2026年跌倒及压疮学习考试题及答案

2026年跌倒及压疮学习考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列关于老年人跌倒的定义，正确的是A.非自主、突发性的体位改变导致身体任何部位触及地面B.因意识丧失导致的意外倒地C.主动坐下时臀部接触地面D.受外力推搡后重心偏移但未触地答案：A2.Braden压疮风险评估量表中，“潮湿”维度的评分标准不包括A.持续潮湿（每次移动时皮肤都可见潮湿）B.偶尔潮湿（每天潮湿少于1次）C.很少潮湿（仅在排汗或排尿后潮湿）D.几乎不潮湿（皮肤通常干燥）答案：B3.Morse跌倒评估量表中，“使用助行器”对应的评分是A.0分（无辅助）B.15分（使用手杖/助行架）C.20分（使用轮椅）D.25分（依赖他人搀扶）答案：B4.压疮最易发生的部位是A.肩胛骨B.骶尾部C.外踝D.枕骨粗隆答案：B5.预防跌倒的环境干预措施中，错误的是A.病房地面保持干燥，避免打蜡B.床栏高度为床沿至患者大腿中1/3处C.夜间开启地灯，光线柔和不刺眼D.病床高度调整至患者坐立时双脚无法完全触地答案：D6.压疮Ⅱ期的典型表现是A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.全层皮肤缺失，可见脂肪组织C.表皮或真皮破损，形成表浅开放性溃疡D.肌肉、肌腱或骨骼暴露答案：C7.对跌倒高风险患者进行健康教育时，重点不包括A.指导穿防滑鞋，避免穿拖鞋B.告知起床时遵循“三步法”（醒后躺30秒→坐起30秒→站立30秒）C.鼓励自行如厕，减少依赖D.解释跌倒可能导致的严重后果答案：C8.关于Braden量表评分与压疮风险的关系，正确的是A.15-18分：低风险B.13-14分：中风险C.10-12分：高风险D.≤9分：极高风险答案：D9.下列哪种情况不属于跌倒的内在风险因素A.服用镇静催眠药物B.视力模糊C.病房地面湿滑D.帕金森病导致的步态不稳答案：C10.压疮预防中，“体位变换”的最佳间隔时间是A.每1小时1次B.每2小时1次C.每3小时1次D.每4小时1次答案：B11.Morse量表中，“静脉输液”属于哪类评估项目A.病史B.辅助工具C.心理状态D.治疗相关因素答案：D12.压疮Ⅲ期与Ⅳ期的主要区别是A.是否有腐肉B.是否暴露骨骼或肌腱C.溃疡深度是否达皮下组织D.是否存在潜行或窦道答案：B13.对跌倒后意识清醒但主诉腰痛的患者，首要处理措施是A.立即搀扶起身B.检查有无皮肤擦伤C.保持平卧位，禁止移动D.给予止痛药缓解疼痛答案：C14.下列压疮预防措施中，不符合“减少摩擦力和剪切力”原则的是A.移动患者时使用滑板B.保持床头抬高≤30°C.为患者穿紧身衣裤固定体位D.使用气垫床分散压力答案：C15.Morse量表总分≥45分时，提示患者A.无跌倒风险B.低跌倒风险C.中跌倒风险D.高跌倒风险答案：D16.压疮“不可分期”的定义是A.全层皮肤缺失，深度未知B.局部皮肤完整但颜色改变C.溃疡基底被腐肉或焦痂覆盖，无法判断深度D.肌肉组织暴露但无骨骼损伤答案：C17.预防跌倒的药物管理措施中，错误的是A.尽量减少使用镇静类药物B.调整降压药剂量，避免体位性低血压C.睡前服用利尿剂D.向患者解释药物可能引起的头晕副作用答案：C18.对Braden量表中“活动能力”维度评分2分的患者，描述正确的是A.完全可以自主移动B.偶尔需要帮助移动C.严重受限，移动时需要极大帮助D.完全无法移动答案：C19.跌倒后出现头皮血肿的患者，24小时内正确的处理是A.热敷促进吸收B.加压包扎，冷敷C.按摩缓解肿胀D.穿刺抽吸血肿答案：B20.压疮预防中，“营养支持”的关键指标是A.血清白蛋白≥30g/LB.血红蛋白≥120g/LC.总胆固醇≥5.2mmol/LD.空腹血糖≤6.1mmol/L答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.属于跌倒高风险人群的有A.75岁以上老年人B.近期有跌倒史者C.服用3种及以上药物者D.视力矫正后仍＜0.3者答案：ABCD2.压疮的主要发生机制包括A.压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿答案：ABCD3.Morse跌倒评估量表的评估项目包括A.诊断（是否有影响平衡的疾病）B.辅助工具（是否使用手杖）C.静脉/肝素锁（是否有输液）D.步态（是否不稳）答案：ABCD4.压疮预防的“六勤”措施包括A.勤观察B.勤翻身C.勤擦洗D.勤按摩答案：ABC（注：最新指南不推荐对骨隆突处按摩）5.跌倒后需要立即进行的评估包括A.意识状态B.生命体征C.有无骨折体征（如局部畸形、反常活动）D.心理状态（是否恐惧）答案：ABCD6.Braden量表的评估维度包括A.感知觉（对压力相关不适的反应能力）B.活动能力（身体活动程度）C.移动能力（改变和控制体位的能力）D.摩擦力和剪切力（潜在损伤因素）答案：ABCD7.预防压疮的皮肤护理措施正确的是A.每日用温水清洁皮肤，避免用力搓擦B.大小便后及时清洗并擦干C.使用爽身粉保持皮肤干燥D.对易出汗部位使用皮肤保护剂（如凡士林）答案：ABD8.跌倒高风险患者的护理措施包括A.床头悬挂“防跌倒”警示标识B.24小时专人陪护C.指导使用床栏，上床栏时避免夹伤D.夜间将呼叫器置于患者易取处答案：ACD9.压疮Ⅱ期的处理原则包括A.保护创面，避免进一步损伤B.使用水胶体敷料覆盖C.清除坏死组织D.保持创面湿润环境答案：ABD10.关于跌倒后心理干预，正确的是A.及时安抚患者，缓解紧张情绪B.鼓励患者参与跌倒原因分析C.告知家属避免提及跌倒事件以免增加心理负担D.对恐惧活动的患者进行渐进式活动训练答案：ABD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.跌倒后无明显外伤的患者可以自行活动，无需进一步检查。（×）2.Braden量表评分越低，压疮风险越高。（√）3.为预防压疮，应每天对骨隆突处进行按摩。（×）4.Morse量表中，“步态不稳”评分为25分。（×，正确为10分）5.压疮Ⅰ期的红斑在解除压力30分钟后仍不消退。（√）6.服用降压药的患者应避免突然改变体位，以防直立性低血压。（√）7.气垫床可以完全替代翻身，无需定时变换体位。（×）8.跌倒高风险患者如厕时应使用坐便器，避免蹲厕。（√）9.压疮“深部组织损伤”期表现为皮肤完整但呈紫色或褐红色，或有血疱。（√）10.预防跌倒的环境干预中，病房走廊应保持无障碍物，地毯需固定防滑。（√）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述跌倒预防的“五要”原则。答案：①要评估：入院/转科/病情变化时及时进行跌倒风险评估；②要标识：高风险患者床头悬挂警示标识；③要告知：向患者及家属宣教跌倒风险及预防措施；④要干预：针对风险因素采取环境、用药、护理等干预措施；⑤要随访：定期复评风险，调整预防方案。2.压疮分期（2023年NPUAP最新版）的关键特征是什么？答案：①Ⅰ期：皮肤完整，指压不变白的红斑（持续30分钟以上）；②Ⅱ期：表皮或真皮缺失，表浅溃疡（无腐肉）；③Ⅲ期：全层皮肤缺失，可见脂肪（无骨骼/肌腱暴露）；④Ⅳ期：全层皮肤缺失，暴露骨骼、肌腱或肌肉；⑤不可分期：溃疡基底被腐肉/焦痂覆盖，无法判断深度；⑥深部组织损伤：皮肤完整或破损，呈紫色/褐红色，或血疱（提示深部组织缺血）。3.Morse跌倒评估量表的6个评估项目及对应评分标准是什么？答案：①病史（近期跌倒史：25分；无：0分）；②诊断（影响平衡的疾病：15分；无：0分）；③辅助工具（手杖/助行架：15分；轮椅/他人搀扶：30分；无：0分）；④静脉/肝素锁（有：20分；无：0分）；⑤步态（不稳：10分；虚弱：20分；正常：0分）；⑥心理状态（焦虑/易冲动：15分；稳定：0分）。4.压疮预防中“体位管理”的具体措施有哪些？答案：①每2小时翻身1次（高风险患者缩短至1小时），记录翻身时间及体位；②使用软枕/楔形垫支撑，避免骨隆突处受压；③床头抬高≤30°（需半卧位时），减少剪切力；④侧卧位时，身体与床面呈30°角（“30°侧卧位”），避免直接压迫大转子；⑤使用气垫床/凝胶垫等减压装置，分散压力。5.跌倒后患者的紧急处理流程是什么？答案：①立即评估意识、呼吸、脉搏（10秒内）；②意识不清者：保持气道通畅，避免移动（怀疑脊柱损伤时），呼叫急救；③意识清醒者：询问受伤部位及症状（如疼痛、活动受限），检查有无肿胀、畸形、出血；④禁止自行搀扶起身（怀疑骨折时），保持平卧位；⑤测量血压、心率（警惕休克）；⑥报告医生，完善影像学检查（如X线、CT）；⑦记录跌倒经过、时间、地点、患者主诉及处理措施；⑧心理安抚，预防再次跌倒。五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，女，78岁，因“脑梗死恢复期”入院，既往有高血压病史10年，长期服用“氨氯地平5mgqd”“阿司匹林100mgqd”。入院时Morse评分：近期无跌倒史（0分），诊断（脑梗死，影响平衡：15分），使用助行架（15分），无静脉输液（0分），步态不稳（10分），心理状态稳定（0分）。问题：（1）该患者Morse总分是多少？属于哪类风险？（2）列出3个主要跌倒风险因素。（3）请制定针对性预防措施（至少5项）。答案：（1）总分=0+15+15+0+10+0=40分（注：2026年最新指南调整临界值为≥45分高风险，40分属于中风险）；（2）主要风险因素：脑梗死导致的平衡障碍、使用降压药（可能引起低血压）、步态不稳、使用助行架（依赖辅助工具）；（3）预防措施：①床头悬挂“中风险防跌倒”标识；②指导正确使用助行架（双手持握，步幅小，视线平视）；③监测血压（尤其是体位变化时），避免低血压；④病房地面干燥无杂物，走廊安装扶手；⑤宣教“三步起床法”，夜间如厕需家属陪同；⑥评估助行架高度是否合适（站立时肘屈曲20-30°）；⑦调整服药时间（如降压药清晨服用，避免夜间血压过低）。案例2：患者李某，男，65岁，“直肠癌术后”卧床2周，Braden评分：感知觉（完全受限：1分），潮湿（持续潮湿：1分），活动能力（完全无法活动：1分），移动能力（完全无法移动：1分），营养（非常差：1分），摩擦力和剪切力（潜在问题：2分）。今日护理时发现骶尾部皮肤呈紫色，有血疱，未破损。问题：（1）该患者Braden总分是多少？压疮风险等级？（2）骶尾部皮肤表现符合压疮哪一期？（3）请分析主要原因（至少3点）。（4）制定护理计划（至少5项）。答案：（1）总分=1+1+1+1+1+2=7分，属于极高风险；（2）深部组织损伤期；（3）主要原因：①长期卧床（活动/移动能力完全受限）导致局部持续受压；②感知觉完全受限（无法感知疼痛，未及时变换体位）；③持续潮湿