2026年医疗质量安全核心制年度考核试题及答案

2026年医疗质量安全核心制年度考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于首诊负责制度，下列说法正确的是（）A.首诊医师仅负责本次就诊的诊断治疗，无需跟进后续随访B.转院过程中，危重症患者必须安排医护人员护送C.首诊科室遇到跨科疾病，可直接让患者转科无需处理D.基层医疗机构首诊后，所有患者都必须转往上级医院2.根据我国医疗质量安全核心制度要求，三级查房中，主任医师（副主任医师）每周查房次数最低要求是（）A.至少1次B.至少2次C.至少3次D.每日1次3.根据会诊制度要求，院内急会诊的到场时间最长不得超过（）A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟4.分级护理制度中，特级护理适用于下列哪种情况（）A.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者B.病情稳定，仍需卧床的患者C.生活完全不能自理且病情不稳定的患者D.生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者5.下列关于值班交接班制度的要求，说法错误的是（）A.值班医师应当在岗履职，危重患者必须床头交接班B.非工作时间突发公共卫生事件，值班人员应当第一时间上报，不得拖延C.值班医师可根据患者病情自行开具特殊级抗菌药物处方，无需告知上级医师D.所有临床科室都必须建立规范的交接班登记本，完整记录交接班内容6.疑难病例讨论的正式记录应当由谁审核并签名确认（）A.讨论主持人B.记录人C.所有参与讨论人员D.主持人和记录人7.急危重患者抢救过程中，关于口头医嘱的执行，下列做法正确的是（）A.护士直接执行，无需复述B.护士复述一遍医嘱内容，经医师核对药物信息无误后方可执行C.护士复述一遍，只要医师点头确认就可以执行，无需核对药物安瓿D.抢救结束后24小时内医师补录医嘱即可8.术前讨论制度中，除急诊手术外，常规择期手术的术前讨论最迟应当在术前多久完成（）A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时9.根据死亡病例讨论制度要求，患者死亡后应当在多长时间内组织死亡病例讨论，特殊情况进行尸体解剖的，应当在收到病理报告后多久内组织讨论（）A.3天，1周B.1周，2周C.1周，1个月D.2周，1个月10.查对制度要求，核对患者身份时，应当至少使用几种身份识别标识，禁止将哪种标识作为唯一识别依据（）A.1种，姓名B.1种，床号C.2种，床号D.2种，姓名11.手术安全核查制度要求，手术安全核查需要分三个规定时间节点进行，下列不属于规定核查时间节点的是（）A.麻醉实施前B.手术切皮前C.手术缝合完成前D.患者离开手术室前12.根据手术分级管理制度，按照手术风险程度、复杂程度、难易程度和资源消耗，手术一共分为几级（）A.3级B.4级C.5级D.6级13.新技术和新项目准入管理制度要求，医疗机构应当对临床开展的所有新技术新项目实行什么管理，定期评估其质量、安全性和疗效（）A.静态准入管理B.动态管理C.分级管理D.分类管理14.下列哪项不属于医疗机构应当要求报告的危急值范畴（）A.提示心室颤动的急诊心电图结果B.血红蛋白低于30g/L的血常规结果C.体检发现的空腹血糖7.2mmol/L轻度升高结果D.提示急性脑出血的头颅CT结果15.根据现行病历管理制度要求，医疗机构门诊急诊病历的最低保存期限为（）A.10年B.15年C.20年D.30年16.根据抗菌药物分级管理制度，特殊使用级抗菌药物的临床使用，应当经过什么程序后方可开具处方（）A.经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方B.经科室主任签字同意后即可使用C.经主治医师申请，护士长同意即可使用D.直接由值班医师根据临床经验紧急使用17.临床用血审核制度要求，输血前，应当由几名医护人员共同核对患者信息、血袋信息，确认无误后方可实施输血（）A.1名B.2名C.3名D.无需专人核对，由手术医师核对即可18.医疗质量安全核心制度中的信息安全管理制度要求，下列哪种做法是错误的（）A.医护人员应当妥善保管个人系统账号密码，不得转借他人使用B.所有患者的电子病历信息应当定期进行异地备份C.严禁通过非涉密设备存储、传输涉密医疗信息D.为了方便工作，可以将患者病历信息发送到个人微信查看19.下列哪类患者不需要进行床头交接班（）A.新入院的危重症患者B.当日手术后返回病房的患者C.病情稳定的慢性高血压患者D.待产的孕妇患者20.医疗机构开展一级普通手术，手术术者的最低资质要求是（）A.取得执业医师资格，在本机构注册，经过相应的手术培训考核合格B.取得执业助理医师资格，在任何医疗机构都可独立开展C.规培实习医师，经带教医师口头同意即可开展D.只要有医师资格证，无需注册就可以开展二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列选项中，属于国家明确要求的18项医疗质量安全核心制度的有（）A.首诊负责制度B.三级查房制度C.医院感染管理制度D.信息安全管理制度E.临床用血审核制度2.关于三级查房制度，下列说法符合规范要求的有（）A.三级查房通常指主任医师（副主任医师）、主治医师、住院医师三级医师查房B.下级医师应当如实记录上级医师查房意见，严格落实上级医师提出的诊疗调整方案C.所有新入院患者，上级医师必须在入院24小时内完成首次查房D.危重症患者应当根据病情变化随时安排上级医师查房E.主治医师对分管患者的查房频率要求为每日至少查房1次3.手术安全核查制度规定，手术安全核查必须由哪几方人员共同参与完成（）A.手术主刀医师B.麻醉医师C.手术室巡回护士D.患者家属E.器械护士4.下列关于危急值报告制度，说法正确的有（）A.医疗机构应当结合自身功能任务制定本机构统一的危急值项目目录，每年定期更新调整B.接到危急值报告后，临床医师必须立即对患者进行相应处置C.如果接获的危急值结果与患者临床病情明显不符，应当重新采样检查确认，不得直接处置D.只有临床检验科室需要上报危急值，影像、心电、超声等辅助科室不需要上报E.危急值报告全程应当留有可追溯记录，包括报告时间、报告人、接获人、处置内容5.根据值班交接班制度规范，临床常用的交接班形式包括哪几种（）A.书面交接班B.口头交接班C.床头交接班D.电话交接班E.网络交接班6.关于新技术和新项目临床准入管理制度，下列说法正确的有（）A.安全性不确切、存在重大伦理风险的新技术新项目不得准予准入B.医疗机构应当建立新技术新项目临床应用跟踪管理制度，全程监测其安全性和疗效C.开展新技术新项目前，必须向患者充分告知风险，获得知情同意签字D.已经准予准入的新技术新项目，应当每年开展一次评估，达不到质量安全要求的及时取消准入资格E.国家限制类临床技术，必须经过省级卫生健康行政部门备案审批后方可开展7.根据病历书写基本规范，下列关于病历完成时限要求，说法正确的有（）A.入院记录应当在患者入院后24小时内完成B.首次病程记录应当在患者入院后8小时内完成C.急危重患者抢救记录应当在抢救结束后6小时内补记完成D.出院记录应当在患者出院后24小时内完成E.常规手术的手术记录应当在术后24小时内完成8.临床输血实施前，医护人员需要共同核对的内容包括下列哪些（）A.患者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号B.患者血型、交叉配血试验结果C.血袋编号、血液品种、血量D.血液采集日期、有效期E.血袋外观是否完好，有无破损、渗漏、溶血、凝块9.关于疑难病例讨论制度，下列说法符合要求的有（）A.疑难病例讨论应当由科主任或副主任医师以上职称的医师主持B.全科医师应当根据要求参加讨论，必要时邀请相关科室医师、护理人员、麻醉医师等参加C.疑难病例讨论应当完整记录讨论内容，纳入病历归档D.对于诊断不明确、治疗效果不佳的患者，应当及时启动疑难病例讨论E.为了不影响规培实习医师休息，不需要通知他们参加讨论10.关于医疗信息安全管理，下列做法符合规范要求的有（）A.医疗机构应当定期对医疗信息系统开展安全漏洞检测和病毒查杀B.不得随意向第三方机构或个人泄露患者的个人隐私信息C.电子病历修改应当保留完整的修改痕迹，记录修改时间和修改人身份D.医护人员离开工作岗位时，应当锁屏或退出医疗信息系统E.为了方便加班，可以用个人U盘拷贝患者病历带回家整理三、判断题（每题1分，共10分）1.首诊医师下班前，应当将未完成诊疗的患者完整移交给接班医师，危重症患者必须同时完成书面交接和床头交接。（）2.根据会诊制度要求，院内常规会诊，受邀科室应当在48小时内安排医师完成会诊。（）3.所有死亡病例，无论死因明确与否，都必须开展死亡病例讨论。（）4.手术分级管理制度中，三级手术指的是风险较高、过程较复杂、难度较大的手术。（）5.实习医师、规培医师可以借用带教老师的账号登录电子病历系统书写病历。（）6.急危重患者抢救过程中执行的口头医嘱，医师应当在抢救结束后12小时内补录医嘱。（）7.特殊使用级抗菌药物不得在门诊常规开展使用。（）8.所有手术都必须开展术前讨论，急诊手术可以根据情况简化讨论流程，但不得省略。（）9.临床医师接获危急值报告并处置后，不需要将处置过程记录在病历中，只要登记在危急值登记本即可。（）10.医疗机构应当每年至少开展一次全覆盖的医疗质量安全核心制度落实情况考核，考核结果与个人绩效、职称晋升挂钩。（）四、案例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，68岁，因“突发胸闷胸痛2小时”于2025年10月15日19:00到某三甲医院急诊就诊，首诊医师为急诊内科王医师，经心电图检查提示急性广泛前壁心肌梗死，需要转心内科行急诊PCI手术。王医师出具转诊单后，让患者家属自行陪同患者前往心内科，未提前联系心内科医护沟通病情，未安排医护人员陪同转运，患者到达心内科时已经出现严重低血压、心源性休克，经抢救无效死亡。患者家属以医院流程违规为由投诉。请结合医疗质量安全核心制度要求回答：（1）本案中首诊医师违反了哪些核心制度要求？（2）首诊负责制度对首诊医师转诊转院的规范要求是什么？2.患者女性，45岁，因“多发性子宫肌瘤”在某二级医院行腹腔镜下全子宫切除术，该手术属于三级手术，手术医师为张副主任医师，术前一天张副主任医师因临时参与其他急诊手术，未组织术前讨论，仅口头和上级医师说了一句手术安排，直接安排患者次日手术，手术中因解剖层次不清误伤输尿管，术后发现尿瘘，转上级医院行输尿管修复术，患者提出医疗损害赔偿。请结合核心制度要求回答：（1）本案中医疗机构违反了哪些核心制度？（2）术前讨论制度的核心要求是什么？参考答案一、单项选择题1.B2.B3.B4.A5.C6.D7.B8.B9.B10.C11.C12.B13.B14.C15.D16.A17.B18.D19.C20.A二、多项选择题1.ABDE2.ABDE3.ABC4.ABCE5.ABC6.ABDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCD三、判断题1.√2.√3.√4.√5.×6.×7.√8.√9.×10.√四、案例分析题1.（1）本案中首诊医师违反了两项核心制度：一是首诊负责制度，二是急危重患者抢救制度。首诊医师对需要转诊的急危重患者未履行连续接诊保障义务，转运过程未做好安全保障；对需要紧急抢救的心梗患者未提前做好交接准备，延误了抢救时机，违反了急危重患者抢救的提前准备要求。（3分）（2）首诊负责制度对转诊转院的规范要求为：①首诊医师对超出自身诊疗能力范围的患者，应当先进行必要的紧急处置，稳定患者生命体征，不得直接让患者自行转院；②转院前应当提前联系接收科室和接收医师，充分告知患者病情，做好接收准备，确保患者到达后可立即开展处置；③危重症患者转院过程中，必须安排具备相应能力的医护人员全程护送，全程持续监测生命体征，随身携带抢救设备和药品，随时做好应急处置准备；④首诊医师应当完整书写转诊记录，将患者所有病历资料复印件或电子档一并转出，和接收科室完成交接签字，保障诊疗的连续性，避免信息断层；⑤因本院条件限制无法救治的患者，不得拒绝首诊处置，更不得推诿危重症患者，符合转院指征的按照流程规范转院。（7分）2.（1）本案中违反的核心制度包括：术前讨论制度、手术分级管理制度两项核心制度。该手术属于三级手术，按照要求必须开展规范术前讨论，医疗机构未按要求组织讨论，未对手术风险、手术方案进行充分评估，违反了术前讨论制度；同时医疗机构未严格落实手术分级管理要求，未对手术术前准备流程进行监管，未把控手术准入流程，也违反了手术分级管理制度的要求。（3分）（2）术前讨论制度的核心要求为：①二级及以上手术都必须开展术前讨论，一级常规手术可结合病情简化流程，急诊手术可根据抢救需求简化讨论流程，但不得省略讨论环节，必须明确手术方案和风险预案；②术前讨论最迟应