2026年妇科主治医师试题(附答案)

2026年妇科主治医师试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.外阴硬化性苔藓患者最典型的症状是：A.外阴瘙痒伴皮肤色素沉着B.外阴烧灼感伴皮肤增厚C.外阴剧烈瘙痒伴皮肤萎缩发白D.外阴疼痛伴溃疡形成2.多囊卵巢综合征（PCOS）患者行诊断时，下列哪项不符合鹿特丹标准（2003）？A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.超声提示卵巢多囊样改变（一侧或双侧卵巢直径2-9mm卵泡≥12个）D.空腹血糖≥7.0mmol/L3.子宫内膜异位症的“金标准”诊断方法是：A.血清CA125检测B.经阴道超声检查C.腹腔镜检查+组织病理学D.MRI检查4.关于妊娠期高血压疾病，下列哪项描述错误？A.子痫前期的诊断需满足收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24hB.子痫发作时应立即行剖宫产终止妊娠C.硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物D.产后12周血压仍未恢复正常者需考虑慢性高血压5.患者，女，32岁，G2P1，人工流产术后3个月，月经未复潮，伴周期性下腹痛。妇科检查：宫颈举痛（+），子宫稍大、压痛（+），双附件区未及异常。最可能的诊断是：A.Asherman综合征B.宫颈粘连C.多囊卵巢综合征D.卵巢早衰6.绝经后女性取环的最佳时间是：A.绝经后立即取出B.绝经后6个月至1年内C.绝经后2-3年D.绝经后5年以上7.关于子宫腺肌病，下列哪项正确？A.多发生于青春期女性B.典型症状为经量减少伴经期缩短C.超声检查可见子宫肌层内不均质回声区，边界清晰D.根治性治疗方法为子宫切除术8.患者，女，45岁，接触性出血3个月，宫颈细胞学检查（TCT）提示HSIL（高度鳞状上皮内病变），下一步应首选：A.HPV检测B.宫颈锥切术C.阴道镜下宫颈活检D.子宫切除术9.异位妊娠最常见的发生部位是：A.输卵管间质部B.输卵管壶腹部C.输卵管峡部D.卵巢10.围绝经期功能失调性子宫出血的治疗原则不包括：A.止血B.调整周期C.促排卵D.减少经量11.关于女性生殖器结核，下列哪项错误？A.输卵管结核最常见B.子宫内膜病理检查是诊断子宫内膜结核的金标准C.常继发于肺结核、肠结核等D.临床表现多为月经过多伴痛经12.患者，女，28岁，婚后3年未避孕未孕，月经周期28-30天，经期5-7天，量中。丈夫精液常规正常。为明确排卵情况，最简便的检查是：A.基础体温测定（BBT）B.血清性激素六项（月经第2-4天）C.经阴道超声监测卵泡D.尿LH排卵试纸13.宫颈癌FIGO（2018）分期中，ⅠB1期指：A.肿瘤局限于宫颈，最大径线≤2cmB.肿瘤局限于宫颈，最大径线>2cm但≤4cmC.肿瘤侵犯阴道上1/3，无宫旁浸润D.肿瘤侵犯膀胱或直肠黏膜14.关于羊水栓塞的处理，下列哪项错误？A.立即面罩给氧，必要时气管插管B.首选缩宫素促进子宫收缩C.抗过敏治疗首选氢化可的松或地塞米松D.出现DIC时应早期使用肝素15.患者，女，50岁，绝经2年，阴道不规则出血1个月，量时多时少。妇科检查：子宫如孕6周大小，质软，无压痛。超声提示子宫内膜厚1.5cm，回声不均。最可能的诊断是：A.子宫内膜息肉B.子宫内膜癌C.围绝经期功血D.子宫黏膜下肌瘤16.关于外阴上皮内瘤变（VIN），下列哪项正确？A.与HPV感染无关B.好发于青春期女性C.确诊需依赖组织病理学检查D.所有VIN均需手术切除17.妊娠期糖尿病（GDM）的首选治疗方法是：A.胰岛素治疗B.饮食控制+运动C.口服二甲双胍D.剖宫产终止妊娠18.患者，女，35岁，葡萄胎清宫术后4个月，血β-HCG持续升高（1200U/L），超声提示子宫肌层内2cm×2cm不均质回声区，无组织学证据。最可能的诊断是：A.葡萄胎残留B.侵蚀性葡萄胎C.绒毛膜癌D.胎盘部位滋养细胞肿瘤19.关于盆底功能障碍性疾病，下列哪项错误？A.压力性尿失禁表现为腹压增加时不自主溢尿B.子宫脱垂Ⅰ度轻型指宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘C.盆底肌锻炼（Kegel运动）是轻中度患者的首选治疗D.重度子宫脱垂患者需立即手术治疗20.患者，女，26岁，停经50天，阴道少量出血2天，右下腹痛1小时。查体：血压90/60mmHg，右下腹压痛、反跳痛（+）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大。最有价值的辅助检查是：A.血β-HCG测定B.经阴道超声C.后穹窿穿刺D.腹腔镜检查21.关于绝经激素治疗（MHT），下列哪项正确？A.适用于所有绝经后女性B.乳腺癌病史是绝对禁忌证C.应从大剂量开始以快速缓解症状D.只需补充雌激素即可22.患者，女，40岁，月经周期缩短（22天），经期延长（10天），经量增多2年。妇科检查无异常。超声提示子宫内膜厚1.2cm，回声均匀。最可能的诊断是：A.黄体功能不足B.子宫内膜不规则脱落C.子宫内膜息肉D.子宫肌瘤23.关于卵巢恶性肿瘤的转移途径，最主要的是：A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移24.患者，女，30岁，婚后1年未避孕未孕，月经稀发（周期35-60天），多毛，痤疮。血清睾酮升高，LH/FSH>2.5。最可能的诊断是：A.高泌乳素血症B.甲状腺功能减退C.PCOSD.卵巢早衰25.关于人工流产并发症，下列哪项错误？A.子宫穿孔多发生于哺乳期子宫或瘢痕子宫B.术后感染多表现为发热、下腹痛、阴道分泌物异常C.人工流产综合反应是由于宫颈和子宫受机械刺激引起的迷走神经兴奋D.漏吸是指胚胎组织已完全吸出26.患者，女，65岁，绝经15年，阴道排液伴异味3个月，偶有血性分泌物。妇科检查：宫颈萎缩，子宫萎缩，双侧附件未及异常。最可能的诊断是：A.萎缩性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈癌D.输卵管癌27.关于胎儿窘迫，下列哪项正确？A.胎心率>160次/分或<110次/分即可诊断B.羊水粪染提示胎儿缺氧C.急性胎儿窘迫多发生于妊娠晚期D.处理原则为尽快终止妊娠28.患者，女，28岁，孕32周，血压160/100mmHg，尿蛋白（++），水肿（+++），头痛、视物模糊。首选的治疗药物是：A.拉贝洛尔B.硫酸镁C.硝苯地平D.呋塞米29.关于子宫内膜癌的分期（FIGO2009），ⅠA期指：A.肿瘤局限于子宫内膜B.肿瘤浸润深度<1/2肌层C.肿瘤浸润深度≥1/2肌层D.肿瘤侵犯宫颈间质30.患者，女，35岁，剖宫产术后2年，现孕6周，要求终止妊娠。最适宜的流产方式是：A.药物流产B.负压吸引术C.钳刮术D.依沙吖啶引产二、多项选择题（每题3分，共10题）1.下列哪些是子宫内膜异位症的典型症状？A.继发性痛经进行性加重B.性交痛C.经量减少D.不孕2.关于妊娠期高血压疾病的并发症，包括：A.胎盘早剥B.子痫C.急性肾衰竭D.胎儿生长受限3.异常子宫出血（AUB）的鉴别诊断包括：A.子宫肌瘤B.子宫内膜息肉C.排卵障碍D.凝血功能障碍4.宫颈癌筛查的“三阶梯”步骤包括：A.TCT/HPV检测B.阴道镜检查C.宫颈活检D.宫颈锥切术5.关于产后出血的常见原因，包括：A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍6.下列哪些情况需警惕卵巢恶性肿瘤？A.盆腔包块生长迅速B.血清CA125显著升高C.包块为单侧、囊性、活动好D.腹水征阳性7.关于围绝经期综合征的临床表现，包括：A.潮热、盗汗B.情绪波动C.骨质疏松D.月经周期紊乱8.关于输卵管妊娠的治疗，正确的是：A.生命体征平稳、包块直径<4cm、血β-HCG<2000U/L可考虑药物治疗（甲氨蝶呤）B.手术治疗首选患侧输卵管切除术C.有生育要求者可行输卵管开窗术D.所有患者均需立即手术9.关于女性生殖器结核的治疗，正确的是：A.需规范抗结核治疗（异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等）B.疗程通常为6-9个月C.治疗期间需定期复查肝肾功能D.药物治疗无效者需手术10.关于辅助生殖技术（ART），正确的是：A.体外受精-胚胎移植（IVF-ET）适用于输卵管性不孕B.卵胞浆内单精子注射（ICSI）适用于严重少弱精子症C.ART可能增加多胎妊娠风险D.所有不孕患者均需首选ART三、案例分析题（共4题，每题10分）案例1患者，女，52岁，绝经4年，阴道不规则出血2个月，量少，暗红色，偶有排液。既往体健，无高血压、糖尿病史。妇科检查：外阴（-），阴道通畅，宫颈光滑，子宫前位，稍增大（如孕5周），质软，无压痛，双附件未及明显包块。超声提示：子宫内膜厚1.2cm，回声不均，血流信号丰富。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.为明确诊断，应首选何种检查？3.若病理回报为子宫内膜样腺癌，下一步治疗方案是什么？案例2患者，女，28岁，G1P0，停经45天，阴道少量出血5天，下腹痛2小时。末次月经2025年12月10日，平时月经规律（周期28天）。查体：T36.8℃，P100次/分，BP90/60mmHg，贫血貌，下腹部压痛、反跳痛（+），移动性浊音（±）。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大、软，右侧附件区可触及4cm×3cm包块，压痛（+）。血β-HCG3500U/L，超声提示：宫腔内未见孕囊，右侧附件区混合回声包块，盆腔积液（深约3cm）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.需与哪些疾病鉴别？3.首选的治疗方案是什么？案例3患者，女，35岁，G3P1，人工流产2次，月经周期25天，经期10天，经量增多3年（需用卫生巾20片/周期，伴血块）。近3个月出现头晕、乏力。妇科检查：子宫如孕8周大小，表面不规则突起，质硬，无压痛。超声提示：子宫增大，肌层内多个低回声结节（最大约5cm×4cm），内膜线偏移。血常规：Hb85g/L，MCV78fl，MCH25pg。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？2.贫血的类型及原因？3.治疗方案如何选择？案例4患者，女，48岁，月经紊乱1年（周期20-60天，经期7-15天，经量时多时少），近1个月阴道出血持续20天未净，量多，伴头晕。既往体健，无血液病史。妇科检查：外阴（-），阴道内见大量暗红色血液，宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，无压痛，双附件（-）。超声提示：子宫内膜厚1.3cm，回声均匀。血常规：Hb70g/L，PLT200×10⁹/L，WBC6.5×10⁹/L。问题：1.最可能的诊断是什么？需排除哪些疾病？2.止血的首选方法是什么？3.后续如何调整月经周期？答案及解析一、单项选择题1.C（外阴硬化性苔藓以外阴瘙痒、皮肤萎缩发白为特征，晚期可出现性交困难）2.D（鹿特丹标准需满足3项中的2项，空腹血糖升高为代谢异常表现，非诊断必需）3.C（腹腔镜下可见异位病灶并活检是金标准）4.B（子痫发作时应先控制抽搐，待病情稳定后终止妊娠，而非立即剖宫产）5.B（人工流产术后闭经伴周期性腹痛，宫颈举痛提示宫颈粘连导致经血潴留）6.B（绝经后6个月至1年取环最佳，避免子宫萎缩增加难度）7.D（子宫腺肌病好发于生育期女性，典型症状为经量增多、经期延长、进行性痛经；超声显示肌层不均质回声区，边界不清）8.C（TCT提示HSIL需阴道镜下活检明确诊断）9.B（输卵管壶腹部占异位妊娠的75%-80%）10.C（围绝经期无排卵，无需促排卵）11.D（生殖器结核多表现为月经稀少或闭经，而非经量过多）12.A（基础体温测定简便经济，可反映排卵后黄体功能）13.B（FIGO2018分期中，ⅠB1期为肿瘤局限宫颈，最大径线>2cm但≤4cm）14.B（羊水栓塞时应避免使用缩宫素，以免促进羊水进一步进入血液循环）15.B（绝经后阴道出血、子宫增大、内膜增厚不均，首先考虑子宫内膜癌）16.C（VIN确诊依赖病理，与高危型HPV感染相关，好发于绝经后女性，低级别可随访）17.B（GDM首选饮食控制+运动，无效时加用胰岛素）18.B（葡萄胎清宫术后半年内血β-HCG持续升高伴子宫肌层浸润，考虑侵蚀性葡萄胎）19.D（重度子宫脱垂患者需评估全身情况，并非立即手术）20.C（后穹窿穿刺抽出不凝血可确诊腹腔内出血，支持异位妊娠破裂）21.B（乳腺癌是MHT的绝对禁忌证；MHT需个体化，小剂量起始；需雌孕激素联合）22.B（经期延长、周期正常提示黄体萎缩不全（子宫内膜不规则脱落））23.D（卵巢癌主要通过种植转移至盆腹腔）24.C（月经稀发、高雄表现、LH/FSH比值升高符合PCOS诊断）25.D（漏吸指胚胎未被吸出，仍继续妊娠）26.A（绝经后阴道排液伴异味，宫颈子宫萎缩，首先考虑萎缩性阴道炎）27.D（胎儿窘迫需综合评估，羊水粪染不一定缺氧；急性窘迫多发生于分娩期）28.B（子痫前期伴头痛、视物模糊为重度，需用硫酸镁解痉）29.A（ⅠA期为肿瘤局限于子宫内膜）30.B（剖宫产术后2年，孕6周适合负压吸引术，药物流产可能增加残留风险）二、多项选择题1.ABD（子宫内膜异位症典型症状为继发性痛经、性交痛、不孕，经量多增多）2.ABCD（均为妊娠期高血压疾病的严重并发症）3.ABCD（AUB需鉴别器质性病变、排卵障碍及全身性疾病）4.ABC（三阶梯为筛查（TCT/HPV）、阴道镜、活检）5.ABCD（产后出血四大原因：宫缩乏力、胎盘、软产道、凝血障碍）6.ABD（恶性肿瘤多为双侧、实性、固定，伴腹水及CA125升高）7.ABCD（均为围绝经期综合征表现）8.ABC（生命体征不稳定或血β-HCG高需手术，并非所有患者）9.ABCD（生殖器结核需规范抗结核治疗，无效者手术）10.ABC（ART需严格指征，并非首选）三、案例分析题案例11.最可能诊断：子宫内膜癌。需鉴别：子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤、萎