2026年院感多重耐药菌医院感染预防与控制技术专项测试题有答案

2026年院感多重耐药菌医院感染预防与控制技术专项测试题有答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列哪种细菌不属于2026年国家卫生健康委重点监测的多重耐药菌（MDRO）？A.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）C.产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌（ESBLs）D.对三代头孢菌素敏感的大肠埃希菌答案：D2.关于MDRO感染患者的隔离措施，正确的是？A.单间隔离时，病房门口无需放置隔离标识B.与其他MDRO感染患者同室时，需确保病种相同C.转运时只需告知接收科室患者诊断，无需额外防护D.隔离病房的医疗设备可与其他病房共用答案：B3.手卫生依从性监测中，接触MDRO患者周围环境表面后应执行的手卫生措施是？A.仅用清水冲洗B.使用速干手消毒剂揉搓10秒C.流动水洗手+速干手消毒剂D.流动水洗手至少20秒答案：D4.某ICU发现1例CRE感染患者，应在多长时间内向医院感染管理部门报告？A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D5.MDRO患者使用后的复用诊疗器械处理流程正确的是？A.先清洁后消毒B.直接送消毒供应中心C.用含氯消毒剂浸泡30分钟后清洁D.双层黄色医疗废物袋封装后焚烧答案：C6.环境表面采样时，需重点关注的高频接触表面不包括？A.床栏B.护士站电脑键盘C.天花板D.呼叫按钮答案：C7.新生儿科发现MRSA定植患儿，应采取的隔离方式是？A.床边隔离B.单间隔离C.与其他感染患儿同室D.无需隔离答案：A8.关于MDRO患者的标本采集，错误的是？A.尽可能在使用抗菌药物前采集B.血培养应同时采集2套（不同部位）C.痰标本需留取后2小时内送检D.咽拭子采集时可接触舌面答案：D9.2026年版《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》新增的防控要点是？A.强调手卫生B.引入快速检测技术应用C.要求所有科室配备专用诊疗车D.规定隔离病房面积不小于15㎡答案：B10.接触MDRO患者体液时，应选择的防护用品是？A.单层手套B.双层手套+护目镜C.医用外科口罩+隔离衣D.一次性工作帽+鞋套答案：B11.下列哪项不是MDRO的主要传播途径？A.医务人员手接触传播B.污染的医疗器械传播C.空气飞沫传播D.污染的环境表面传播答案：C12.某科室连续3例患者检出同型VRE，应启动的调查不包括？A.医务人员手卫生依从性调查B.环境表面微生物监测C.抗菌药物使用合理性分析D.患者饮食来源调查答案：D13.MDRO感染患者的病历标识应采用？A.红色三角标识B.蓝色圆形标识C.黄色菱形标识D.绿色方形标识答案：C14.新生儿暖箱的MDRO清洁消毒应？A.每日使用75%乙醇擦拭B.每周更换时彻底消毒C.使用含氯消毒剂（500mg/L）擦拭后清水擦拭D.仅在患儿转出后消毒答案：C15.关于MDRO防控培训，错误的是？A.新入职医务人员需在3个月内完成培训B.培训内容应包括快速检测结果解读C.每年至少开展2次专项培训D.培训考核不合格者可先上岗再补考答案：D16.急诊科接诊MDRO感染患者时，优先选择的诊疗区域是？A.普通诊区B.抢救室C.隔离留观室D.走廊临时区域答案：C17.下列哪种情况无需对患者进行MDRO筛查？A.外院转入的ICU患者B.长期使用广谱抗菌药物的肿瘤患者C.社区获得性肺炎患者D.有MDRO定植史的复诊患者答案：C18.MDRO感染患者使用后的被服处理正确的是？A.直接放入污衣袋送洗衣房B.用含氯消毒剂（500mg/L）浸泡30分钟后送洗C.双层黄色袋封装后焚烧D.先在科室用洗衣机清洗后送洗衣房答案：B19.某科室MDRO感染率较基线升高20%，应采取的干预措施不包括？A.暂停接收新患者B.加强环境清洁消毒频次C.开展全员手卫生培训D.分析抗菌药物使用强度答案：A20.关于MDRO防控的多学科协作，核心成员不包括？A.临床药师B.微生物检验人员C.后勤保障人员D.患者家属代表答案：D二、多项选择题（每题3分，共30分）1.2026年MDRO防控“四早”措施包括？A.早发现B.早报告C.早隔离D.早治疗E.早消毒答案：ABCD2.接触隔离的具体要求包括？A.病房门口悬挂“接触隔离”标识B.进入病房需戴手套、穿隔离衣C.离开病房时脱卸防护用品并手卫生D.患者转运时覆盖污染部位E.患者可自由活动至公共区域答案：ABCD3.医务人员手被MDRO污染的高风险操作包括？A.吸痰B.更换尿布C.静脉穿刺D.测量体温E.整理床单位答案：ABCE4.环境清洁消毒的关键环节包括？A.采用“清洁-消毒”两步法B.消毒后无需干燥可直接使用C.使用专用清洁工具（颜色区分）D.每日至少2次常规消毒E.污染时随时消毒答案：ACDE5.MDRO患者的抗菌药物管理要求包括？A.及时根据药敏调整用药B.限制使用广谱抗菌药物C.联合使用2种以上抗生素预防感染D.定期评估用药必要性E.无需考虑患者肝肾功能答案：ABD6.快速检测技术在MDRO防控中的应用包括？A.2小时内报告CRE检测结果B.区分定植与感染状态C.指导精准隔离措施D.减少经验性使用广谱抗生素E.替代传统微生物培养答案：ABCD7.新生儿科MDRO防控的特殊要点包括？A.严格限制探视人数B.暖箱内物品每日更换消毒C.医护人员接触前需二次手卫生D.患儿衣物单独清洗E.允许家长携带玩具进入病房答案：ABCD8.发生MDRO暴发时的应急措施包括？A.立即暂停该科室收新患者B.对所有在院患者进行筛查C.开展流行病学调查D.加强环境终末消毒E.对医务人员进行MDRO检测答案：BCDE9.关于MDRO患者的健康教育内容，正确的是？A.告知手卫生的重要性B.指导患者咳嗽礼仪C.允许患者共用个人物品D.解释隔离的目的和期限E.鼓励患者参与环境清洁答案：ABD10.2026年指南强调的MDRO防控新技术包括？A.紫外线循环风空气消毒机B.过氧化氢汽化消毒C.智能手卫生监测系统D.抗菌涂层医疗设备E.传统含氯消毒剂答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1.MDRO是指对3类或3类以上抗菌药物同时耐药的细菌。（）答案：√2.接触MDRO患者后，仅使用速干手消毒剂即可，无需流动水洗手。（）答案：×3.MDRO患者的生活垃圾可按一般生活垃圾处理。（）答案：×4.多重耐药菌定植患者与感染患者的防控措施相同。（）答案：√5.急诊科可将MDRO患者安置在抢救室进行隔离。（）答案：√6.环境表面采样时，需用无菌棉拭子蘸取生理盐水，在5cm×5cm区域往返涂抹。（）答案：√7.医务人员穿隔离衣后可进入清洁区。（）答案：×8.MDRO感染患者的陪住人员无需进行手卫生培训。（）答案：×9.新生儿暖箱内的温湿度不会影响MDRO存活。（）答案：×10.发生MDRO暴发时，应在12小时内向属地卫生健康行政部门报告。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20分）1.简述MDRO医院感染预防与控制的核心措施。答案：①加强监测：落实主动筛查、快速检测；②严格隔离：实施接触隔离，标识明确；③手卫生管理：提高依从性，规范操作；④环境清洁消毒：区分清洁工具，增加消毒频次；⑤抗菌药物管理：根据药敏合理使用，减少滥用；⑥多学科协作：临床、检验、药学、感控等部门协同干预。2.列举5种常见的MDRO及其主要耐药机制。答案：①MRSA：携带mecA基因，产生青霉素结合蛋白2a（PBP2a）；②CRE：产碳青霉烯酶（如KPC、NDM）；③VRE：肠球菌获得vanA/B基因，改变细胞壁成分；④CRAB（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）：外膜蛋白缺失+β-内酰胺酶产生；⑤MDR-PA（多重耐药铜绿假单胞菌）：主动外排系统增强+酶介导耐药。3.简述MDRO患者转运过程中的感染控制要点。答案：①提前通知接收科室患者MDRO状态；②患者穿戴清洁衣物，覆盖感染/定植部位；③转运人员戴手套、穿隔离衣（污染风险高时加护目镜）；④使用专用转运设备（如无法专用，转运后立即消毒）；⑤转运路径避开清洁区和人员密集区域；⑥记录转运时间、接触人员及消毒情况。4.如何评估某科室MDRO防控措施的有效性？答案：①监测指标：MDRO感染率、定植率、医院感染暴发次数；②依从性指标：手卫生依从率、隔离措施执行率、环境清洁合格率；③微生物指标：环境表面MDRO检出率、医务人员手MDRO携带率；④干预效果：抗菌药物使用强度（DDD）、住院日变化；⑤反馈改进：通过PDCA循环分析问题，调整防控策略。五、案例分析题（共20分）案例：某三甲医院神经外科7床患者张某，男性，68岁，因“脑出血术后昏迷”入院2周，留置气管插管、导尿管、中心静脉导管。入院第10天痰培养回报：鲍曼不动杆菌（对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦耐药），诊断为呼吸机相关性肺炎（VAP）。科室近1个月已累计报告3例同型CRAB感染患者。问题1：分析该患者发生CRAB感染的高危因素（5分）。答案：①基础疾病：脑出血术后昏迷，免疫功能低下；②侵入性操作：气管插管（破坏呼吸道屏障）、导尿管（尿道定植风险）、中心静脉导管（血流感染风险）；③抗菌药物暴露：术后可能使用广谱抗生素（如三代头孢、碳青霉烯类），导致菌群失调；④住院时间长（2周）：增加环境暴露机会；⑤昏迷状态：无法配合手卫生，口咽分泌物易误吸。问题2：应采取的针对性防控措施（7分）。答案：①隔离措施：立即单间隔离，病房门口悬挂接触隔离标识，限制人员出入；②手卫生强化：接触患者前后、操作前后严格执行六步洗手法，使用速干手消毒剂；③侵入性操作管理：每日评估导管必要性，尽早拔除；气管插管患者加强口腔护理（每2小时），使用洗必泰漱口液；④环境清洁：使用500mg/L含氯消毒剂每日2次擦拭高频接触表面（床栏、床头柜、监护仪按钮等），污染时随时消毒；⑤设备专用：患者使用的听诊器、血压计等固定专用，用后立即消毒；⑥微生物监测：对同病房患者、医务人员手、环境表面进行CRAB筛查，明确传播源；⑦抗菌药物调整：联系临床药师，根据药敏结果选用敏感药物（如多粘菌素、替加环素），避免滥用广谱抗生素。问题3：若48小时内同科室再发2例CRAB感染，应启动哪些应急响应（8分）。答案：①立即2小时内向医院感染管理科、医务部报告，48小时内向属地卫生健康行政部门报告；②暂停收新：限制神经外科新患者收入（危急重症除外），优先安置至其他科室；③全面筛查：对科室所有在院患者进行CRAB筛查（痰、咽拭子、尿液等标本）