2026年医院收费笔试提升题库及答案

2026年医院收费笔试提升题库及答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.根据《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》最新统一规则，跨省普通门诊费用直接结算时，医保报销的药品、诊疗项目、服务设施目录执行（）标准。A.参保地政策B.就医地目录C.就医地政策D.参保地目录2.根据《公立医院财务制度》要求，医院收费员每日收取患者预交金及门诊费用后，对当日收费资金的正确处理方式是（）。A.预留部分资金作为次日找零备用金，剩余缴存银行B.当日全额缴存医院财务专户，日清日结C.存入个人银行卡临时保管，次日统一缴存D.次日缴存不超过3个工作日即可3.DRG付费是当前医保付费改革的核心方式，DRG付费方式下，医院向患者收取医疗费用的正确依据是（）。A.按DRG分组统一定价向患者收费B.按实际发生的合规医疗服务项目、药品、耗材收费C.按病种包干价格向患者收费D.按医保DRG支付标准向患者收费4.根据《全国医疗服务价格项目规范（2021年版）》要求，以下哪项医用耗材可以按规定单独向患者收费（）。A.普通换药使用的无菌纱布B.关节置换手术使用的植入性人工关节C.切除手术中常规使用的一次性可吸收缝线D.心电监护项目配套使用的监护电极片5.当前我国医保电子凭证已实现全场景覆盖，以下关于使用医保电子凭证办理收费结算的说法，正确的是（）。A.必须同时出示实体身份证才能核验身份B.可凭医保电子凭证二维码直接完成身份核验和费用结算C.仅住院结算可以使用，门诊挂号不能使用D.必须绑定实体社保卡才能激活使用6.公立医院会计核算中，门急诊收取的挂号费应当计入哪个收入科目（）。A.医疗收入-门急诊收入-挂号收入B.其他收入C.应缴财政款D.预收医疗款7.以下哪项费用可以纳入跨省异地就医住院直接结算范围（）。A.患者自行要求的美容整形项目费用B.符合就医地医保目录范围的合规住院医疗费用C.特需病房全部费用D.全自费进口靶向药全额费用8.根据《医疗保障基金使用监督管理条例》要求，收费窗口工作人员发现参保人员冒用他人医保凭证结算费用，应当首先采取的处理措施是（）。A.直接将参保人员扭送公安机关B.暂停结算，协助核验身份，第一时间报告医院医保管理部门C.直接拒绝结算无需上报院内D.在当事人求情下可通融办理结算9.患者办理出院结算时，系统显示预交金余额不足以支付自付总费用，收费员的正确处理流程是（）。A.直接扣押患者出院病历，要求补缴后再发放B.通知主管医生和责任护士，联系患者或家属补缴费用，补缴完成后再办理出院结算C.直接按欠费办理出院，后续再自行追讨D.拒绝为患者开具出院证明和费用票据10.截至2025年国家医保局调整后的公立医疗机构新冠病毒核酸检测价格政策，单人单检的最高指导价为每人次（）。A.10元B.16元C.25元D.30元11.以下哪项费用不属于基本医疗保险基金的支付范围（）。A.应当由工伤保险基金支付的工伤诊疗费用B.符合规定的城乡居民住院费用C.门诊慢特病合规治疗费用D.纳入医保目录的靶向抗肿瘤药物费用12.医院收费管理中，收费员每日下班前生成日结报表的核心作用是（）。A.供患者查询当日收费明细B.核对当日系统记录收费金额与实际收取资金是否一致，做到账实相符C.仅作为档案存档，无实际作用D.提交给临床科室核对收入13.患者提出未做的CT检查退费申请，以下哪项退费流程符合医院内部控制要求（）。A.患者直接到收费窗口，收费员即可直接退费B.先由CT检查科室出具项目未执行的确认证明，经收费处负责人、财务部门审批后，核验患者原缴费凭证和身份信息再退费C.只要有主管医生签字就可以直接退费D.只要患者出示缴费截图就可以退费14.DIP是当前我国推广的另一种医保付费方式，其全称是（）。A.按疾病诊断相关分组付费B.按病种分值付费C.按医疗服务项目付费D.按人头付费15.根据《公立医院内部控制管理办法》中收费岗位不相容分离要求，以下说法正确的是（）。A.收费员可以同时兼任退费审批工作B.收费员不得同时兼任医院收入记账和对账工作C.出纳可以同时兼任收费单据审核工作D.收费员可以保管单位退费审批专用章参考答案及解析：1.答案：B。解析：我国跨省异地就医直接结算实行统一规则“就医地目录、参保地政策、就医地管理”，其中药品、诊疗项目、服务设施的报销目录范围执行就医地的标准，而起付线、报销比例、封顶线等报销政策执行参保地标准，因此本题选择B选项。2.答案：B。解析：《公立医院财务制度》明确要求医院收费资金实行日清日结，当日收取的所有费用必须全额缴存医院财务专户，严禁坐支、挪用公款，严禁公款私存，找零备用金由单位提前核定单独拨付，不得从当日收费中预留，因此本题选择B选项。3.答案：B。解析：很多考生容易混淆医保对医疗机构付费和对患者收费的逻辑边界，DRG是医保部门对定点医疗机构的年度付费清算方式，核心是医保按疾病分组标准给医院拨付费用，盈亏由医院承担，但并不会改变医院对患者的收费规则。我国公立医院始终实行按项目收费的患者端结算规则，患者端按照实际发生的合规医疗服务项目、药品、耗材收取费用，医院不得提前向患者收取DRG分组定价的费用，也不得因为医院在DRG付费中超支，就向患者加收额外费用，因此本题正确答案为B选项。4.答案：B。解析：《全国医疗服务价格项目规范（2021年版）》明确规定，只有不属于医疗服务项目内涵的“除外耗材”才能按规定单独收费，项目内涵已经包含的常规耗材不得单独收费。植入性人工关节属于高值医用耗材，是多数手术项目的除外内容，因此可以单独收费，其余选项均为项目内涵包含的常规耗材，不得单独收费，本题选择B选项。5.答案：B。解析：医保电子凭证是全国统一的医保身份凭证，支持全场景结算，无需实体社保卡即可激活使用，门诊挂号、住院结算、购药都可以使用，仅需出示二维码即可完成身份核验，因此本题选择B选项。6.答案：A。解析：根据医院会计制度，挂号收入属于医疗收入下的门急诊收入明细科目，因此本题选择A选项。7.答案：B。解析：只有符合就医地医保目录范围的合规医疗费用才能纳入跨省异地就医直接结算范围，自费项目、非合规项目不纳入直接结算，因此本题选择B选项。8.答案：B。解析：根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，定点医疗机构应当核验参保人员身份，发现冒用他人医保凭证的，应当及时核实，第一时间上报医院医保管理部门，再由医院按规定上报医保行政部门，不得直接与当事人发生冲突，也不得通融结算，因此本题选择B选项。9.答案：B。解析：根据公立医院窗口服务规范，收费员不得扣押患者出院病历，也不得违规办理欠费出院，正确流程是通知临床科室联系患者或家属补缴，补缴完成后再办理出院结算，交付相关材料，因此本题选择B选项。10.答案：B。解析：经过多次价格调整，截至2025年我国公立医疗机构新冠病毒核酸检测单人单检最高指导价不超过16元/人次，混合检测最高指导价不超过5元/人次，因此本题选择B选项。11.答案：A。解析：工伤医疗费用由工伤保险基金支付，不纳入基本医疗保险基金支付范围，因此本题选择A选项。12.答案：B。解析：收费日结报表的核心作用是实现日清日结，账实核对，防范收费资金风险，因此本题选择B选项。13.答案：B。解析：退费管理是医院收费内部控制的重点，必须核实项目未执行，经过多级审批，核验身份和原凭证，才能办理退费，防范冒退、退费舞弊等风险，因此本题选择B选项。14.答案：B。解析：DRG全称是按疾病诊断相关分组付费，DIP全称是按病种分值付费，两种都是当前主流的按病种付费方式，因此本题选择B选项。15.答案：B。解析：不相容岗位分离要求收费执行岗位和审批、记账、审核岗位分离，收费员不得同时兼任退费审批、收入记账对账、保管审批印章等工作，因此本题选择B选项。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.医院收费窗口办理结算时，需要核验患者的身份凭证，以下属于合法有效身份凭证的有（）。A.第二代居民身份证B.实体社会保障卡C.医保电子凭证D.新生儿的出生医学证明2.以下属于明确违规收费行为的有（）。A.分解收费，将统一收费的单个项目拆分为多个项目分别收费B.重复收费，对已经包含在某一项目内的服务再次收取费用C.超标准收费，高于政府定价收取医疗费用D.按价格主管部门核定的标准收取费用3.当前我国跨省异地就医直接结算覆盖的业务类型包括（）。A.普通门诊费用直接结算B.住院费用直接结算C.门诊慢特病费用直接结算D.跨省购药费用直接结算4.以下属于住院预交金管理合规要求的有（）。A.实行日清日结，当日收取的预交金全额缴存医院财务B.严禁任何单位或个人挪用患者预交金C.开具的预交金收据必须加盖医院收费专用章D.患者丢失预交金收据，可直接办理退费无需挂失5.DRG/DIP付费改革对医院收费管理提出了新要求，以下说法正确的有（）。A.需要严格规范临床疾病诊断和手术操作编码，保障编码准确B.严禁分解住院、挂床住院等套取医保基金的行为C.仍然需要按实际发生的项目向患者收费，不得向患者收取不合理费用D.为了控制医保超支，可以要求符合出院标准的患者提前出院6.根据《中华人民共和国社会保险法》，以下医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围的有（）。A.在非定点医疗机构发生的费用（急诊抢救除外）B.应当由第三人负担的交通事故医疗费用C.应当由公共卫生负担的疫苗接种费用D.在境外就医发生的费用7.以下门诊收费操作符合医保政策要求的有（）。A.分开打印医保结算费用和自费费用的明细清单B.收费时主动告知患者报销比例和自费项目内容C.允许参保人员使用职工医保个人账户支付自费费用D.将患者的自费项目串换为医保甲类项目结算8.医院收费差错的常见诱发原因包括（）。A.收费员操作不熟练，录入项目时选错项目、输错价格B.收费系统价格参数更新不及时，导致系统计费错误C.收费员对最新医保价格政策不熟悉，错判费用报销范围D.患者提供的身份信息、就诊信息错误，导致结算错误9.以下关于公立医院医疗服务收费的增值税政策，说法正确的有（）。A.政府举办的公立医院提供的符合规定的基本医疗服务免征增值税B.所有医疗机构的所有医疗服务都免征增值税C.患者索要收费发票的，公立医院应当按规定开具免税的增值税普通发票D.收费员应当区分免税项目和应税项目，按规定分别开具发票10.收费窗口常见的突发应急事件包括（）。A.高峰时段排队过长引发患者不满B.收费系统突发网络故障无法结算C.患者在窗口排队时突发疾病晕倒D.现金收费时收到假币参考答案及解析：1.答案：ABCD。解析：以上四类凭证均属于合法有效的身份凭证，新生儿办理参保结算时，可凭出生医学证明完成身份核验，因此全选。2.答案：ABC。解析：近年来国家医保局飞行检查查出的医疗机构违规收费问题中，分解收费、重复收费、超标准收费、串换项目收费占比超过40%，是医院收费管理的重点防控风险点。分解收费指将原本统一定价的一个医疗服务项目拆分为多个项目分别收费，例如将血常规拆分为多个单项分别收费；重复收费指对已经包含在某一项目内的服务再次收费，例如对手术中已经包含的常规监护再次收取费用；超标准收费指高于政府规定的指导价收取费用，这三类均属于明确的违规收费行为，因此本题选择ABC。3.答案：ABCD。解析：截至2025年，我国已经实现跨省异地就医直接结算全覆盖，普通门诊、住院、门诊慢特病、跨省购药都可以实现直接结算，因此全选。4.答案：ABC。解析：患者丢失预交金收据后，需要核验患者身份，办理挂失手续后才能办理结算退费，防止冒领冒退，因此D选项错误，本题选择ABC。5.答案：ABC。解析：DRG/DIP付费改革不允许医院为了控制医保超支让符合出院标准的患者提前出院，这种行为属于违规行为，侵害患者权益，因此D选项错误，本题选择ABC。6.答案：ABCD。解析：《社会保险法》明确规定以上四类费用均不纳入基本医疗保险基金支付范围，因此全选。7.答案：ABC。解析：将自费项目串换为医保项目结算属于套取医保基金的违规行为，因此D选项错误，本题选择ABC。8.答案：ABCD。解析：以上四类都是医院收费差错的常见原因，因此全选。9.答案：ACD。解析：只有符合条件的医疗服务才能享受免征增值税政策，并非所有医疗服务都免征，例如公立医院的非医疗服务收入、营利性医疗机构不符合免税条件的收入需要按规定纳税，因此B选项错误，本题选择ACD。10.答案：ABCD。解析：以上四类都是收费窗口日常工作中常见的突发应急事件，因此全选。三、判断题（每题1分，共10分）1.所有医用耗材都可以单独向患者收费。（）2.DRG付费是指医保对医院按DRG分组付费，医院对患者也要按DRG分组价格收费，结余归医院，超支患者补费。（）3.收费员可以从当日收取的收费资金中预留部分作为找零备用金，剩余缴存银行，符合财务规定。（）4.办理退费必须核对患者原缴费凭证和身份信息，防止冒退。（）5.基本医疗保险目录内的所有药品费用都可以由医保基金全额报销。（）6.新生儿出生后90天内办理参保登记的，出生当年发生的医疗费用可以按规定享受医保报销待遇。（）7.为了工作方便，收费员可以将自己的收费系统账号出借给同事临时使用。（）8.公立医疗机构所有收费项目和收费标准都必须在医院醒目位置公示，接受社会监督。（）9.患者报销需要收费发票，收费员可以直接为患者重新开具一张新发票。（）10.按现行国家政策，职工医保个人账户可以用于支付配偶、子女、父母的医疗费用，实行家庭共济。（）参考答案及解析：1.×。解析：只有不属于医疗服务项目内涵的除外耗材才能按规定单独收费，项目内涵已经包含的常规耗材不得单独收费，因此本题错误。2.×。解析：DRG付费仅适用于医保对医院的付费结算，患者端仍然按实际发生的项目收费，不存在超支患者补费的规则，因此本题错误。3.×。解析：财务制度严禁坐支收费资金，找零备用金由单位提前单独拨付，不得从当日收费中预留，因此本题错误。4.√。解析：核对原凭证和身份是退费管理的核心要求，防范冒退和舞弊风险，因此本题正确。5.×。解析：基本医疗保险目录内的乙类药品需要个人先行支付一定比例，部分药品有适应症限制，并不是所有目录内药品都可以全额报销，因此本题错误。6.√。解析：现行医保政策明确规定，新生儿出生90天内办理参保登记的，从出生之日起享受医保待遇，出生当年发生的费用可以报销，因此本题正确。7.×。解析：收费系统实行一人一号实名制，严禁转借账号，责任不清容易引发资金风险，因此本题错误。8.√。解析：《价格法》和医疗价格政策明确要求公立医疗机构必须公示所有收费项目和标准，接受监督，因此本题正确。9.×。解析：原始收费发票只能开具一次，需要重开必须收回原发票全部联次作废，不能直接重新开具，因此本题错误。10.√。解析：职工医保个人账户家庭共济是国家统一推行的政策，个人账户可以用于支付家属的合规医疗费用，因此本题正确。四、案例分析题（每题25分，共50分）案例1：退休参保人王师傅，参保地为河北省石家庄市，随子女定居广东省广州市，突发脑梗死需要紧急住院治疗，王师傅出门时未带实体社保卡，仅带了身份证，也没有提前办理异地就医备案，王师傅子女赶到收费窗口咨询，询问能否办理医保直接结算。问题：（1）王师傅能否在广州市的医院办理住院医保直接结算？请说明政策依据。（2）收费窗口应当按照什么流程操作？参考答案：（1）王师傅可以办理直接结算。根据国家医保局2023年以来推行的跨省异地就医直接结算改革政策，全国范围内已实现异地就医备案“掌上办”“即时办”，对于未提前备案的急诊参保人员，可以实时在线办理备案，完成备案后即可享受直接结算待遇，无需提前返回参保地办理手续，同时医保电子凭证支持凭身份证激