2026年临床常见导管固定技术的护理试题及答案版

2026年临床常见导管固定技术的护理试题及答案版一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于经外周静脉穿刺中心静脉导管（PICC）固定操作，以下不符合2025版《静脉治疗护理技术规范》要求的是A.导管体外部分呈“U”型或“C”型摆放B.透明敷料覆盖范围需超过连接器翼状部分2cmC.连接器尾端与皮肤夹角应小于30°D.使用免缝胶带时需先清洁皮肤至无油脂残留2.鼻胃管“双固定法”中，第二类固定点应选择的部位是A.鼻梁与耳垂连线中点B.下颌角与锁骨上窝连线中点C.鼻翼与面颊部交界区D.耳后乳突区与颈部侧方3.胸腔闭式引流管固定时，若患者需行胸部CT检查，正确的处理措施是A.暂时夹闭引流管后拆除固定，检查后重新固定B.保持引流袋低于胸腔60-100cm，用弹力固定带环绕躯干固定C.缩短引流管长度至30cm，用胶布交叉固定于胸壁D.将引流管与检查床护栏捆绑，避免牵拉4.导尿管固定时，气囊注水后需等待的时间是A.立即固定B.等待1-2分钟待气囊充分膨胀C.等待5分钟观察有无漏尿D.等待10分钟确认无尿道损伤5.中心静脉导管（CVC）使用透明敷料固定时，若患者为出汗较多的糖尿病患者，推荐的附加固定方法是A.在敷料边缘加贴3M纸胶布形成“工”型加固B.直接更换为泡沫敷料C.使用弹力绷带缠绕整个穿刺部位D.用丝线缝合导管于皮肤6.关于输液港（PORT）导管固定，错误的操作是A.无损伤针置入后需用“蝶形交叉”法固定针柄B.敷料覆盖范围需包括针柄及部分港体C.可使用水胶体敷料预贴于穿刺点减少摩擦D.活动时需用三角巾悬吊上肢避免牵拉7.气管插管固定时，若患者存在牙龈出血，优先选择的固定材料是A.布制固定带B.弹性胶布C.硅胶固定器D.丝线缝合8.经皮肝穿刺胆道引流管（PTCD）固定时，为预防导管旋转导致脱管，关键操作是A.用“Ω”型胶布环绕导管后粘贴于皮肤B.在导管外露部分做方向标记C.缩短外露导管长度至5cmD.使用螺旋固定贴缠绕导管9.新生儿脐静脉导管固定时，最易导致皮肤损伤的因素是A.胶布粘贴前未清洁皮肤B.导管与脐带残端未分离固定C.固定带过紧导致局部缺血D.敷料更换间隔超过48小时10.肠造口引流管固定时，为避免造口周围皮肤刺激，应选择的固定方法是A.直接用胶布粘贴于造口周围B.使用造口底盘一体化固定装置C.用弹力网套包裹造口袋后固定于腰带D.将引流管与床单捆绑11.关于PICC导管移位的早期识别，固定后需重点观察的指标是A.穿刺点渗液量B.导管外露长度变化C.敷料完整性D.手臂周径12.鼻肠管固定时，若患者需行胃镜检查，正确的处理是A.检查前30分钟拆除固定，检查后重新测量长度再固定B.保持固定状态，检查时由护士手扶导管C.剪断导管尾端后固定，检查后重新连接D.使用可透视固定贴标记导管位置13.血液透析导管（HD）固定时，为避免影响透析血流量，关键是A.保持导管体外部分无折曲B.缩短外露导管长度C.使用金属夹固定导管D.将导管固定于对侧肢体14.腹腔引流管固定时，若患者需坐起活动，最佳固定方式是A.将引流袋固定于床头B.用弹力固定带将引流管固定于腰背部C.将导管与衣服纽扣捆绑D.延长引流管至地面15.关于导管固定材料选择，不符合“个体化原则”的是A.婴幼儿选择低致敏性水胶体敷料B.肥胖患者使用宽幅弹力固定带C.凝血功能障碍者优先用缝合固定D.皮肤敏感者避免使用含酒精的胶布二、多项选择题（每题3分，共30分）1.影响导管固定效果的主要因素包括A.导管材质的光滑度B.患者皮肤状态（如出汗、水肿）C.固定材料的粘性维持时间D.导管活动度（如呼吸、肢体运动）E.护理人员操作的规范性2.2025年《导管固定护理专家共识》推荐的“三查三对”原则包括A.查导管类型，对固定方法B.查皮肤状况，对材料选择C.查导管位置，对固定角度D.查患者体位，对固定点E.查固定时间，对更换频率3.中心静脉导管（CVC）固定后需评估的内容有A.导管外露长度是否与置管记录一致B.穿刺点有无红肿、渗液C.肢体活动时导管是否有牵拉感D.敷料边缘是否贴合，有无卷边E.患者是否主诉局部疼痛或异物感4.鼻胃管固定时预防误吸的关键措施包括A.固定后确认导管在胃内（如回抽胃液、PH值检测）B.保持头部抬高30°-45°C.导管固定点避开下颌压迫区D.使用抗反流型鼻胃管E.每日检查固定带松紧度5.导尿管固定时“双固定法”的具体操作包括A.气囊固定（尿道内固定）B.腹壁皮肤固定（体外固定）C.大腿内侧固定（肢体固定）D.会阴部胶布固定（局部固定）E.腰背部弹力带固定（体位固定）6.PICC导管使用“高举平台法”固定的优势有A.减少导管对皮肤的压力B.便于观察穿刺点C.降低导管折曲风险D.延长敷料更换时间E.减少皮肤过敏反应7.胸腔引流管固定时预防脱管的措施包括A.引流管长度保留30-50cm（距胸壁）B.使用双固定点（胸壁+引流袋）C.翻身时先将引流管放置于患者身体侧方D.咳嗽时用手按压固定点E.躁动患者使用约束带并加强巡视8.关于新型导管固定材料的应用，正确的描述有A.水胶体敷料可吸收渗液，减少皮肤浸渍B.硅胶固定器可重复使用，降低成本C.智能传感固定贴可监测导管移位（通过压力/位移传感器）D.弹力编织固定带透气性优于普通胶布E.含银离子敷料可降低导管相关感染风险9.气管插管固定时需注意的要点有A.固定带松紧度以能容纳1-2指为宜B.每日更换固定部位避免皮肤压疮C.经口插管时需用牙垫防止导管被咬扁D.经鼻插管时需检查鼻腔黏膜有无损伤E.躁动患者可联合使用镇静药物10.导管固定效果评价的客观指标包括A.导管移位发生率（外露长度变化＞2cm）B.皮肤损伤发生率（压红、水疱、溃疡）C.固定材料更换频率（每周＜2次）D.患者舒适度评分（VAS评分＜3分）E.导管相关血流感染（CRBSI）发生率三、简答题（每题8分，共40分）1.简述PICC导管固定的标准化操作流程（2025版更新要点）。2.鼻胃管“双固定法”的具体操作步骤及各固定点的作用。3.胸腔引流管固定时，如何根据患者活动状态调整固定方式（卧床vs坐起活动）？4.导尿管固定后出现“气囊压迫尿道”并发症的可能原因及预防措施。5.2025年《导管固定护理指南》中提出的“动态评估”原则包括哪些内容？四、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，男，68岁，因“肺癌术后”留置胸腔闭式引流管3天，今晨翻身时主诉“引流管被牵拉疼痛”，护士检查发现引流管与胸壁固定处胶布部分脱落，引流袋固定于床头，患者需侧身时引流管呈紧绷状态。问题：（1）分析该患者引流管固定不良的原因；（2）提出针对性的改进措施。案例2：患者李某，女，45岁，因“急性胰腺炎”留置鼻空肠管行肠内营养，第5日护士发现导管外露长度由25cm增加至32cm，经X线确认导管移位至胃内，查看固定记录显示：每日仅用胶布粘贴于鼻翼，未做其他固定。问题：（1）分析鼻空肠管移位的主要原因；（2）根据2025版指南，设计标准化的固定方案（包括材料选择、操作步骤、评估要点）。答案一、单项选择题1.C（正确角度应为15°-20°）2.D（耳后乳突区固定减少头部活动牵拉，颈部侧方固定减少吞咽动作影响）3.B（保持引流袋低位避免逆流，弹力固定带可随体位调整张力）4.B（等待气囊充分膨胀避免拔管时损伤尿道）5.A（纸胶布加固可增强边缘粘性，避免泡沫敷料因渗液导致移位）6.D（PORT导管固定无需悬吊，避免影响港体稳定性）7.C（硅胶固定器无粘性，减少牙龈摩擦）8.B（标记方向可及时发现旋转）9.B（脐带残端与导管未分离易因脐带脱落牵拉导管）10.B（造口底盘一体化装置可贴合皮肤，减少排泄物刺激）11.B（外露长度变化是移位的直接指标）12.A（检查前需确认导管位置，重新测量避免移位）13.A（折曲会导致血流阻力增加）14.B（腰背部固定可随体位活动调整）15.C（凝血功能障碍者禁忌缝合）二、多项选择题1.ABCDE2.ABCE（2025版新增“查固定时间，对更换频率”）3.ABCDE4.ABCE（抗反流型导管属于导管类型选择，非固定措施）5.AC（气囊+大腿内侧双固定）6.ABC（高举平台法不直接影响敷料更换时间或过敏）7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE（患者舒适度为主观指标）三、简答题1.（1）评估：检查导管外露长度、皮肤完整性、患者活动度；（2）预准备：清洁皮肤（酒精→碘伏→酒精脱脂），测量导管体外部分长度；（3）摆放：导管呈“U”型或“C”型，避免折曲，连接器与皮肤夹角15°-20°；（4）固定：①使用免缝胶带在穿刺点上方2cm处做“Ω”型支撑；②透明敷料以穿刺点为中心无张力粘贴，覆盖连接器翼状部分2cm；③用3M纸胶布在敷料边缘做“工”型加固（出汗/水肿患者）；④标识：记录外露长度、固定时间、操作者；（5）宣教：告知避免手臂过度外展、提重物，出现敷料卷边及时就诊。（2025版更新：强调“无张力粘贴”和“角度控制”，新增智能固定贴的可选使用）2.（1）第一固定点（鼻腔段）：用3M微孔胶布在鼻翼与鼻小柱交界区做“蝶形”固定，作用：减少鼻部活动（如打喷嚏）导致的导管移位；（2）第二固定点（面部/颈部段）：用弹性固定带绕过耳后乳突区，交叉固定于颈部侧方（避开喉结），作用：分散头部活动（如转头）的牵拉力量；（3）第三固定点（体外段）：将导管尾端用别针固定于患者衣领（距鼻孔20-30cm），作用：避免体位变化（如翻身）导致的导管整体移位。（“双固定法”指前两点核心固定）3.（1）卧床时：①引流管保留50-60cm长度（距胸壁），用“人”字胶布交叉固定于胸壁；②引流袋固定于床沿（低于胸腔60-100cm），用弹力绳连接引流管与床栏（预留10-15cm活动度）；（2）坐起活动时：①缩短引流管至30-40cm（距胸壁），用弹力固定带环绕躯干（避开伤口）固定；②引流袋改用腰式引流袋，固定于患者腰部（低于剑突）；③活动前检查固定点是否牢固，指导患者用手扶持引流管避免牵拉。4.（1）可能原因：①气囊注水量过多（超过推荐量10-15ml）；②固定时导管过度向尿道外牵拉（导致气囊紧贴尿道内口）；③患者体位变化（如长时间仰卧）使气囊压迫位置偏移；④导管材质过硬（刺激尿道黏膜）。（2）预防措施：①严格按导管型号注水（一般10-15ml），注水后轻拉导管至有阻力感；②采用“大腿内侧固定法”（导管与大腿平行，减少向外牵拉）；③定期调整患者体位（每2小时翻身）；④选择硅胶材质软质导管；⑤固定后检查尿道口有无红肿、患者有无排尿不适主诉。5.（1）时间维度：置管后30分钟首次评估，之后每4小时（高危导管）或每日（普通导管）评估；（2）内容维度：①导管状态（外露长度、有无折曲）；②固定材料（敷料是否卷边、胶布粘性）；③皮肤状况（有无压红、浸渍、过敏）；④患者因素（活动度、出汗量、意识状态）；（3）动态调整：根据评估结果及时更换固定材料（如出汗多者缩短敷料更换间隔）、调整固定方法（如躁动患者加用约束带）、处理并发症（如皮肤压疮时更换为水胶体敷料）。四、案例分析题案例1：（1）原因分析：①固定材料选择不当（普通胶布粘性不足，未使用弹力固定带）；②引流管长度预留不足（卧床时应保留50-60cm，患者翻身时因长度过短导致牵拉）；③引流袋固定位置单一（仅固定于床头，未与患者身体形成联动固定）；④未评估患者活动需求（术后患者需频繁翻身，固定方式未适应体位变化）。（2）改进措施：①更换固定材料：胸壁处使用水胶体敷料+3M纸胶布“工”型加固；②调整引流管长度：距胸壁保留50-60cm，用弹力固定带环绕躯干（避开伤口）做二次固定；③优化引流袋固定：使用腰式引流袋，固定于患者腰部（低于胸腔），并用弹力绳连接引流管与引流袋（预留15cm活动度）；④宣教指导：告知患者翻身时用手扶持引流管，护士协助翻身时先理顺导管；⑤加强评估：每2小时检查固定状态，记录导管有无牵拉感。案例2：（1）主要原因：①固定方法单一（仅鼻翼固定，未做颈部/体外段固定）；②未使用抗移位固定材料（普通胶布粘性不足，未用弹性固定带）；③未动态评估导管位置（外露长度变化未及时处理）；④患者因素（胰腺炎导致胃肠蠕动增强，可能推动导管移位）。（2）标准化固定方案：①材料选择：3M微孔胶布（鼻翼固定）、弹性固定带（颈部固定）、别针（体外段固定）；②操作步骤：a.