悬浮红细胞（纠正贫血，提高携氧能力）；②新鲜冰冻血浆（补充凝血因子，纠正PT/APTT延长）；③血小板（PLT＜75×10⁹/L且有出血，需输注）；④冷沉淀（若纤维蛋白原＜1.5g/L时补充，本例未提及，可根据实际检测结果决定）。（2）并发症：①稀释性凝血功能障碍（大量输注红细胞导致凝血因子和血小板稀释）；②低体温（库存血温度低，快速输注可致体温下降）；③电解质紊乱（低钙血症：枸橼酸结合血钙；高钾血症：库存红细胞破坏释放钾离子）；④循环超负荷（短时间输入大量液体，加重心脏负担）；⑤输血相关急性肺损伤（TRALI，与血浆中抗体有关）。案例2：患者女性，28岁，因“宫外孕破裂出血”入院，拟行急诊手术。输血科发血：AB型悬浮红细胞2U（Rh阳性），患者既往无输血史，血型鉴定为AB型Rh阳性。输注15分钟后，患者诉腰背部疼痛，伴恶心、呕吐，测血压85/50mmHg，心率120次/分，体温38.2℃，尿液呈酱油色。问题：（1）该患者最可能发生了什么输血反应？（2）护士应采取哪些紧急处理措施？答案：（1）最可能的诊断：急性溶血性输血反应（可能因血型错误或交叉配血失误导致）。（2）处理措施：①立即停止输血，更换输液器，保持静脉通路（输注生理盐水）；②报告医生，